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多元文化護理論文范文第1篇

1.引言

“意象”概念的發展源遠流長，在中國，“象”首先是作為天地萬物可觀之象而存在，`《系辭·上》開篇有云：“在天成象，在地成形，變化見矣。”（1997：76）；而后對意象這一概念又進行了發展，分別提出了“得意忘言”和“意以象盡，象以言著”，集中闡述了言、象、意之間的關系。而真正將“象”從哲學、宗教論域引入到文學批評理論當中去的是南北朝文學理論家劉勰，他在《文心雕龍·原道》篇中提到：“夫玄黃色雜，方圓體分：日月疊壁，以垂麗天之象；山川煥綺，以鋪理地之形。此蓋道之文也。”（1958：1）這里作者已經把自然之象作為文學表現的對象。在西方，“文學意義的“象”的概念最早產生于古希臘文藝理論所使用的術語‘eilōn’（2005：134）漢語解釋為“意象”、“像”。此后柏拉圖提出的理念或理式 （idea 或 eidos）和他的弟子亞里士多德提出的“行動之象”進一步論及了文學之“象”這一概念。然而“意象”這一概念真正成為西方美學界一個基本的美學范疇始于二十世紀西方意象主義詩歌的興起。意象主義的發起人之一的龐德認為：“意象”不是一種圖象式的重現，而是“一種在瞬間呈現的理智與感情的復雜經驗”，是一種“各種根本不同的觀念的聯合”。（1984：202）在這里西方的意象具有心理特征其含義是可變的。由此可見，“意象”的發展源遠流長，它具有民族性和歷史延續性，其背后有著深厚的文化底蘊。

2.《瓦爾登湖》中的意象類別及特征

美國超驗主義作家亨利·大衛·梭羅（henry david thoreau）創作的《瓦爾登湖》于1854年第一次出版，迄今為止已經出了近一百五十多個版本，被譯成四十多種語言，與《圣經》等一同被美國國會圖書館評為“塑造讀者的二十五本書”。目前國內對梭羅及其《瓦爾登湖》的研究方興未艾，但對于《瓦爾登湖》作為本文由收集整理文本在中國的翻譯情況的研究還略顯不足，只有少數幾篇論述文章，如李毅于1984年在《對〈瓦爾登湖〉中譯本的幾點意見》中分析了徐遲譯本的語言層面，指出了徐遲在翻譯時所犯的錯誤；孫勝忠于2004年在《從文化傳譯看梭羅walden的三個中文譯本》中將原文和譯文進行對照，從文化傳譯的角度指出了三個譯本（徐遲、吳明實、王光林）中在神話、典故和出處等方面的疏漏和錯誤；此外還有幾篇碩士論文用現代翻譯理論來探討《瓦爾登湖》在中國譯介的。迄今為止，還鮮有對《瓦爾登湖》中意象漢譯作系統的論述。本論文嘗試以多元系統論為研究方法，以描述翻譯學為討論依據，以《瓦爾登湖》中意象的類別為基點，來探討徐譯《瓦爾登湖》中意象所采取的策略以及采取這一策略背后的動機。

下表所列為《瓦爾登湖》中的意象按其來源所進行的六種分類以及各自所占的數目和百分比：

由上表可知：其中動物類意象所占比重最大為27%；位居其后的分別是其他類意象和自然類意象，分別占22%和19%；希臘羅馬神話和《圣經》故事類意象和顏色類意象各占12%和6%，其所占比例雖小，卻對理解原文有至關重要的意義。

《瓦爾登湖》中出現的動物類意象多為可愛型的、正面的。比如畫眉（thrush）、云雀（lark）、杜鵑（cuckoo）、小鴨子（duck）和小老鼠（mouse）等等。這主要與作者那平和的心態和積極向上的生活態度有關。對于植物類意象，同樣給人以鮮明的形象感，具有特定的文化內涵。比如有代表虛假的雛菊（daisy），外表悲傷的柳樹（willow），愛情的玫瑰（rose），代表純潔的百合（lily），代表和平的橄欖（olive）代表痛苦的苦艾（wormwood）代表忠貞的紫羅蘭（violet），代表青春的蒼松（pitch pine），代表慷慨自由的棗樹（date tree）以及代表“長盛不衰”的棕櫚葉（palm leaf）等。

希臘羅馬神話和《圣經》是西方文化發展的兩大源頭，是西方文明發展過程西方文化所獨有的文化瑰寶。希臘羅馬神話的一大特點就是神的擬人化和象征性。也就是說，每個神的背后都有著特定的文化內涵和象征意義。作為基督教經典的《圣經》同樣積淀在西方人深層的文化心理意識中，同希臘羅馬神話一樣，家喻戶曉，耳熟能詳。因此，西方人經常借助希臘羅馬神話和《圣經》故事來以古喻今，以人喻事，以古事喻理?！锻郀柕呛分谐霈F希臘羅馬神話和《圣經》故事類意象共97例，每一個意象背后都有特定的文化內涵，比如有《圣經·舊約出埃及記》以色列在曠野中得到的神賜“天糧”（manna），希臘神話中曾殺死納米谷中的雄獅，九頭獸，亞馬遜女王，三個身體的怪牛等的英雄赫拉克勒斯（hercules），文藝女神繆斯（muse），以及羅馬神話中的命運三女神帕爾茜（parcae）等等。希臘羅馬神話和《圣經》中出現的意象最大程度上的突顯了意象的文化積淀性這一特征。

