檢驗醫學與臨床
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檢驗醫學與臨床范文第1篇
醫學技術的發展，極大的提高了疾病的發現和治愈幾率。在現代醫學發展進程中，最為矚目的就是檢驗醫學的發展。傳統的醫院診斷主要憑借觀察法和手工檢驗，這種效率低、錯誤率高的檢驗方法，不僅會帶來大量的誤診事件，還不能及時的發現病理和病灶。檢驗醫學的發展，使醫院醫學診斷從人工操作和觀察時代步入科技時代，利用現代化的醫療檢驗設備，運用醫用化學和醫用物理學的相關理論和方法，使的醫療工作者能夠更為直觀的對人的內分泌系統、血循環系統、腹內臟器的狀態進行準確判斷，這不僅有助于提高診斷的準確性，還能夠在一定程度上量化疾病的輕重程度，從而采取更為有效的，對人體傷害更小的治療方法，治愈疾病。現如今，檢驗醫學技術在臨床診斷上已經得到了廣泛的應用，無論是檢驗手段還是試劑指示的準確性都大幅度提高。檢驗醫學的已經從單純的臨床醫學輔助手段，成為與臨床醫學并列的單獨學科，甚至對臨床醫學技術的發展發揮著巨大的促進作用。其涵蓋內容的不斷擴展，已經成為推動臨床醫學進步和發展的關鍵。
二、檢驗醫學己發展成一門學科
1、它比其他醫學專業更加強調整體協作
檢驗醫學的發展和進步，推動了病理學的進步與發展。現代的檢驗醫學，不僅更為準確和高效的應用于血、尿、便等三大常規檢驗，而且其檢驗項目和檢驗標準的不斷完善，使得檢驗醫學在應用中更注重整體協作。人的生理機體是一個相對獨立的系統，在這一系統中，諸如各器官、內分泌系統和血液系統，分別發揮著不同的作用。一旦人體內某一器官和系統出現問題，則會出現連鎖反應，使得人體的其他臟器和系統偏離正常的工作狀態。這種變化，正是檢驗醫學發揮作用的關鍵，現代的檢驗醫學通過對不同部位、不同時間和不同方法的數據采集，能夠比較完整的反應疾病的病理學特征，從而幫助人們分析患者患病的程度，并更為有效的選擇治療策略。如果在系統性檢驗中，某一個檢驗環節出現誤差和錯誤，將會使病理學分析結果出現變化，從而導致誤診或錯診，耽誤最佳治療時機。因而，現代檢驗醫學相比于其他專業，更加強調整體協作，提高整體協作質量，也是提高臨床診斷準確度的關鍵。
2、檢驗醫學對新技術的應用比其他專業更為敏銳
檢驗醫學的發展，離不開科學技術的進步與發展。縱觀檢驗醫學的發展進程，其飛躍性質的進步，往往是由于某學科技術發展的應用。例如，分子生物學技術的進步，使檢驗醫學工作范圍得到了極大的擴展。分子生物學在檢驗醫學中的應用，使檢驗醫學不僅能夠應用于病理學分析，還擴展到了診斷效果的評價、治療效果的評價、痊愈后的評估、預測個體發生疾病的趨向、流行病學、健康狀態的評價、藥敏靶點的選擇等。
3、自動化的融入使檢驗更迅速
信息時代的來臨，給人們的生活和生產方式帶來了極大的變革。由于檢驗醫學對先進設備的依賴程度更高，使得自動化技術在檢驗醫學領域得到了廣泛的應用。現代的臨床醫學實驗室，其學科劃分已經不再明顯，綜合、大型醫學檢驗設備的使用，使我們可以在短時間內，通過對某一標本的分析，得到更多相關的信息和內容。這不僅降低了檢驗醫學的臨床應用成本，還使得檢驗醫學成為對病理學研究、生物學研究和臨床醫學發展影響最大的學科。并極大的提高了臨床醫學診斷的效率和準確度，為現代醫學的發展和醫療水平的提高打下了基礎。
三、檢驗醫學與臨床醫學緊密結合的重要性和必要性
1、角色的轉換
現如今，檢驗醫學在現代醫學中的作用日益凸顯。現代的檢驗醫學，不僅是臨床診斷的重要輔助手段，還貫穿于診斷、治療、治療后評估、療法分析、病理分析的治療工作全過程中。檢驗醫學從臨床的輔助手段，成為決定醫院醫療水平的關鍵，并成為醫學開展醫學研究的基礎手段，為提高醫療機構的醫療水平發揮著巨大的作用。
