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合同管理方案范文第1篇

一、加強現有農村集體合同的管理

（一）農村集體合同的清查

各鎮要對農村集體經濟組織已簽訂的經營項目發包、不動產租賃、產權轉讓、工程建設項目、土地承包流轉等各類合同進行清理。合同清理以村集體經濟組織成立的工作小組按要求自查為主，鎮集資辦負責合同清理的組織、指導、協調、審核、檢查。在清理中，鎮村要形成分工明確、職責清晰、制度完善的合同清理工作機制，不僅要對有合同文本的農村集體合同進行清理，還要對沒有合同文本但存在合同約定關系的口頭合同、事實合同進行清理，清理結果及時上報鎮經管部門備案。

（二）農村集體合同的核查

各鎮要對清理后備案的各類農村集體合同進行核實分析。認真核對農村集體合同中雙方當事人名稱、標的物名稱和用途、合同價款、期限、雙方的權利和義務、違約責任和合同到期后的資產處置、簽章手續、民主決策程序履行等方面內容。從存在的問題入手，確定農村集體經濟組織簽訂新合同時應該注意的事項。對經核查的備案合同，按分類和規范與否對合同文本提出意見和建議，農村集體經濟組織落實專人按建議書的要求對合同文本進行整改和完善。

（三）農村集體合同的執行

農村集體經濟組織要按照農村集體合同的約定，按時收取合同的收益，通過公開欄及時向農村集體經濟組織成員公布農村集體合同的年度收益情況。民主理財小組應將農村集體合同的執行情況作為民主監督的一項重要內容進行審核。各鎮經管部門要每年對農村集體合同收益的收取、入帳、分配進行責任審計，對審計中發現的問題要會同紀檢監察部門及時處理，審計結果要向本村集體經濟組織成員公開。

（四）農村集體合同文本的保管

各鎮要督促指導村集體經濟組織建立合法規范、公開透明、執行有力、相互制約的合同管理制度和崗位職責。村集體經濟組織應將清查核實后的各類合同建立臺賬，并將相關資料落實專人負責整理歸檔，杜絕主要領導私自保管農村集體合同。發現農村集體合同丟失、毀損等問題，要及時進行處理，對給村集體經濟組織造成損失的，要追究有關人員的責任。

（五）農村集體合同糾紛的調處

各鎮對本地區發生的農村集體合同糾紛，要進行認真分析、深入調查，掌握糾紛發生的原因，嚴格依據相關的法律、法規、政策秉公調解。出現的難點問題，要及時向有關職能部門報告情況，協助有關職能部門做好農村集體合同糾紛的處理，把矛盾化解在基層。對調解不成的，當事人可以直接向人民法院。

二、加強農村集體合同簽訂過程的管理

（一）農村集體合同簽訂的程序

在農村集體合同簽定過程中，要重點把握公開、審核、決策三個環節。農村集體經濟組織發生需要契約或合同規范的事項，由村兩委提出議案和制定方案，并按規范的合同文本要求草擬合同；草擬合同完成后應將合同內容通過公開欄進行公開；各鎮應對經公開的草擬合同進行審核把關，并出具書面審核意見；村集體經濟組織收到審核意見后，召開村民會議或村民代表會議進行討論決策；新合同簽定后，村集體經濟組織應將書面審核意見和村民會議或村民代表會議討論決策結果，一并上報鎮經管部門進行備案。

（二）規范農村集體合同的文本和內容

各鎮要針對農村集體合同的文本格式和內容進行具體指導。農村集體經濟組織在簽訂新合同時，要參照各鎮擬定的各類合同的文本格式起草農村集體合同。做到合同主體、標的、價款、期限詳實清楚，雙方權利義務適度，履行方式、生效條件、違約責任、糾紛的處理方法約定明確。確保農村集體合同的內容符合法律法規和相關政策的規定。

