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論文數(shù)據(jù)來源于兩方面：一是應(yīng)用CHKD《中文生物醫(yī)學(xué)》數(shù)據(jù)庫輸入“首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院”進(jìn)行檢索，將2006-2013年在國內(nèi)公開發(fā)表的論文作為統(tǒng)計(jì)對(duì)象；二是醫(yī)院科研辦公室統(tǒng)計(jì)的2006-2013年登記發(fā)表的論文數(shù)和期刊影響因子數(shù)。兩方面的數(shù)據(jù)匯總后，篩除非醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊（含增刊），選擇第一作者為護(hù)理人員的論文作為統(tǒng)計(jì)對(duì)象。

二）方法

以自然年為節(jié)點(diǎn)，將人員的基本信息與、影響因子、職稱、學(xué)歷等應(yīng)用excel表進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

二、結(jié)果

一）學(xué)歷

截至2013年底，護(hù)理人員中具有大學(xué)學(xué)歷的人員占護(hù)理人員總數(shù)的44.34%，比2006年增加10.7倍。

二）職稱比例

2006年工資制度改革及2008年實(shí)行崗位等級(jí)設(shè)置后，護(hù)理人員高級(jí)職稱的數(shù)量有了一定變化，2013年護(hù)理人員高級(jí)職稱占全院專業(yè)技術(shù)人員高級(jí)職稱總數(shù)已接近6%，高級(jí)職稱的人數(shù)較2006年增加了近1倍。

三）用工結(jié)構(gòu)

2006年起，醫(yī)院使用派遣制護(hù)士逐年增加。2006-2013年派遣制護(hù)士人數(shù)及其占在編護(hù)理人員的比例依次為24人、5.4%，34人、7.7%，39人、8.8%，41人、9.5%，84人、20.0%，118人、27.1%，189人、51.2%，217人、55.4%。

四）情況

2006-2013年護(hù)理人員在中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊的數(shù)量呈上升趨勢。

三、討論

護(hù)理?？普撐姆段牡?篇

根據(jù)中職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)“技能型、服務(wù)型高素質(zhì)勞動(dòng)者”這一人才培養(yǎng)目標(biāo)定位，結(jié)合護(hù)理人才金字塔結(jié)構(gòu)理論“中專護(hù)士主要從事臨床、社區(qū)一線的基礎(chǔ)護(hù)理工作，本、專科護(hù)士因其知識(shí)豐富、能力強(qiáng)，應(yīng)多從事臨床教學(xué)、科研、管理性和系統(tǒng)化整體護(hù)理工作”。我校根據(jù)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生年齡小、文化基礎(chǔ)薄弱、可塑性強(qiáng)等特質(zhì)，加強(qiáng)“三觀”教育，豐富他們的文化、專業(yè)理論知識(shí)，鍛煉他們的基本操作技能。

2以課程改革為抓手，形成專業(yè)品牌特色

我校從2008年開始全面啟動(dòng)護(hù)理專業(yè)課程改革，根據(jù)崗位需求和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試市場調(diào)研信息，以“必需、實(shí)用、夠用”為原則，遵循教育部《關(guān)于制定中等職業(yè)學(xué)校教學(xué)計(jì)劃的原則意見》文件精神，參考由全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)組織編寫的2007版《護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱》以及省教育廳2008年組織實(shí)施的《廣東省中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)方案》，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，對(duì)我校主干專業(yè)（省重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)）———護(hù)理專業(yè)的實(shí)施性教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行修訂，從而拉開了護(hù)理專業(yè)課程改革的序幕。

