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醫(yī)療衛(wèi)生制度論文范文第1篇

論文關鍵詞：農(nóng)村，衛(wèi)生資源，配置

1引言

長期以來，由于我國社會城鄉(xiāng)“二元”結構的特征，包括醫(yī)療資源在內(nèi)的各種社會資源享有與分配存在著嚴重不平衡，致使城鄉(xiāng)差距日益增大。雖然近年來新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度形成了以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，對減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔、提高農(nóng)民健康水平起到了重要作用，但是當前我國衛(wèi)生資源配置的城鄉(xiāng)差距仍然過大。如何縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生的均衡發(fā)展，讓農(nóng)民也能享受到和城鎮(zhèn)居民同樣的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務，全面提高我國農(nóng)村居民健康保障水平和生活質(zhì)量，這是擺在我們面前的重要課題之一。

2衛(wèi)生資源配置的內(nèi)涵

衛(wèi)生資源是社會在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中占用或消耗的各種生產(chǎn)要素的總稱。衛(wèi)生資源配置是指衛(wèi)生資源在衛(wèi)生行業(yè)(或部門)內(nèi)的分配和轉(zhuǎn)移(流動)。其有兩層含義：一是衛(wèi)生資源的分配，稱為初配置，其特點是衛(wèi)生資源的增量分配；二是衛(wèi)生資源的流動，稱為再配置，其特點是衛(wèi)生資源的存量調(diào)整。衛(wèi)生資源配置的內(nèi)容主要有衛(wèi)生機構的設置、醫(yī)院床位、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生設備和衛(wèi)生經(jīng)費配置等5個方面。

3安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置的現(xiàn)狀

近年來，安徽省政府為建立完善社會主義市場經(jīng)濟體制下的農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，提高其效率和效益，滿足農(nóng)村居民多層次的健康需求，提高農(nóng)村居民健康水平，不斷加強對農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源的投入，使得農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面有了顯著改善，農(nóng)村衛(wèi)生資源總量不斷增長。2005—2009年，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)量共增加0.2萬人；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)持續(xù)增長畢業(yè)論文ppt，已由2005年的614萬人，增加到2009年的4651.7萬人，增加了4037.7萬人；截止到2009年末，新農(nóng)合參合率已達到93.57%，有效地減輕了農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，改善了農(nóng)民的就醫(yī)狀況，提高了農(nóng)民健康水平。

在村衛(wèi)生室總量方面則呈遞減趨勢，且減幅比較明顯。2005—2009年間村衛(wèi)生室數(shù)量由2.3萬個，下降到1.9萬個，共減少0.4萬個。究其原因在于近年來在優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面，安徽省堅持“控制總量、盤活存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，結合各地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃的調(diào)整、交通條件的改善和農(nóng)村衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀，調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局，對原有的村衛(wèi)生診所進行了整合中國。并按照《安徽省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構設置指導意見》的要求，原則上一個行政村設置一所村衛(wèi)生室。衛(wèi)生院所在地的行政村可以不設衛(wèi)生室，人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設置衛(wèi)生室。因此，近年來在村衛(wèi)生室總量方面有所下降（見表1）。

表1 2005—2009年安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置情況

年份

村衛(wèi)生室

（萬個））

鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員

（萬人）

農(nóng)村有醫(yī)療點的村

占總村數(shù)的比例（%）

參加新農(nóng)合人數(shù)

（萬人）

參合率（%）

      2005

2.3

4.7

95

614

—

  2006

2.2

4.6

96

1384.8

—

  2007

2.1

4.4

96

3602

85.7

  2008

1.9

5

96

4523.9

90.12

  2009

1.9

4.9

96

4651.7

醫(yī)療衛(wèi)生制度論文范文第2篇

（一）醫(yī)務社會工作定義 

醫(yī)務社會工作是指社會工作者運用其掌握的專業(yè)知識和方法在醫(yī)院領域，為有需要的個人、家庭和社區(qū)提供必要的醫(yī)務社會服務，幫助其舒緩、解決和預防醫(yī)務社會問題，以便使整個社會在和諧的氣氛中得到發(fā)展。醫(yī)務社會工作在不同的國家的定義并非一致，也反映出各個國家的結構特征和福利制度，因此，不同國家的醫(yī)務社會工作的內(nèi)容不盡相同。隨著醫(yī)務社會工作內(nèi)涵不斷豐富，醫(yī)務社會工作的概念也具有反映醫(yī)務社會實務客觀發(fā)展規(guī)律，而以不同名稱出現(xiàn)，先后經(jīng)歷了：醫(yī)院社會工作階段、醫(yī)務社會工作發(fā)展階段和健康照顧社會發(fā)展階段。 

（二）醫(yī)務社會工作的起源 

醫(yī)務社會工作萌芽起源于英國濟貧法時代醫(yī)療救助站，主要的任務是幫助窮人獲得醫(yī)療救助，實現(xiàn)社會公平。18世紀的工業(yè)革命使機器生產(chǎn)代替手工工具，工廠取代手工工場，極大地推進了英國生產(chǎn)力的發(fā)展，使社會面貌發(fā)生了翻天覆地的變化，同時也帶來了眾多的社會問題。比如環(huán)境污染、人民貧富差距拉大等，導致窮苦人民看不起病，這已成為社會廣泛關注、亟待解決的社會問題。這時便出現(xiàn)了以專業(yè)的濟貧者為主要形式的社會慈善組織，他們幫助窮苦病人看病，這就是早期醫(yī)務社會工作的雛形。 

