1資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年9月～2013年9月在我院產科進行實習的護生50名為對照組，應用傳統帶教模式進行帶教，年齡18～22歲，平均（19.2±3.1）歲。另選擇2013年9月～2014年9月在我院產科進行實習的護生50名為觀察組，應用目標管理法進行帶教，年齡18～23歲，平均（19.5±2.2）歲。兩組入選護生的年齡、文化程度等基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用傳統帶教模式進行帶教，護生進入產科后，帶教老師向其介紹病區環境、物品放置、規章制度、注意事項、各班職責、工作流程、實習教學內容。觀察組在上述帶教的基礎上應用目標管理法進行帶教。統一培訓：對產科的帶教老師對目標管理法的內容進行培訓。制定具體的目標：結合產科的的總體教學目標、實習生的大綱要求及實習生的實際情況制定具體的教學目標，包括理論目標、操作技能目標、服務目標等內容。其中理論目標指掌握產科的基本護理理論、護理常規、熟悉專科護理理論知識。操作技能目標包括會陰沖洗、乳房按摩、產后子宮恢復、惡露的觀察等常規護理、母乳喂養指導。對在產科行手術的患者能在老師的指導下進行胎兒宮內監測、產程觀察、新生兒護理等。掌握剖宮產、高危產婦的護理及各產程中的觀察重點。產婦的急危重癥多，發病急驟，病情進展快，有些患者入院時病情就很緊急。例如胎盤早剝、先兆子宮破裂、急性DIC、子癇、新生兒窒息等，一旦發病，需要立刻進行搶救處理。因此，教會學生如何觀察病情，如何正確使用各種急救儀器，如何正確掌握急救藥品的使用方法及如何對危重患者進行妥善護理尤為重要。設立每個實習月分別要達到的預定目標，分別適合本科生、大專生、中專生的教學目標。服務目標包括組織紀律、工作態度、責任心、職業道德、醫德醫風、服務意識等。根據目標擬定帶教方案：帶教老師根據《實習生管理手冊》的要求制定相應的教學目標和教學計劃，確定護理實習生掌握程度的要求，并制定出一份進度表格發給每位護理實習生，掌握實習生實習的掌握進度，使實習的目標具有可行性和可預測性。帶教老師的選擇：根據目標選擇有豐富臨床經驗和高學歷、責任心強的護師，且對帶教老師也要進行全面考核，考核合格后才能擔任臨床帶教工作。

1.3評價指標

1方法

1．1追蹤管理法及品管圈活動

1．1．1追蹤管理團隊組成與培訓追蹤管理團隊包括科室護理質量管理組和院級護理質量管理組。科室護理質量管理組由病區護士長、6名護士和2名醫師組成，院級護理質量管理組由護理部具有副主任護師以上職稱及豐富臨床護理管理經驗的護理管理人員組成。所有成員均參加追蹤方法學和品管圈管理工具理論及實踐培訓，熟練掌握追蹤方法學和品管圈活動的流程與方法，由培訓專家從病例選擇到個案追蹤進行全程演練，讓團隊成員能充分理解并熟練掌握追蹤方法學的實際操作，最終經護理部考核合格后入選組成追蹤管理團隊。

1．1．2追蹤方法

1．1．2．1目標患者選擇追蹤目標患者的標準:住院超過1個月的患者，經急診收入院的患者，急危重癥患者，轉科治療的住院患者。

1．1．2．2追蹤技巧(1)個案追蹤。①看或問患者，跟隨患者及家屬辦理入院手續、標本采集、接受檢查和治療的全過程，以評價各項護理項目的執行情況，如入院評估、安全核對、專科護理、健康教育等的實施。②看或問護士，針對追蹤時發現的問題，隨機抽取2～3名護士提問，并抽取責任護士現場操作，以評價護士對護理工作制度、流程和規范的掌握與落實情況，以及實施的規范性等。③評估的重點項目，包括重要的護理工作是否達標和落實，護理過程中的潛在風險和問題，跨部門交接過程中的安全情況及配合協調情況。④反饋、分析和建議，追蹤管理團隊定期對前一階段檢查涉及的相關項目進行評價，分析存在的問題及解決方案，并提出整改建議。⑤持續推動護理質量改進，追蹤管理團隊繼續追蹤整改建議的落實情況，并定期對建議整改的問題實施第2次追蹤檢查，推動護理質量持續改進，直至達標。(2)系統追蹤。①重點關注內容包括標本采集、危急值報告、健康教育、院內感染控制等。②追蹤方式包括與醫護人員座談，了解其在上述重點關注內容的執行情況;與患者或家屬座談，了解其對標本采集重要性的認識、醫護人員配合是否協調、護士健康教育與指導是否到位等。③為評估同一標準在不同人員實施過程中的具體執行情況以及制度與流程中存在的紕漏，追蹤管理團隊定期以會議形式對相關條款進行評價，對存在疑問的問題進一步調查和分析，促進問題不斷整改。④追蹤管理團隊定期對發現的問題進行第2次追蹤檢查，推動護理質量持續改進，直至達標。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2014年6月期間在我院精神科工作的48名護士。這48名護士均為女性。她們中有護師18名，護士30名，有本科學歷者3名，大專學歷者23名，中專學歷者22名。她們工作的時間在1～25年之間，平均工作時間為8.5年。