2.1順應(yīng)崗位需求，抓好理論教學(xué)體系的改革

理論教學(xué)體系改革的重點(diǎn)是課程體系與教學(xué)內(nèi)容的改革。

2.1.1調(diào)整課程結(jié)構(gòu)與設(shè)置一是構(gòu)建新的課程體系。按照護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求構(gòu)建護(hù)理專業(yè)的新課程體系，包括公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課、選修課、考證輔導(dǎo)課等模塊體系。二是本著刪繁就簡、推陳出新、合理兼顧的原則構(gòu)建綜合課，既進(jìn)行學(xué)科之間的橫向淡化，也進(jìn)行學(xué)科之間的縱向淡化。如將人體解剖學(xué)基礎(chǔ)、生物化學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)基礎(chǔ)3門課整合為正常人體學(xué)基礎(chǔ)；將心理學(xué)基礎(chǔ)、精神病護(hù)理兩門課整合為心理與精神護(hù)理；將內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)整合為護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)等。三是新增心理與精神科護(hù)理、護(hù)理倫理、衛(wèi)生法和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)試指南等與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試有關(guān)的課程。

2.1.2優(yōu)化與重組教學(xué)內(nèi)容一是優(yōu)化內(nèi)容結(jié)構(gòu)。把原來課程教學(xué)內(nèi)容劃分為重點(diǎn)和一般的二級(jí)內(nèi)容劃分法調(diào)整為掌握、熟悉和了解的三級(jí)內(nèi)容劃分法，便于教師傳授知識(shí)點(diǎn)和學(xué)生快速掌握考試點(diǎn)，利于提高教學(xué)效率和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。二是以文化基礎(chǔ)知識(shí)“必需、夠用”為度，適當(dāng)減小其課時(shí)比例，精選教學(xué)內(nèi)容，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。三是按照理論知識(shí)以“必需、夠用”為度，適當(dāng)增加人文課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的課時(shí)比例，將臨床護(hù)理一線廣泛應(yīng)用的新知識(shí)、新技術(shù)、新方法、新設(shè)備等及時(shí)在教學(xué)中介紹，突出人文課的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，注重基礎(chǔ)課的基礎(chǔ)性與應(yīng)用性，凸顯專業(yè)課的護(hù)理特色，從而實(shí)現(xiàn)“與臨床工作零距離接軌、與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試零距離接軌”的教學(xué)內(nèi)容改革目標(biāo)，確保我校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2.2強(qiáng)化專業(yè)技能，抓好實(shí)踐教學(xué)體系改革

實(shí)踐教學(xué)體系改革的重點(diǎn)是實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)模式的改革。

2.2.1落實(shí)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容一是依據(jù)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、護(hù)理專業(yè)實(shí)施性教學(xué)計(jì)劃及大綱，在護(hù)理專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)的帶領(lǐng)下，我校出資近20萬元編寫出版了《護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃及大綱》、《實(shí)訓(xùn)大綱與實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書》和《臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃與大綱》，明確規(guī)定護(hù)理專業(yè)實(shí)踐課與理論課課時(shí)比例超過1∶1，并根據(jù)護(hù)理工作項(xiàng)目、工作任務(wù)和職業(yè)能力要求設(shè)計(jì)了護(hù)理專業(yè)各專業(yè)課程的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)項(xiàng)目。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012—2013學(xué)年，我校護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)課應(yīng)開201個(gè)項(xiàng)目，實(shí)際開出201個(gè)項(xiàng)目，開出率為100%。改革護(hù)理實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，即在演示性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，增加與護(hù)理有關(guān)的設(shè)計(jì)性與綜合性實(shí)驗(yàn)，逐步形成基本實(shí)踐能力與操作技能、專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力與專業(yè)技能、綜合實(shí)踐能力與綜合技能有機(jī)結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)體系。

2.2.2改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)模式一是改革護(hù)理實(shí)踐教學(xué)步驟，即將傳統(tǒng)的示教—模仿—練習(xí)—小結(jié)的實(shí)踐課教學(xué)模式改為按護(hù)理程序的評(píng)估—計(jì)劃—實(shí)施—評(píng)價(jià)4個(gè)步驟組織教學(xué)。二是改革護(hù)理實(shí)踐教學(xué)安排方式，即將原來的“三段式”模式改成“漸進(jìn)式”模式。三是打破理論與實(shí)訓(xùn)課的界線，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)訓(xùn)教學(xué)一體化。

