前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇基礎醫學教育范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發現更多的寫作思路和靈感。
1.1現狀
當前,我國醫患矛盾加劇已經成為社會焦點問題。據衛生部統計,僅在2010年全國醫鬧事件共發生17243起,比2006年前多了近7000起。2010年以后趨勢并未緩解,各種醫患糾紛、傷醫甚至殺醫等醫療事件層出不窮。僅2012年,全國公開媒體報道的惡性襲醫事件高達22起。2013年12月21日,國家衛生計生委等11個部門啟動為期1年的專項行動,嚴厲打擊醫鬧行為。但僅僅依靠政府的嚴打不是解決扭曲的醫患關系問題的根本途徑。事實也是如此,據公開報道顯示,2014年6月至8月三個月僅湖南省內就發生3起醫患糾紛事件。醫患關系嚴重扭曲一方面表現為患者對醫生的信任缺失,甚至喪失理智;另一方面直接導致醫療衛生行業內部從業人員的恐慌感,同時也直接影響到醫學生對醫生的職業認同感,他們還沒有真正感受到成為醫生的使命感和責任感之前,就已經感受到“白大褂”的危險,這必將影響我國醫療事業的健康發展。
1.2醫患關系扭曲成因
在醫療市場化的大趨勢下,醫患關系本應該是共贏的關系,一方面醫生為患者解除或者緩解病痛,從而獲得一定的勞動報酬,另一方面患者向醫生求助,并支付相關費用。目前導致醫患關系嚴重扭曲的成因復雜,涉及患者、醫生、醫院與政府甚至媒體各個方面的矛盾和問題。但是調查提示導致醫患糾紛的前3位原因仍然是醫務人員專業技術水平差、服務態度差、醫患溝通障礙。醫護工作是個“生命所系,性命相托”的特殊職業,職業的屬性要求從業人員首先必須具備扎實的專業基礎知識和技能,在當前大眾對健康水平要求提高的形勢下,對醫務人員的專業技術水平的要求也相應提高,這也提示醫學教育應在調節醫患關系方面發揮更加積極的作用。除了少數醫務工作者醫德醫風確實存在問題以外,醫療問題的專業性導致患者缺乏了解,對醫護人員期望過高,另外醫生相對短缺,任務繁重,時間和精力都制約了醫患之間的有效溝通。要想走出醫患困境,必須加強醫患之間的有效溝通。
2基礎醫學教育面臨的挑戰
目前我國的醫學教育無論是???、本科和研究生層次大致分為兩個階段:基礎醫學教育階段和臨床醫學教育階段,主要采取“基礎課-臨床課-醫院實習”的教育模式?;A醫學教育階段是每個醫學生成長為合格醫生或醫務工作者的必經之路。因此作為醫生的搖籃,基礎醫學教育在構建和諧的醫患關系方面負有不可推卸的歷史使命,同時基礎醫學教育改革也必將面臨前所未有的挑戰。然而在基礎醫學教育階段,學生醫學知識有限,學生和老師與患者之間沒有直接接觸,在醫患關系調節方面的作用很容易被忽視。但是處在這個階段的學生既對獲取醫學知識正處于極度渴望的階段,又苦于缺乏接觸實際問題的機會,同時他們與進入臨床實習后的醫學生不同,不會涉及有關患者隱私等方面的利益沖突,在與患者溝通方面有一定的優勢,更容易被患者所接受。因此,他們可以在醫患之間構建醫學知識和互信的橋梁,從而在基礎教育階段尋求緩解醫患關系緊張的可能途徑將成為一種合理的選擇。
2.1構架知識的橋梁
