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內(nèi)科護(hù)士議論文范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 心血管；護(hù)理；人性化

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0310-01

一 心理護(hù)理

患者通常會(huì)產(chǎn)生焦慮、不安、煩躁等不良情緒。在多數(shù)情況下這些情緒都是由來自社會(huì)、家庭及自身壓力所致。其中心理作用占據(jù)著重要的部分。每個(gè)人在患病都會(huì)不安，尤其是心血管病患者，往往他們承受的壓力比較大，而這樣的壓力對(duì)心血管病的治療過程會(huì)產(chǎn)生極大的影響。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要仔細(xì)觀察患者的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)出現(xiàn)心理壓力過大的患者進(jìn)行心理觀察干預(yù)，使之能夠在放松中接受治療。同時(shí)打破一些患者對(duì)于自己病況的不樂觀的看法，讓其保持樂觀向上的心態(tài)，以獲得良好的精神狀態(tài)。

心理的變化往往同環(huán)境息息相關(guān)。創(chuàng)造良好的治療氛圍，用一種家的溫暖去感染患者，放松心態(tài)，而不是用冷冰冰的儀器去包圍原本就對(duì)自己身體深深擔(dān)憂的患者。家的氛圍可以讓患者感受來自護(hù)理人員的悉心關(guān)切，這對(duì)病情的緩解具有良好的效果。

二 換位思考

從傳統(tǒng)工作的角度來說，護(hù)士的工作就是執(zhí)行醫(yī)生開出的醫(yī)囑。在提倡護(hù)理工作人性化的今天，除了要執(zhí)行醫(yī)囑之外，護(hù)士還應(yīng)多了解自己所管轄患者的生活、性格特點(diǎn)，把自己除了是護(hù)士還是晚輩的角色體現(xiàn)出來，與患者的和諧溝通有利于向患者進(jìn)行疾病預(yù)防宣傳，指導(dǎo)疾病治療，同時(shí)也有利于工作得到配合并順利開展。首先了解患者的性格特點(diǎn)，是喜歡安靜還是喜歡熱鬧，是頑皮型還是抑郁型，可根據(jù)不同人的特點(diǎn)營造良好、溫馨的氣氛，而不是給患者冷冰冰的感覺；應(yīng)給患者天使般的印象，而不是某些媒體宣傳的“魔鬼”恐懼感。其次，了解患者的衣、食、住、行習(xí)慣，針對(duì)病情有目的地指導(dǎo)患者改正不良生活習(xí)慣，以減少疾病惡化的幾率。在心血管內(nèi)科，最常見的急救患者就是心功能不好的老年患者，在天氣轉(zhuǎn)冷或者日夜溫差大的時(shí)候不注意保暖，容易引發(fā)嚴(yán)重心力衰竭，因而，對(duì)那些自以為身體還可以的、比較倔強(qiáng)的老年人就要注意勸說的方式，但最終目的是要其注意穿衣保暖。最后，對(duì)患者的關(guān)懷可以延伸到對(duì)其家人的了解。

很多老年患者住院期間被發(fā)現(xiàn)存在害怕孤獨(dú)的心理，其主要原因是子女工作忙，老人又不好意思開口，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員除了要幫助老人解決心理問題外，更重要的是要以一個(gè)專業(yè)醫(yī)療工作者的身份對(duì)患者家屬進(jìn)行善意提醒，使其配合患者的治療。

三 護(hù)理重點(diǎn)

患有心血管疾病的患者要保證有充足的睡眠，如果睡眠不足就會(huì)引起心律不齊、心力衰竭等癥狀。因此，凡是會(huì)影響患者休息的因素，在日常護(hù)理工作中都是要引起重視，并盡量避免，這同樣是護(hù)理工作的重點(diǎn)。心血管內(nèi)科護(hù)理總結(jié)起來主要有如下幾點(diǎn)：

