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衛生類職稱論文范文第1篇

第一：論文能不能發表成功跟文章的質量有很大的關系，一般給作者的第一印象就是你的命題，命題新穎有可考究性是留給評委的印象分，作者一定要把握住。

第二：很多研博的小伙伴都是跨專業考上來的，在進行新專業學習的同時一定不要忘記自己的原專業，比較好的方法就是將原先專業知識和新專業知識相結合，尋找一個契合點，不同專業知識點的結合本身就是選題創新，而且跨學科研究已經成為學術研究趨勢。

下面小編推薦兩本醫學核心期刊好發：

《北京醫學》

《北京醫學》為中華醫學會北京分會主辦的綜合性醫學學術期刊，系綜合性醫藥衛生類核心期刊、中國科技核心期刊(中國科技論文統計源期刊)，以廣大中、西臨床醫師、藥師及科研人員為主要讀者對象。本刊的辦刊宗旨是貫徹黨和國家的衛生工作方針政策，推廣交流北京地區與各省市醫藥衛生科研成果和中、西醫藥防治疾病的實踐經驗，為提高醫學科學水平服務。

衛生類職稱論文范文第2篇

【關鍵詞】 急性有機磷中毒 臨床搶救 職稱論文

有機磷農藥是我國目前使用最廣、使用量最大的殺蟲劑，大多為磷酸酯類或硫代磷酸酯類化合物，常用的有：辛硫磷、對硫磷(1605)、馬拉硫磷(4049)、敵敵畏、敵百蟲、內吸磷(1059)和樂果等。在生產過程中，操作者手套破損，衣服和口罩污染，活活生產設備密閉不嚴，化學物質泄露，可引起生產性中毒；噴灑殺蟲藥時，防護措施不當可引起使用性中毒；誤服或自服殺蟲藥可引起生活性中毒。急性有機磷中毒（AOPP）是我國急診內科常見的危重病，占急診中毒的49.1%，占中毒死亡的83.6%。急性有機磷中毒病情危重多變，死亡率高，若治療護理措施及時有效，是搶救成功的關鍵

現將臨床搶救護理體會總結如下：

1診斷

根據有機磷農藥接觸史、臨床表現、結合全血膽堿酯酶活性降低以及患者體表、呼出氣或嘔吐物中具有特殊的類似大蒜臭味，并排除其他中毒和疾病后，進行綜合分析，即可做出診斷。

2臨床表現及分級

2.1 輕度中毒 短時間內接觸較大劑量的有機磷農藥后，在24h內出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力等癥狀，瞳孔可縮小，血膽堿酯酶活力在50%～70%。

2.2 中度中毒 除上述癥狀外，還有肌顫、瞳孔縮小明顯，輕度呼吸困難、流涎、腹痛、步履蹣跚、意識清楚或模糊，血膽堿酯酶活力在30%～50%。

2.3 重度中毒 除上述癥狀外，出現下列情況之一者可診斷為重度中毒：①肺水腫；②昏迷；③呼吸肌麻痹；④腦水腫；⑤膽堿酯酶活力在30%以下。

3搶救及監護措施確診后立即采取以下措施

3.1清除毒物 口服中毒者用清水、2%碳酸氫鈉或1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，對不合作或昏迷病人要插管洗胃，以減少毒物的吸收。洗胃后常用硫酸鎂20—40g，溶于20mg水中，一次性口服導瀉，30分鐘后可追加用藥。血液灌流或血液灌流加血液透析等方式可有效消除血液中的有機磷殺蟲藥。

3.2阿托品的應用 在采取正確的急救措施及合理使用復活劑的同時，早、足、快給予阿托品能有效對抗AOPP所致的呼吸中樞抑制、支氣管痙攣、肺水腫、循環衰竭及其他毒蕈堿樣癥狀，從而挽救患者生命。阿托品是搶救AOPP患者的特效拮抗劑，它可拮抗體內過量的乙酰膽堿引起的毒蕈堿樣癥狀，抑制腺體分泌和平滑肌興奮，緩解中樞神經癥狀，盡快消除肺水腫，降低死亡率。在臨床上一般認為應早期、足量、反復用藥盡快達到阿托品化。

