前言：本站為你精心整理了醫(yī)療賠償案件法律研究范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價(jià)值，我們的客服老師可以幫助你提供個(gè)性化的參考范文，歡迎咨詢。

*4年7月13日，患者李某因病入某醫(yī)院救治，經(jīng)臨床診斷為大葉性、中毒型肺炎。三日后病情惡化，出現(xiàn)呼吸衰竭。患者家屬要求護(hù)士為其吸氧時(shí)，幾位醫(yī)護(hù)人員卻稱不當(dāng)班，相互推諉，患者于當(dāng)日中午死亡。后經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定后，認(rèn)為：李某系重癥肺炎伴呼吸衰竭病人，理應(yīng)在入院當(dāng)時(shí)對(duì)其施行吸氧治療，李某未能及時(shí)吸入氧氣，醫(yī)院對(duì)此有嚴(yán)重過錯(cuò)，但不是致李某死亡的直接原因，該事件不屬醫(yī)療事故。之后，死者李某家屬向法院提起了醫(yī)療損害賠償訴訟。

對(duì)如前述案件同樣情況的此類案件的處理，涉及到醫(yī)療賠償案件有關(guān)問題的認(rèn)識(shí)，筆者在此略陳管見，以起拋磚引玉之效。

一、醫(yī)療賠償案件的性質(zhì)

患者因病入院救治，與醫(yī)院間形成一種事實(shí)上的醫(yī)療合同關(guān)系。醫(yī)院負(fù)有為患者提供及時(shí)、合理、全面的醫(yī)療措施和醫(yī)療服務(wù)的義務(wù)。若因醫(yī)院在救治過程中的過失，給患者的身體健康甚至生命造成損害的，就是侵害患者人身權(quán)的行為，醫(yī)院為此應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。這種責(zé)任從法律角度來說，存在侵權(quán)賠償和違約賠償?shù)母偤蠁栴}。從更有利于保護(hù)患者權(quán)利的角度而言，選擇侵權(quán)賠償更為妥當(dāng)。

二、醫(yī)療賠償案件的構(gòu)成要件及歸責(zé)原則

醫(yī)療服務(wù)是一種特殊的服務(wù)行業(yè)，它與人們的生活緊密相關(guān)。同時(shí)，它亦有相當(dāng)高的專業(yè)要求與高風(fēng)險(xiǎn)。為了更好的保護(hù)醫(yī)患雙方的利益，對(duì)醫(yī)療賠償案件實(shí)行過錯(cuò)歸責(zé)，已基本達(dá)成共識(shí)。

為此，醫(yī)療賠償案件中，醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任的構(gòu)成要件與一般侵權(quán)賠償并無區(qū)別。仍然要求具有四個(gè)要素，即：違法行為、過錯(cuò)、損害事實(shí)和因果關(guān)系。

對(duì)違法行為應(yīng)作廣義的理解，它不僅僅是對(duì)法律、法規(guī)所作出的強(qiáng)行性、義務(wù)性規(guī)定的違反，醫(yī)院的職責(zé)和行業(yè)要求就是為患者提供全力救治。具體到醫(yī)療賠償案件中，醫(yī)院的違法行為即體現(xiàn)為未能對(duì)患者實(shí)行及時(shí)、全面、合理的救治。

對(duì)醫(yī)療過錯(cuò)的認(rèn)定，有觀點(diǎn)建議從以下幾方面考慮：第一，過錯(cuò)的發(fā)生，應(yīng)是在患者到醫(yī)院掛號(hào)以后，至醫(yī)療救護(hù)終結(jié)止，這樣一個(gè)完整的診療護(hù)理過程；第二，醫(yī)療過錯(cuò)只能是過失，不包括故意。過錯(cuò)的形式可以是疏忽，也可以是懈怠。該種認(rèn)識(shí)準(zhǔn)確地界定了醫(yī)療過錯(cuò)發(fā)生的時(shí)間階段，并將醫(yī)療過錯(cuò)的主觀心理限制為疏忽、懈怠的過失狀態(tài)，嚴(yán)格劃分出民事責(zé)任和刑事責(zé)任的界線，具有相當(dāng)?shù)暮侠硇浴?/p>