作為《瓦爾登湖》中比例最小的意象類別顏色類意象，同樣具有其特定的文化內涵，即文化積淀性特征。比如在西方，紅色（red）代表熱情如火，藍色（blue）代表憂郁，白色（white）代表純潔等等。

多元文化護理論文范文第2篇

［論文摘要］在大三護理專業學生中組建護理科研寫作的團隊小組，并將小組合作學習方法應用于護理專業學生科研論文寫作能力培養的實踐。通過小組合作學習的方法進行護理科研的實踐與論文的寫作，能夠激發學生的科研創新思維，提高護理科研的綜合素質，培養學生護理科研論文寫作的能力。 

 

本科護理教育的培養目標之一就是使護理專業本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求學生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學習研究為中心，以社區衛生服務實踐為背景，以綜合素質培養為目的，有效激發了學生的科研創新性思維。 

一、合作學習的方法 

1.成立合作學習小組?；谖覀兪且陨鐓^衛生服務實踐為教學輔助背景所進行的學生護理科研能力素質的培養，因此，合作學習小組的組建主要以社區點實踐小組為基礎，每個小組配備1名社區醫護人員和指導老師，并以這個小組為一個科研項目申報學校課題，科研立項的申報人就是該小組的負責人。 

2.理論授課。（1）合作學習方法介紹。在以小組合作學習方法開展護理科研前，我們先進行護理科研與論文基本技巧的講授和指導，使學生對小組合作學習進行科學研究的理論和方法有一個初步認識。然后組織學生以小組為單位進行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護理研究理論指導。制訂護理科研理論授課計劃，利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課，使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎。（3）科研選題與立項指導。組織學生下社區見習，參觀和收集與社區整體健康狀況相關的資料，老師根據各小組的選題，征詢社區衛生服務站老師的意見，初步形成小組合作學習的研究課題。最后指導老師根據課題的名稱、任務、目標等提出指導性要求。 

3.研究實施。（1）確定小組合作學習研究目標。在社區見習和理論授課的基礎上，結合老師提出的社區小組合作學習研究方向，小組成員帶著問題，利用網絡、圖書館、社區老師咨詢、社區人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進行討論，最終選出一個題目作為自己小組合作學習的研究目標。（2）小組成員分工協作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項申報到最后論文形成課題結題過程中的各個環節，進行分工，每個小組成員對自己負責的階段任務進行具體的策劃，當課題研究進行到哪個階段，那么該階段負責的學生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務，達到既分工又協作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當課題研究進行到最后時，要求各小組在集中討論、匯合充實的基礎上，將研究成果制作成幻燈片進行交流匯報，再由指導老師和社區衛生服務站老師進行點評，然后，各小組再進行積極修改最后形成論文。 

二、小組合作學習的成效 

自2006年我們將小組合作學習的方法應用于培養護理學生的科研與論文的寫作能力的教學中，共有數百名大三護理學生受益。幾年來參與的學生共協助社區衛生服務完成了學校所在地區的社區醫療衛生服務情況、農村合作醫療就醫狀況、社區老年高血壓認知誤區的調查與干預、湖州地區更年期女性壓力性尿失禁等多項調查，完成調查問卷數千余份，形成調研報告十余篇，編寫了社區多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎上，同學們積累了資料和數據。許多同學完成了自己的論文選題，并在《解放軍護理雜志》《護理研究》《齊齊哈爾醫學院學報》《社區醫學雜志》《山西職工醫學院學報》《中外醫療》《全科護理》等省部級以上正規刊物上公開近百篇。 

三、對小組合作學習的總結 

1.小組合作學習精神的內涵及意義。小組合作精神是一個集體團結的象征，隨著現代醫學的發展，護理學科多元文化護理的發展，其交叉性和滲透性的特點日益突出，各種知識領域之間的界限也日益模糊，彼此交錯、相融，一個人的專業知識面早已遠遠不能滿足護理學科發展的需要，當臨床搶救生命，當我們進行護理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團隊的攻關。為此，國際21世紀教育委員會向聯合國教科文組織提交了一份《教育——財富蘊藏其中》的報告，報告中指出，學會合作是面向21世紀的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護理教育工作者在對護理學生的培養中不但要求培養的個體具有淵博的醫學知識、嫻熟的護理技術、科研的創新意識和獨立的工作能力，還要求具備較強的團隊合作精神及能力，使學生畢業后能盡快地融入社會和適應自己的工作崗位。 

2.小組合作學習進行護理研究的特征。小組目標一致，與知識、資源共享是小組團隊合作進行護理研究的基本特征。著名物理學家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作，那么進入20世紀80年代以來，尤其是進入信息化社會以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發明創造都是不可能的。小組團隊研究的基本要件是團隊目標與個人目標的一致性。實際運作中，小組目標是核心，不否定和抹殺個人目標。當個人目標最大限度地與小組團隊目標同步時，必會推進小組團隊研究的進程。這樣的一致需要對共同目標的忠實和堅持。知識和資源共享是小組團隊研究內部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規則和激勵措施達到知識和資源的共享，可以有效發揮團隊成員個人的優勢，達到團隊內部的互助。在科學研究中護理一直是一個較弱的學科，為了實現護理學科科學研究的新突破，就必須發揮團隊合作研究的優勢，使團隊智慧超過個人智慧的總和，實現“1+1 >2”的目標。 