輕度有機磷中毒，阿托品1 mg~4 mg靜脈注射，30 min/次，阿托品化后維持量為1 mg靜脈注射，2 h/次~4 h/次；中度有機磷中毒，阿托品5 mg~10 mg靜脈注射，5 min/次~10 min/次，阿托品化后維持量為2 mg~5 mg靜脈注射，30 min/次~1 h/次；重度有機磷中毒，阿托品10 mg~15 mg靜脈注射，3 min/次~5 min/次，阿托品化后維持量為5 mg~10 mg靜脈注射，15 min/次~30 min/次，阿托品化維持時間5 d~7 d。如毒蕈堿樣癥狀未好轉或未達“阿托品化”，則5 min~10 min后重復半量或全量，也可用靜脈點滴維持藥量，隨時調整劑量，直到達到“阿托品化”或毒蕈堿樣癥狀明顯好轉，然后改用維持量。阿托品治療時，應根據患者病情及時調整用藥，使患者盡快達到阿托品化并維持阿托品化，而且還要避免發生阿托品中毒。

3.3 保持呼吸道通暢 取頭側位，以防分泌物及嘔吐物引起窒息。呼吸衰竭時，立即吸氧、吸痰，必要時進行氣管插管、人工呼吸；有肺水腫者，用大劑量阿托品的同時給予地塞米松、速尿；有腦水腫者用甘露醇；有休克、心力衰竭、心律紊亂者及時糾正；若出現呼吸肌麻痹，應進行人工呼吸并采用突擊量氯磷定治療方案。

3.4 對癥支持治療 對癥治療重在維護心、肺、腦等生命器官功能。在治療過程中要特別注意：

3.4.1保持呼吸道通暢，正確氧療，必要時應用機械通氣.

3.4.2發生肺水腫時應以阿托品治療為主.

3.4.3休克者給予血管性藥物.

3.4.4腦水腫者應予甘露醇和糖皮質激素脫水.

3.4.5根據心律失常類型選用適當抗心律失常藥物.

3.4.6病情危重者可用血液凈化治療.

3.4.7重度中毒者留院觀察至少3---7日以防復發.

5 早期進行腦復蘇 對于昏迷患者在生命體征平穩后早期應用20%甘露醇進行腦復蘇，減輕腦細胞水腫，保護腦組織，特別是心肺腦復蘇后的患者，是搶救成功的必要措施之一。

6 治療過程中，采用“多鹽少糖”的輸液原則，減少反跳的發生。 參考文獻

衛生類職稱論文范文第3篇

【關鍵詞】 外傷性完全脫位牙 再植術 療效 影響因素

外傷致完全脫位牙是口腔科常見病[1]，牙再植術是治療外傷性完全脫位牙的最好方法，筆者于2003～2010年收治17例共23例外傷性完全脫位牙患者，均行牙再植，隨訪半年至3年，現對其治療效果進行評價與分析，進行回顧性總結，以總結臨床經驗，與同道共同探討職稱論文。

1 材料與方法

1.1臨床資料

以2003~2010年筆者接診治療的23例完全性脫位牙為研究對象，年齡11~47歲，男14例，女9例。外傷原因交通傷17例，其中以摩托車及自自行車事故多見，其余為打架斗毆傷6例，均為外傷所致。牙離體時間最短20min，最長3h。根發育完成者18顆，年輕恒牙5顆。就診時完全性脫位牙在口腔內者（包括懸浮在牙槽上和從地上拾起放進口腔者）共9顆牙，占39%，用手拿著或用紙包著就診者8顆牙，占34%，完全脫位牙丟失后返回原地尋找并用生理鹽水保存者來就診者6顆牙，占26%。

1.2治療方法

1.2.1 完全脫位牙的處理

先用0.9%生理鹽水浸泡離體牙，輕輕洗去表面污物，再用慶大霉素浸泡5min，然后侵入無菌生理鹽水中備用，未作牙髓處理。

1.2.2 患牙固定[2]

常規消毒，局麻下清理牙槽窩，使離體牙完全復位，咬合關系恢復正常，不能完全復位者須適當調牙合，再植的牙宜磨低咬牙合 ，再用牙弓夾板結扎固定4~6周，術后給予靜脈滴注抗生素5~7d，一個月內半流質飲食。

1.3療效標準[3]