（三）簽訂農村集體合同事項的公開

農村集體經濟組織在簽訂新合同前，要將草擬的合同文本、內容及合同對方的基本情況通過公開欄向本集體經濟組織成員進行公開，公開時間不得少于一周，要充分保障農村集體經濟組織成員對簽訂農村集體合同事項的知情權、監督權和參與權。

（四）農村集體合同的審核

農村集體經濟組織應將已經公開的草擬合同及相關材料上報鎮集資辦，鎮集資辦接到上報材料后，應會同監察、財政、司法、審計等有關部門依據相關法律、法規、政策對上報的草擬合同及相關材料進行審核，審核時限不超過10個工作日。審核結束后，鎮集資辦出具書面審核意見，加蓋鎮集資辦公章后，送達提出申報的農村集體經濟組織。

（五）簽訂農村集體合同的民主決策程序

簽訂農村集體合同是農村集體經濟組織的重大經濟行為，必須嚴格履行民主決策程序。要召開本集體經濟組織成員的村民會議或村民代表會議對簽訂農村集體合同的具體事項進行充分討論。農村集體經濟組織在民主決策做出準簽決議后，方可簽訂農村集體合同。對不按規定程序簽訂農村集體合同給農村集體經濟組織造成損失的，要追究有關當事人的責任，按照黨紀、政紀的有關規定予以處理；后果嚴重涉嫌犯罪的，要移交司法機關依法追究當事人的法律責任。簽訂農村集體合同時必須使用農村集體經濟組織公章。農村集體經濟組織要認真做好公章的管理，防止出現濫用公章私自簽訂農村集體合同現象的發生。

（六）農村集體合同的備案

農村集體經濟組織在合同簽訂后的一周內，把簽訂的合同及相關資料，上報鎮經管部門登記備案。

三、加強農村土地承包經營權流轉的管理

（一）農村土地承包經營權的流轉

農村土地承包經營權流轉必須符合法律、法規、政策的規定。不得改變土地所有權的性質和土地的農業用途；受讓方須有經營能力；在同等條件下，本集體經濟組織成員享有受讓優先權。土地承包經營權采取轉包、出租、互換、轉讓或者其他方式流轉的，雙方當事人要按照“**市農村土地承包經營權流轉合同”的合同樣本簽訂書面的流轉合同；土地承包經營權由村級集體經濟組織統一流轉的，村級集體經濟組織必須同有土地經營承包權的農戶簽訂委托協議書。采取轉讓方式流轉的，必須經發包方同意；采取轉包、出租、互換或者其他方式流轉的，必須報本村集體經濟組織備案。

（二）農村土地承包經營權流轉的管理

各鎮要加強對農村土地承包經營權流轉的管理。在承包期內，農村集體經濟組織無權單方面解除農村土地承包合同，也不能用少數服從多數的辦法強迫農戶放棄承包權或改變承包合同。不得收回農戶的承包地搞招標承包，不得將農戶的承包地收回抵頂欠款，不得借土地流轉改變土地的農業用途。流轉期限不得超過農戶承包土地的剩余承包期限。土地承包經營權流轉的轉包費、租金、轉讓費等，應當由當事人雙方協商確定。流轉的收益歸農戶所有，任何組織和個人不得擅自截留、扣繳。農村集體經濟組織應定期向本集體經濟組織成員公開土地承包經營權流轉的有關情況。

合同管理方案范文第2篇

一、工作目標

通過集中整治長效機制的確定，嚴厲查處影響我市交通安全、暢通和城市環境，群眾反響強烈的交通違法行為，提高交通參與者的自覺守法意識，有效規范、考核城市和鄉村道路交通秩序，確保全年交通管理各項工作目標順利實現，并為今后的各項交通工作奠定扎實基礎，逐步建立起交通秩序整治長效機制，為杭州經濟社會發展和人民出行營造安全、暢通、有序的道路交通環境。