二、研究綜述 

（一）國外研究現(xiàn)狀 

在國外，醫(yī)務社會工作問題研究是學術界研究的熱點話題。醫(yī)務社會工作最早起源于英國，成熟于美國，日本又是借鑒美國醫(yī)務社會工作經(jīng)驗最成功的國家。在發(fā)達國家，醫(yī)務社會工作已相當成熟，有明確的組織章程來規(guī)定相關組織的工作目標、基本責任、具體工作，而且從事此類工作的大部分都是與醫(yī)務社會工作相關的專業(yè)人員。他們認為醫(yī)務社會工作能夠在一定程度上幫助人們擺脫傷病的陰影，同時能夠起到安定社會秩序的作用，因而，國外有著明確的法律條文，鼓勵支持相關人員從事醫(yī)務社會工作。 

（二）國內(nèi)研究現(xiàn)狀 

當前我國發(fā)展現(xiàn)狀，醫(yī)務社會工作發(fā)展緩慢，相關的法律制度尚未完善。通過分析知網(wǎng)檢索到的資料，以“醫(yī)務社會工作”為中心詞的論文自2006年開始出現(xiàn)，迄今不足20余篇，被轉(zhuǎn)載、引用次數(shù)較少。以此題支撐碩士、博士論文的數(shù)量不足10篇，獲得省部級、國家級課題立項的數(shù)量也是屈指可數(shù)。從研究內(nèi)容看，研究理論還處于理論論證的初期階段，雖然也出現(xiàn)了關于對策研究的部分論文，但是還沒有形成系統(tǒng)化研究，難以為政府制定相關政策提供決策參考。 

三、發(fā)展醫(yī)務社會工作的必要性 

（一）醫(yī)療體制改革需要 

為了解決我國看病難、看病貴等問題現(xiàn)狀，我國大力實行了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。醫(yī)療體制改革的目標是為了實現(xiàn)資源的合理配置，目的是為了確保每個人包括弱勢群體都能享受到政府的醫(yī)療服務[1]。然而，患者在就診過程中，處理對疾病的擔憂又多出對報銷情況的困擾和擔心。醫(yī)務社會工作者在醫(yī)院內(nèi)可以幫助患者理解國家醫(yī)療保險報銷比例和措施，以及如何在醫(yī)院內(nèi)進行報銷。醫(yī)務社會工作者可以幫助患者理解醫(yī)療保險政策和方法，使國家優(yōu)惠的醫(yī)療政策更好地落實到患者身上。 

（二）緩解緊張醫(yī)患關系的需要 

近年來，我國醫(yī)療體制改革正處于轉(zhuǎn)型時期，許多社會問題未能得到解決，醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)逐年上升趨勢，醫(yī)患糾紛已經(jīng)成為醫(yī)院最棘手的問題[2]。醫(yī)患關系緊張主要是醫(yī)生和患者之間缺乏良好的溝通。醫(yī)患之間基本的信任度的缺失，醫(yī)護人員未很好地履行治療照顧的義務，是醫(yī)患之間信任度降低的主要原因。醫(yī)務社會工作者的介入，以第三方的身份，促進醫(yī)護人員和患者之間的溝通，向患者及家屬介紹醫(yī)生的治病方案，用通俗易懂的語言，讓患者和家屬理解并及時治療，同時讓醫(yī)護人員提高自身職業(yè)理念和工作倫理和道德，讓患者在醫(yī)院有溫馨家的感覺[3]。 

四、我國醫(yī)務社會工作發(fā)展社區(qū)面臨的問題及對策 

（一）政府加大支持醫(yī)務社會工作開展的力度 

由于政府對醫(yī)務社會工作制度建設的必要性、重要性、緊迫性認識不足，政府相關部門一時也不可能制定出相對完善的政策。同時在我國，無論是在政策層面，還是在律法規(guī)層面都沒有明確醫(yī)務社會工作的地位和崗位要求，這對于醫(yī)務社會工作的發(fā)展極為不利。公共衛(wèi)生服務體系已經(jīng)成為全面建設小康社會的“軟肋”，把醫(yī)務社會工作納入社會工作構建中，對完善我國的社會公共衛(wèi)生體系有著很大的作用。因此，政府應在在財政政策、法律法規(guī)、人事制度、就業(yè)崗位等方面給予大力支持，同時也要積極發(fā)揮非政府組織和社會自組織系統(tǒng)的作用，建立流暢的個人奉獻的渠道和空間[4]。 

（二）加大醫(yī)務社會工作隊伍建設 

在我國，由于社工知識、理念沒有普及，許多人還不明白社會工作是做什么的，不知道醫(yī)務社會工作是何物，更不明白醫(yī)務社會工作的意義所在。還有我國醫(yī)務社會工作在崗人員多由醫(yī)護人員轉(zhuǎn)型而來，缺乏社會工作專業(yè)特色，難以充分發(fā)揮醫(yī)務社會工作者解決問題和服務病人的應有功能，因此加快人才隊伍的培養(yǎng)使當務之急[5]。首先，要在相關的醫(yī)學院校設立社會工作專業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)性綜合素質(zhì)較高的醫(yī)務社工人才，既要具備基本的醫(yī)學知識素養(yǎng)又要具有社會工作的專業(yè)人才。 

（三）醫(yī)務社會工作理論實現(xiàn)本土化發(fā)展 

長期以來，應用型和務實性是我國的社會工作與社會政策較為側(cè)重的因素，因此我國社會工作理論研究相對滯后。我國的醫(yī)務社會工作理論研究沒有充分考慮本國基本國情，把建立在充分社會福利基礎上的發(fā)達國家醫(yī)務社會工作理論照抄照搬到中國。因此，我們應該在充分考慮本國基本國情的基礎上，對于西方學說做出自己的理論借鑒，對于傳統(tǒng)資源做出自己的理論開發(fā)，對于中國經(jīng)驗做出自己的理論提升[6]。同時在借鑒西方已有資源的基礎上，面向醫(yī)務社會工作的開展情況和中國公共醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的迫切需求，尊重公共醫(yī)療衛(wèi)生服務的特有規(guī)律，找準公共醫(yī)療衛(wèi)生服務和醫(yī)務社會工作的最佳結合點，為醫(yī)務社會工作和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務的融合進行理論支持，為政府建立有中國特色的醫(yī)務社會工作制度框架做好決策參考，使醫(yī)務社會工作理論在神州大地生根發(fā)芽、開花結果。 

[參考文獻] 

[1]趙娥.醫(yī)務社會工作視角下醫(yī)患關系研究[J].南京大學，2012年. 