分別于術后2周，1個月，2個月，半年，1年，2年，3年進行隨訪，檢測再植牙的松動及牙髓活力，牙齒顏色，色澤度，并攝X線牙片。

設立療效標準為：完全成功，即牙齒功能恢復良好，無牙周袋，牙髓有活力，色澤正常，牙不松動，X線片根尖無暗影；基本成功，牙齒無光澤，牙髓無活力，根管治療后叩痛，牙不松動，牙齒功能恢復良好，無牙周炎；失敗，牙齒松動Ⅱ度以上，不能咀嚼，牙槽脊部分吸收，可有叩痛或伴有牙槽疼痛、膿腫、瘺管等。

2 結果

23例外傷性完全脫位牙再植后，完全成功9顆牙，占39.13%，基本成功12顆牙，占52.17%，失敗2顆牙，占8.69%。

3 完全性脫位牙離體時間與再植成功的關系

23顆再植牙均在傷后3h內就診，完全成功與基本成功病例共21例，占91.3%，僅有2顆牙失敗，這兩個牙的就診時間與再植成功率之間比較有顯著性差異。

4 復位固定后調牙牙合的影響

調牙合在外傷牙再植術后非常重要，本組2例失敗的再植牙，皆為調牙合 不完全所致， 2例前伸牙合時有牙合創傷，另一例是反牙合患者，復位固定時牙弓夾板沒有完全按照患者原來的牙弓形態預制，以致于結扎固定后，上前牙受到唇向力，發生唇向移位，形成咬合創傷，一周復診時，再次給予調牙合，但一月復診時，患者上前牙仍有Ⅰ~Ⅱ度松動，二月復診時，患牙仍有松動Ⅰ~Ⅱ度，X線片示根尖暗影，牙周袋形成。

5 離體牙牙周膜的活性決定再植牙的愈合方式

5.1 影響外傷性完全脫位牙再植成功的主要因素

影響外傷性完全脫位牙再植成功的主要因素是就診時間和脫位牙的保存方式，有研究表明，牙脫位后，離體干燥30min后，牙周膜水腫、變性，30 min內植入可以恢復牙周膜的活力，有利于牙周膜愈合，本組病例就診時間在傷后0.5~3h內，成功率達到91.3%，而其中9例完全成功，即牙髓存活者占39.13%，其平均就診時間在0.79h，平均年齡27歲，牙周情況良好，復位完全，固定后沒有咬合創傷，牙周膜及根尖周組織得到充分休息，有利于其恢復活力，12例基本成功病例，平均年齡36歲，就診時間平均2.01h，再植牙復位良好，無牙合創傷。2例失敗病例，平均年齡45歲，平均就診時間1.45h，再植牙復位欠佳，有輕微牙合創傷，調牙合4次以上。從本組病例分析認為[4]，就診時間越短，患者越年輕，牙髓存活的可能性越大，牙合創傷是影響再植牙成功的重要因素。盡可能讓患者將離體牙迅速放入牙槽窩內，盡快就醫。

5.2再植牙的適應證

再植牙的適應證應該是牙周健康，且牙槽骨非粉碎性骨折的病例。對于牙周炎較嚴重者再植后往往失敗，而牙槽骨粉碎性骨折后常導致再植牙固定困難，并且局部供血不好也會影響再植成功率。本文1例失敗病例，原有較嚴重牙周炎，因為或者強烈要求且是熟人，勉強作了再植術，最后還是失敗。因此，今后類似情況，應視為再植術之禁忌證。

5.3牙髓的處理

離體牙的牙髓在再植后能否成活與離體時間及牙根發育程度有關。對于牙根發育已完成的再植牙，其牙髓再植后成活的可能性不大，因此宜在再植術2周后進行根管治療，以免形成根尖炎。對于牙根發育尚未完成的年輕恒牙且離體時間較短又有適當的現場保存措施的。應當盡量保存牙髓，以便日后能繼續完成根尖發育，除非證實牙髓壞死才做根管治療。

5.4關于術后固定

術后固定方法較多，其中8字結扎是最為簡單的固定方法。但是8字結扎固定往往效果不好，其原因在于一部分病人前牙的舌隆突不明顯，鋼絲結扎后常會向根尖滑動，從而反將牙齒往牙槽窩外推，因此最好用牙弓夾板固定。牙弓夾板可用市售不銹鋼弓夾板或自制鋁夾板，效果均較理想。