二、組織領導

支隊成立全市交警系統集中整治工作領導小組，組長XXX，副組長XXX、XXX、XXX任，支隊各處級單位，各縣（市）、區公安局（分局）交警大隊主要負責人為成員，負責長效機制的檢查和領導。

領導小組在支隊秩序處設立整治辦公室。支隊其他處室各確定1名固定人員作為工作聯系人，根據“整治辦”的分工做好具體組織、協調、檢查和指導等工作。各大隊也要建立相應的工作小組，并確定1名工作聯絡員，負責本大隊與支隊“整治辦”的工作聯系和溝通。

三、集中整治時間安排

今后全市交警系統集中整治，確定為每月進行，每次整治連續三天，遇上級公安機關統一組織專項整治的，合并安排整治。遇上級機關統一組織專項整治時間超過三天的，取前三天的分數作為考核成績。專項整治要求在本長效機制方案基礎上套用和調整。

集中整治具體時間提前15天安排，遇有其他工作沖突需調整的，以通知為準，但必須保證全市每月一次的集中整治行動。除此之外，各交警大隊要根據本大隊轄區安全和秩序管理情況，自行組織好本轄區的集中整治行動。

四、整治重點

（一）省廳整治重點

1、機動車超速；

2、非法改裝機動車上路行駛；

3、酒后駕車；

4、公路客運車輛交通違法行為;

5.低速載貨汽車、三輪汽車和拖拉機違法載人;

（二）支隊整治重點

1、超載行駛；

2、機動車逆向行駛；

3、摩托車違法行為；

4、電動自行車違法行為；

5、涉及危險化學品運輸車輛、工程運輸車（散裝水泥車、混凝土攪拌車、自卸車等）、學生接送車的交通違法行為；

6、非機動車或行人闖紅燈；

7、公交車、出租車交通違法行為。

其中，城區大隊、城鎮中隊還應重點整治如下涉及交通秩序的相關內容：

1、機動車違法占道停車。

2、駕駛機動車違法變道、不按規定避讓車輛、違反禁令標志和交通信號，以及駕駛人累計未處理的違法行為超過5次等。

3、電動自行車騎快車道、帶人、沖紅燈等違法行為；殘疾人機動輪椅車從事非法營運；行人不走人行過街設施或不遵守交通信號燈行走、在車行道路上兜售物品等。

公路中隊還應重點整治如下涉及交通安全的內容：

1、駕乘摩托車不戴頭盔、超員乘坐等交通違法行為；

2、7座以上營運客車、學生接送車、危化品運輸車輛等源頭管理數量；

3、轄區交通事故多發點、隱患點和臨水臨崖路段排查治理數量；

五、考核的辦法

1、考核評比的范圍

（1）考核評比范圍為交警支隊各直屬大隊和各縣（市）、區公安局（分局）交警大隊下屬的，除事故中隊、直屬中隊、機動治安中隊外的所有執勤中隊。考核和排行直接到中隊，跨過大隊這一項，大隊進行的工作綁定給相應中隊。

（2）考核評比分支隊各直屬大隊和各縣（市）、區公安局（分局）交警大隊兩類進行。

2．考核的原則

每月考核評比實行“統一標準、突出重點、注重實效、鞏固成果”的原則進行，評比標準微調的，提前公布。

3、考核的截止日

支隊以整治的結束日作為當月考核的截止日。當月考核分，以整治結束隔日錄入電腦的分數為準。

4、考核的內容

支隊考核內容包括二方面，分別是日常工作考核、集中整治考核。日常工作考核，是支隊根據各中隊每日在日常工作中《各中隊考核評比表》中的人均累計得分進行考核。集中整治考核，是支隊根據各中隊每日在集中整治三天內《各中隊考核評比表》中整治的人均累計得分進行考核，每次整治都相當于一次考試，設合格分為90分，分高不限。