三、醫(yī)療賠償案件的歸責(zé)原則即對(duì)因果關(guān)系的認(rèn)定

在侵權(quán)損害賠償領(lǐng)域，要確定責(zé)任，因果關(guān)系的認(rèn)定是極為重要的，關(guān)涉到如何客觀、公正地確定責(zé)任歸屬的問題。然而，在侵權(quán)損害事件中導(dǎo)致?lián)p害發(fā)生的原因往往并不是單一的行為或事件，而是各種因素彼此相互聯(lián)系、相互影響和滲透。在引起損害發(fā)生的多個(gè)行為和事件中，可能只有一種或幾種因素起決定作用，而另一些因素只起加速促進(jìn)的作用，諸因素相互交叉的發(fā)生作用，共同造成了結(jié)果的發(fā)生。雖然諸因素各自對(duì)結(jié)果發(fā)生的原因力會(huì)有程度不同的差別，但仍不能否認(rèn)其作為損害結(jié)果發(fā)生的原因。也只有把對(duì)損害的發(fā)生起到一定作用的因素均作為原因?qū)Υ挪粫?huì)使本應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任的人逃脫責(zé)任。

在各種引起損害發(fā)生的原因中，既存在著必然會(huì)引起某種后果發(fā)生的原因，也存在一般不會(huì)引起某種損害后果的發(fā)生，但因其他原因的介入而造成該種損害發(fā)生的原因。這種原因應(yīng)視為引起結(jié)果發(fā)生的間接原因。從表面上看來，這種直接原因與間接原因在原因力上是有區(qū)別的，直接原因是必然導(dǎo)致結(jié)果發(fā)生的因素，間接原因是偶然介入了其他因素，并與之結(jié)合才產(chǎn)生損害結(jié)果的因素。因此，有必要對(duì)直接原因與間接原因作出區(qū)別，以確定間接原因是否應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)。我們不能簡單認(rèn)為間接原因行為的行為人應(yīng)負(fù)全責(zé)或不負(fù)責(zé)任，應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況具體分析。若行為人在實(shí)施某種行為并造成某種損害結(jié)果后，偶然介入了受害人的自身因素，從而造成某種損害后果，此時(shí)認(rèn)定行為人行為是造成損害發(fā)生的間接原因就應(yīng)當(dāng)考慮行為人責(zé)任。結(jié)合一般侵權(quán)行為的歸責(zé)原則，若行為人對(duì)此有過錯(cuò)，就應(yīng)根據(jù)其過錯(cuò)情況確定行為人責(zé)任。

四、醫(yī)療賠償案件中賠償責(zé)任的確定

如前所述，患者因病入院救治，醫(yī)患雙方之間建立了一種事實(shí)上的合同關(guān)系，醫(yī)院負(fù)有及時(shí)、合理、全面救治患者的義務(wù)。若醫(yī)院在履行該義務(wù)的過程中不適當(dāng)或有錯(cuò)誤，導(dǎo)致了患者的損害，就是醫(yī)院對(duì)其業(yè)務(wù)或職務(wù)要求的違反，侵害了患者的權(quán)利，構(gòu)成了侵權(quán)行為。在通常的醫(yī)療賠償案件中，一般都要經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定。其作用在確定醫(yī)院的救治行為與患者的損害間有無直接因果關(guān)系。及其救治行為有無過錯(cuò)的方法。經(jīng)鑒定后形成的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是衛(wèi)生行政部門認(rèn)定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)。若經(jīng)醫(yī)療事故鑒定后，結(jié)論為不構(gòu)成醫(yī)療事故，僅是說明醫(yī)院的救治行為不是造成患者損害的直接原因，從而排除了適用《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定要求醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任。但若醫(yī)院在對(duì)患者實(shí)施救治的過程中有一定過錯(cuò)，如疏忽、懈怠等，對(duì)患者損害的發(fā)生有加速或促進(jìn)的作用，應(yīng)視其為導(dǎo)致?lián)p害發(fā)生的間接原因。若患者自身病情惡化是損害發(fā)生的直接原因的，根據(jù)前述因果關(guān)系的判斷，為更好的約束行為人及保護(hù)患者利益，醫(yī)院應(yīng)視其過錯(cuò)程度承擔(dān)一定的賠償責(zé)任。此時(shí)，醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任的法律依據(jù)是《民法通則》中對(duì)一般人身損害賠償?shù)囊?guī)定。《民法通則》第一百一十九條規(guī)定：侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、因誤工減少的收入、殘疾人生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用；造成死亡的，應(yīng)當(dāng)支付喪葬費(fèi)、死者生前扶養(yǎng)的人必要的生活費(fèi)等費(fèi)用，該條同時(shí)也規(guī)定人身損害賠償?shù)姆秶?。目前，在處理此類案件時(shí)，也可參照《道路交通事故處理辦法》，對(duì)損害賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)算予以賠償。