2、1S015189文件的作用
ISO15189文件的核心是醫學實驗室全面質量管理體系，強調醫學檢驗的分析前、中、后全過程的管理。在分析后質控中，要求檢驗人員對所測結果進行合理解釋，并收集臨床科室（或病人）的反饋意見、接受合理建議、要求，改進檢驗科工作，或開展新業務，滿足臨床需求。
3、臨床結合和檢驗醫學幫助醫生判斷檢驗結果的應用價值
例如有些肝炎的病毒目前尚無辦法將其從體內去除，但是經過抗病毒治療后可以將病毒的量控制在一定程度，此時的檢驗結果雖然顯示正常，但醫生一定要明白這種陰性并不是真正意義上的病毒清除，只是病毒侵害的量已經減少到檢測不到而已。如果檢驗科不向臨床醫生說明，就會導致臨床醫生錯誤地分析檢驗結果，并使患者病情的得不到準確檢測。
檢驗醫學作為一門交叉學科，其技術和理論的不斷發展進步，為現代醫學的進步和發展做出了巨大的貢獻。現如今的檢驗醫學，已然成為醫療單位不可或缺的技術。其作為臨床醫學輔助手段的地位已經轉變，檢驗醫學已經成為臨床醫學不可或缺的，甚至影響到臨床醫學進步和發展的關鍵技術。
參考文獻：
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[3]劉少梅.檢驗醫學與臨床醫學精密結合的重要性和必要性[J].內蒙古醫學雜志.2012（S6）
檢驗醫學與臨床范文第2篇
1.學校經費不足
學校經費在很大程度上決定著教學和臨床之間的關系。在教學中，學校投入相對的資金購買儀器，提供良好的實驗平臺，將教學和現代的先進技術同步。可是，現實中有很多學校無法達到這一要求。此外，醫院即使能購買儀器，也可能無法支付儀器的維修和護理費用。學校在這方面很難滿足學生對先進醫療技術的要求，無法切實給學生提供良好的學習環境，導致很多學生只是理論充足，但缺少實踐。在進行臨床應用時，這些學生暴露出各種問題，難以在規定時間內完成任務。
2.培訓力度不夠
學校對教師的培訓力度不夠，教師只是進行日常的簡單教學，根本未達到現代醫學檢測教學的要求。教師將教材作為單一教學內容，對現代先進醫療技術的補充較少，學生了解的東西很少。近年來，醫學類學校擴招，學生人數大量增加，但學校教師的人數卻基本無改變，這在很大程度上加大了學校的教課任務，增加了學校的負擔。在這種情況下，學校很難抽出時間對教師進行集體臨床培訓和進修。
二、縮小差距的策略
針對上述臨床檢驗教學中存在的問題，討論出以下策略以確保教學質量，減少教學與臨床之間的差距，在教學中真正地達到教學相長、融入實踐、增強教學的效果。
1.改變教學方法
教師教學時，將教材和現代最新臨床技術結合在一起，讓學生緊跟當代醫療技術的步伐。采取多種教學方法，打破傳統單一的教師教學模式，開闊學生的視野。例如，在教學中采取多媒體教學，通過立體教學讓學生將課本知識轉化成現實中的實際技術，真正理解治療過程。教師還可在多媒體教學中穿插最新的臨床知識，將呆板的文字轉化成靈活的動畫，讓學生徹底理解復雜的臨床技術。讓學生在教學中進行模擬臨床實踐，縮小和臨床之間的差距。
2.改革實驗項目
將學校的工作重心放在項目改進方面，保證學校教學和時代接軌，在教學中穿插新的技術方法。教學改革過程中，通過穿插新的方法優化教學內容，達到了較好的教學效果。將電化教學的優勢在教學中展現出來，讓學生通過電化教學豐富自己的知識，掌握臨床知識。例如在進行尿常規檢測時，除進行尿液化學檢測和尿液沉淀外，還增加了儀器檢測。讓學生自己進行尿液分析，自動掃描尿沉渣，使用相關儀器進行分析，增加學生的臨床經驗，確保學生能很好地進行臨床工作。