對醫學專業知識的正確認知是醫患有效溝通的基礎?;颊哚t學知識匱乏,不清楚醫生的診斷,不了解醫生的用意,就很容易產生誤解?;颊唢柺懿⊥凑勰?,帶著畢生積蓄,甚至是四處籌措的醫藥費,來到醫院尋求幫助,對醫療期望值往往過高,由于不了解醫療風險,將責任歸咎于醫生。比如湖南湘潭市產婦羊水栓塞導致多器官功能衰竭死亡的醫療意外,如果患者家屬對分娩并發癥羊水栓塞的危險性有所了解,也就不至于爆發沖突。另一方面,目前醫生接診量巨大,任務重,很難有充分的時間為患者講解相關的醫學知識。而基礎醫學教育階段的老師和醫學生肩負著傳播知識、服務社會的責任,將正確的醫學知識和可能的醫療風險通過合適的途徑和渠道,持之以恒地進行系統科普,在患者和醫生之間構架知識的橋梁,為醫生和患者有效交流提供基礎。同時醫學生在充當醫學知識橋梁作用的過程中,也必然經歷一個“學中用,用中學”的過程,有助于解決醫學生理論與實踐嚴重脫節的問題,加強自己的知識儲備,不斷面對實際問題以擴展自己的知識結構,活學活用,加快醫學生的成長。
2.2構建醫患信任的橋梁
患者及其家屬與醫生之間的相互信任缺失,是造成醫患關系扭曲的一個重要原因。目前我國正處于社會轉型期,醫療投入相對不足,醫療資源分布不均,導致一些“醫療亂象”的發生,例如“收紅包”、“大處方”等現象,患者不信任醫生,有的患者只信任資歷深厚或者自己熟識的醫生,時刻提防甚至排斥其他醫務人員。而有的醫生為了規避醫療糾紛中的責任,也會相應的采取一些自我保護措施,比如放棄高風險手術、過度依賴醫療儀器、開具不必要的檢查、出現過度醫療等問題。長此以往,必將導致醫患關系的惡性循環?;A醫學教育階段的醫學生走進社區,志愿服務,不僅可以起到傳播知識的作用,而且和患者長期接觸,建立聯系,關心其心理感受,一方面醫學生在實踐中學習醫患溝通技巧,同時防止把病人當作疾病的載體,只見“病”、不見“人”,為以后醫學生步入醫生崗位后建立互信、互通、互容的醫患關系奠定感情基礎。
3具體對策和方法
3.1建立健全醫患關系認知教育課程體系,加強基礎醫學教育階段的人文教育
醫學生的醫患關系認知水平和溝通技能的培養,是醫學生成長為合格的醫務工作者不可或缺的條件之一,它決定未來醫生的職業態度、行為舉止,必將為化解醫患矛盾、構建和諧醫患關系奠定良好的基礎。而當前我國醫學教育過程中,對引導醫學生樹立科學的醫患溝通理念的相關課程體系不夠健全。存在只注重臨床帶教,把醫患關系的建立與養成寄于臨床實踐階段,忽視基礎醫學教育階段的人文素質培養等現象,是很不可取的。在當前醫患關系的新形式下,醫學院校必須在注重學生專業基礎知識及技能培養的基礎上,增加社會學、倫理學、人文科學等非生物學知識的課程比例,在原有的醫學倫理學、醫學心理學、醫學和政策課程基礎上,增設溝通技能、醫療事故與醫療糾紛等課程。要切實避免人文學科教學過程中流于形式,理論脫離實際,生硬地進行概念、理論、原理的灌輸,同時要打破與其他學科的“壁壘”,將醫學基礎課程和臨床課程納入醫患關系認知教育課程體系中,特別是在生理學、病理生理學、藥理學等醫學基礎課程中及早地滲透人文課程的教育內容,進而使學生潛移默化接受醫學學科的人文性,增強醫患溝通及醫療糾紛防范與處置能力。
3.2改革現有的基礎醫學課程的教學模式,創新教學手段
基礎醫學教育過程中傳統的單一以課堂講述的LBL(lecture-basedlearning)教學方法的教學模式已經不能適應當前醫患關系對醫學生培養提出的更高要求。醫學生不僅需要提高自己的思想道德與職業素養,掌握廣博的知識與專業技能,又要有良好的溝通能力和終身學習能力,因此改革現有的教學模式,綜合運用LBL、PBL(problem-basedlearning)、CBL(case-basedlearning)以及RBL(resources-basedlearning)等教學方法,積極引入MOOC(massiveopenonlinecourses)教學模式,注意多學科融合,創新教學手段。例如應用標準化病人(standardizedpatient,SP)、SimMan綜合模擬人及在此基礎上建立的模擬病房和模擬醫院等,加強學生在整個學習過程中的主體地位,將基礎和臨床有機結合,用一切手段實現知識的無縫對接,為學生營造自主、獨立、創造性學習的教學環境,為醫學生順利完成向醫生的角色轉換做好充分的知識技能儲備和心理方面的準備。