3.小組合作學習在護本生進行護理研究中的優勢。實驗心理學家赤瑞特拉（treicher）證實，學生會吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結合的50%，聽與說結合的70%，說與做結合的90% ，教別人時的95%。那么在學習者之間建立指導互助的關系，讓他們互相學習、傳遞經驗時學習效果應該是最好的。小組合作學習進行護理科研和論文寫作的實踐就是在團隊成員之間建立了指導、互助的關系，讓他們在進行課題研究過程中傳遞經驗、相互交流、相互質問對答，在辯論中產生新的思維和見解。（1）團隊內部共同分享了某些成員的新知識、新思想，節省成員獨自學習的時間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學習氛圍，團隊中只要有一個成員努力，她的研究收獲就會在團隊中進行傳播，給其他成員帶來壓力，進而產生強大的學習動力，克服懶惰的天性，加倍地努力學習。（3）每個人所學習獲得的新知識在團隊內的傳播，有利于交換信息并進行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進更深的研究，開闊更廣的空間。 

4.小組合作學習對學生綜合能力素質的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環境相互適應、相互依存、相互促進、共同發展的本領，培養護理專業學生的合作能力是綜合素質教育的重要組成部分，也是臨床醫學和護理學發展的客觀需要。隨著現代醫學和護理技術的迅速發展，社會對醫護工作人員綜合素質的要求越來越高，對醫院科室之間、醫生護士之間、護士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護生的素質進行考察時對其合作精神也十分關注。小組合作學習研究進行護理科研實踐的鍛煉，既培養了小組學生彼此相互寬容和謙讓的意識又達到了知識資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學生的綜合素質。 

 

［參考文獻］ 

［1］劉霖，袁長蓉，陳曉英，等.淺析《護理科研》教學與提高護理人員自主學習能力的關系［j］.解放軍護理雜志，2007（24）. 

［2］曾琦.合作學習研究的反思與展望［j］.教育理論與實踐，2002（3）. 

多元文化護理論文范文第3篇

關鍵詞：內科護理；手段；護理標識

中醫的整體觀念理論、辨證施護原則是護理人員必須掌握的基礎理論；傳統療法是中醫院護理人員必須掌握的技術手段。中醫護理是遵循中醫藥理論體系，體現中醫辨證施護特點的護理理論和護理技術[1]。隨著醫學模式的發展及人們對疾病認識的深入，中醫護理已成為醫療活動中重要的組成部分。

1中醫護理在醫學中治療效果

中醫護理技術操作是中醫護理的核心，中醫傳統的護理技術操作在臨床護理工作中應用廣泛。中醫護理是通過中醫護理技術操作在臨床實踐中來實現的，也是檢驗中醫護理理論的途徑[2]。隨著臨床醫學的發展，現有的一些中醫護理技術操作尚需要進一步改進，如加強無痛針刺、無煙艾灸方法的研究及灌腸器、離子導入機、刮痧器具的改進；還需要對一些中醫護理技術操作進行規范化研究，即相關操作指標的量化研究。在科研驗證中醫護理技術操作用具的科學性的基礎上，運用高科技使某些中醫操作用具現代化，如電針就是中醫操作用具現代化的一個成功典范。中醫護理與現代護理相結合，使中醫護理規范化、科學化已成為中醫護理發展的趨勢。

2各種情形下科學內科護理的具體手段

2.1特需內科的護理 所謂特需內科護理是指隨著社會經濟的發展，對部分特殊需求的患者在進入特需病房時進行的護理[3]。它是內科護理的一種方式，也是特需患者的需要。對于特需患者的護理。在遵循"以患者為中心"的服務理念的前提下，筆者認為應該對特需患者進行多元化的護理。具體可采取如下措施：①首先，由于區域的差異性，應該使患者適應新環境，盡快進入患者的角色，便于治療和護理管理；②多元化護理中的溝通：這主要包括兩個方面，即語言溝通和文化溝通。因此，對于內科護理的護士需要掌握護理對象所在地區的語言以及他們的文化習俗；③特需病房的護士應該能夠養成靈活應變的好習慣，特別是還要加強理論和技術的學習，熟練掌握特需護理基本功。

2.2心內科患者安全風險與護理 心內科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的患者。主要臨床表現為跌倒、猝死及出血等癥狀。對予以上3類臨床病例資料的收集整理，筆者總結出以下具體的護理手段及方法：①對上述3類患者進行患病程度的評估：具體的從患者的年齡、病史、情緒狀態、有無眩暈、檢查有無明顯的誘因等方面進行評估，這是心內科護理人員首先需要具備的技術類的能力；②對于不同類型的患者各自采取的護理對策：對于跌倒患者：遵守3個"30s"的原則，即坐起30s、平臥30s、下肢垂下坐床邊30s。在此過程中，要加強防止行走時、洗澡時跌倒，而且還要指導患者正確用藥，在患者的病床前插各類標識，如"防跌倒"等標記[4]。