[2]王衛(wèi)平.醫(yī)療體制改革呼喚醫(yī)務社會工作[J].醫(yī)學與社會，2004年. 

[3]劉繼同.構建和諧醫(yī)患關系與醫(yī)務社會工作的專業(yè)使命[J].中國醫(yī)院管理，2006年. 

[4]袁敏，朱惠蓉，李贛，等.醫(yī)務社會工作本土化現(xiàn)狀與推進策略研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015年第8期. 

[5]郭永松，吳水珍，張良吉，等.我國醫(yī)務社會工作現(xiàn)狀研究[J].醫(yī)學社會學研究，2009年2期. 

醫(yī)療衛(wèi)生制度論文范文第3篇

關鍵詞:醫(yī)德醫(yī)德問題醫(yī)德建設

隨著社會經(jīng)濟體制的變革、社會結構的變遷和科技的發(fā)展,我們正面臨深刻的社會轉(zhuǎn)型,根植于人們健康利益,又受制于社會價值觀念的醫(yī)德也受到?jīng)_擊,醫(yī)務人員的思想觀念、價值取向及醫(yī)院的服務理念發(fā)生了變化,出現(xiàn)了一些醫(yī)德失范、醫(yī)德失調(diào)等不良現(xiàn)象,給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展和社會和諧帶來許多負面影響。因此分析當前我國面臨的主要醫(yī)德問題,提出構建符合社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展要求的醫(yī)德運行機制具有重要的現(xiàn)實意義。

1當前醫(yī)德問題的主要表現(xiàn)

1.1過度醫(yī)療現(xiàn)象

在市場經(jīng)濟條件下,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)由過去的福利事業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)閲覍嵭幸欢ǜ＠叩纳鐣媸聵I(yè),醫(yī)院發(fā)展已由單純靠國家投入轉(zhuǎn)向依靠自身經(jīng)營維持生存和發(fā)展。一些醫(yī)療機構和醫(yī)務人員為了獲得更多的利益,片面追求高額利潤,憑借其有利的市場地位和信息優(yōu)勢誘導患者接受超過其實際需求的檢查項目、治療項目和藥品品種。將不必要的檢查治療強加在患者身上,助推了醫(yī)療費的不斷攀升,造成看病難、看病貴問題日益突出,給國家、社會、家庭帶來巨大壓力,不僅浪費醫(yī)療衛(wèi)生資源,而且會使患者對醫(yī)院和醫(yī)生在醫(yī)療過程別是費用的可靠性和保證性產(chǎn)生疑問,對醫(yī)療系統(tǒng)的不信任感增強,必然會增加醫(yī)療糾紛;同時過度醫(yī)療導致的醫(yī)療費用大幅上漲,會產(chǎn)生過度醫(yī)療提供和過高醫(yī)療價格并存的局面,這一局面對于高收入群體來說,由于其價格承受力高,則日益成為醫(yī)療服務市場的消費主體,而社會低收入的弱勢群體則看不起病,失去享受公正醫(yī)療的均等機會,產(chǎn)生醫(yī)療市場中“富人驅(qū)逐窮人”的現(xiàn)象,直接導致醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不公。

1.2醫(yī)療服務單純技術化,醫(yī)務人員對患者缺乏人文關懷

由于醫(yī)學科學技術的發(fā)展,醫(yī)療配套設施大量增加,各種輔助檢查手段日趨先進,借助于第三媒介來診斷治療疾病已越來越多地被醫(yī)生采用。在診治疾病過程中,醫(yī)生注重各種物理、化學及生物檢測手段和方法獲取資料,并以此作為診斷依據(jù),提出治療措施,滋生了醫(yī)學技術主義趨向,使醫(yī)務人員過分依賴先進醫(yī)療儀器,忽略了基本知識、基本技能的熟練和提高,忽略了心理社會因素對病人的影響,醫(yī)生和患者面對面交流明顯減少,導致醫(yī)患感情日漸淡漠,產(chǎn)生了高科技離病人越來越近、醫(yī)務人員在感情上離病人越來越遠的現(xiàn)象。醫(yī)生的診療服務越來越變成單純的技術行為,他們看到的只是“人患的病而不是患病的人”。這種職業(yè)冷漠,使患者和家屬無法感受到醫(yī)務人員的溫暖和愛心,覺得醫(yī)生缺少熱情和同情心,自己沒有被尊重,在一定程度上導致了醫(yī)患關系緊張。

1.3部分醫(yī)務人員價值取向錯位

社會轉(zhuǎn)型期人們的價值觀念趨向多元化,一方面計劃經(jīng)濟時期形成的衛(wèi)生醫(yī)療體制和文化價值受到?jīng)_擊,另一方面新的社會醫(yī)療整合機制及價值觀念未能及時有效建立起來,致使醫(yī)務人員新舊價值觀念處于劇烈撞擊的轉(zhuǎn)型期,這種撞擊突出表現(xiàn)在醫(yī)務人員追求個體價值和經(jīng)濟價值迅速上升,部分醫(yī)務人員出現(xiàn)服務意識的淡化和對經(jīng)濟利益的不正當追求,把治病救人作為謀利的手段。在法律供給不足和政府監(jiān)管缺位的情況下,過分看重經(jīng)濟回報,向病人收受、索要“紅包”等,影響了醫(yī)院和醫(yī)務工作者的形象和聲譽,加劇了患者對醫(yī)務人員的對立情緒,嚴重影響了醫(yī)院的和諧。