3.3建立基礎教育階段醫學生社區志愿服務學分制度,開創培養健康醫患關系的新機制和途徑
1 轉化醫學概念的提出及其含義
轉化醫學是指能夠快速有效地將生物醫學基礎 研究最新成果轉化為臨床醫學應用,以及把臨床醫 療的實際情況反饋給實驗室并以此來完善相關基礎 研究并進一步開展新的研究的醫學研究機制,即努 力促進實現‘‘從實驗室到臨床(bench to bedside ) ” 和‘從臨床到實驗室(bedside to bench) ”的雙向通 道研究[4,。它是一種強調實驗室基礎研究與臨床 應用研究雙向轉化的醫學研究新模式。
1992年,Science雜志首次提出了 “從實驗室到 臨床”的概念0 ,1996年,Lancet雜志第一次出現轉 化醫學這一名詞&]。2003年,時任美國NIH負責人 的 Zerhouni EA 在NIH路線圖計劃(NIH roadmap) 中正式提出把轉化醫學作為NIH未來工作的重要 目標?,它的主要目的就是為了打破基礎醫學與臨 床醫學、藥物研發之間固有的屏障,在從事基礎科學 發現的研究者和了解病人需求的醫生之間建立起更 直接的聯系,能將醫學生物學基礎研究的新發現和新成果迅速有效的轉化為臨床實際應用。
轉化醫學核心是推動醫學科學研究理念的轉 變,即以患者為中心,依據臨床醫療的實際需要來指 導整個研究過程,迅速有效地將醫學生物學基礎研 究成果轉化為可在臨床實際應用的理論、技術、方法 和藥物的醫學研究機制6]。其中心內容是試圖在 基礎研究與臨床醫療之間建立更直接的聯系,縮短 研究成果從實驗室到臨床應用的過程。
轉化醫學研究提倡建立基礎研究和臨床研究的 雙向、開放的研究平臺,倡導實驗室與臨床研究的雙 向轉化。為實現實驗室和臨床之間及時有效的交 流,需要建設強大的、穩定的研究平臺。轉化醫學又 是一個多學科的系統,涉及眾多學科領域,強調多學 科交叉性的課題攻關協作,力求實現多學科資源的 整合和共享。
轉化醫學的實質是理論與實踐緊密的聯系,它 強調醫學研究要“來自臨床,服務臨床”,將成為現 代和未來醫學研究的主要模式。轉換醫學倡導在臨 床工作中發現和提出問題,由基礎研究人員進行深 入研究,然后再將基礎科研成果快速轉向臨床應用, 同時,臨床上出現的問題又能及時反饋到實驗室,進 行更深入的研究,這種良好的雙向互動可推動醫學 全面、可持續性的發展。通過基礎與臨床科技工作 者密切合作,以提高醫療總體水平。
2 基礎醫學教育與轉化醫學之間的緊密聯系
現行的醫學教育和研究體制造成了基礎醫學研 究的直接針對性和應用性不強,而許多臨床上有價 值的發現無法準確反饋給基礎研究工作者。轉化醫學研究模式的提出很好的解決了這種臨床和基礎研 究的割裂狀況,順應了現代醫學發展的實際需求,為 醫學教育和研究的發展帶來了新的希望和機遇。
針對性的基礎醫學教育是轉化醫學發展的良好 基礎。從基礎醫學教育階段開始著手規劃,培養出 既懂基礎研究又精通臨床、有轉化醫學理念和能力、 能較好結合基礎與臨床的高水平人才是轉化醫學研 究開展和發展的基礎和關鍵。2009年9月,在中國 工程院與上海院士中心聯合舉辦的轉化醫學發展戰 略研討會上,提出了我國轉化醫學未來的發展戰略 重點應放在以醫、理、工結合的方式培養臨床醫學科 學家。