1.2管理方法

我院精神科從2014年3月開始在護理工作中應用品管圈管理法。進行品管圈管理的方法是：

1.2.1成立品管圈小組

1.一般資料

本次研究的對象為2014年半年內期間在我院出生的60例無陪護新生兒。在這60例無陪護新生兒中，有男性患兒32例，女性患兒28例。他們的平均年齡為7.5天。這60例無陪護新生兒均未患有神經系統疾病。

2.護理方法

2.1進行常規護理我院對這60例無陪護新生兒均進行了常規護理。進行常規護理的方法是：①進行基礎護理。護理人員應按照醫囑對新生兒進行人工喂養和治療，應對新生兒的生命體征進行全面監測，應控制好病房的溫度與濕度。②對病房進行消毒與隔離。護理人員要嚴格按照規定對病房進行消毒；應根據新生兒的病情類型決定是否予以隔離，并對其身體進行檢查。

2.2進行母愛替代護理我院對這60例無陪護新生兒在進行常規護理的基礎上，進行母愛替代護理。進行母愛替代護理的方法是：

2.2.1幫助新生兒適應環境，緩解其不良情緒新生兒在進入病房時，因周圍環境發生變化，會在心里產生恐懼而大哭不止。針對這樣的狀況，護理人員應當輕輕地握著新生兒的雙手，用溫柔的話語和新生兒說話，并以舒緩的動作輕輕撫摸新生兒的臉部與胸部皮膚，讓新生兒對護理人員充滿信任與依賴感。在聽到新生兒啼哭時，護理人員要及時查看并進行上述動作，進而滿足新生兒的生理與心理需求。為了幫助新生兒盡快地適應新的護理環境，護理人員應對病房內的噪音進行嚴格控制（室內聲音不得超過60分貝）。為了創造出安靜、舒適的護理環境，護理人員還可以結合實際情況在病房內播放一些輕柔的音樂或兒歌，以便緩解新生兒的不良情緒。

護理論文是對護理實踐中存在的某種護理問題或研究進行分析、討論和說明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質量的護理論文，既是對所從事工作經驗的總結，更是傳播知識、開展護理科研、發展護理學科的重要途徑和方法。本文擬結合本人的寫作實踐，就臨床護理論文撰寫存在的難點和對策作一簡要介紹。

1撰寫護理論文存在的難點

起點低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護理大專及以上教育，但目前我國護理隊伍仍以中專學歷為主體，即使在比較發達的上海市，在職護士中、大專以上學歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護士在業時間短，流失多，尤其是現在聘用合同制人數日趨增多，人員年輕、流動快、文化素質不高，使臨床護士整體的知識、經驗累積少，難以在理論上進行總結。

提高慢、更新難：護理學科的相對弱勢和對工作“簡單重復性”的誤解，護士外派學習機會相對較少，且自身也滿足于簡單重復性工作，因而獲取知識的途徑、能力受限，知識難以更新。

主動性差、創新難：在臨床工作中，護理工作平凡、瑣碎，多呈被動性，限制了自我發展的空間和創新意識的發揮。

缺乏寫作技巧：對初學者來說，由于缺乏寫作經驗，第一道難關便是找不到寫作的素材，其次是有了素材，又找不到寫作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫有其相對固定的格式，但面對不同的寫作方法、形式，寫作者的寫作水平、經驗也各不相同，有好的素材不一定能寫出好的文章。