1.4制度倫理的缺失

醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的道德失范不僅有其自身原因,還有制度倫理方面的因素。主要表現(xiàn)在以下幾個方面:①制度和法規(guī)不健全,沒有強有力的法律約束和社會監(jiān)督,對一些違規(guī)醫(yī)療行為僅采取道德和行政方面的處理。②政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入不足、補償機制不完善,醫(yī)院的生存和發(fā)展面臨強大的經(jīng)濟壓力,迫使醫(yī)院走向自我經(jīng)營和發(fā)展的道路,成為參與市場經(jīng)濟競爭、追求營利的商業(yè)機構,以過度配置高新儀器來增加競爭優(yōu)勢;醫(yī)學具有高風險性,而醫(yī)生的收入與其所面臨的風險不成正比。醫(yī)院和醫(yī)務人員只有通過擴大用藥范圍、提高用藥檔次、增加檢查項目來填補不足。③醫(yī)院為了生存和發(fā)展,管理上只考慮經(jīng)濟導向、強調(diào)經(jīng)濟效益,但忽略了倫理導向,倫理理念及其機制在醫(yī)院管理中不到位。受經(jīng)濟利益的驅(qū)動,部分醫(yī)院制定的規(guī)章制度中,對經(jīng)濟指標有明確規(guī)定,對醫(yī)德醫(yī)風要求不具體、模糊不清,缺乏有效的醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)控體系,無法對醫(yī)德規(guī)范的落實情況及醫(yī)療行為實施有效的監(jiān)督和調(diào)控;一些醫(yī)院以經(jīng)濟利益作為道德評價標準、忽視衛(wèi)生服務事業(yè)的社會效益、忽視道德教育和醫(yī)院道德文化建設,忽視對醫(yī)務人員職業(yè)精神和責任意識的培養(yǎng),使醫(yī)療服務行為失去了正確方向,醫(yī)務人員的價值取向產(chǎn)生了變化和扭曲,故醫(yī)德建設還有賴于制度的健全和倫理環(huán)境的塑造。制度倫理不但要求制度的合道德性,用道德來規(guī)范引導和制約制度建設,而且要求把制度落實到實處,建立起支持和保障道德規(guī)范得到真正落實的制度倫理環(huán)境。

1.5醫(yī)學科研誠信缺失,科研道德失范

在科學社會化、科研職業(yè)化和科技全球化的背景中,隨著科學技術的發(fā)展,科研道德問題也引起了社會普遍關注,主要是科學研究的不端行為增多,表現(xiàn)在少數(shù)醫(yī)學科研人員剽竊他人科研成果、偽造或篡改科研數(shù)據(jù)、虛報科研成果。

由于科技成果評估體制使人們產(chǎn)生急功近利的思想,科研獎勵機制的商品化和實用化,科技論文數(shù)量大增,但內(nèi)容雷同,缺乏創(chuàng)新。

在臨床研究中,一些科研人員忽視對受試者的保護,違反知情同意、保護隱私等規(guī)定。如為了研究的順利進展,不履行告知義務;進行藥物臨床實驗時夸大藥物療效,采取欺騙手段促使患者參與研究;在實驗過程中為了節(jié)省經(jīng)費,不顧受試者健康和生命權益,減少對受試者健康監(jiān)護的項目。

2現(xiàn)階段加強醫(yī)德建設的對策

針對上述對當前醫(yī)德存在的主要問題及其原因的分析,要切實有效地加強醫(yī)德醫(yī)風建設,首先要正確認識醫(yī)療服務工作的特殊性,建立健全相關的醫(yī)療衛(wèi)生和法規(guī)制度,充分發(fā)揮制度在道德建設中的作用,把醫(yī)德建設融于科學的管理之中,更有效地規(guī)范人員的行為。其次,強化職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)理想的教育,弘揚良好的醫(yī)德醫(yī)風,加強醫(yī)務人員人文素質(zhì)教育,正確認識和理解良好醫(yī)患溝通的重要意義。第三,建立完善的醫(yī)療責任保險制度,為醫(yī)務人員提供良好的行醫(yī)環(huán)境,以減少醫(yī)生的職業(yè)風險和防御性醫(yī)療現(xiàn)象。

參考文獻

[1]毛源杰,劉奇.冠心病診治中的過度醫(yī)療.醫(yī)學與哲學(臨床決策論壇版),2006,27(3):33-35.

醫(yī)療衛(wèi)生制度論文范文第4篇

關鍵詞：醫(yī)療社會保 小康社會 城鄉(xiāng)

1 建立新型醫(yī)療社會保障制度

1.1建立醫(yī)療社會保障制度是保證社會穩(wěn)定的需要

農(nóng)民工由于文化、技能水平低，在城市難以進入收入較高且比較穩(wěn)定的崗位就業(yè)，多數(shù)人收入微薄。農(nóng)民工進城的主要目的是打工掙錢，改善家庭經(jīng)濟條件，他們即使受到疾病侵擾，面對昂貴的醫(yī)療費，大多不會及時就醫(yī)診治。一旦病情加重，面對高昂的醫(yī)療費用，少數(shù)農(nóng)民工會鋌而走險，無形中給社會穩(wěn)定埋下了不穩(wěn)定因素。我國現(xiàn)行城市醫(yī)療社會保障是以二元戶籍制度為依據(jù)，只針對城市人口實行，并以單位為依托，以有固定單位和工作穩(wěn)定性較強的人群為主要實施目標。因此，廣大仍屬農(nóng)村戶口、流動性強的農(nóng)民工群體被排斥在外。實事上，農(nóng)民工是城市中各類疾病的高發(fā)群體。農(nóng)民工工作環(huán)境差、勞動時間長、勞動強度大，是傳染性疾病和心腦血管疾病的多發(fā)群體，健康狀況處于危險之中，生命安全受到了嚴重威脅，其醫(yī)療保障問題成為社會穩(wěn)定過程中一個亟待解決的重大問題。當農(nóng)民工合法權益得到保障，就業(yè)有了保護， 強烈的逆反情緒就會得以緩和， 犯罪案件也會因此大為減少， 這樣就能增加社會穩(wěn)定因素促進社會的穩(wěn)定。