轉化醫學研究的開展離不開基礎醫學教育和科 學研究的支持。在醫學領域中,教育、研究與實踐具 有同等重要的作用,而教育是指導科研與實踐的基 礎。轉化醫學以促進科學發現轉化為醫療實踐并最 終服務于病患為目標,其實現離不開基礎醫學教育 培養的高素質的轉化醫學研究隊伍。高等醫學院校 作為轉化醫學研究的主體之在基礎醫學教育階 段在保持注重學員對知識的掌握和探索、發現和創 新能力培養的同時,更應該有目的、有重點培養學員 以臨床實際需求為研究出發點的思維方式和基本科 研能力,讓學員在開始就建立基礎醫學研究來自于 臨床、根植于臨床、服務于臨床的意識,讓他們認識 到基礎科學必須與臨床醫學結合,才有生命力。
轉化醫學所倡導的基礎與臨床相結合也是未來 基礎醫學教育改革的方向和更好發展的必由之路。 在基礎醫學教育階段,如何把握教育、研究和實踐三 者的關系及其定位,通過教育彌補研究與實踐之間 的差距等問題是值得我們深思和探索的問題,必須 認識到基礎醫學教育和研究必須與臨床醫學相結合 才有生命力。只有以轉化醫學理念作指導,注重培 養臨床和基礎一體化高水平研究人才,才能更好地 推進基礎醫學教育和研究的發展。
3 強化基礎醫學教育,促進轉化醫學研究發展
轉化醫學的發展對醫學教育提出了新的要求。 傳統的醫學人才培養模式造成了基礎醫學研究和臨 床醫學研究之間的脫節:臨床醫生不關心也難以理 解相對深奧復雜的基礎醫學研究,而基礎醫學研究 者對于臨床病人的實際情況缺乏直觀的認識和了 解,研究工作難以切合病人的實際需求。在未來基 礎醫學教育中,我們應該通過完善教學理念,加強學 科建設,提高科研水平,加強科研反晡教學,進一步 改善教學條件,大力促進轉化醫學的發展。
3.1完善基礎醫學學科建設,適應轉化醫學的發展
學科建設是醫學院校和醫院建設的重點和核心, 建設適合轉化醫學特點的基礎醫學學科體系,促進 新型轉化醫學研究人才的培養,是轉化醫學研究順 利開展的根本。完善基礎醫學學科建設,首先要根 據轉化醫學發展要求調整基礎醫學課程教學理念, 我們要以轉化醫學的思想統領醫學學科建設,培養 基礎與臨床工作緊密合作的意識,鼓勵學員培養發 揮各自優勢相互協作的學習和研究習慣。其次要建 立適合轉化醫學特點的基礎醫學理論課程體系,轉 化醫學倡導多學科交叉融合推動醫學的發展,在基 礎醫學教學中,我們應注意對多學科知識的整合,增 強知識綜合運用能力的培養,可有計劃的新開設一 些交叉學科前沿領域的新課程。還要建立適合轉化 醫學特點的實驗課程體系,特別是設立打破傳統醫 學的學科分隔、能夠體現多學科交叉融合的設計性、 綜合性實驗,加強臨床醫學生的個人創新意識和實 踐能力培養。我校新近綜合多個基礎醫學學科實驗 室,融合多學科特點而成立的實驗教學中心,正是順 應這種要求而產生的,未來也將在轉化醫學人才培 養中發揮重要的作用。
3.2提高基礎醫學科研水平,促進轉化醫學發展
基礎醫學研究是轉化醫學可持續發展的基礎和保 證。轉化醫學的發展離不開基礎研究支持,基礎醫 學研究的水平是轉化醫學研究能力的重要體現。在 近代醫學發展進程中,醫學基礎研究進展迅速,而臨 床醫學研究則相對滯后,轉化醫學概念的提出,搭建 了溝通二者的橋梁,一方面促進醫學基礎研究的臨 床應用,提高臨床工作者的科研意識和能力;另一方 面結合臨床選題,為解決臨床需要提供了迅速有效 的途徑。轉化醫學的發展要求重建注重基礎醫學研 究的臨床醫學研究體系,一方面通過針對臨床問題 的基礎科研水平的提高,實現轉化醫學的實驗室與 臨床的雙向轉化作用;另一方面,建立科研反晡教學 的機制,在基礎醫學學習過程中開展基于轉化醫學 思路的課外科研活動,使課堂的理論知識和科學實 踐緊密結合,提高醫學生的綜合能力和素質。