2.3落實(shí)課改要求，不斷提高應(yīng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的能力

考試是教學(xué)過程中十分重要的環(huán)節(jié)，是保證教育活動(dòng)、實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的一種手段，任何教育都不能缺少考試。為提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，應(yīng)認(rèn)真落實(shí)課改要求，不斷提高學(xué)生應(yīng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的能力。

2.3.1加強(qiáng)考證輔導(dǎo)課模塊教學(xué)一是以“新生入學(xué)教育”為起點(diǎn)，樹立正確的專業(yè)思想和學(xué)業(yè)目標(biāo)，即通過入學(xué)教育，讓新生了解護(hù)理專業(yè)以人為服務(wù)對(duì)象的專業(yè)特性，明確學(xué)習(xí)內(nèi)容多、任務(wù)重、理論學(xué)習(xí)和操作技能要求高等專業(yè)特點(diǎn)，牢記畢業(yè)后必須通過國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試才能合法上崗，引導(dǎo)新生樹立正確的專業(yè)思想和指導(dǎo)新生學(xué)會(huì)新的學(xué)習(xí)方法。二是以職業(yè)生涯規(guī)劃和職業(yè)道德課堂教學(xué)為切入點(diǎn)，指導(dǎo)學(xué)生開展職業(yè)生涯規(guī)劃，讓學(xué)生從步入校門開始即明確畢業(yè)后的去向，并引導(dǎo)學(xué)生樹立愛崗敬業(yè)、熱情為病人服務(wù)的職業(yè)理念。同時(shí)要求專業(yè)課教師將護(hù)理職業(yè)理念教育融入課堂教學(xué)中，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高其學(xué)習(xí)主動(dòng)性。三是上好護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考前輔導(dǎo)課。我校從2009年起，在學(xué)生畢業(yè)前專門集中安排了5周的考證輔導(dǎo)課，重點(diǎn)選定內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)5門課程，由輔導(dǎo)教師根據(jù)《全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》對(duì)考生進(jìn)行專門化分科培訓(xùn)。各科輔導(dǎo)教師均是學(xué)科帶頭人，能仔細(xì)鉆研并充分領(lǐng)會(huì)考試大綱要求及歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的出題規(guī)律、答題方法及技巧等，輔導(dǎo)時(shí)抓住重點(diǎn)，對(duì)于考試大綱要求的重點(diǎn)章節(jié)做重點(diǎn)講解，同時(shí)注意突破難點(diǎn)、疑點(diǎn)，對(duì)于以往考試中學(xué)生易出錯(cuò)的題目做專門分析講解。同時(shí)，由教務(wù)處考試管理人員對(duì)學(xué)生開展應(yīng)試技巧指導(dǎo)和學(xué)校心理咨詢師對(duì)學(xué)生進(jìn)行應(yīng)試心理素質(zhì)訓(xùn)練。