中醫醫療強調辨證論治，辨證施護亦依據中醫基礎理論辨證提出護理的基本法則，再根據這些法則按照"因時、因地、因人制宜"的原則制定出理、法、護一致的具體措施和方案。護理專家們在這方面已做了大量的工作，從這些研究中可以看出中醫病證的護理分科已越來越細。

3存在的問題及影響因素

3.1辨證施護流于形式 辨證施護是中醫護理最具特色的護理模式，但在臨床實施時往往因證候難辨，護理措施單一而流于形式。導致這一現象的原因主要有：中醫基礎知識掌握的不扎實，不能正確辨證而影響施護的效果，是普遍存在的問題[5]；沒有充分領會中醫護理的內涵，只是將中醫診斷、護理加上中醫技術操作；大部分護士能夠對患者進行辨證下的中醫護理干預，但患者具體實施與否，效果如何，缺乏相應的評價機制。

3.2中醫護理操作臨床應用率相對不高 盡管護理技術操作簡單，設備要求不高，取材容易，效果可靠，但在中醫院的使用率卻不高，究其原因有：①中醫護理技術操作的局限性。中醫護理技術操作時間長，療效難以立竿見影。因此在中醫院也只是在傳統中醫科或內科應用相對較多[6]。②護理工作性質約束了中醫護理技術操作的應用，然而臨床上醫生很少開中醫護理技術操作的醫囑。

3.3護理記錄缺陷 臨床護士往往注意操作，忽視記錄，所做的操作沒有及時記錄時間、方法、效果，中醫操作記錄還應記錄選擇的穴位、皮膚情況等[7]。目前有關中醫整體護理質控評估體系的設置、行業內規范化以及中醫護理病歷的內容、格式的具體要求等問題還沒有真正解決，再加上護士工作的繁忙導致了記錄的形式。

參考文獻：

[1]劉蓉蓉.論科學內科護理的具體手段及重要意義[J].HEALTH WORLD2010，04（8）.

[2]付慶華，謝晗飛，江雪琴.內科住院患者意外事件的原因分析和護理對策，2008，（4）.

[3]伊文波，佟麗華，韓鳳珍，等.期刊論文.腦出血微創術后內科護理新進展-中國醫學創新，2009，6（17）.

[4]劉萍，潘光明.護理程序在內科護理學教學中應用[J].中國民族民間醫藥，2010，19（7）.

[5]劉文紅.中醫護理的發展研究[J].中國現代藥物應用，2008，2（6）：96-97.

多元文化護理論文范文第4篇

【論文關鍵詞】眼科；護理工作；滿意度；對象

1提高眼科護理工作滿意度的重要性

隨著現代整體護理模式“以病人為中心”的普及和深化，隨著社會物質文化水平的提高，隨著醫療市場日益激烈的競爭，社會對醫療機構的信任危機日益顯著，我們只有改變原有老的護理模式，才能優化護患關系，減少及避免護理糾紛_1。病人滿意度是評價醫院醫療服務態度、服務質量和效果的一項反饋性指標。它可以從另一側面反映護理工作的實際情況。許多關于病人對護理工作滿意度的調查工作表明，確實存在大量病人對眼科護理工作滿意度較低的現象。因此，如何通過一系列的護理策略，提升眼科患者對我們眼科護理工作的滿意度，是近年來護理專業領域在討論和努力的方向，本文在通過對抽樣病例經驗分析的基礎上，對眼科住院病人對臨床護理工作滿意度低的原因進行微觀分析，并提出一系列提高護理工作滿意度的策略。

【病例】選取2008年7—1O月我們院眼科住院的患者100例。病人年齡為16—75歲，平均47．8歲；男44例，女56例；收入：<500元／月4O例，501～1000元／月42例，>1000元／月18例；職業：干部36例，工人15例，農民32例，自由職業者17例；文化程度：小學15例，初中3O例，高中或中專25例，大專2O例，本科或以上1O例；費用支付方式：醫保28例，公費14例，自費58例。采取深入訪談和電話回訪的方式，獲取患者的真實感受和體驗。

2引發病人對護理工作滿意度低的原因分析

2．1護士對病人的健康教育和心理指導不足：眾所周知，病人往往希望了解藥物的作用與不良反應以及手術的有關情況，希望護士能解除其擔心治療效果和害怕眼睛失明的恐懼感。正如王文蘭等所報道]，眼科患者入院時側重對疾病知識、治療、效果及主管醫生治療水平的了解，而術前則側重于滿足情感需求。但由于眼睛局部解剖結構抽象，致使病人對疾病知識難以理解。在不了解相關知識的情況下，病人擔心手術后眼睛失明甚至喪失眼球，心理壓力很大，因而對健康教育和心理指導的需求更高，這可能為成為健康教育及心理護理滿意度不高的原因之一。另外，護士往往把大量的時間與精力投入常規的治療與基礎護理，而忽略了病人的心理護理和健康指導，加之由于護士本身對角色和護理功能定位普遍存在偏差_6j，護理教育中對護士的溝通能力的培養、心理知識的教育不足，致使護士缺乏健康教育與心理護理的能力，造成健康教育不足。