基礎醫學科研水平的提高,可以優化先進技術 的運用,充分利用空間及資源,將基礎科研與臨床緊 密銜接,把醫學研究實驗室建成轉化醫學人才培養 教育實踐基地,不斷培養優秀的青年轉化醫學人才, 從而促進轉化醫學的發展。
3.3 改善基礎醫學教學,培養轉化醫學人才培養
讓學生參與教學的方式很多,比如專題討論和案例分析是互動教學的基本方法,提倡師生間、學生間的交流、探討,讓學生盡早做到理論與實踐相結合;學生在搜集資料、準備課件、講課過程中不自覺地運用了很多知識與理論,學會自主思考、創造性分析、團隊合作等;任務驅動式教學是給學生分配任務,將需要學習的知識蘊含于任務之中,學生只有掌握一定的知識才能完成任務等。
2多肯定、鼓勵學生,實行賞識教育
賞識教育指教師肯定、欣賞、贊揚學生的優點、特長,以此調動學生學習積極性的一種教育方式。如果教師相信學生能夠學好,而學生也能感受到那種熱烈的期待,便會增強其自我認同,對教師產生親切感和信任,自己也會變得自信,產生一種學習的激情和動力,并愉快地接受教師的教誨,使自己盡量實現對方的期待,不令對方失望。正所謂“親其師而信其道”,這樣才能最大限度地挖掘學生潛能,從而獲得最佳教學效果。擴招使民辦高校學生日益增多,但他們基礎相對較差,自我意識及自尊心較強,心理素質較差,不少學生存在明顯的挫折感和自卑心理,教師在教學過程中不應該求全責備,應盡可能給予鼓勵和表揚,讓學生克服膽怯心理,真正讓思想動起來,參與到教學中去。如果動輒責訓學生,則可能挫傷學生的學習熱情,打擊其學習積極性與自信心,進而心灰意冷、放任自流。課堂教學中教師應關注每一名學生,有時候一個眼神、手勢都可能影響學生。當然,肯定、鼓勵學生并不是一味地迎合學生,拒絕任何批評和指責,對學生的不遵守紀律、放縱散漫行為置之不理。教師在轉變觀念的同時要把握好度,防止過猶不及,造成學生的錯誤理解。
3以藝術教學征服學生,營造和諧愉快的教學氛圍
隨著改革開放進程的加快,網絡的普及,學生的視野更開闊,涉獵面更廣,按部就班、程式化的教學已不能滿足其創造性、個性的發揮。朋友式教學理念要求教師拋棄約束、強制等傳統觀念,不用身份“壓”學生,不以考試“迫”學生,正如現在網絡上的流行語“靠點名留住學生的老師不是好老師”。教師應做到以淵博的學識、藝術的魅力征服學生,不斷提高自己的專業知識水平,更新教學理念,設計藝術性課堂,形成自己獨特的教學風格,提高自身素質,拓寬視野,使課堂充滿生機與活力。在教學過程中,教師以熱情、奔放的情緒感染學生,從而讓學生帶著一種高漲的、積極的情緒學習與思考,思維開拓了,想象力更加豐富,參與的積極性提高了,學習知識、掌握知識變得易如反掌,創新能力也會得到相應提高。
4加強情感交流,注重感情投資
“搬著課本進課堂,走出教室任務完”,這一度是大學教育中師生相處的模式,教師與學生的交流只限于課堂,導致學生與教師間充斥著陌生感與距離感,教師認識的學生也屈指可數,甚至在校園里遇到也是“相見不相識”,這顯然不利于教學任務的完成?,F代社會早已進入網絡時代,信息的傳播與交流方式發生了巨大變化,教師可以與學生在網絡上進行溝通,如班級QQ群、微博、微信等。這樣,教師不僅在課堂上教授知識,在生活中也可以關注學生的心理動態,與學生聊天、推心置腹、以誠相待,達到深層次的交流。而教師的親近和關心也會使學生感受到被關注與尊重,從而在師生間架起一座信任的橋梁,使學生愿意接近教師,課堂氣氛更融洽、和諧,學生對學習更感興趣。同樣,如果課堂上教師感到振奮、滿足,教學時會產生無窮的內在動力,促使教學效率進一步提升。通過課外交流教師也可以獲得一些反饋信息,調整自己的教學方式、方法和進程,使教與學達到和諧統一,教學相長,提高課堂效率。