2.3.2注重培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的能力一是認(rèn)真貫徹落實(shí)護(hù)理專業(yè)實(shí)施性教學(xué)計(jì)劃及大綱。為適應(yīng)護(hù)理崗位需求和就業(yè)需要，新修訂的教學(xué)計(jì)劃及大綱做到了與國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試、國家職業(yè)技能證書考試無縫銜接。在日常教學(xué)過程中，認(rèn)真學(xué)習(xí)、研討、落實(shí)新計(jì)劃及大綱，切實(shí)做到以崗位需求和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為中心的專業(yè)教學(xué)。二是選好教輔材料。常規(guī)教材保障課程教學(xué)按照大綱要求貫穿各章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)，以利于專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，選擇能夠啟發(fā)學(xué)生思維和提高學(xué)生應(yīng)試能力的教輔材料，如人民衛(wèi)生出版社出版的《全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（護(hù)理學(xué)）》等。三是力求專業(yè)課程考核方式與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試方式接軌?？忌目荚嚦煽兂伺c知識(shí)點(diǎn)掌握的牢固程度有關(guān)外，還與考核方式、考試題型和對(duì)考試氛圍的熟悉程度有關(guān)。為此，對(duì)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試密切相關(guān)的課程進(jìn)行了考試改革，無論是專業(yè)課程的結(jié)業(yè)考試，還是畢業(yè)學(xué)歷考試和執(zhí)業(yè)輔導(dǎo)考試，均采用單一選擇題題型的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試方式進(jìn)行模擬考試，包括試卷設(shè)計(jì)、題型、考場要求、答題方法等均與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相同。每次考完后各科教師分析考試情況，向考生講解審題、解題方法和技巧，指出考試過程中所出現(xiàn)的問題，如未按要求填寫答題卡、漏寫姓名等。模擬考試可使考生對(duì)自己的情況有的放矢地進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，也可給考生適度的心理壓力，促使其考前沖刺復(fù)習(xí)。同時(shí)，還可通過模擬考場氣氛，使考生有效地克服緊張心理。

3課程改革結(jié)碩果，專業(yè)品牌特色終形成

護(hù)理專科論文范文第3篇

1．1一般資料：

選取2013年4月－2013年11月期間，我院收治的急診創(chuàng)傷患者共88例，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組各44例，其中對(duì)照組男22例，女22例，年齡23－76歲，平均年齡（56．3±11．2）歲；觀察組男20例，女24例，年齡24－79歲，平均年齡（58．3±10．1）歲；本次研究中30例車禍傷、26例骨折、24例皮外傷、8例腦外傷。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重疾病。（2）有語言障礙無法溝通患者（3）存在精神障礙患者。兩組患者無論是年齡、性別以及一般資料均無顯著差異（P＞0．05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2方法：

本次研究中對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上行個(gè)案護(hù)理管理，方法如下：

1．2．1個(gè)案護(hù)理管理工作職責(zé)：

根據(jù)護(hù)士長每周確定的個(gè)案護(hù)理管理質(zhì)量控制重點(diǎn)，檢查個(gè)案護(hù)理管理護(hù)士工作，每周對(duì)個(gè)案護(hù)理情況進(jìn)行小結(jié)，對(duì)護(hù)理安全綜合檢查1次，同時(shí)對(duì)患者的專科護(hù)理進(jìn)行檢查，及時(shí)記錄護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，及時(shí)反饋給護(hù)理人員；小組成員每月召開1次會(huì)議，分析護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題。

1．2．2患者護(hù)理干預(yù)：

創(chuàng)傷后患者的個(gè)案護(hù)理管理通常有4個(gè)階段，即：（1）患者入院后及時(shí)建立檔案。個(gè)案護(hù)理管理護(hù)士在病房綜合評(píng)估后，為患者制定出個(gè)案護(hù)理管理實(shí)施計(jì)劃。（2）康復(fù)1d：對(duì)患者身心狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。與患者建立一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者對(duì)醫(yī)生取得信任，同時(shí)和患者家屬討論康復(fù)治療以及個(gè)案管理；同時(shí)加強(qiáng)患者回到病房后轉(zhuǎn)換的教育指導(dǎo)以及飲食控制，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w鍛煉。（3）康復(fù)1w：指導(dǎo)患者接受進(jìn)一步康復(fù)訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)積極配合的重要性；加強(qiáng)患者飲食以及肌體功能鍛煉，與此同時(shí)進(jìn)行皮膚護(hù)理。（4）康復(fù)1m：對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的不良情緒制定應(yīng)對(duì)措施。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18．0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者無論是日常生活活動(dòng)能力還是護(hù)理質(zhì)量合格率均高于對(duì)照組（P＜0．05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