1.睡眠護(hù)理

許多心血管疾病患者有著因住院后環(huán)境、心理、疾病因素導(dǎo)致失眠，表現(xiàn)為難入睡或是入睡后易醒，醒后不能繼續(xù)入睡的情況。失眠原因還包括心血管疾病本身的特點(diǎn)，心血管病易反復(fù)發(fā)作，夜間迷走神經(jīng)興奮、冠狀動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致心肌缺血、低氧，患者往往因胸悶、憋氣而驚醒，導(dǎo)致睡眠不穩(wěn)。由于夜間平臥后，皮下水腫液的吸收，膈肌上抬，使患者產(chǎn)生陣發(fā)性呼吸困難，影響了睡眠。治療藥物的副作用，如利血平、可樂定、卡托普利等。醫(yī)護(hù)人員可以在一定范圍內(nèi)進(jìn)行有效干預(yù)，包括保證病房的安靜、睡前開小燈，有條件的情況下盡量滿足個(gè)人睡眠條件。

2.人性化護(hù)理

大部分心血管疾病患者都為老年人，對(duì)于疾病的治療大多數(shù)的他們是因?yàn)樽优牟环艞墸o(hù)理人員應(yīng)該把老年人當(dāng)作自己父母一般去關(guān)心，我們的祖國是一個(gè)大家，每一個(gè)都需要愛，而這些老年患者更需要愛的關(guān)懷，護(hù)理人員在做好一般護(hù)理的同時(shí)，更重要的也是從人性化出發(fā)，關(guān)懷患者。

護(hù)理工作是治療疾病重要、有效的手段之一，良好的護(hù)理有利于疾病的康復(fù)，故護(hù)理人員應(yīng)切實(shí)認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，將人性化的思想帶到護(hù)理工作中，在心血管內(nèi)科中有著非同尋常的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王琴；心血管防治的一些新觀點(diǎn)[J]；中國校醫(yī)；2004年05期

[2] 付婕；；病人心理社會(huì)評(píng)估中存在的問題及討論[A]；全國護(hù)理臨床研究學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文會(huì)[C]；2001年

[3] 孫劍波；；老年心血管病人的膳食調(diào)查[A]；中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)第八屆臨床營養(yǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第三屆營養(yǎng)與腫瘤會(huì)議論文摘要匯編[C]；2001年

內(nèi)科護(hù)士議論文范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；肺拴塞；健康教育進(jìn)展

加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的全程護(hù)理服務(wù)，是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的重要舉措。而健康教育是實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，有效的健康教育，可以提高患者的自我防護(hù)能力[1]，也加強(qiáng)了護(hù)患溝通，能促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1 臨床資料

2011年3月至2012年9月我科共收治肺拴塞患者36例，男15例，年齡49～82歲。女21例，年齡53～86歲。其中治愈35例。其中一例80歲患者因呼吸衰竭合并骨折并合并肺拴塞，病情未見好轉(zhuǎn)，家屬要求出院。

2 健康評(píng)估：病史評(píng)估

評(píng)估患者有無深靜脈血栓形成史，有無下肢骨折、偏癱等長期臥床史，有無大手術(shù)、燒傷等創(chuàng)傷損傷血管內(nèi)皮史，有無腫瘤史，有無妊娠和使用避孕藥史，有無健康人長期坐在電腦前史等。栓塞程度評(píng)估：肺栓塞病情輕重主要取決于肺栓塞面積和栓子的大小。按栓子的大小可分為：①急性巨大肺栓塞，均急性發(fā)作，諦動(dòng)脈阻塞達(dá)50%，相當(dāng)于兩個(gè)或兩個(gè)以上肺葉動(dòng)脈被阻塞，當(dāng)栓子完全阻塞肺動(dòng)脈主干或其他主要分支時(shí)也稱騎跨型栓塞。②急性次巨大肺栓塞，一個(gè)肺葉動(dòng)脈被阻塞，約30%灌注缺損。③中等肺栓塞，即主肺段和亞肺段動(dòng)脈栓塞。④小肺栓塞，即亞段肺動(dòng)脈及其分支栓塞[2]。心理狀態(tài)評(píng)估：呼吸困難、胸痛、氣促等癥狀引起的焦慮、恐懼的程度。