根據這兩項考核成績，在支隊網頁上設立日常工作實績考核與集中整治考核總分排行榜。

5、考核的方法

在《各中隊考核評比表》中，省廳制定的整治重點和支隊制定的考核項目都有固定代碼，支隊科研所依據固定代碼由電腦自動統計得分。

表中各項措施落實情況的考核是由各相關單位進行考核，支隊秩序處每五天匯總一次，并入錄電腦。整治結束后隔日，由秩序處牽頭，政治處、科研所、宣傳處、清障服務中心等部門參加，召開會議對各中隊在各項措施落實情況中的月內得分進行匯總，秩序處當日入錄電腦。分數由電腦自動統計。

6、各項違法行為的分值標準

考核基于具體違法行為查處和工作實績，按查處數量和實績表現進行評分，同時還對落實情況及整治結果進行考核。詳見附表。

六、各相關部門在考核中的職責：

政治處：統計各中隊在好人好事方面的得分。

科研所：統計各中隊有固定代碼違法行為及月內有無查獲機動車超速超過50%以上的違法行為方面的得分。

宣傳處：統計各中隊在交管服務站信息上報方面得分。

秩序處：統計各中隊在抓住犯罪嫌疑、移交案件至派出所，以及各中隊處理擅自占用道路施工影響交通安全擅自挖掘影響交通安全活動的未經許可，占用道路從事非交通活動、道路兩側及隔離帶上種植樹木、其他植物或者設置廣告牌、管線等，遮擋路燈、交通信號燈、交通標志、妨礙安全視距拒不排除障礙方面的得分。

指揮室：統計由執法局派發到各大隊數字城管方面的得分。

清障服務中心：統計各中隊暫扣機動車和非機動車方面的得分。

七、工作要求

（一）加強領導，提高認識。全市各級交警部門要認真落實“零容忍”精神，高度重視集中整治，牢固樹立主動警務理念和嚴格管理的觀念，通過集中整治，有效規范交通參與者的交通行為，預防和減少道路交通事故。

（二）精心組織，講究方法。各大隊要按照支隊的總體要求，結合屬地具體情況，制定詳細的具體執行方案和計劃。同時，要對全體民警進行深入動員，發揮全體民警的積極性，加強對重點違法行為查處管理方法的研究，提高整治工作的科學性、針對性和有效性。

（三）強化宣傳，營造聲勢。各單位尤其是宣傳處要發揮職能作用，迅速行動，精心組織并策劃好整治行動的宣傳報道工作。要通過各種有效途徑和專題、深入報道等多種形式，重點強化對社會面的宣傳教育，并充分展示公安交警連續作戰、奮發有為、勤政為民的良好精神面貌和工作作風，在全市營造遵守交通法規的氛圍。

合同管理方案范文第3篇

關鍵詞:管理支撐系統 用戶整合方案 信息孤島

中圖分類號:TN93 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)05(b)-0044-01長期以來,信息孤島問題始終都是困擾通信企業的一個重要問題,由于信息傳遞速度較慢,無法的阿斗及時的共享,每個獨立的業務子系統之間無法進行數據的及時傳遞,相關信息無法保持一致,使得企業的管理效率始終無法得到有效的提升。而解決這一問題的根本途徑就在于,加強對客戶信息的有效管理。本文提出的基于管理支撐系統的用戶整合方案,能夠實現對用戶信息的科學管理,提高企業的管理效率,解決信息孤島的問題。

1 管理支撐系統用戶信息的管理現狀分析

近年來,隨著經濟的快速發展,通信行業也取得了蓬勃的發展,在各個通信企業中也建立了各種管理支撐系統,對于企業的數據庫、目錄、郵件等信息進行綜合的管理。每個應用系統都針對不同的用戶群體,其中包含了用戶的認證信息、授權信息等內容。對于不同的管理系統來說,信息的存儲方式也往往存在著很大的差異性,進入不同的系統需要使用不同的口令和授權方式,這對于用戶信息系統的管理也帶來了一定的麻煩。