2．2臨床護士主動服務意識不強，主動深入病房接觸病人不夠：一般來說，眼科病人以老年人居多，且多數有視力下降甚至失明，有的術后需包扎雙眼，自我照顧能力下降，進食、穿衣、入廁等日常生活都需要別人幫助，此時病人對護士的主動服務需求顯得尤為突出。而且可能由于護士只能做到病人要我做什么，而不能做到我應為病人做什么。另外，如果忽視患兒的特點也會使患兒產生相應的應激反應。另一方面，病人眼睛局部有病，但絕大部分病人全身狀況良好，致使護理人員思想上麻痹，警惕性不高，放松了對病房的主動巡視。護理人員對治療護理方面可監督檢查的“硬指標”如注射、點眼等比較重視，因為不能完成就能被發現而受批評，嚴重的會引起醫療事故，而對巡視觀察無法監測的非硬性項目則不重視，尤其是晚間無人監督時，不能按分級護理的要求認真及時地巡視病房，主動解決問題。

2．3沒有考慮到病人的收入、學歷情況對其滿意度的影響：劉偉等研究指出具有較高的經濟收入和文化水平的人需要更多的尊重，更重視服務態度，提示病人對護理工作滿意度的評價不僅取決于護理服務的質量，同時病人的經濟狀況、文化也影響其對滿意度的評價”。因而在臨床護理實踐中，既要注重護理質量的全方位提高，又要針對特殊人群制定特殊的政策，以滿足不同人群的健康需求，提高護理服務的滿意度。一般地，病人收入、文化程度越高，其對醫療護理的期望值越高，病人所期望的護理服務質量不僅僅是服務態度好、技術操作好，而且對病房環境、生活服務、心理服務、健康指導等有更高的要求，因此收入與文化程度高的患者對護理工作的滿意度不高。而收入與受教育程度低的患者，其主要重視醫療護理結果，對環境、生活服務及心理護理的要求相對低，因而其對護理工作的滿意度相對較高。

3提高眼科護理工作滿意度的若干策略

現代“以病人為中心”整體護理模式要求要在有限的時間內與患者進行及時有效的交流溝通，并對患者要進行適當的心理護理，讓患者感受到手術室護士的熱情與親切，讓盡快地消除焦慮、恐懼、緊張的心理。

3．1與病人進行及時有效的溝通：溝通能力從來沒有象現在這樣成為個人成功的必要條件!一個人成功的因素75%靠溝通，25%靠天才和能力。建立良好的管理溝通意識，逐漸養成在任何溝通場合下都能夠有意識地運用管理溝通的理論和技巧進行有效溝通的習慣，達到事半功倍的效果，對于在護士與病人不斷互動的眼科護理工作顯得尤為重要。隨著整體護理工作的不斷深入開展，人們越來越意識到心理護理工作的重要性，要做好這項工作，護患之間的有效溝通是必不可少的環節，作為護士應充分認識到溝通交流的重要性，并將溝通交流落實到工作的一言一行中。

但在臨床上為什么有的護患關系和諧而有的卻總是發生沖突呢?這就有一個溝通的技巧問題。溝通可大致分語言溝通和非語言性溝通。在語言溝通護士要首先注意在語言表情及動作上表現出對患者的友善和同情，態度誠懇而溫和；其次，要注意在談話方式和談話的內容。在非語言性溝通過程中，要語調舒緩而溫和，使患者感到親切和信任；同時，在與病人交談時，眼神可以顯示出一個人的特征，可以表達和傳遞情感。有人說：“微笑是最美好的語言”這話頗有道理。

總之，護理工作始終與溝通相伴隨，溝通能建立相互理解、信任、支持的護患關系，特別是對那些病情較重，病程較長的病人更應該體現出同情、體貼和尊重，使我們的心理護理工作能夠做到病人的“心坎”上，能夠運用我們的溝通技巧更加有效的提高醫療水平和服務質量。

3．2對眼科病人進行心理護理：溫和友善的態度，熱情親切的語言，真誠備至的關懷，恰如其分的解釋宣傳指導等，會使病人盡快熟悉適應環境，感到欣慰，得到啟迪，受到鼓舞，起到其他任何治療措施包括藥物和手術等所起不到的和不能取代的心理治療作用。因為良好的心理過程，有利于機體調動自身的全部抗病防御系統功能，穩定和改善內環境，提高機體對外環境的適應能力。

為此，護人員應該根據患者的性格、職業、文化程度等，恰當地向患者解釋病情及手術的必要性和術后情況，同時，讓患者充分了解醫院的概況，增強其戰勝疾病的信心及對醫生的信任。有條件的醫院可讓患者觀看以往手術過程的錄像，增加對手術成功的信心和安全感。具體地：

a．滿足病人的自尊心。當病人踏人科室時，護士應立即主動熱情地上前迎接病人。表現出主人的親切和友善，使病人有賓至如歸的感覺。

b．消除緊張不安的心理。以熱情誠懇的態度，親切柔和的語言來接待病人，使其盡快熟悉醫院環境，消除陌生感，產生安全感，增強對醫護人員的信任。

c．消除病人對疾病所產生的恐懼。病人人院后，護士應及時完成各項檢查，詳細詢問病史，了解病人的心理狀態。向病人耐心、細致地講解有關疾病的發生、發展及入科后的治療護理等。盡量使用通俗易懂的語言來回答病人所提出的有關疾病的問題，并給予鼓勵，指導病人在治療期間應注意的有關注意事項，以減輕病人對疾病的焦慮，使病人增強戰勝疾病的信心，使病人處于良好的治療狀態，達到醫患協同治療的目的。

d．避免和緩解焦慮悲觀心理。病人手術后急于知道手術效果，必然產生焦慮心理，甚至會出現悲觀絕望的心理，從而引起神經內分泌紊亂，不利于術后機體康復。因此，在心理護理中，應根據病人的心態，分析其心理活動規律，使心理沖突得到解脫，由悲觀轉為樂觀，由失望轉為充滿希望，從而增強與疾病作斗爭的信心和毅力，把焦慮的心理轉移到積極配合治療與護理中去。