5增強學生醫患平等意識,建立對現代醫療的信心
醫院招聘醫生的要求逐年提高,大多數三甲醫院將博士甚至博士后列為首選。激烈的競爭使得民辦高校醫學生的就業壓力日益增加,也使得他們對就業前景的信心降低。另外,媒體對于醫患糾紛以及醫療環境的報道,給醫學生造成了不小的負面影響,使其產生思想困惑和價值迷茫,因此,提升醫學生對職業前景和現代醫療的信心,無論對于學生個人還是整個醫療衛生行業而言都十分重要。教師應利用朋友式教學理念培養醫學生醫患平等意識與醫患溝通能力。樹立以患者為中心的理念,尊重患者的人格、權利和隱私,利用移情與換位的方法感受患者的需要。只有全心全意地為患者服務,將人文理念貫穿整個醫療過程,才能最大限度地減少醫療糾紛的發生,使學生產生使命感和責任感,樹立救死扶傷、善待生命的價值觀、人生觀。作為“朋友”的教師應通過一言一行,潛移默化地影響學生,引發他們對醫學精神與人生價值的思考,為學生傳遞正能量。同時,教師還應該幫助學生轉變就業觀念,使其認識到基層醫療衛生人才需求現狀,實事求是地分析自我,確定合適的就業期望值,樹立正確的就業觀和價值觀。
6結語
轉化醫學研究提倡建立基礎研究和臨床研究的雙向、開放的研究平臺,倡導實驗室與臨床研究的雙向轉化。為實現實驗室和臨床之間及時有效的交流,需要建設強大的、穩定的研究平臺。轉化醫學又是一個多學科的系統,涉及眾多學科領域,強調多學科交叉性的課題攻關協作,力求實現多學科資源的整合和共享。轉化醫學的實質是理論與實踐緊密的聯系,它強調醫學研究要“來自臨床,服務臨床”,將成為現代和未來醫學研究的主要模式。轉換醫學倡導在臨床工作中發現和提出問題,由基礎研究人員進行深入研究,然后再將基礎科研成果快速轉向臨床應用,同時,臨床上出現的問題又能及時反饋到實驗室,進行更深入的研究,這種良好的雙向互動可推動醫學全面、可持續性的發展。通過基礎與臨床科技工作者密切合作,以提高醫療總體水平。
基礎醫學教育與轉化醫學之間的緊密聯系
現行的醫學教育和研究體制造成了基礎醫學研究的直接針對性和應用性不強,而許多臨床上有價值的發現無法準確反饋給基礎研究工作者。轉化醫學研究模式的提出很好的解決了這種臨床和基礎研究的割裂狀況,順應了現代醫學發展的實際需求,為醫學教育和研究的發展帶來了新的希望和機遇。
針對性的基礎醫學教育是轉化醫學發展的良好基礎。從基礎醫學教育階段開始著手規劃,培養出既懂基礎研究又精通臨床、有轉化醫學理念和能力、能較好結合基礎與臨床的高水平人才是轉化醫學研究開展和發展的基礎和關鍵。2009年9月,在中國工程院與上海院士中心聯合舉辦的轉化醫學發展戰略研討會上,提出了我國轉化醫學未來的發展戰略重點應放在以醫、理、工結合的方式培養臨床醫學科學家。
轉化醫學研究的開展離不開基礎醫學教育和科學研究的支持。在醫學領域中,教育、研究與實踐具有同等重要的作用,而教育是指導科研與實踐的基礎。轉化醫學以促進科學發現轉化為醫療實踐并最終服務于病患為目標,其實現離不開基礎醫學教育培養的高素質的轉化醫學研究隊伍。高等醫學院校作為轉化醫學研究的主體之一,在基礎醫學教育階段在保持注重學員對知識的掌握和探索、發現和創新能力培養的同時,更應該有目的、有重點培養學員以臨床實際需求為研究出發點的思維方式和基本科研能力,讓學員在開始就建立基礎醫學研究來自于臨床、根植于臨床、服務于臨床的意識,讓他們認識到基礎科學必須與臨床醫學結合,才有生命力。