1.2建立醫(yī)療社會保障制度是保證社會公平和正義的需要

“看病貴”、“看病難”己經(jīng)成為當今中國的一大社會問題。問題的癥結在于是否有一個健全的醫(yī)療保障體系。全民醫(yī)保的建立正是解決“看病貴”問題的一個好辦法。一旦所有民眾都獲得了醫(yī)療保障，醫(yī)療費用就可以在所有人之間分攤，而不是僅由病人負擔，對每一個病人來說看病自然就不貴了；低收入者也不會因為費用問題而對醫(yī)療服務望而卻步；保障的組織者也就成為醫(yī)療服務的購買者，醫(yī)療服務買賣雙方市場力量對比不平衡的問題也就迎刃而解[1].目前相對于城市來說，農(nóng)村醫(yī)療保障覆蓋面窄，保障程度低。農(nóng)村居民個人醫(yī)療負擔與其實際承受能力不相適應。然而優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在城市，農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施總量不足，水平較低。建立醫(yī)療社會保障制度，使農(nóng)村人民也能和城市人民享受同樣的醫(yī)療社會保障。我國的城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障公平性有待于進一步的改善和加強，隨著農(nóng)村社會經(jīng)濟的進一步發(fā)展，以及城市化的進程不斷加快，農(nóng)村社會保障必將融入城鎮(zhèn)社會保障體系，使農(nóng)民的醫(yī)療保障達到較高的水平。

1.3建立醫(yī)療社會保障制度是實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的需要

建立醫(yī)療社會保障，應該給農(nóng)民國民待遇，但社會保障的“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”不等于“城鄉(xiāng)統(tǒng)一”[2]。農(nóng)民進城務工， 主觀上是為了增加收入、擺脫貧困， 但在客觀上卻促進了城市化和現(xiàn)代化的進程。現(xiàn)在我國已經(jīng)發(fā)展到工業(yè)化中期，具備了由二元結構向更高水平一元結構過渡的條件。社會保障作為這種結構轉(zhuǎn)換一個方面的內(nèi)容，就是要通過“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”逐步走向“城鄉(xiāng)統(tǒng)一”。但是我們應該看到，這種結構轉(zhuǎn)換是一個相當長的歷史過程，發(fā)達國家大多曾為此跋涉了約半個世紀。所以，在今天立即實行社會保障的完全“城鄉(xiāng)統(tǒng)一”無異于拔苗助長。政府是舉辦國家社會保障計劃的主體。但問題是，如果我國馬上就實行完全“城鄉(xiāng)統(tǒng)一”的社會保障計劃，政府有無足夠的財力來負這個責任呢？這幾年在進行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌就業(yè)、農(nóng)村養(yǎng)老保障和農(nóng)村醫(yī)療保險方面的試點，效果都不好。工作的阻力恰恰來自農(nóng)民，農(nóng)民對此普遍不理解、不熱心，甚至公開抵制。因此，現(xiàn)階段社會保障工作，要分清輕重緩急，循序漸進，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，最終實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療社會保障的一體化。

2 建立我國醫(yī)療社會保障制度的基本思路

2.1建立健全我國農(nóng)村醫(yī)療社會保障

建立穩(wěn)定的農(nóng)村養(yǎng)老保障制度， 逐步改變傳統(tǒng)的以家庭養(yǎng)老為主的養(yǎng)老方式。進一步完善農(nóng)村醫(yī)療保險制度， 擴大報銷額度， 減少報銷審批程序。這需要政府加大資金的補貼力度以充實醫(yī)療保險基金[3]。

建立健全我國農(nóng)村醫(yī)療社會保障可以加強工業(yè)對農(nóng)業(yè)、城市對農(nóng)村的支持，擴大農(nóng)村投資。我國農(nóng)村處于長期的貧窮階段，農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展落后，資金來源不足，必須憑借政府、企業(yè)、事業(yè)單位等外來資金的注入才能更好的發(fā)展。為了提高資金使用的規(guī)模效益。資金投入應優(yōu)先投入到條件較好、具備一定實力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，通過改善基礎設施，增強經(jīng)濟發(fā)展能力，強化其對周圍鄉(xiāng)村的輻射、帶動功能。要制定優(yōu)惠政策，鼓勵城市資金投向農(nóng)村，特別是結合農(nóng)村廉價的勞動力資源和豐富的農(nóng)產(chǎn)品，設立農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)，使投資獲取豐厚的回報[4]。

建立健全我國農(nóng)村醫(yī)療社會保障可以完善轉(zhuǎn)診制度，合理分流病人。資源分配時制定相應的傾斜政策，使其流向農(nóng)村、社區(qū)及初級醫(yī)療機構，積極開展社區(qū)初級醫(yī)療衛(wèi)生保健，充分發(fā)揮各級醫(yī)療保健網(wǎng)的作用，尤其要充分利用初級醫(yī)療機構，為更多的人提供服務，緩解目前大醫(yī)院就醫(yī)困境，也可以節(jié)約就醫(yī)份費用，充分利用衛(wèi)生資源[5]。