綜上所述，眼科病人特別需要高水平的心理護理。因此，應該通過努力加強心理護理工作，來不斷改進和提高眼科護理工作質量。

3．3運用馬斯洛的需要層次理論與赫茨伯格的雙因素理論：馬斯洛的需要層次論告訴我們，人的需要分為五個層次：生理需要、安全需要、歸屬與感情的需要、尊重需要和自我實現的需要。這也說明不同年齡、職業、工作和收入狀況的人的需求是不同的，因此，應該針對不同情況分別護理。例如，在滿足患兒及家屬的要求時，由于患兒來到陌生環境，主要表現是懼怕陌生人、陌生環境以及日常生活習慣的改變等。因此，可以給患兒安排了單間溫馨病房，室內掛放卡通圖片，允許擺放患兒喜愛的玩具、圖書、鮮花，但要保持整潔。配置電視、錄音機，低聲播放音樂，使病房里的氣氛輕松、活波、充滿童趣，降低患兒的應激反應，他們的滿意度就高。如從邊遠山區來的病人，家中條件非常艱苦，醫院的環境、飲食可能優于家里的生活環境，如果視力恢復良好，他們的滿意度就高；而一個教授住院了，由于其平時生活優越，對醫院的環境自然要求高，而且其對疾病的病因、治療方法、滴眼液的作用與不良反應、眼病與全身病的關系等知識都急于了解，如果護理人員不能對其進行這些相關知識的健康教育，病人滿意度就會相應下降。

赫茨伯格的雙因素論告訴我們，影響人們行為的因素有兩類：一類是保健因素；如果缺乏，人們對環境將產生不滿意。另一類是激勵因素，這類因素卻能提高人們的滿意度。因此，在眼科護理工作中，我們不但要注重健全保健因素，更要注重采用激勵因素。在保證患者基本要求的前提下，盡力提高服務水平和服務質量，提高病人對護理的滿意度。

3．4體現人文關懷精神：為了更好地適應市場經濟體制的發展，積極應對“人世”后醫療市場形成大市場、大競爭的格局，更好地服務經濟建設，保障人民身體健康；面對隨著人類社會的進步，醫學科學的發展，病人的診療要求也會發生相應的變化，為了滿足病人需要，提高病人的滿意率，在護理病人的過程中，人文關懷始終貫穿其中。

a．更新觀念、學習和掌握人性化服務理念。將以疾病為中心的護理轉變為以患者為中心的整體護理。把方便護士轉變為方便患者是護士工作的宗旨，一切從患者的利益出發，讓患者收益，不斷提高護理服務的質量。要把病人當親人。處處尊敬患者，服務細致周到。

b．轉變護理工作模式。責任護士在病人人院時，熱情接待，介紹人院須知，做好導診導檢服務，合理安排護理時段。尊重病人的知情權，實行事先告知制度。檢查前后，手術前后，護理工作做到有解釋、有指導、有效果。

C．實施人情化管理，使病人有“病房是一個舒適的家”的感覺。在抓管理過程中，護理人員把情與管有機地結合起來，在同情心愛心的驅使下，恰到好處地進行管理，讓病人在住院期間感到病區是個家，這里有溫暖、有愛心、有同情、有支持、有理解、從而有治愈的信心。

d．加強護士禮儀服務的規范建設，提高護理隊伍的整體素質。把人文關懷貫穿到臨床護理工作的整個過程中，為病人提供全方位的優質服務。

多元文化護理論文范文第5篇

【關鍵詞】外科護理學 教學改革 教學方法

《外科護理學》是護理學的一大分支，也是護理專業的一門重要的臨床專業課程，它包含了醫學基礎理論、外科學基礎理論和護理學基礎理論及技術，是一門理論緊密聯系實踐、臨床實踐檢驗護理理論的臨床學科。隨著現代護理模式發展，構建新的教學模式，她已成為護理教學人員關注和研究的熱點?，F就我院《外科護理學》教學改革實踐過程進行總結。

1 研究對象

選擇我校2006級護理本科學生116名、2007級護理本科學生94名，將2006級學生設為對照組，2007級設為實驗組，年齡20-24歲，平均24歲，兩組學生年齡、錄取成績等比較，差別無統計學意義(P>0.05)。

2 教學改革方法

對照組采用傳統的教學方式；實驗組運用現代教育理論，在教學內容，課程體系，方法手段，師資人才，評估體系，教學管理等方面，進行全方位的深入思考和整體推進改革。

2.1 建立教學與實踐的良性循環互動

優化課程設置，創新教學內容，構建“以人為中心”的課程體系，采取雙軌制的教學計劃，以護理專業知識和醫學基礎知識為主線，以人文、社會、心理學等知識為副線齊頭并進，使各門課程之間合理銜接，協調配套，著眼于創新，緊跟社會發展[1]。發揮教學醫院的優勢，加大實踐教學力度，實現教學與臨床的良好結合。按發病機制、病情判斷、并發癥、治療原則和護理措施來組織，強調病情觀察、判斷、緊急情況處置、危重癥監護和健康教育等與臨床護理工作密切相關的知識點突出護理特色。