護(hù)理?？普撐姆段牡?篇

（1）心理護(hù)理干預(yù)。由于不孕癥病因復(fù)雜，長時(shí)間、多周期的治療，以及昂貴的醫(yī)療費(fèi)，給患者家庭、經(jīng)濟(jì)等方面造成很大影響，心理壓力較大。進(jìn)入治療周期后，過度緊張、焦慮、擔(dān)心、恐懼時(shí)常伴隨著患者，她們期望成功、害怕失敗、擔(dān)心流產(chǎn)，心理狀態(tài)復(fù)雜。同時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員過度依賴，希望得到過多的關(guān)注。由于受傳統(tǒng)觀念的影響，絕大多數(shù)接受輔助生殖技術(shù)妊娠婦女并不希望別人知道她們是通過輔助生殖技術(shù)幫助才受孕的，對(duì)他人的言行敏感。所以，心理治療已成為臨床工作中不可忽視的環(huán)節(jié)。要建立密切的護(hù)患關(guān)系，要仔細(xì)傾聽患者的意見，給予同情和理解，允許患者和醫(yī)務(wù)人員之間共同探討有關(guān)生育方面的問題，滿足患者的咨詢愿望，講解生育的各個(gè)環(huán)節(jié)，治療作用及失敗的可能，講解不孕不育的發(fā)生、發(fā)展和治療前景，使她們既有治療成功的信心，又有面對(duì)挫折的心理準(zhǔn)備。（2）實(shí)施人性化服務(wù)。人性化服務(wù)是以人為本，以患者為中心，在和諧優(yōu)雅的環(huán)境中消除疾病、痛苦、恢復(fù)身心健康，滿足患者合理需求的一種護(hù)理理念。首先，要?jiǎng)?chuàng)造人性化的就醫(yī)環(huán)境，設(shè)置專門的咨詢室，隨時(shí)解答患者在治療中遇到的問題，尤其是初診患者，陌生的環(huán)境，給治療等各方面帶來很多不便，前臺(tái)護(hù)士應(yīng)發(fā)揮工作主動(dòng)性，及時(shí)為患者分憂解難。我們中心設(shè)有寬敞、明亮的大廳，溫馨的環(huán)境，正面墻壁上設(shè)有科室結(jié)構(gòu)分布圖，人工授精流程圖，健康教育索引及咨詢電話；側(cè)面墻壁有科室工作人員簡介，可幫助患者選擇值得信任的醫(yī)生、護(hù)士。走廊兩側(cè)墻壁上有許多有關(guān)生殖健康的介紹，常見女性內(nèi)分泌疾病及男性不育疾病的臨床表現(xiàn)及診斷，不孕不育相關(guān)輔助檢查的要求及注意事項(xiàng)。大廳一角書報(bào)架上有我們印發(fā)的健康教育資料、雜志、報(bào)刊，供患者隨時(shí)閱覽。同時(shí)門診大廳配有飲水機(jī)，一次性水杯，座椅。電視滾動(dòng)播放健康教育宣傳片，介紹治療程序，使患者在閑暇的時(shí)間了解一些不孕知識(shí)，增強(qiáng)治療觀念。手術(shù)室安靜、整潔，溫度適宜，操作過程中做好患者的心理護(hù)理，術(shù)中多給予患者鼓勵(lì)的語言，可增強(qiáng)其治療信心。術(shù)后送上“希望您心想事成，盡快聽到您的好消息”等溫馨祝福。并告知術(shù)后注意事項(xiàng)。人性化服務(wù)的實(shí)施，得到了患者的高度評(píng)價(jià)，患者滿意度較前有了很大提高。（3）健康教育指導(dǎo)。不孕不育給患者心理造成極大壓力，不同的治療階段，會(huì)表現(xiàn)出不同的心理反應(yīng)，而患者所獲相關(guān)信息及信息準(zhǔn)確性是影響其心理的最主要因素。