當前,在很多通信企業中都存在著這樣的問題,每個子系統之間都是相互獨立的關系,數據的時效性不一致,而且不同的系統對于數據的存儲形式都有著不同的要求,因此在存儲的過程中往往會出現多種形式的信息。另外,各系統之間的信息缺乏有效的傳遞,無法實現信息的及時共享,對數據的管理十分分散,這樣就形成了一個信息孤島。由于信息孤島的產生,使得各個系統之間的信息相互獨立,不僅為信息的使用者帶來了麻煩,而且工作效率低下,由于每個系統的管理人員分別管理不同的系統,很容易造成信息的不一致。鑒于這種情況,本文提出了管理支撐系統下的用戶整合方案。

2 管理支撐系統下的用戶整合方案分析

通過上述對當前企業的管理支撐系統現狀進行分析可以發現,當前在通信企業管理中,如OA、ERP等關系系統的應用技術已經相對成熟,并且得到了較為廣泛的應用,這些用戶管理的主要思路是:通過對當前ERP系統中所擁有的相關信息進行詳細的分析,以現有的Portal技術作為支撐,構建一個統一的LDAP庫,開發一個全新的用戶管理系統,使其能夠實現面向所有的管理支撐系統,其中所包含的相關數據能夠滿足所有系統的需要,實現整個系統的同步管理,這就是用戶整合方案的基本組成。具體可以從LDAP目錄庫的搭建、統一用戶管理程序的開發、用戶信息同步規則的制定三個方面進行分析。

2.1?搭建LDAP庫

目錄庫是一種特殊的數據庫,其為不同的應用程序提供最基礎性的服務,其中作為重要的就是LDAP目錄。LDAP的英文全稱是Lightweight Directory Access Protocal,一般都簡稱為LDAP。LDAP以X.500為標準,操作起來更加簡單,而且可以根據管理的設計需要進行個性化的定制。但是與以往目錄不同的是,LDAP不支持TCP/IP協議,其所支持的協議時跨平臺和標準的協議。當前,LADP已經受到了通訊行業內的廣泛認可,并且到了廣泛的應用,LDAP也被認為是Internet的標準協議。在管理系統中應用LDAP進行管理,能夠使客戶管理的效率不斷的提高。LDAP目錄庫的搭建,主要是根據企業的目錄結構進行,同時也要根據企業的目錄樹中的數據對象的屬性進行規劃,只有通過對上述兩方面的內容進行合理的規劃和搭配,才能夠構建科學的LDAP目錄庫,并且滿足用戶的管理需求。

2.2?統一用戶管理程序的開發

根據LDAP目錄庫的搭建要求,為了適應管理系統的需要,應當實行統一的用戶管理程序的開發,只有這樣才能夠為信息的使用者提供標準化的服務。第一,關于用戶變更的管理,需要對用戶的信息進行創新、修改等操作,確保所有的用戶信息在LDAP中都使用統一的標準,并且是唯一的標識。第二,關于組織機構管理模塊的設計,將相關的信息從原有的信息系統向LDAP目錄庫中進行輸入,在這個過程中需要進行修改和刪除等操作,確保其組織結構管理模塊與企業管理的組織結構相一致。第三,關于職務管理,在將信息從HR導入到LDAP時,要保持以HR為準,對于職務的相關信息也應當保持與原有管理系統相一致的標準。

2.3?用戶信息同步規則的制定

用戶信息的同步管理,主要是是實現從HR系統到LDAP目錄庫之間的同步,以及從LDAP目錄庫與各個系統之間的同步。第一,HR系統到LDAP目錄庫之間的同步。這一功能的實現,一方面是要在建立用戶信息管理系統的初期,對當前所擁有的用戶信息從HR系統中提出,按照統一的標準和要求,轉移到LDAP目錄庫中,在這里可以對管理人員進行一定的權限分配,可以允許系統管理人員在數據庫的后臺中通過手動的方式進行更改,而更改后的信息將會被特殊的標記;另一方面則是在LDAP目錄庫初步完成后,應當確保其信息模式與HR中的同步信息保持一致。第二,數據從LDAP與其他管理系統之間的信息同步,則要求一方面用戶管理系統可以通過不同的管理工具對數據進行辨別和導出,并且將導出的信息按照標準的格式要求,傳遞給需要的管理系統;另一方面,導出的數據應當根據目標系統的要求進行設定的,按照不同管理系統的要求設定相應的信息格式。