3 健康教育的方式

3.1 隨機(jī)性健康教育 隨機(jī)性健康教育是適用性很強(qiáng)的一種健康教育方式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理模式是責(zé)任制整體護(hù)理。責(zé)任護(hù)士針對(duì)不同個(gè)體、不同時(shí)期、不同病因、不同生活水平、不同的健康問題，充分利用與患者接觸的每一個(gè)機(jī)會(huì)，用通俗易懂的語言向患者深入淺出、有針對(duì)性的講解。

3.2 健康教育處方 將健康教育的主要內(nèi)容寫成健康教育處方，發(fā)給患者，以便隨時(shí)記憶。

3.3 提問患者及其家屬 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)行層級(jí)管理。責(zé)任護(hù)士對(duì)所管患者進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)，責(zé)任組長對(duì)患者進(jìn)行提問，并作進(jìn)一步補(bǔ)充，健康教育組長對(duì)患者再次提問，并做必要補(bǔ)充。

4 健康教育的內(nèi)容

4.1 心理指導(dǎo) 呼吸困難、胸痛、氣促等使患者焦慮、恐懼。向患者及家屬講解所患疾病是肺拴塞，是由于各種栓子如血栓、脂肪顆粒、羊水等阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)引起呼吸困難、胸痛、氣促。遵醫(yī)囑吸氧、用藥之后癥狀可減輕，有文獻(xiàn)報(bào)道，情緒過于激動(dòng)可誘發(fā)拴子脫落，只要很好的配合治療，遵照護(hù)士講解的健康指導(dǎo)，一般一個(gè)月可出院。并帶領(lǐng)已能下床活動(dòng)的肺拴塞患者到剛確診肺拴塞患者的床前與責(zé)任護(hù)士及家屬四人進(jìn)行有效溝通，解除患者思想顧慮。

4.2 環(huán)境知道 患者的房間應(yīng)該舒適、安靜，空氣新鮮，每日開窗通風(fēng)二次。囑注意保暖，防止受涼，預(yù)防感冒。吸煙的患者應(yīng)嚴(yán)格禁煙，煙中尼古丁可使末梢血管收縮，血流減少，血管內(nèi)膜變化引起膽固醇沉著，而加重病情，還會(huì)影響抗凝藥物的代謝。

4.3 休息活動(dòng)指導(dǎo) 肺拴塞活動(dòng)期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，時(shí)間2～3周，無明顯癥狀且生活能自理者也應(yīng)臥床。大小便均需在床上完成。床上活動(dòng)時(shí)避免突然坐起，并注意不要過度屈曲下肢，嚴(yán)禁擠壓、按摩患肢，防止血栓脫落，造成再次肺拴塞。

4.4 飲食指導(dǎo) 宜食用蛋白質(zhì)、維生素、纖維素高的食品。少食用油膩、高膽固醇的食物，禁食硬辣食物，在飲食調(diào)理上要以防燥護(hù)陰，滋陰潤肺為基本原則，多食芝麻、核桃、鮮藕、梨、蜂蜜、銀耳、綠豆等食物，以起到滋陰潤肺養(yǎng)血的作用，飲食宜清淡、爽口。蔥、姜、桂皮、八角、辣椒等辛辣香燥之品能助陽生炎，灼傷津液，不宜多食。肥肉、動(dòng)物油、羊肉、狗肉、熏烤及油炸食品等熱性食物應(yīng)忌食。必要時(shí)可服補(bǔ)品，但應(yīng)清補(bǔ)。保持平衡膳食和良好的飲食習(xí)慣。保證每日飲水量，多飲水可以降低血液粘稠度、增加血流速度。

4.5 便秘指導(dǎo) 除食用富含纖維素的食物外，當(dāng)您排便費(fèi)力時(shí)，請(qǐng)及時(shí)告知責(zé)任護(hù)士，護(hù)士會(huì)給予您緩瀉劑或甘油灌腸，使您能夠順利排便。因便秘可使腹腔壓力突然增高而使深靜脈血栓脫落。