5.5再植術的最佳時間及保存

牙完全脫位后，應盡快做再植術，術后3~4周根尖治療，對年輕恒牙的完全脫位，若就診及時，牙髓常能繼續生存，需術后繼續觀察牙髓活力情況，如在野外發生完全脫位，應保留患牙，可置入牛奶、清水或含于患者口中立即就診。

參考文獻

[1] 邱蔚六.口腔頜面外科學[M] 第六版.北京：人民衛生出版社 2008.13-14

衛生類職稱論文范文第4篇

醫療衛生體制改革新形勢下，人們對醫療服務行業的需求越來越高，一些影響穩定的因素也時隱時現，醫患關系更是常常被推至風口浪尖。因此做好職工的思想教育工作不僅是醫院管理的基礎工作，更是維護醫院和諧穩定發展的思想保證。眾所周知，醫院女職工人數比例較大， 目前我院職工總數2785人，其中女職工2045人，幾乎占了大半邊天，成了醫院建設發展的主力軍，她們不僅跟男職工一樣要面臨事業的發展和工作的壓力，同時還要承擔起照顧好家庭和維護好社會關系的多重壓力，再加上近年來網上報道的多起毆醫辱醫甚至是殺害醫生的不良事件影響以及女性特有的生理特點和心理素質等各方面的原因，更容易造成她們工作倦怠，精神負擔過重的思想而不能較好的完成工作。因此積極探索女職工的思想問題分析原因并做好應對措施，增強女職工的服務意識、創新意識、效益意識，調動她們的工作積極性、自覺性和創造力，幫助提升綜合素質，才能更好的適應醫改新形勢下中醫院發展的新要求。

一、醫改新形勢下中醫院女職工的思想現狀

調查了我院女職工最集中的護理隊伍，主要存在以下幾點：

（一）工作狀態方面

1、通過對我院護理隊伍中1300多名護理人員問卷調查顯示，對從事護理工作的滿意度結果，只有46%的女職工對于目前工作性質和環境較為滿意，其中41-50歲滿意度最高，31-40歲不滿意度最集中。47%的被訪者認為工作太辛苦，工作量與收入不成正比。

2、新時期下醫患關系的日趨緊張以及工作中必須時刻保持的高度責任心和潛在的危險性，讓女性職工更易產生焦慮恐懼心理。長期的“三班倒”又導致身體亞健康狀態，因此收入低、風險高、工作壓力大已成為近年來多名護士辭職或跳槽的主要原因。

3、各種考試、臨床教學、護理質控檢查以及職稱論文、課題的撰寫、申報等帶來一定心理壓力，產生對工作學習的焦慮和厭倦。

（二）醫院人際關系方面

醫院是一個女職工比較集中，專業技術密集型的單位，特別是在職稱晉升、競聘、業務考核評優等方面，都要按照醫院嚴格的規章考核制度來考評，競爭比較激烈。因此對一些心理素質弱、自信心不足、文憑低和習慣了過安穩日子吃大鍋飯的女性職工形成了思想上的沖擊，帶著情緒工作，在科室同事之間、患者及家屬之間、上下級之間，很容易因為處理不當而把自己陷入矛盾、焦慮、失落等負性情緒狀態中影響工作。

（三）家庭角色方面

醫院女職工在家庭中有著特殊地位，作為家庭主婦，是家庭感情的紐帶和軸心，是家庭關系和諧的維系者。家庭成員之間、親朋之間、鄰里之間的關系，多數靠她們去協調，在家庭建設中起到關鍵和主導作用。而一旦因為家庭內部出現了矛盾，不僅影響家庭生活質量，同時會使人產生緊張、沮喪等負性情感，從而主觀幸福感就會降低，導致工作中出現情緒化、倦怠感、消極悲觀等，降低對事業的追求和對工作的熱情。而隨著我國計劃生育二孩政策的放開，我院生育年齡的婦女就有近800人，常常一個病房就有三到四個孕期女職工，由此家庭和工作兩者之間的雙重壓力也給女職工思想背上了很重的包袱，并且這樣的沖突不在少數。

（四）對醫改新形勢下醫院新制度不適應

隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，中醫院在激烈的市場競爭中為了建設和發展，舊的人事、分配制度也逐漸被淘汰。如在醫院獎勵分配制度的改革中，根據職工崗位性質不同實行績效考核分配，從而拉大了收入上的差距，造成了部分職工心理上的不平衡，思想上出現了抵觸情緒，缺失了工作的熱情和責任感。