3 結語

本文主要是針對如何解決通信企業中存在的信息孤島問題,提出了支撐系統用戶的整合方案。該信息方案在管理支撐系統中有著重要的位置,其在貫穿門戶、控制用戶安全訪問等方面都起著重要的作用。這種整合方案為管理用戶提供了基礎性的平臺,能夠為用戶提供全方位的信息服務,對于解決系統運行過程中存在的數據不一致、信息孤島等問題都具有較強的意義,也是通信企業未來發展中首選的用戶管理方案。

參考文獻

[1] 王峰.山東移動管理支撐系統結構及改造的研究[D].南京郵電大學:電子與通信工程,2009.

[2] 譚軍朋.基于下一代網絡電信運營支撐系統方案設計[D].廣東工業大學:計算機技術,2007.

[3] 劉更.一種管理支撐系統用戶整合方案[J].微計算機信息,2008(21).

合同管理方案范文第4篇

【關鍵詞】胺碘酮 依拉普利 心房纖顫 治療

中圖分類號：R541.75文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2011）8-041-02

Observation of Effectiveness of the Enalapril Combined with the Amiodarone to Treat Atrial Fibrillation with Ninety-Six Patients

ZOU Lan, WU Dapeng

(Sichuan Guangyuan Second People’s Hospital 628017)

【Abstract】Objective evaluating the safety and effect of the oral enalapril combined with the amiodarone to treat atrial fibrillation.Method 96 patients with AF were selected and randomly classed into the combined team49 patients treated with the enalapril and the amiodarone and the reference team the rest 47 patients treated only with the amiodarone. By comparison, the effectiveness and safety of the treatment was evaluated. Result considering total effective rate, the combined team got 79.6% while the reference 59.6%. The difference of two teams presented the statistical significance(p0.05).Conclusion by utilizing the enalapril plus the amiodarone, the patients’recovery back to normal sinus rhythm can be enhanced so much that the chance of AF recurrence will be weakened and the incidence of perpetual lessened. It’s a better treatment.

【Keyword】amiodarone enalapril atrial fibrillation, treatment

心房顫動(簡稱房顫，AF)是臨床最常見的快速心律失常，Framingham的研究報告提示，人群發病率為0.5%左右，且隨年齡增長其發病率增高[1]。房顫是心血管疾病常伴的病理生理改變，它可以引起血流動力學變化，導致心力衰竭, 也是缺血性腦有卒中的重要原因，嚴重威脅患者的健康及生活質量。我們采用依拉普利聯合胺碘酮的方法治療房顫，收到良好的效果, 無其它嚴重的副作用, 現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年1月～2010年1月在我院心內科住院房顫患者96例，其中男65例、女31例，最大年齡76歲、最小年齡38歲、平均年齡(55±6.5)歲。入選患者均有反復房顫發作(年發作次數>5次)，2次以上有心電圖證實；排除標準：①心房內徑≥55mm，② 甲亢、電解質紊亂引起房顫，③用受體阻制劑者，④ 心功能不全者。隨機分為聯合組（依拉普利聯合胺碘酮）49例，對照組（單純胺碘酮）47例，兩組患者年齡、身高、體重、病程、左房內徑等指標及原發疾病比較，無顯著差異（p>0.05）。