4.6 吸氧指導(dǎo) 吸氧是維持機(jī)體生命的一種治療方法。通過吸氧，可提高肺泡內(nèi)血氧飽和度，提高肺泡內(nèi)氧分壓，糾正機(jī)體缺氧狀態(tài)，也可改善呼吸困難、氣喘等癥狀。但氧氣是易燃品應(yīng)嚴(yán)禁煙火，家屬及探病者請(qǐng)勿吸煙，也不可私自調(diào)節(jié)開關(guān)，一方面大量氧氣突然沖入呼吸道會(huì)損傷肺泡組織，另一方面吸氧的流量并不是越高越好，長期吸入高濃度的氧氣會(huì)引起氧中毒。患者需進(jìn)食時(shí)，應(yīng)先通知責(zé)任護(hù)士暫停吸氧。

4.7 溶栓和抗凝治療期間的指導(dǎo) 溶栓和抗凝治療期間要絕對(duì)臥床休息，不要做下肢屈曲用力的動(dòng)作，特別是溶栓過程中栓子外層逐漸被溶解，易脫落附著的血管，活動(dòng)后造成栓子脫落而發(fā)生再次肺拴塞的危險(xiǎn)。溶栓治療主要并發(fā)癥是出血[3]。治療前需要測(cè)凝血酶，溶栓治療后每4小時(shí)測(cè)凝血酶1次，是為了動(dòng)態(tài)觀察凝血功能，穿刺時(shí)一定會(huì)動(dòng)作輕柔，盡量一次成功，減少你的痛苦，穿刺后按壓穿刺部位時(shí)間會(huì)長，以免形成瘀斑。溶栓和抗凝治療期間如果出現(xiàn)頭痛、頭暈腹痛、腹脹要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，這些癥狀是出現(xiàn)并發(fā)癥的先兆。因本病治療需要應(yīng)用大劑量抗凝劑，在生活中您應(yīng)做到保護(hù)好自己，避免創(chuàng)傷和出血。刷牙時(shí)應(yīng)用軟毛牙刷，使用電動(dòng)剃須刀刮胡子，不要用手指摳鼻子。衣服應(yīng)柔軟舒適，避免粗糙緊束的衣服。出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)減少抓撓，定情修剪指甲，保證指甲平齊。牢記高脂飲食和富含維生素K的食物如卷心菜、菜花、萵苣、綠籮卜、洋蔥、魚肉等可以干擾抗凝藥物如華法林的藥效。因此，在口服抗凝藥物期間應(yīng)減少使用富含維生素K的食物和蔬菜[4]

4.8 出院指導(dǎo) 保持情緒輕松穩(wěn)定，合理安排膳食，保證每日飲水量。要定期隨訪，按時(shí)服藥，特別是抗凝劑，要每天同一時(shí)間服藥，未經(jīng)醫(yī)生許可，不能擅自停藥，因藥物不夠有可能復(fù)發(fā)。如果漏服一次藥物應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上但不應(yīng)為了彌補(bǔ)而將兩次藥物一次服用，以免合并出血。自行觀察皮膚及黏膜出血情況，如牙齦出血、皮膚破口出血不止等要及時(shí)就醫(yī)。平時(shí)生活中注意下肢的活動(dòng)，有下肢靜脈曲張者可穿彈力襪等，避免下肢深靜脈血液淤滯，血栓復(fù)發(fā)。

5 體會(huì)

健康教育是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的重要環(huán)節(jié)。健康教育的質(zhì)量直接影響患者的自我護(hù)理能力[5]。通過對(duì)肺拴塞患者健康教育效果觀察，發(fā)現(xiàn)實(shí)施了全面細(xì)致的健康教育后，提高了患者對(duì)肺拴塞疾病各項(xiàng)知識(shí)的了解，加強(qiáng)了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)靈活應(yīng)用護(hù)患溝通技巧，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。因此，不但讓患者能盡快康復(fù)，同時(shí)也大大提高了我們工作的滿意度。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 許少先.《全國第七屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編》，2004.

[2] 張紹敏，陳萍.呼吸疾病專科護(hù)理.北京.化學(xué)工業(yè)出版社，2006：165.

[3] 丁淑貞，白雅君.臨床內(nèi)科護(hù)理細(xì)節(jié).北京.人民衛(wèi)生出版社，2008：37.