3.建立門診檢測室
通過建立門診檢驗室讓學生更好地適應臨床試驗工作，按時高效地完成相關任務，這對縮小教學和臨床之間的差距有很大的促進作用。在學校中建立專門的模擬門診檢測室，引進先進的檢測設備，對功能區進行細致的劃分，制定檢測室制度。運用模擬檢測室，讓學生進行臨床實踐。選取患者標本，對樣本案例進行研究和檢驗，師生共同對結果進行驗證，幫助學生積累更多的經驗，保證學生能很快地融入臨床研究中。
4.創造條件開展考核
對教師進行嚴格要求，創造過硬的師資條件，確保教師定期接受培訓。醫學檢驗的發展非常迅速，是一門典型的實驗應用型學科，有很強的實踐要求。因此，教師在進行教學時首先要真正了解相關的臨床實踐知識，真正地做到臨床應用，如此才能了解臨床中的原理和方法，真正地將臨床知識準確清晰地教給學生。對教師的培訓成果進行考核和評分，不合要求的教師要進行強化培訓。學校要積極開展這種培訓，確保教師和當前的醫學發展緊密結合，減小教學和臨床差距。
三、小結
檢驗醫學與臨床范文第3篇
【關鍵詞】臨床醫學；檢驗資格；教學改革
【中圖分類號】R-4【文獻標識碼】A【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..02
臨床醫學的檢驗資格是國家統一執行規定的，通過確定考試大綱、考試時間、考試統一命題標準，以統一的合理制度方式進行確立，促進醫學檢驗專業的教學穩定性，從而有效的提高教學質量水平。目前，臨床醫學檢驗資格證書中，要求從事本專業的技術人員，需要有相關資格證書，從事本崗位，只有考試合格后，臨床檢驗師檢驗的內容才具有價值依據。
1醫學檢驗師素質水平有待快速提升
醫學檢驗師是醫學中重要的崗位，承擔臨床醫學科學研究標準，按照實際需求逐步提高檢驗水平，對醫學檢驗的相關技術水平進行提高，不斷完善檢驗標準，明確教學效果，努力方向，提高醫學檢驗的改革合理性。作為醫學檢驗教學的老師，需要以自身專業技術為標準，恪守職責，鉆研實際的知識內容，密切的觀察醫學新技術、新標準。強化醫學檢驗資格證的知識含量，不斷鍛煉對新知識、新內容的研究效果[1]。
2臨床醫學檢驗技術有效考核的對策方案
2.1加強專業教師的考核
專業教師需要熟練實際的操作技能，對教學大綱進行細致的分析，增加學生的實際動手操作能力，讓學生可以親自做、反復練習，逐步提高熟練水平。嚴格控制醫學生的實習檢驗水平，逐步提高醫學檢驗教學過程，提高教學培養的目標價值，對實踐教學進行細致的分析，對醫院的實習進行準確的篩選，確保教學與實踐符合實際教學的基本條件和安排。
2.2完善醫學檢驗培養的目標價值
根據醫學檢驗的實際教學需求，分析實際的教學培養目標和價值，明確臨床醫學檢驗考試與實際操作的實踐性，對醫學檢驗考核合格后的學生進行實踐分析，明確不足和薄弱環節，逐步加強教學意識的培養，強化實訓鍛煉，引導學生在實際的學習中充分認識實際操作的重要意義[2]。
3醫學檢驗課程的改革需求[3]
根據臨床醫學的實際檢驗技術需求，需要明確檢驗技術資格考試標準，確定實際教學修訂的目標，確定教學大綱內容，準確的分析微生物檢驗、免疫學檢驗、血液檢驗、臨床生物檢驗等基礎課程，分析臨床醫學資格考試實際的大綱計劃內容。組織各班組進行教學分析，明確實際醫學監督指導的內容，組織各班組進行教學檢驗科的分析，通過定期、定點、定項的判斷，確定教學指導監督的標準內容。資格考試建設中需要通過命題組進行題庫的建設，明確實際修改和更新的題庫內容。通過分析醫學檢驗課程標準，按照臨床醫學資格標準的準確性，參照臨床醫學大綱、方法、內容進行深入的改革分析，判斷實際的題庫更新和修訂內容，關注國家改革動態標準和發展趨勢。畢業的學生需要根據醫學的不同需求和條件進行分配，按照計劃需求進行調整，建立正規的檢驗培訓方案，提高實際檢驗的符合性。