1.2 方法 對照組患者單獨服用胺腆酮：第1周600mg/d，分3次口服，第2周400mg/d，分2次口服，第3周為200mg/d，頓服，第4周后為200mg/d，頓服。聯合組患者在對照組服藥方法基礎上加服依那普利，起始劑量10mg/d，如無低血壓3～7d后逐漸加至20mg/d，觀察患者3、6、9、12、18個月心電圖及6、12、18個月心臟彩超，觀察期間如患者認為有心悸房顫復發癥狀隨時入院行心電圖檢查。隨訪患者在隨訪期間如出現心悸、心前區不適、脈搏間歇等癥狀。應及時做心電圖檢查，電話通知隨訪醫師。患者治療開始每2周到門診復查1次，以了解患者竇性心律的維持情況及用藥后反應，及時調整依拉普利用量，對有劇烈干咳、低血壓、神經血管性水腫的患者及時減少藥量、停藥，或退出實驗；出現甲狀腺功能異常，退出試驗；嚴重竇性心動過緩，胺碘酮減量或停用。2周后經心電圖證實為AF復發者，視為維持竇性心律失敗。

1.3 療效評定標準①顯效：持續性房顫者治療隨訪期內(≥12個月)維持竇性心律或變為偶有發作的陣發性房顫；陣發性房顫不發作或偶有發作(

1.4 統計學方法 采用spss11.0軟件進行統計學處理，計數資料用x2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 治療有效率見表1。在隨訪的18個月內，有11例復發，其中對照組5例復發3次、3例復發2次，其余3例復發1次（聯合組）；對復發者增加胺碘酮用量后7例轉復維持竇性心律，有4例持續性房顫不能轉復，改用其他藥物治療。有5例在服藥2～3周時有輕度惡心、腹脹、食欲下降，隨藥物減量后逐漸緩解。

表1 兩組患者治療效果的比較（n，%）

P

2.2 轉律時間 兩組比較轉律時間無統計學意義（p>0.05）。67例患者轉復為竇性心律，時間2～15 d，2周后未轉復為竇性心律者，轉復為竇性心律的可能性較小。

2.3 輔助檢查結果 隨訪中兩組各1例出現無癥狀轉氨酶升高，停藥后肝功能恢復正常。其余患者治療前后血尿常規、肝腎功能、血脂、血糖、甲狀腺功能均在正常范圍，無顯著性改變(P>0.05)；所有患者胸片無變化，未見明顯角膜色素沉著。

3 討論

房顫多見于老年人和心臟病患者,風濕性心臟瓣膜病、冠心病、高血壓病是房顫的主要病因。發生房顫的獨立危險因素有男性、年齡、高血壓、糖尿病、吸煙、瓣膜性心臟病和心肌梗死，左房擴大、左室肥厚左室收縮功能受損也與房顫有關[2]。基礎病因，諸多危險因素及心臟的重構使得房顫發生且反復發作甚至不易被逆轉，使房顫持續并逐漸演變成永久性房顫。病因的治療是一方面，使用特異性的抗心律失常藥物更是至關重要。

胺碘酮作為廣譜抗心律失常藥物，以延長心肌及傳導系統的動作電位時程，并抑制竇房結及房室結的功能和旁路傳導，并能提高心室致顫閾值，減少室顫發作，擴張冠狀動脈，降低外周阻力，減少心肌耗氧量。從電生理上雖屬Ⅲ類抗心律失常藥，但兼有其他三類抗心律失常藥的某些特點，其急性作用近似I類、Ⅳ類抗心律失常藥物，慢性作用主要為Ⅲ類，同時具有I kr和I ks阻滯效應，應視為一種復合的抗心律失常藥[2，3]。