轉化醫學所倡導的基礎與臨床相結合也是未來基礎醫學教育改革的方向和更好發展的必由之路。在基礎醫學教育階段,如何把握教育、研究和實踐三者的關系及其定位,通過教育彌補研究與實踐之間的差距等問題是值得我們深思和探索的問題,必須認識到基礎醫學教育和研究必須與臨床醫學相結合才有生命力。只有以轉化醫學理念作指導,注重培養臨床和基礎一體化高水平研究人才,才能更好地推進基礎醫學教育和研究的發展。
強化基礎醫學教育,促進轉化醫學研究發展
轉化醫學的發展對醫學教育提出了新的要求。傳統的醫學人才培養模式造成了基礎醫學研究和臨床醫學研究之間的脫節:臨床醫生不關心也難以理解相對深奧復雜的基礎醫學研究,而基礎醫學研究者對于臨床病人的實際情況缺乏直觀的認識和了解,研究工作難以切合病人的實際需求。在未來基礎醫學教育中,我們應該通過完善教學理念,加強學科建設,提高科研水平,加強科研反哺教學,進一步改善教學條件,大力促進轉化醫學的發展。
1完善基礎醫學學科建設,適應轉化醫學的發展學科建設是醫學院校和醫院建設的重點和核心,建設適合轉化醫學特點的基礎醫學學科體系,促進新型轉化醫學研究人才的培養,是轉化醫學研究順利開展的根本。完善基礎醫學學科建設,首先要根據轉化醫學發展要求調整基礎醫學課程教學理念,我們要以轉化醫學的思想統領醫學學科建設,培養基礎與臨床工作緊密合作的意識,鼓勵學員培養發揮各自優勢相互協作的學習和研究習慣。其次要建立適合轉化醫學特點的基礎醫學理論課程體系,轉化醫學倡導多學科交叉融合推動醫學的發展,在基礎醫學教學中,我們應注意對多學科知識的整合,增強知識綜合運用能力的培養,可有計劃的新開設一些交叉學科前沿領域的新課程。還要建立適合轉化醫學特點的實驗課程體系,特別是設立打破傳統醫學的學科分隔、能夠體現多學科交叉融合的設計性、綜合性實驗,加強臨床醫學生的個人創新意識和實踐能力培養。我校新近綜合多個基礎醫學學科實驗室,融合多學科特點而成立的實驗教學中心,正是順應這種要求而產生的,未來也將在轉化醫學人才培養中發揮重要的作用。
2提高基礎醫學科研水平,促進轉化醫學發展基礎醫學研究是轉化醫學可持續發展的基礎和保證。轉化醫學的發展離不開基礎研究支持,基礎醫學研究的水平是轉化醫學研究能力的重要體現。在近代醫學發展進程中,醫學基礎研究進展迅速,而臨床醫學研究則相對滯后,轉化醫學概念的提出,搭建了溝通二者的橋梁,一方面促進醫學基礎研究的臨床應用,提高臨床工作者的科研意識和能力;另一方面結合臨床選題,為解決臨床需要提供了迅速有效的途徑。轉化醫學的發展要求重建注重基礎醫學研究的臨床醫學研究體系,一方面通過針對臨床問題的基礎科研水平的提高,實現轉化醫學的實驗室與臨床的雙向轉化作用;另一方面,建立科研反哺教學的機制,在基礎醫學學習過程中開展基于轉化醫學思路的課外科研活動,使課堂的理論知識和科學實踐緊密結合,提高醫學生的綜合能力和素質。
基礎醫學科研水平的提高,可以優化先進技術的運用,充分利用空間及資源,將基礎科研與臨床緊密銜接,把醫學研究實驗室建成轉化醫學人才培養教育實踐基地,不斷培養優秀的青年轉化醫學人才,從而促進轉化醫學的發展。
一、基礎醫學與臨床醫學教學現狀