3.1教學方式上的改革
醫學檢驗教學改革需要以基礎加綜合實踐創新為主，充分鼓勵學生創新方法和內容，鼓勵學生對實際的內容進行操作分析，積極引導有效的項目設計方式和目標，逐步提高學生的創新價值和技術標準。加強基礎技能的實驗分析，強化知識的綜合利用，提高學生對于各類問題的分析能力和解決能力。
3.2創新設計實驗的過程
加強學生的創新能力培養，結合各類小組進行綜合分析，強化學生的技術能力培養，達到對學生思維拓展的目標。通過知識查閱，不斷完善各類專業的研究，開展尿糖檢測、尿液蛋白檢測等各類試驗技術的分析水平，創建符合實際設計要求的鍛煉合作標準，提高學生的創新培養能力。
3.3考核方式的改革
根據實際的教學大綱和教學內容，重點培養科學的技術考核標準。不斷完善學生的考核內容分析能力，創新符合實際的學習模式，拓展學生的思維和創新意識。充分開展有效的資料查閱和設計實驗過程，通過創新設計，鍛煉學生的團隊合作意識，提高學生的創新動能培養水平。
4臨床檢驗實驗實際教學改革思路的分析[4]
4.1提高學生的崗位技能分析水平
重視學生的專業素質和能力的培養，強化培養新型的醫學檢驗人才，接受改革技能與實驗操作能力，提高團隊配合操作能力，對學生實際的崗位實踐操作信息進行反饋，進一步培養學生良好的實踐技能，這是符合醫學檢驗專業學生的職業發展需求的。
4.2提高醫學檢驗教學的整體水平
根據醫學檢驗教學的改革需求，進一步的完善教學學習內容，從整體出發，明確教學的方式、內容和方法，對教學改革的情況進行跟蹤調查，對教師實際的工作進行探索分析，明確檢驗培養的目標，逐步推動教學深化，進而提升教學的快速改革，符合實際教學質量規范管理水平，確保醫學檢驗學生既可以通過醫學檢驗資格考試，也可以得到醫學檢驗的實踐鍛煉，從而提高從業技術水平。
綜上所述，臨床醫學檢驗資格考試是醫學檢驗教學的目標，通過合理的醫學醫學檢驗教學改革，明確實際的教學思路和內容，分析醫學檢驗學生的實際學習情況，對醫學實驗操作、醫學課程大綱設置、醫學教師教學思路創新內容等問題進行細致的分析，明確需要改革和調整的內容，不斷完善醫學實際檢查流程，確定符合實際的臨床醫學檢驗管理辦法。
作者：李曉偉等
參考文獻
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檢驗醫學與臨床范文第4篇
【關鍵詞】 尿素；尿素氮
1 檢測方法：
早期一直采用非蛋白氮（NPN）測定濃度反應腎功能，后來改為采用比色法、滴定法或量氣法，而這些方法大多數實際上同樣測定的是尿素分子中的氮含量，以銨鹽作為校準物，以氮的濃度表示結果，單位采用mg/dl，并將其命名為尿素氮（BUN），以便與過去所用的非蛋白氮測定結果相比較。隨著醫學檢驗方法的不斷改進，現在可以直接測定樣品中尿素的濃度。目前就尿素的直接測定方法大致可分為兩大類，一類是直接法，尿素直接和某試劑作用，測定其產物，最常見的為二乙酰一肟法；另一類是尿素酶法，用尿素酶將尿素變成氨，然后用不同的方法測定氨；兩種方法的測定結果均直接反應的是血尿素濃度，并采用mmol/L為單位。
與以往尿素氮的測定方法比較，尿素的測定方法具有操作簡單，反應專一，特異性強，靈敏度高，需要樣本量少[1]等優點。此外，后者還不受血清或血漿內其他含氮物質或者尿素類似物的影響。衛生部醫政司1997年頒布的《全國臨床檢驗操作規程》(第二版)[2]，推薦血清尿素測定方法（即尿酶-波氏比色法、酶偶聯速率法和二乙酰一虧顯色法），均以尿素作標準液，其結果以尿素計（參考值為2.86~8.20 mmol/L）。目前臨床或實驗研究中，已基本采用直接測定尿素濃度反應腎臟濾過功能。