建立健全我國農(nóng)村醫(yī)療社會保障必須加強全科農(nóng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。要發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，需要教育動員一批醫(yī)科大中專畢業(yè)生到農(nóng)村去，充實農(nóng)村衛(wèi)生機構。具體可以采取教育動員，政策優(yōu)惠，機制靈活的方式吸引與留住醫(yī)科大中專畢業(yè)生人才。通過報效國家，服務社會，服務人民的思想教育，提高大學生的思想認識，教育引導大學生到農(nóng)村去為農(nóng)民服務，實現(xiàn)自己的理想價值[6]。

2.2建立健全城鄉(xiāng)一體化、農(nóng)村城鎮(zhèn)化醫(yī)療社會保障體系

由于我國社會經(jīng)濟發(fā)展的非均衡性，在制定基本醫(yī)療的統(tǒng)籌層次和保障水平時，要綜合考慮收入差異，確定有彈性、有差別、有地區(qū)特點的繳費標準，因地制宜、因人而異，不搞一刀切。

二元社會體制下城鄉(xiāng)有別的衛(wèi)生服務供給方式所導致的國家對農(nóng)村的衛(wèi)生服務供給嚴重不足，客觀上加大了農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的成本，使農(nóng)業(yè)這個弱勢產(chǎn)業(yè)在市場競爭中處于更加不利的地位，同時也使農(nóng)村和基層政府在提供超過自身財力的衛(wèi)生服務過程中形成了大量的債務。為適應城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的要求，農(nóng)村衛(wèi)生服務的供給應由依靠農(nóng)村和基層政府提供轉(zhuǎn)向以國家提供為主的政策目標[7]。要加大國家投入力度，要把衛(wèi)生資源公平地分攤于城市和農(nóng)村，同時建立農(nóng)村的醫(yī)療保險、失業(yè)保險和養(yǎng)老保險制度，實現(xiàn)農(nóng)民在衛(wèi)生服務領域享受到和城里職工同等的國民待遇。

2.3讓困難企業(yè)、弱勢群體和農(nóng)民工參加社會保險，滿足多層次醫(yī)療消費需求

困難企業(yè)及其職工不能像普通企業(yè)那樣按時足額繳納社會保險費，因此享受社會保險待遇成了問題，影響了社會保障覆蓋率的擴大[8]。解決這個問題，可采取分類別、分程度、多渠道參加社會保險的辦法，即根據(jù)不同的繳費能力，采取不同的辦法，制定不同的待遇標準。例如基本醫(yī)療保險，對于有部分繳費能力的企業(yè)，可實行住院費用統(tǒng)籌和保一定的病種；對于完全沒有繳費能力的企業(yè)，地方財政有負擔能力的，可由地方財政出資，建立住院統(tǒng)籌基金和保一定的病種；地方財政沒有負擔能力的，在單位組織、個人自愿、政府同意的原則下，可采取個人繳費形式參保，建立住院統(tǒng)籌基金或保一定的病種。農(nóng)民工一般應以個人參保為主，并要防止他們的逆選擇風險，例如年輕健康時設法逃避參加基本醫(yī)療保險，年老多病時積極參加基本醫(yī)療保險。解決辦法有：繳費以社會平均工資為基數(shù)，消除因收入不確定帶來的風險；享受社會保險待遇有一個等待期；繳費只有達到一定年限，達到法定退休年齡時才能享受退休人員的社會保險待遇[9]。

由于社會醫(yī)療保險方式有其相對獨立性，相對于整個醫(yī)療保障體系建設而言，社會醫(yī)療保險是整個醫(yī)療保障體系的重要構成，具有與基本醫(yī)療保險不同功能的另一種保障方式。總之，基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險應相得益彰，實現(xiàn)效率和公平的統(tǒng)一。

2.4醫(yī)療社會保障輔助電子系統(tǒng)的建設

隨著計算機和網(wǎng)絡技術的普及，各種信息系統(tǒng)開始投入使用。建立覆蓋全體公民的社會醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，注冊公民個人帳戶，該帳戶的號碼與每個人的居民身份證號碼一致，由國家衛(wèi)生部統(tǒng)一電子化管理。這樣，公民無論到國內(nèi)任何地方工作，都可以按規(guī)定由雇主和自己向個人帳戶注人當時工資一定比例的社會醫(yī)療保險金，并可按規(guī)定程序和條件領取杜會醫(yī)療保險金[10]。

2.5突出政府在醫(yī)療社會保障體系中的主導作用

衛(wèi)生部部長陳竺強調(diào)，強化政府責任與投入，確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位。中央和地方都要大幅度增加衛(wèi)生投入，逐步提高政府衛(wèi)生投入占財政總支出比重，提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，政府投入兼顧醫(yī)療服務供方和需方。事實上，百姓企盼醫(yī)療衛(wèi)生服務應由政府主導，其本意是希望政府對醫(yī)療衛(wèi)生承擔起更多的責任，從而更好地實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性、公益性和可及性。政府的責任是什么？應該是出資、籌資、監(jiān)管和政策支持，而非親自辦醫(yī)。因此，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性、公益性和可及性的關鍵雖然是籌資方式，但在組織形式上，則更應強調(diào)競爭性。■

參考文獻

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醫(yī)療衛(wèi)生制度論文范文第5篇

中醫(yī)學專業(yè)是畢節(jié)醫(yī)學高等專科學校新開的專業(yè)之一，對畢節(jié)醫(yī)學高等專科學校中醫(yī)學專業(yè)的基本情況進行簡單介紹，并提出學科建設的目標與措施，希望能為畢節(jié)醫(yī)學高等專科學校的專業(yè)發(fā)展提供可行性參考。