充分利用有利資源，加快與國際護理教育接軌的步伐，提高課程和教材的國際化程度和水平，教學內容既體現本學科的最新進展，又維護課程結構內在的邏輯性和整合性，促進交叉滲透。以國際上新的教育理論和思想為指導，借鑒國際上成熟的心理護理教育、教學經驗改革護理教學，突出以人為本的現代護理理念。近年來國內外護理實踐發生了實質性變化，一是實行了以病人為中心的整體護理，二是實施了以實證為本的循證護理，三是采用了一種新的工作方式——臨床路徑。因此，強調人性化和人際溝通技巧，注重護生護理倫理、護理保健和護理專業角色的培養，讓護生形成一個整體觀念，能夠把服務對象看成是一個由生理、心理、社會、文化等多維度構成的整體，對生活環境、生活習慣、文化背景和社會因素影響疾病的發生發展有所認識，對疾病治療和預防有較全面的把握，能夠多角度去觀察和理解護理服務的對象，為其提供優質的身心整體護理服務[2]。

2.2 優化教師結構， 教學團隊“一幫一”結對活動

教研室非常注重教師的選拔和培養，選擇具有豐富臨床經驗并具有“雙師”資格的臨床專家擔任《外科護理學》的教學工作。在師資培養、教學方式改革、教書育人等方面科學地認識和運用隱性知識[3]，積極開展教研室教學團隊“一幫一”結對活動，教師之間形成一股良好的“傳幫帶”相結合、教學相長、教書育人的良好教風。青年教師要不斷加強學習，提高自身業務素質，加強學科的研究和管理，充分發揮骨干教師的作用，推進教科研工作。

2.3優化教學方法—五字教學法

2.3.1引—探究性、啟發式教學法

授之魚，不如授之以漁。引導學生要經常深入外科病房，查找病例、檢索資料，并在病人身邊真實情景中主動體驗、探索，從而了解疾病發生發展規律，直接掌握疾病護理的特點、難點。例如：圍手術期護理中，必須結合病人自身的特殊情況進行個體化的治療和護理。我們一直認為保持傷口的干燥對于傷口的愈合十分重要，但如今研究已經證明保持傷口的濕潤更有利于傷口的盡快愈合，因為濕性的環境能夠極大地促進細胞遷移、增殖、分化，形成神經和血管，促進傷口愈合。

2.3.2問—以問題為中心的教學法

注重評判性思維，循證護理理念的培養，開發學生潛力，關注棖?倡導民主的教學環境。針對教學內容的重點與難點，由教師提出問題，教師在討論中的角色體現多元化的特點，時而是組織者，時而參與者，時而是評判者，時而是引導者。學生參與教學活動，思維活躍時會有不同于教材、教師觀點的時候，教師要動之以情地鼓勵，觀點偏頗的要曉之以理地啟迪，允許有不同觀點，大膽鼓勵發散思維。例如：術后壓瘡發生的主要原因是壓力、潮濕等，通過查詢相關資料發現糖尿病、營養不良、貧血等也是壓瘡發生的危險因素。以前對于術后壓瘡的預防護理措施中有一項是對骨突部位進行按摩，這些方法好不好? 效果怎樣? 這樣做有證據嗎? 有沒有更好的方法? 這些方法是否適用于所有患者?在1992 年AHCPR 指出RCT 研究結果表明，按摩會導致局部皮膚血流受阻，局部皮溫下降，甚至發生組織變性，因此，現主張避免在骨隆突部位進行常規按摩。

2.3.3案—案例教學法

根據典型案例，組織學生討論。老師挑選典型或疑難病例，學生分組到病房收集病史資料，護理體檢—運用護理程序提出護理診斷—制定護理目標—實施護理措施。引導學生積極思維，鼓勵學生以循證護理的理念進行批判與質疑，寓思維訓練于問題解決之中，培養學生的發散性思維和舉一反三的能力。例如：胃腸減壓排空胃、腸道的積氣、積液，有利于更好的暴露手術視野，減少手術并發癥。胃腸減壓可以減少全麻時的誤吸，減輕術后腹脹、惡心、嘔吐。保留尿管可以避免膀胱過度充盈而造成的腸管上移，影響手術視野，可以避免術后發生尿潴留。因此在腹腔鏡膽囊切除術（LC）推行的初期我們幾乎都是遵循常規安置了胃管、尿管。改良LC所進行的術前準備是：免去術前留置胃腸減壓，代之以術前一天禁食產氣及不易消化的食物，術前晚進適量不產氣流質，術前10～12 h禁食，對于某些患者(比如有習慣性便秘者)術前視情況分別給予口服清潔腸道劑，或開塞露塞肛，或清潔灌腸。免去術前留置尿管，代之以術前1～2 d進行床上排便訓練，術前排空膀胱。