2 單位換算
尿素氮是指尿素分子氨基中的N含量，檢測結果多用mg/dl為單位；如欲換算成尿素，可根據60g 尿素含有28g氮計算（即1g尿素相當于0.467g尿素氮或是1g尿素氮相當于2.14g尿素）將結果轉化成以mmol/L為單位的尿素濃度。
2.1 尿素mg/dL轉換成BUN mmol/L
尿素氮測定的標準品采用純尿素烘干后配制，有60、40、20 mg/dL 3種含量。其含量計算是：尿素mg/dL乘以0.467(28.02/60.60)=BUN mg/dL，若再乘以0.357(10/28.02)=BUN mmol/L。例如含尿素60 mg/dL者，轉換成BUN mmol/L的計算應是：60×0.462×0.357=9.896 mmol/L BUN。在日常工作中，多用0.2 mg/dl含量的尿素作尿素氮測定的標準應用液，即0.2×10÷60=尿素mmol/L，但有不少人將此結果以BUN報告，這顯然是錯誤的。
2.2 BUN mg/dL轉換成尿素mg/dL
尿素氮向尿素轉換的系數是2.1627(60.60/28.02)。例如10 mg/dL的BUN即相當于10×2.1 627=21.627 mg/dL尿素。又因為尿素mg/dl轉換成尿素mmol/L的系數是0.1 665，所以尿素21.627 mg/dL×0.1 655=3.568mmol/L尿素。若尿素mmol/L要換算成BUN的mg/dL，則乘以換算系數2.8(28/10)即尿素3.568 mmol/L×2.8=9.99 mg/dLBUN[3]。
就腎功能而言，用尿素表示比用尿素中的氮含量表示更能反映實際情況。因此應用尿素mmol/L報告取代尿素mg/dL報告結果顯得更為合理。并且在1976年國際衛生組織規定，用尿素含量取代BUN表示法，并統一計算單位為mmol/L。由上所述可以看出，尿素和尿素氮的轉換計算繁瑣，容易出現錯誤；并且大多數試劑廠家生產的試劑盒還是以尿素氮表示，標準液仍以7.14mmol/L尿素氮表示。這樣的表示方法容易使人錯誤的認為尿素測定結果乘以7.14是尿素氮結果，如果要換算成尿素，必須乘2.14。實際工作中，大多數單位還是習慣將尿素結果用尿素氮報告（乘7.14）。以上原因，致使近幾年，有些期刊及臨床醫療機構，對尿素和尿素氮的應用仍較為混亂，以至報告結果不一致。
3 參考范圍不一致
對于正常血清尿素和尿素氮的參考范圍，大多數書刊基本一致。但以尿素1.80～17.10mmol/L（相當于BUN 5～20 mg/dL）或尿素2.86～8.82 mmol/L（相當于8.00～24.69 mg/dl的BUN）多見。由于目前部分試劑公司仍以尿素氮表示，使得檢測出的尿素濃度需要轉換成尿素氮，才能與參考值對照。為了使用方便，建議試劑公司生產尿素標準品時應以尿素mmol/L濃度計量，這樣可省去換算，直接用檢品和標準品兩者的吸光度之比（RA/SA）乘以標準品的濃度（mmol/L）就能得出檢品尿素mmol/L的計算結果。即檢品尿素mmol/L=RA/SA×標準品尿素mmol/L。
由此可見，繼續使用尿素氮存在很多弊端并與實際不符，我們建議各試劑公司將試劑及標準液改用尿素表示；并且臨床各學科統一規范地使用尿素這一名稱，不再使用尿素氮一詞。
參考文獻
[1]魏旭東. 三種血清尿素氮測定方法的比較[J]. 重慶醫學, 1997, 26(3):246-7.