關鍵詞：

中醫(yī)學；學科構建；培育措施

學科建設是普通高等學校建設和發(fā)展中的一項根本性戰(zhàn)略任務，也是衡量普通高等學校教學、科研與整體實力的重要標志。通過加強學科建設，可以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，提升學校的學術地位和社會聲譽。中醫(yī)學專業(yè)是我校2016年新開的專業(yè)之一，屬國控專業(yè)。隨著我國人民生活水平的不斷提高，廣大人民群眾對健康的意識不斷增強，對疾病的無毒、無創(chuàng)、安全有效的治療要求也逐步提高，這就為中醫(yī)學拓寬了服務領域，提供了廣闊的發(fā)展空間。如何進行中醫(yī)學學科建設，是目前擺在我校特別是中醫(yī)中藥系面前的重要問題。

1建設目標

1.1中醫(yī)學的學科特點

中醫(yī)學是以中醫(yī)藥理論與實踐經(jīng)驗為主體，以整體觀念為指導思想，以臟腑經(jīng)絡的生理病理為基礎，以辨證論治為診療特點，研究人體生命、健康與疾病的科學，至今已有數(shù)千年的悠久歷史。隨著改革開放的不斷深入，我國的綜合國力顯著提升，國民經(jīng)濟持續(xù)增長，醫(yī)療保障體系逐步完善，人民生活水平不斷提高，人們越來越重視自己的健康問題。由于中醫(yī)學突出治未病，臨床療效確切，治療方式靈活，養(yǎng)生保健作用突出，并具有“簡、便、廉、驗”等特點，因此越來越受到人民群眾的歡迎。充分發(fā)揮中醫(yī)學特色優(yōu)勢，加快發(fā)展中醫(yī)學健康服務，是全面發(fā)展中醫(yī)學事業(yè)的必然要求，是促進健康服務業(yè)發(fā)展的重要任務，對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提升全民健康素質(zhì)、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式具有重要意義。

1.2貴州省及畢節(jié)市的衛(wèi)生資源現(xiàn)狀

我國中醫(yī)藥人才資源缺乏，中西部地區(qū)和廣大農(nóng)村基層城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間中醫(yī)學發(fā)展不平衡。以貴州省為例，據(jù)統(tǒng)計，2014年貴州省共有衛(wèi)生機構29182個，衛(wèi)生機構床位數(shù)16.42萬張，其中，中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)19448張，每萬人口床位數(shù)5.54人。中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師7528人，每萬人口中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.15人。以畢節(jié)市為例，2014年全市共有衛(wèi)生機構5365個，床位31629張，衛(wèi)生技術人員22407人，其中開設中醫(yī)診療服務的衛(wèi)生機構1073個，中醫(yī)藥專業(yè)技術人員1645人。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共240個，能開展中醫(yī)學服務的機構104個，基本能開展中醫(yī)學服務的機構45個。全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心23個，能開展中醫(yī)學服務的機構23個。全市村衛(wèi)生室3994個，能開展中醫(yī)學服務的機構1199個。2015年9月，在貴州省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展大會上，省委、省政府出臺《關于大力推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的意見》，提出通過深化醫(yī)改，增加醫(yī)療衛(wèi)生資源和人才，實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化等措施，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，為全省廣大人民群眾提供更加滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務。到2020年，貴州省每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)6張，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.5人、注冊護士3.14人，每萬人口全科醫(yī)生2人。其中重要任務之一就是提升中醫(yī)學服務能力，到2020年，80%的縣級中醫(yī)類醫(yī)院達到二級甲等水平，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成中醫(yī)綜合診療區(qū)，90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站、70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)學服務能力。

1.3畢節(jié)醫(yī)學高等專科學校中醫(yī)學學科建設目標

畢節(jié)醫(yī)學高等專科學校是黔西北地區(qū)唯一一所醫(yī)學高等學校，肩負著為地方經(jīng)濟和社會發(fā)展培養(yǎng)醫(yī)學專門人才的重任。畢節(jié)醫(yī)學高等專科學校綜合考慮畢節(jié)市的區(qū)域特點，結合本校的工作實際，突出中醫(yī)學專業(yè)特色，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，立足畢節(jié)，面向全省，輻射全國，把中醫(yī)學專業(yè)建設成為辦學有特色、省內(nèi)有地位、國內(nèi)有影響的高水平特色專業(yè)；為城鎮(zhèn)社區(qū)和基層醫(yī)療服務單位培養(yǎng)系統(tǒng)掌握中醫(yī)學基本知識和基本技能，適應現(xiàn)代中醫(yī)學發(fā)展和高等中醫(yī)教育需要，具備良好的人文和自然科學素養(yǎng)、扎實的西醫(yī)學基本理論和基本技能、一定的中醫(yī)學及預防醫(yī)學相關知識，具有較強的臨床思維能力和臨床實踐能力，能夠適應醫(yī)療、預防、保健工作第一線需要的高素質(zhì)技能型中醫(yī)專門人才；完成畢節(jié)市每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院建設中醫(yī)館、開設中醫(yī)門診、設置中藥房的戰(zhàn)略任務。

2建設措施

2.1師資隊伍建設

師資隊伍是提高教學水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要基礎。本專業(yè)現(xiàn)有專任教師72人，其中校內(nèi)專任教師55人，兼職教師17人；高級職稱32人，中級職稱30人，初級職稱8人。擁有專業(yè)課教師58人，其中“雙師型”教師48人；專業(yè)教師中醫(yī)學專業(yè)背景47人，專業(yè)教師與臨床兼職教師之比達到1∶1；專業(yè)教師中研究生學歷的有30人。近三年來，中醫(yī)學專職教師在省內(nèi)外期刊上發(fā)表教學、科研論文20余篇，主編及參編教材14部，現(xiàn)有師資能夠滿足中醫(yī)學專業(yè)理論及臨床實踐教學的需要。專業(yè)開辦后，學校將根據(jù)專業(yè)發(fā)展規(guī)模需求，合理規(guī)劃專業(yè)師資結構。計劃在現(xiàn)有師資隊伍的基礎上，引進高層次中醫(yī)學專業(yè)人才，建設并形成一支結構合理、經(jīng)驗豐富、德藝雙馨的“雙師型”教學團隊，不斷提高教學水平與科研能力。