因此，健康教育必須貫穿于整個(gè)治療過程之中，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，要加強(qiáng)指導(dǎo)，避免患者因緊張、焦慮導(dǎo)致遺忘、出錯(cuò)而影響治療效果甚至終止治療。內(nèi)容要形式多樣，生動(dòng)活潑，便于患者容易接受。我們根據(jù)患者的社會(huì)角色和心理特征、共感性采用定期授課、發(fā)放健康教育處方和個(gè)別心理指導(dǎo)。為了更好地實(shí)施健康教育，2012年3月成立好孕課堂，由筆者負(fù)責(zé)每周定期授課，憑借多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及多媒體工具，講解不孕癥患者就診注意事項(xiàng)，就診流程，生殖保健知識(shí)，各項(xiàng)輔助檢查要求，不孕癥治療的方法，手術(shù)的適應(yīng)癥，禁忌癥，治療流程，術(shù)后注意事項(xiàng)，手術(shù)費(fèi)用，手術(shù)成功率等，在接受輔助生殖手術(shù)前，建議不孕夫婦至少參加一次好孕課堂系統(tǒng)講座。使患者對(duì)治療有比較清楚的認(rèn)識(shí)，以良好的心態(tài)配合治療，為提高妊娠成功率提供了保證。（4）嚴(yán)格病案管理。根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于《人類輔助生殖技術(shù)管理規(guī)范》的規(guī)定，生殖中心病案應(yīng)永久保存，專人統(tǒng)一管理，不得丟失?；颊叩牟∈焚Y料、助孕手段、治療經(jīng)過及有關(guān)卵子、和胚胎資料都包含在其中，既是患者的隱私、醫(yī)療記錄，也是法律文獻(xiàn)和醫(yī)療證據(jù)，也可供醫(yī)師再次為患者治療時(shí)查閱。生殖中心病歷的特點(diǎn)是治療周期長，涵蓋內(nèi)容多，每次上周期都要找出舊病歷供醫(yī)生參考，看完以后再歸檔，這就容易出現(xiàn)病案移位，查找困難等問題。故病案室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，專人管理。手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)進(jìn)行整理，裝訂、歸檔、保存、信息錄入。建立病歷借閱、復(fù)印制度，除本科室人員外，任何人不得隨便進(jìn)入病案室。特殊情況需提供相關(guān)證件方可允許進(jìn)入。（5）嚴(yán)格的隨訪制度?；颊邌?dòng)治療周期后，要留下詳細(xì)聯(lián)系方式，并盡量保留多個(gè)聯(lián)系電話，以及身份地址，建立隨訪登記本、專人負(fù)責(zé)。人工授精手術(shù)后第14天追蹤人絨毛膜促性腺激素β－HCG結(jié)果，確定是否妊娠；如果受孕則在第30天、50天及妊娠中、晚、分娩期，通過電話進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)圍產(chǎn)期保健，并及時(shí)填寫隨訪記入。隨訪率要做到100％。護(hù)士長要定期進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)補(bǔ)漏，降低失訪率。