檢驗醫學與臨床范文第5篇
關鍵詞： 特點 檢驗方法 實驗室
現代檢驗醫學作為現代醫學的前沿學科有其獨特的特點：①高度的智能化和自動化；②其對病因有高度的控制性；③在檢驗的過程中采取多參數分析、微量化標本，檢驗更科學；④其檢測采取床邊檢測與流水線檢測并存，使檢驗更加準確；⑤最后隨著現代社會的檢驗的需要，例如基因檢測的檢驗項目前景應用非常廣泛。現代國際社會中隨著醫學科學技術的的應用，意見在檢驗醫學新方法的不斷出現，使得檢驗醫學的水平和質量得到了大幅度的提高。在現代的醫院里面愈來愈多的臨床醫生依靠檢驗科室的額檢驗信息及結果對患者的病情進行診斷和治療。所以現代檢驗醫學在臨床診療工作中的作用越來越重要。
在醫院里面檢驗科的主要任務是為臨床醫生提供準確、可靠、及時的檢驗報告，所以檢驗質量的高低直接影響臨床醫生的工作。如果檢驗科提供的結果不準確或錯誤的話，有可能會給患者帶來不可估量的損失，甚至可能會對患者的生命安全造成危害。所以檢驗科在平時的檢驗過程中要嚴格按照檢驗標準，對科室人員加強管理，對檢驗過程要進行全程監控。除此之外醫師還要主動學習相關的臨床知識，并加強與臨床醫生的溝通，及時接納聽取臨床醫生的意見，進一步提高自身的素質。而臨床醫生及其所在的科室也需要檢驗科對檢驗結果解釋。臨床科室了解了檢驗項目對的臨床醫學意義，可以在眾多項目中精選更有價值的項目。因此雙方溝通十分必要，是緊密結合的。
首先，從檢驗方法上來說，檢驗項目有定性法或定量法，有老方法或新方法，有生化法或免疫法等。各種方法的報告方法、靈敏度、臨床意義、正常參考值都不相同。這就需要向臨床醫生講明這些方法的區別，幫助醫生選擇適合的檢驗項目，準確的分析和合理使用檢驗報告。
其次，現代檢驗診斷的技術在發展過程中也面臨許多挑戰。這主要表現在檢驗指標的確定上，檢驗科的檢驗項目復雜而且繁多，但是這些檢驗項目對病情的診斷針對性不強，或者說是一個檢驗結果的得到往往需要許多項檢驗項目的融合，所以檢驗項目缺乏相對的獨立性。所以這給醫師的診斷造成了困難，所以檢驗科應該與臨床醫學密切的溝通和配合，進一步的整合和明晰檢驗項目的劃分。另外檢驗人員作為最直接的樣本接觸者，必須了解檢驗科新項目應用的局限性及臨床應用價值，以及如何正確采集標本等，以便臨床醫生對具體項目有足夠的認識和了解，在寫檢驗單時有全面的考慮。