二、充分認識女職工思想現狀，加強工會女工委組織能力建設，做好中醫院女職工的思想教育工作

我院女工委在加強女職工思想教育方面具體做了以下幾點

1、加強工會女工委能力建設，把對女職工思想教育工作滲透到服務職工的活動中去

引導、維護、服務好女職工一直是我們工會女工委工作的目標。從維護女職工正當權益出發，緊跟時展節奏，順應醫改新形勢，關注女職工的思想動態，把思想教育工作和為女職工解決實際問題相結合，改變以往“等、說、教”的被動工作模式，主動了解女職工的思想變化和利益需求，結合女職工自身生理、心理等特點以及她們在社會和家庭中擔負著的雙重責任，從源頭上、政策上把女職工的合法權益和特殊權益維護好。對于醫院管理者而言，只有走進女職工的生活之中，才可能了解她們。具體做到以下幾點：一作為女職工委員會，認真學習相關的法律法規，保障女職工合法權益；二積極參與涉及女職工重大事項的決策，主動為決策者提供合理化建議；三當好女職工和領導之間的橋梁紐帶，將女職工的想法和實際困難及時反饋到決策層；四盡全力解決女職工在工作、生活中存在的實際問題，為女職工送溫暖、獻愛心，只有這樣才能保證女職工隊伍的思想穩定，進而她們才能積極地投入到醫療事業中。

2、圍繞醫改新形勢新要求，開展形式多樣崗位練兵活動，幫助樹立信心提升女職工競爭能力

通過舉辦“安康杯”技能練兵和競賽等活動，在各部門中形成激發職工爭先趕超的學習群體，在訓練中互幫互學不斷提高技能，促進廣大女職工不斷學習，提升個人競爭能力，更好的展現自身的價值，找到自信。不斷提高醫院女職工隊伍的思想道德、科學文化、職業技能等綜合素質建設，發揮女職工的聰明才智。

3、把開展女職工文化活動作為思想教育工作的有效形式，在思想性、知識性、實踐性、趣味性上有機結合，變壓力槎力

醫院女工委員會是女職工的群眾組織，有責任和義務關心女職工的文化生活。因此在開展文化娛樂活動時，重視開展健康有益、引人向上、情趣盎然、思想性強的活動，去影響女職工的思想意識、生活作風和工作作風，使文化活動不斷增強感染力，擴大滲透面。比如利用國際“三八”婦女節邀請知名心理專家針對女職工開展《幸福職場，美麗人生》專題講座，幫助女職工樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，堅定信念，學會感恩，提高個人幸福指數。邀請北京資深禮儀專家來我院給女職工做禮儀專題培訓。舉辦《幸福女性，快樂人生》征文比賽，讓更多的女職工通過講訴工作生活中對幸福的點滴感悟，把自己的故事和改革中積累的豐富經驗與大家分享，從而引導女職工在生活中正確認識幸福、感悟幸福、傳遞幸福、創造幸福，讓更多的女性體會到“勞動創造幸福”的主旋律。

此外還積極組織開展喜聞樂見、能夠擴大女職工參與面的活動，如戶外健身走、登紫金山、拔河、攝影以及舉辦院內舞蹈培訓等活動，把思想教育的內容滲透到各種文化娛樂、體育、拓展訓練活動中，使女職工在多種形式的文化娛樂等活動中更好的進行感情的交流和受到潛移默化的思想教育。

4、大力宣傳優秀典型 發揮示范引領作用 提升女職工社會地位

除了開展各種豐富多彩的文體活動，陶冶女職工的情操，提高女職工自尊、自愛、自立、自強的能力。同時注重發掘優秀女職工的先進事跡，如近期將圍繞我院手術室護士長王琰同志剛剛榮獲市“十佳文明職工”榮譽稱號的契機，結合醫改新形勢下醫院整體發展規劃和要求，在全院女職工中號召大家積極開展爭創“巾幗標兵示范崗”、爭當“巾幗標兵”以及爭創“五一模范獎”活動，努力營造學先進、創一流、作貢獻、爭當排頭兵的良好氛圍。建立創建“巾幗示范崗”活動長效競爭機制，使之成為提高女職工素質、促進女性成長的有效載體。鼓勵廣大女職工愛崗敬業，發揚文明行醫的高尚道德風貌，進一步激發女職工與時俱進、奮發有為的巾幗風采，挖掘她們的潛能和優勢，帶動女職工隊伍素質的提高。