2.2課程體系建設

課程建設是學科建設的重要內(nèi)容之一，是有效落實教學計劃的重要保證。學校堅持“以服務為宗旨、以就業(yè)為導向、以崗位能力為本位”的原則，按照中醫(yī)學專業(yè)課程標準，對課程結構、教學內(nèi)容和教學方法進行調(diào)整，加強對中醫(yī)基礎學、中醫(yī)診斷學、中醫(yī)內(nèi)科學等的教育教學研究，以中醫(yī)診斷學、中醫(yī)內(nèi)科學、中醫(yī)婦科學為核心課程，強化實踐技能教學，使教學更貼近崗位需求。同時，根據(jù)專業(yè)特點，構建“課證融合”雙證書課程體系，將國家執(zhí)業(yè)資格考試、職業(yè)技能培訓與鑒定融入專業(yè)課程體系中，實現(xiàn)專業(yè)教育與職業(yè)教育的有機融合，依托校內(nèi)仿真實訓室和校外臨床實踐教學基地，建立了以崗位任務為引領、工作過程為導向，“教、學、做”一體化的教學模式，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2.3實訓基地建設

校內(nèi)實訓基地主要有中醫(yī)診斷實訓室、中藥標本實訓室和針灸推拿實訓室等，能滿足中醫(yī)基礎、中醫(yī)診斷、針灸推拿以及中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多學科的教學需求，具備學生教學實訓、教師培訓、社會職業(yè)培訓、技術服務等多種功能，并有與之配套的運行模式和管理制度。學校始終把技能訓練作為教學重點，實訓實習課時占總學時數(shù)的58%，校內(nèi)專業(yè)課程實訓課開課率100%，為培養(yǎng)學生的職業(yè)技能奠定了基礎。校外實訓主要有畢節(jié)市中醫(yī)院、畢節(jié)市第一人民醫(yī)院和畢節(jié)市第二人民醫(yī)院等18所教學醫(yī)院。教學醫(yī)院醫(yī)療設備先進，醫(yī)護人員業(yè)務素質(zhì)高，具有較強的醫(yī)療、教學和科研能力，可以為學校提供充足的人力和物力資源，能較好地保證教學和實習工作的開展。學校制定了校企合作工作制度，加強實習管理、檢查及指導，實習管理日趨完善。

3人才培養(yǎng)模式

3.1建立“校院合作，共建專業(yè)”機制

為使專業(yè)發(fā)展與行業(yè)需求相對接，成立由醫(yī)院、行業(yè)專家和學校領導組成的專業(yè)建設委員會，建立由多家醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心專業(yè)人員參與的專業(yè)建設團隊，共同負責人才培養(yǎng)方案制訂、課程建設、實訓基地建設。制定保障校院共建專業(yè)的管理制度、教學質(zhì)量管理制度、校內(nèi)外實訓基地建設及管理制度等，形成共育人才的機制。

3.2傳承中醫(yī)文化，以德為先，文化育人

積極創(chuàng)造文化氛圍，讓學生在所學、所得、所見、所聞和所悟中傳承、發(fā)揚和創(chuàng)新中醫(yī)文化。把人文精神與中醫(yī)學專業(yè)教學緊密對接。將中醫(yī)學的“整體觀念”和“辨證施治”精神以及“治未病”理念貫穿于中醫(yī)學人才成長的全過程。

3.3以實踐育人為主線

在院校合作建設發(fā)展過程中，創(chuàng)新“現(xiàn)代學徒制”人才培養(yǎng)模式，依托附屬醫(yī)院，在真實的職場環(huán)境中“邊教、邊學、邊做”，實現(xiàn)醫(yī)院教學化、教學醫(yī)院化。在各級中醫(yī)醫(yī)療機構，建立教、學、做高度一致的校外實訓基地。

3.4構建“課證融合”的課程體系

以中醫(yī)學專業(yè)崗位能力分析和中醫(yī)執(zhí)業(yè)準入為依據(jù)，以就業(yè)能力為核心建立課程體系。實施“雙證書”人才培養(yǎng)模式，把學歷教育和職業(yè)教育有機結合，探索中高職課程銜接，為學生可持續(xù)發(fā)展打下堅實的基礎。

3.5豐富教學資源

在中醫(yī)學學科建設發(fā)展中，不斷豐富教學資源。以課程建設為抓手，建設中醫(yī)學專業(yè)兩門以上核心課程，形成課程標準。建設突出就業(yè)崗位能力培養(yǎng)的就業(yè)課程，包括中醫(yī)適宜技術課程。以數(shù)字化資源建設為切入口，訓練中醫(yī)辨證思維和診斷治療能力。

3.6改革教學方法和考核評價方法

學校結合專業(yè)要求和學生特點，改革教學方法和考核評價方法，抓好課堂教學。課堂教學要注重學科教育與人文教育的結合，促進學生心智健康發(fā)展。注重教與學的結合，增強課堂教學的吸引力。樹立“以能力培養(yǎng)為中心”的教學改革理念，突出中醫(yī)專業(yè)特色。對學生的考核評價逐步推行學分制，針對不同的課程性質(zhì)和特點，選擇閉卷、開卷、機考、討論、答辯、調(diào)查報告、實踐操作、專業(yè)技能測試、課程論文及社會實踐等考核形式計算學分。建立多元化的考評體系，逐步實現(xiàn)教考分離。