AF是一種最常見的心律失常，其轉律后竇性心律的維持是一個難題。AF轉律后沒有抗心律失常藥物的干預，1年后只有約25％的患者維持竇性心律，即使服用抗心律失常藥物，也只有約半數患者維持竇性心律。由于AF發生機制十分復雜。研究證實，AF發作時心房局部血管緊張素(Ang)Ⅱ濃度升高使心房的有效不應期縮短及心房有效不應期離散度增加，導致心房發生電重構，使AF容易誘發和維持。如果能有效阻斷Ang Ⅱ濃度升高，可能防止AF的發生。國內有人發現靜脈推注卡托普利可阻止電刺激誘發AF引起的心房有效不應期的縮短，并減少AF的可誘發性。依拉普利為血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），通過抑制全身和左心房局部的腎素一血管緊張素系統，降低心臟負荷，改善心功能，降低左心房內壓力。促使心房肌的電機械耦聯更均勻有效，使心房的電生理離散度降低，抑制折返的形成，從而改善左心房的電重構和組織重構[1]。

本研究提示胺碘酮聯合ACEI類依拉普利治療可以增加患者竇性心律維持率，從而減少房顫的復發、減少永久性房顫的發生率，還具有防止心房結構重構的作用。針對心房重構的治療標志著房顫患者治療的重要變化，胺碘酮聯合ACEI類藥物治療預防心房顫動復發和結構重構進展是可能是一種很好的策略。在治療過程中依拉普利與胺碘酮發揮協同作用，抑制自律性，抑制折返，從而提高了轉律的療效。

參考文獻

[1]高暉，劉于春.依那普利、坎地沙坦與小劑量胺碘酮配伍治療陣發性房顫180例對照觀察[J]．陜西醫學雜志，2009，38（1）：97-99．

合同管理方案范文第5篇

公司屬下各部門：

為創建節約型物業，不斷轉變管理觀念，拓展節能空間，強化節能措施，做好能源節約和高效利用工作，樹立全員節能增效、增收節支意識并在工作中自覺執行，提高服務水準，增進公司的經濟效益，將公司的管理提升到節能增效科技管理的高度，同時響應國家提出的建設環境友好型、經濟節約型社會的號召，公司擬將在全公司范圍內開展節能增效“金點子”合理化建議方案大賽，倡導全體員工立足于各自的工作崗位，結合公司實際情況，根據物業管理工作的性質，對降低物業管理工作中的水、電等能源消耗，設備設施管理維修保養消耗，辦公用品消耗等提出合理化建議，形成一份節能增效“金點子”方案。

活動細則詳情如下：

一、活動時間：

20__年8月20日20__年9月20日

二、參與形式：

以個人、小組或者管理處為單位

三、活動內容：

1. 節能增效“金點子”合理化建議方案前提考慮：

l 是否影響服務質量

l 是否惡化環境和員工的勞動條件

l 是否會引起其他費用增長

l 投資費用是否能夠在合適的回收期內回收

l 是否會影響本企業的收入

l 員工是否有能力掌握新技術

2.節能增效“金點子”合理化建議方案步驟開展：

l 確定節能增效的對象，分析其目前存在的能耗情況

l 制定節能增效方案，論證其可行性

l 編寫節能增效措施實施方案，含經費預算、人力配置、設備材料購置、投入運行時間、投資回報期（待定）

2. 節能增效 “金點子”合理化建議方案稿件要求：

l 在各管理處前臺文員處索取“節能增效金點子合理化建議方案書”表格一份。

l 投稿以電子文檔方式提交至;

l 投稿截止時間為20__年9月20日，投稿截止日期之后收到的節能增效 “金點子”合理化建議方案將不能參加評比。

3. 節能增效 “金點子”合理化建議方案評比標準：

l 方案的經濟效益、實用性、實施難易度、產生效益所需的時間為方案評比得分的關鍵，其中經濟效益分值為60%，實用性為20%，實施難易度10%，產生效益所需的時間10%

4. 節能增效 “金點子”合理化建議方案評比方法：

l 20__年9月28日至9月30日，公司將組織領導小組對節能增效 “金點子”合理化建議方案進行現場評審并確定得獎人選。

5. 節能增效 “金點子”合理化建議方案獎項設置：

一等獎1名，榮譽證書及1000元現金獎勵；

二等獎2名，榮譽證書及500元現金獎勵；