幾點體會：

衛生類職稱論文范文第5篇

1 引言

國內研究主要分析我國東西部地區之間、城鄉之間的信息差距及其社會影響。而新近的調查發現,我國互聯網的普及率差距超過信息差距的總水平,同一城市中的不同群體間存在顯著的互聯網信息差距,而且還呈現出加劇的傾向。需要從城市信息貧弱群體的信息需求與認知能力出發,結合我國的互聯網發展模式與特征,探討治理差距的對策職稱論文。

本文首先區分互聯網信息差距的不同層次。在此基礎上,具體闡述我國城市群體間互聯網信息差距狀況與成因,以促進就業與社會和諧發展為目標,明確治理差距的政策思路,基于我國城鄉二元分割的具體情境,提出分階段的治理措施。

2 互聯網信息差距的三個層次

雖然已有文獻尚未明確劃分其過程的層次性,但可以從中發現,群體間互聯網信息差距涉及接入、使用、獲益能力差距三個層次。

2.1 第一層次接入差距

以歐盟的互聯網調查和美國商務部的系列調查為代表,許多研究根據創新傳播理論分析了互聯網接入的發展過程。研究發現一國的不同社會群體開始接入互聯網的時刻、飽和率水平都有顯著差異,可以用圖1所示的分層模型來表述:

群體A屬于信息富有者,是一國最先接入互聯網的群體,該群體中的個體接入比例最高;群體C是信息貧弱群體,開始接入互聯網的起始時刻最晚、群體中僅有較低比例接入互聯網之后就不再有新增的采用者。

2.2 第二層次使用能力差距

不同群體的互聯網使用能力存在較大的差異。使用能力包括基礎性技能、結構性技能兩個層面。基礎性技能即對網上文獻的閱讀理解能力,包括英文水平,主要是通過基礎教育取得的;結構性技能是使用互聯網收集信息、加工數據等方面的能力,包括使用超文本以及各類軟件等工具的能力,建立在基礎性技能之上,主要通過信息技術培訓與學習取得。參與網絡游戲、瀏覽網頁與設計圖文、開展網上交易之間的技能差別是顯著的。基礎性技能具有相對穩定性,而信息技術的發展推動著結構性技能持續變化。

2.3 第三層次獲益能力差距

互聯網使用能力在經濟資本、社會資本的輔助下,形成獲益能力,即運用互聯網支持工作、改善個人生活等方面的能力,是在信息社會中生存的一種戰略性能力。綜合已有研究,本文認為互聯網使用能力、社會資本、經濟資本和獲益能力之間的關系如圖2所示,獲益能力差距最難以縮減。由于掌握的經濟資本和社會資本的差異,即便在使用能力等同的條件下,圖1中的群體C從互聯網使用中獲得的收益也低于群體A和B:

3 我國城市互聯網領域的信息差距現狀

3.1 我國互聯網發展模式與信息傳播特征

與發達國家不同,我國的互聯網發展建立在政府推進和外來技術的基礎上,形成了政府一信息服務組織一用戶自上而下的信息服務體系。自2005年后,我國互聯網快速普及,正處在快速擴張初期,開始向農村滲透。2009年普及率超過世界平均水平,截至2009年12月已有網民3.84億,成為人口最多的網民國家。區別于發達國家的一個關鍵性變化,是產生了多樣化的互聯網應用方式創新。除電腦之外,手機、游戲機、電視機等,都已具備網絡接人能力,手機和電腦共為互聯網信息服務的重要基礎設施,互聯網隨身化、便攜化趨勢日益明顯。持續更新的互聯網媒介,推動了我國信息傳播向分眾化、個人化方向發展。

3.2 我國城市互聯網信息差距

我國城市信息貧弱群體主要包括城市戶籍的無業與失業人員、在業低收入人員等以及農民工兩類。

3.2.1 城市互聯網接入差距

根據互聯網信息中心(CNNIC)關于中國互聯網發展狀況的調查報告,2008～2010三年中,我國總體互聯網接入率在持續增加,網民城鄉結構對比基本沒有變化;而城市信息貧弱群體的接入率遠低于平均普及率,其中農民工的接入率明顯低于城市戶籍信息貧弱群體的接入水平,幾乎沒有提高,如表1所示:

3.2.2 城市互聯網使用差距在以上海、廣州和北京為代表的大城市及其周邊城市中,同一城市中的不同群體之間存在明顯的互聯網使用差距。以互聯網發展全國領先的北京市為例,包括流動人口、郊區農民在內的各群體的信息化水平可分為高端、中端、低端三個層次,所占人口比例分別是9%、37.6%、53.4%。各群體之間在收入水平、電腦擁有率、互聯網接入、上網時間長度、網絡應用方式等方面差距較大。高端群體網絡接人率近100%,在工作和生活中都廣泛使用電腦和網絡,平均每周上網時間超過30小時,網絡應用水平高;中端群體電腦擁有率超過五成,網絡接入率近50%,平均每周上網時間13小時;低端群體電腦擁有率低,幾乎不能上網、沒有郵箱。占人口半數以上的低端群體包括城郊農民、下崗與無業人員、殘疾人、家庭婦女以及農民工,傳統媒體仍是他們獲取信息的主要渠道。

雖然缺乏國家層面的量化數據,北京市的互聯網應用結構作為一個參考,部分反映了城市信息貧弱群體的數量以及該群體與其他群體間的互聯網使用差距。

3.2.3 城市互聯網獲益差距城市信息貧弱群體的網絡應用產生的價值很有限。在我國社會轉型的背景下,制度環境缺乏穩定性、組織機構快速變遷、個體流動性大幅提升,城市信息貧弱群體的信息服務需求主要涉及就業、社會保障、子女教育、生活服務等方面,而利用互聯網提供上述服務,在我國仍處于初始階段。第24次CNNIC互聯網調查指出,農民工、下崗失業人員等群體因回避社會現實而上網的傾向,超出主動的互聯網應用,而黨政機關事業單位工作者、企業管理人員等則與之相反;農民工與辦公室職員在網上教育、網絡銀行、電子商務等應用的普及率上有巨大差距。第25次CNNIC互聯網調查發現,與我國整體網民相比,手機網民中農民工和城市無業、失業人員所占比例更高;而手機上網中使用率最高的應用是聊天,達到71.5%,信息貧弱群體從互聯網應用中獲得的利益十分有限。

4 我國城市互聯網差距成因與治理

4.1 群體間互聯網信息差距的成因

在個體層面,低教育程度、職業狀況、收入水平以及對互聯網的有限認知是我國城市互聯網接人與使用差距的四個主要成因,社會資本和經濟資本對產生互聯網獲益能力具有重要的影響。CNNIC歷次調查發現,個人不上網的兩個主要原因依次為:缺乏上網所需的技能、不具備上網條件。國家統計局的《2009年農民工監察調查報告》顯示,我國外出農民工中初中文化程度比重占64.8%,高中及以上文化程度占23.5%,以從事低收入的制造業、建筑業和服務業為主。月平均收入為1417元,幾乎沒有在崗位上獲得信息技術培訓,制約著該群體對互聯網的使用。我國市場化定價的互聯網接入費用每戶平均77元/月,網吧上網費用平均44.8元/月(第22次CNNIC互聯網調查),網絡接入價格占收入水平較高。城市戶籍的信息貧弱群體的教育程度和收入水平略高于農民工,但是也難以支付市場化的信息技術培訓和網絡接入費用。信息貧弱者獲取信息的途徑以先賦性社會關系為主,鏈合關系短缺,導致其社會支持系統薄弱,難以通過使用網絡獲得利益。

在社會層面,農村互聯網信息基礎設施薄弱、城市公共信息設施的難以獲得性,是造成農民工、城郊農民這兩個細分群體低接入率的兩大外部主因。信息資源供給存在制度性缺失,是城市信息貧弱群體獲益少的主要原因。信息貧弱群體對信息服務的類型和定價決策以及信息內容和傳播形式沒有實質性影響,公共信息服務體系對符合信息貧弱群體需求的信息資源整合不足,未能支持這一群體的就業、學習、生活事務。4.2 治理互聯網信息差距的政策視角