2.3.4演—情景模擬教學法

實戰演練，組織學生角色扮演，教師進行指導和點評，要讓學生體會到師生間、同學間合作的歡愉，使優秀生有所得，后進生有所獲。例如：對高血壓病病人術后出院的健康教育指導，讓“護士”和“病人”進行有關休息和運動，情緒調節、飲食護理、藥物療效觀察及病情監測等方面的指導，提出模擬要求，通過對角色的塑造和模擬，增強學生的真實感和現場感。

模擬練習的使用：生理驅動型模擬系統它能夠模擬人體真實的病理生理特征以及臨床實踐中經常遇到的各種病例和救治場景，模型人的各項生理指標會自主發生相應變化。我院護理實驗中心在利用規范化培訓標準來培訓護生進行“青霉素過敏性休克救治”的過程中，采用了一種與國際接軌的新模式——“簡短理論講授+分項技術練習+綜合模擬演練+錄像分析總結”，取得了良好的效果。

開展床邊教學或教學查房和實習護生教學。學生10—18人一組，在病房或示教室授課，鍛煉學生收集整理信息的能力、語言表達的能力，多媒體課件制作能力，教案書寫能力，全面提高綜合素質。

2.3.5 研—研究性教學法

教學要從學生的經驗和體驗出發，密切知識與生活之間的聯系，教師不僅要增加課堂教學中組織學生開展演講、辯論、表演以及觀看影視、錄象等活動成分，而且應打開校門，引導學生走向廣闊的社會生活，進行社會調查，參與社會實踐，并及時引導學生收集資料、舉辦展覽、壁報等活動，安排學生撰寫小論文、調查報告，選擇不同研究課題獨立自主地開展研究等。

2.4 優化教學過程，促進師生交流溝通。

教學活動中的教與學是教育者與受教育者在社會交往中形成的一種特有的社會現象，是集約化、高密度的多元結構的溝通關系，是一種溝通與合作的現象。我教研室充分利用網絡資源所提供的強大資料庫和開放性軟件系統平臺，極大地滿足了教師與學生個性化、高效性的教育需要，不僅為學習者提供很大的交流學習機會，也為教學管理提供了多種便利，進一步促進了護理教育的發展。學生可以通過向教師發電子郵件、在網絡電子論壇（輔導答疑）、QQ等方式與教師進行實時或非實時的交互。

2.5 優化考核方式，完善評價標準

在教育評價上，注重考量學生的綜合能力。改變單一的閉卷考試方式，探索實驗、口試、現場操作、課題研究等多種考試、考核形式。學生的課程總評成績由討論發言、論文撰寫、社區實踐、臨床教學等多個環節中學生的態度、知識、能力的評價和綜合卷面考核來確定，在成績中體現對學生學習過程的評價，進一步淡化學生對過分細化成績的追求，以充分調動學生的主動性、積極性和創造性。抓好課堂評估、課程評估、終末評估、師資評估“四個評估環節”，采取專家督導、同行評價、學生評價三者結合的方法，使評估更具有規范性、綜合性、指導性。有老師明確提出要建立考核反饋機制，建立課后網絡聯系方式，加強師生之間的互動。如對階段測驗、大作業、主題作品要及時講評，而且講評時要淡化分數，注重實質性評價，以能給學生有效的指導為講評的宗旨。有效應用多次性考核結果，可隨時指導學生改進學習。如教師能對多次性考核結果加以認真地反思，必將會不斷地改進教學，提高教學水平。

3 結果與評價

下發問卷調查表，發放問卷共210份，全部收回，有效問卷100%。課程結束時兩組學生進行理論、實踐考核比較。

兩組學生問卷調查情況，見表1

表1 2006級護理本科116名學生對《外科護理學》教學效果的評價結果

項目

有很大幫助

有較大幫助 沒有幫助

班級

06護本

07護本

06護本 07護本

06護本 07護本

（116人)

（94人) （116人) （94人) （116人) （94人)

對促進基礎課與專業課的銜接

50

54

53

40

13

對引導理論與臨床問題聯系

40

70

67

24

9

對規范操作，提高實踐效果

53

51

59

40

4

3

對激發學習興趣

46

52

70

42

對觀察病情、分析及

46

60

56

31

14

3

處理問題能力提高

對培養學生團隊合作能力

52

59

59

35

5

對溝通能力的提高

55

53

59

41

2

對循證護理理念、 批

22

50

45

43

49

1

判性思維能力的培養

注:表1顯示95％以上的學生贊同創新教學方法。

4 討論

本研究結果顯示，外科護理學教學中教育方式的創新，得到了大多數學生的肯定，促進了學生整體素質的發展。首先，創新型護理人才的培養以創新素質培養為目標，注重社會對護士知識、能力、素質要求，著力構筑完美的人格教育，加強了護理學生專業責任感、使命感，更好的服務社會。其次，以學生為主體的現代教學理念，建立教學與實踐的良性循環互動，優化課程設置、優化師資結構、優化教學方法和手段、優化考核評價標準，培養和提升了學生的綜合素質。另外，針對外科護理學教學過程中各個環節存在的問題和弊端進行改革與創新，全面提高外科護理學的教育教學水平和效果。

參 考 文 獻

[1]劉宇，張靜平，葉曼.護理模式轉變下護理專業教學改革的思考[J].現代護理，2007，7（13）：21.

[2]劉書銘.構建與國際護理教育接軌的課程體系[J].衛生職業教育，2003，21（5）：5.