從課程上說,基礎醫學是臨床醫學的基礎。從專業上說,基礎醫學與臨床醫學有各自的培養目標?;A醫學是包括生物醫學基礎在內的綜合性學科領域,本專業5年制本科其主要任務是用現代科學技術研究人體的基本結構與功能,研究疾病的本質及防治的基礎理論。學生在教師指導下參加專業教學見習與科研專題訓練,在獲得學士學位資格后,可直接進入二級學科培養。完成全部學業課程考試合格,達到學校的各項要求者,頒發醫學博士畢業證書;符合學位授予規定者,授予醫學博士學位。本專業3年制??婆囵B具備自然科學、生命科學和醫學科學基礎理論知識和實驗技能,熟悉基礎醫學先進儀器設備,具有較高的外語水平、一定的教學實踐能力和開展實驗研究的能力,自主學習、獨立分析問題和解決問題的能力;能夠從事基礎醫學各學科教學、科研研究及基礎與臨床相結合的醫學實驗研究工作的有較大發展潛力的基礎醫學高級專門人才。目前,我國臨床醫學專業本、??品謩e是5年制和3年制。5年制本科培養臨床醫師,要求具有較廣泛的社會科學和自然科學基礎,較堅實的現代醫學基礎理論、基本知識和基本技能,掌握臨床醫學的理論知識和專業實踐技能,能運用所學知識診治疾病。本專業完成全部學業課程并且考試合格,選修課達到規定的學分,符合有關規定者準予畢業,頒發本科畢業證書,符合學校學位授予規定者,授予醫學學士學位。本專業3年制專科培養適應城鄉基層醫療衛生機構需要的實用型臨床或相關崗位人才。
二、存在的問題與原因分析
基礎醫學實驗教學是非常重要的環節,然而,在傳統醫學教育模式中,是以學科為中心,各學科都過于強調本學科知識的完整性和重要性?;A學科教師在教學中的“專業”取向使他們失去了與臨床教學交流與合作的驅動力和主動性。臨床教師也存在同樣的問題,但因為他們的學科本身更貼近于培養醫生的目標,在教學內容選擇和講授上一些漏洞和偏差容易被掩蓋,所以在教學中的偏離與失誤不那么引人注目。由于醫學教育中基礎與臨床教師缺乏交流與合作,而且過分強調學科知識的完整性和循序漸進式教學法習慣,導致學生接觸臨床晚,不利于實踐能力的培養和提高,易出現高分低能的現象。加強基礎課程與臨床知識的教學結合,形成新的醫學教學模式,是當前醫學教育的緊迫要求。
具體來看,在傳統醫學教材編寫過程中,單一學科教科書的內容都是圍著本學科的知識打轉,對醫學教育整體教學內容缺乏全局性考慮。在基礎學科的教科書中,基礎的味道愈來愈濃,也愈來愈“純”,而與臨床的聯系卻愈來愈少。在臨床學科的教科書中,新的臨床診治內容也是有增無減,但與基礎學科的聯系只是作一些輕描淡寫。學生需要經過一段相當長的時期才能完成全部公共基礎和專業基礎課的學習,之后才能真正接觸到與之相關臨床教學內容,這就人為地在基礎與臨床教師之間形成了一個時間上隔離,從客觀上阻礙了基礎與臨床教師的交流與合作。
三、對策與建議
基礎醫學與臨床醫學教學的脫節是由教育理念、教學模式、教材以及教學管理等方面的綜合因素所造成的,所以,探索加強基礎教學與臨床教學交融與合作的有效新途徑需要從這些綜合因素考慮,打破傳統教學模式。
為了加強教學中基礎與臨床教師的交流與優勢互補,應該組織中青年基礎課教師到相關的臨床科室進行幾周的見習,有計劃地組織基礎教師到相關臨床科室參與病例討論和臨床查房,以更好地豐富臨床實踐知識,增強基礎教學的臨床知識含量,從而不斷改進基礎課程的教學,提高教學的趣味性和針對性。同時又安排臨床教師積極參與基礎教學工作,參加相關基礎教學的集體備課、教學試講和教學研討活動,以增加臨床教師對相關基礎知識和基礎研究重大進展的了解和掌握,適度補充臨床疾病和治療相關的教學內容。同時,在教學中,讓學生早期接觸臨床,適當組織學生接觸一些典型病例,開展床邊教學。