城市信息化的本質是建立政府、企業和公眾之間的信息共享和良性互動,改善城市交通、教育、安全與公共衛生、社區服務等,促進城市經濟與社會可持續發展,需要公眾的深度參與。我國城市信息貧弱群體數量龐大,與其他群體間存在較大的互聯網信息差距,城市信息化進程缺少堅實的社會基礎。在缺乏外部干預的情況下,現存差距將會加速擴大,互聯網差距會與既有的多種社會分化相互滲透,導致信息貧弱群體難以參與信息技術手段支持的社會活動,加劇這一群體在社會、經濟等多個方面的劣勢。

已有研究發現,僅采用技術性思路,例如改善互聯網基礎設施、降低互聯網接入費用、提供網絡技能培訓等技術性措施,不足以縮小群體間的互聯網信息差距。自2000年以后,相關政策設計開始轉向社會性視角,在采用技術性政策措施的同時,從信息貧弱群體所處的社會環境和發展障礙出發,通過社會政策,向這一群體賦權,使之形成自我發展能力。治理我國城市互聯網信息差距涉及教育、就業政策與信息化政策等多個領域,需要提高信息貧弱群體的信息使用能力和職業技能,增加其社會資本,完善公共服務,使這一群體獲得更多利益。一個有效的途徑是通過公私部門、非政府組織等多方利益相關者的合作,共同治理互聯網信息差距。

5 治理我國城市互聯網信息差距的思路

需要根據《2006～2020年國家信息化發展戰略》,建立一個社會矯正機制,縮小我國城市群體間的互聯網信息差距,改善信息貧弱群體的就業與生活狀況,促進社會和諧發展。

5.1 治理我國城市互聯網信息差距的戰略目標

與發達國家不同,我國信息化發展的社會基礎還較為薄弱。本文認為,我國治理城市互聯網信息差距的目標應具有階段性,以提高接入率為基礎,設定近期和長期目標,見表2。

5.2 治理城市互聯網信息差距的對策

5.2.1 近期的治理措施

改善互聯網信息服務的可獲得性。應加強城市公共網絡端口建設,將學校、圖書館、社區學習中心等接入互聯網,使信息貧弱群體能夠接觸網絡。建議以民政部門的社區信息化建設、各地區的社區學習中心為依托,通過社區、居委會統一管理,借助非政府組織的力量,向各類信息貧弱者提供廉租或捐獻電腦、免費或低收費網絡服務;各地區應探索將城市公共網絡資源向農民工開放的模式,改善他們對網絡的獲得。應融合網絡與傳統媒體,整合從中央到地方的已有信息資源和服務,向信息貧弱群體提供多樣化的信息渠道。

提高互聯網使用技能與收益。目前面向信息貧弱群體的信息化培訓存在多方投入、多頭管理、缺乏整體規劃等問題,應鼓勵信息技術培訓機構、用工企業和非政府組織,以及開展就業支持計劃(例如國務院扶貧辦的雨露計劃)的政府部門進行合作,結合就業需求(無論是正式或者非正式就業)設計教學內容,使信息貧弱群體通過培訓提高信息使用能力,增強這一群體在就業市場上的靈活性。

5.2.2 長期的治理措施

強化信息化的社會基礎。應推進競爭政策和普遍服務政策,加強信息基礎設施建設,降低互聯網接入費用;根據國家未來的發展方向,把握互聯網產業的發展趨勢,為本土產業技術創新形成包容性空間,繼續推進信息無障礙標準,增強縮減信息差距的技術基礎;借鑒國外經驗,重視全民信息技術教育,避免信息差距的代際傳遞。

提高信息服務質量。采取措施促使各類信息服務主體承擔社會責任,要求電視、廣播、報紙、雜志、中文網絡等媒體對信息內容加強自律管理,創建符合信息貧弱群體需要與認知能力的信息內容。重點是加強電子政務建設,提高公共信息服務的用戶導向性,使城市信息貧弱群體能夠獲得關鍵性的公共信息服務。

形成長效信息培訓運行機制。信息技術培訓需要進行平臺建設,吸引地方政府、企業、非政府組織的長期投入,對培訓項目進行科學的評估和改進。在實踐中,一些跨國公司聯合公益性、非營利性組織和志愿者等多方力量,建立了面向城市信息貧弱群體的社區學習中心,項目設計和管理的規范性高,重視培訓師資和當地的骨干力量,產生了規模效應,提供了可資借鑒的社區學習模式。