2結(jié)果

在護(hù)理人員無增加的情況下，科室的各項(xiàng)工作量逐年增加，見表1。通過開展特色專科護(hù)理，實(shí)施人性化服務(wù)及健康教育指導(dǎo)，患者對(duì)生殖保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)逐步提高，對(duì)輔助生殖技術(shù)有了更深刻的了解，知曉率達(dá)90％以上。患者的治療信心、治療依從性顯著提高。護(hù)理崗位相對(duì)固定，提高了護(hù)理人員工作效率，患者等候時(shí)間明顯縮短，查找病歷迅速、便捷，術(shù)后隨訪率達(dá)到100％，無手術(shù)并發(fā)癥、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛發(fā)生?；颊邼M意度100％。中心每隔兩年一次的復(fù)審校驗(yàn)都順利通過，人工授精周期妊娠率在全國處于領(lǐng)先水平。

3討論

3．1加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的重要性生殖醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展對(duì)護(hù)士提出較高要求，必須熟練掌握?？浦R(shí)和輔助生殖技術(shù)治療程序。不僅要充當(dāng)好護(hù)士的角色，更是心理指導(dǎo)者、疑問的解答者。一方面配合醫(yī)生、實(shí)驗(yàn)室人員完成各項(xiàng)工作任務(wù)，另一方面，更要做好病人的心理護(hù)理及健康指導(dǎo)，要有豐富的?？浦R(shí)。我們根據(jù)科室現(xiàn)有護(hù)理人員較少的實(shí)際情況，輪流派出進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加?？茖W(xué)術(shù)研討班，每周科室進(jìn)行業(yè)務(wù)講座，每月進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，通過多渠道不斷提高護(hù)士的自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。

護(hù)理?？普撐姆段牡?篇

1.1研究對(duì)象

將我校2013級(jí)三年制中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生，按隨機(jī)原則分為講練結(jié)合教學(xué)班（1、8班，共179人）和傳統(tǒng)教學(xué)班（6、7班，共191人）。兩班學(xué)生來源、入學(xué)成績、年齡和性別等方面無明顯差異。講練結(jié)合教學(xué)班和傳統(tǒng)教學(xué)班授課時(shí)數(shù)（64學(xué)時(shí)）、任課教師等方面均相同。

1.2教學(xué)方法

1.2.1講練結(jié)合教學(xué)班

圍繞要講授的內(nèi)容，設(shè)置相關(guān)的疾病案例及目標(biāo)檢測題。如講解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥時(shí)，設(shè)置疾病案例：劉某，女性，5歲，兩周前與水痘患兒有密切接觸?，F(xiàn)體溫39℃，胸前區(qū)出現(xiàn)紅色斑、丘疹，護(hù)士不能采用的降溫措施是：A.阿司匹林口服；B.適量對(duì)乙酰氨基酚口服；C.冰枕；D.布洛芬口服；E.冰袋。為什么？應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意什么？在章節(jié)內(nèi)容學(xué)習(xí)結(jié)束后，對(duì)相關(guān)案例及目標(biāo)檢測題進(jìn)行分析、討論。1.2.2傳統(tǒng)教學(xué)班用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行課堂教學(xué)，以教師講授為主。

1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)

為檢驗(yàn)講練結(jié)合教學(xué)方法的教學(xué)效果，對(duì)講練結(jié)合教學(xué)班和傳統(tǒng)教學(xué)班學(xué)生進(jìn)行藥物學(xué)基礎(chǔ)理論考試。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并行t檢驗(yàn)；學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查，請兩班學(xué)生對(duì)本班的教學(xué)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

2.1藥物學(xué)基礎(chǔ)考試成績

對(duì)講練結(jié)合教學(xué)班和傳統(tǒng)教學(xué)班進(jìn)行藥物學(xué)基礎(chǔ)閉卷考試（相同試卷）。題型有選擇題、名詞解釋、填空題、分析思考題及問答題。選擇題題型為單項(xiàng)選擇題（40小題），名詞解釋（5小題）是對(duì)一些常見概念的考查，填空題（15空）為對(duì)常用藥物的作用、用途、注意事項(xiàng)的考查，分析思考題及問答題（3小題）為對(duì)臨床病例有關(guān)問題和有關(guān)藥物作用與應(yīng)用的思考分析。講練結(jié)合教學(xué)班成績均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)班，差異顯著（P<0.01）。

2.2問卷調(diào)查結(jié)果

筆者對(duì)講練結(jié)合教學(xué)班和傳統(tǒng)教學(xué)班進(jìn)行不記名問卷調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷370份，收回370份，均為有效問卷。從學(xué)生反饋的信息看，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)藥物學(xué)基礎(chǔ)的興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性、提高對(duì)講授內(nèi)容的理解與記憶、提高教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量等方面，講練結(jié)合教學(xué)班與傳統(tǒng)教學(xué)班持贊同意見的學(xué)生比例經(jīng)檢驗(yàn)差異顯著（P<0.01）。

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