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當地群體對結核病防治知識缺乏，加之，宣傳力度不夠，致使人們對結核病的危害性普遍認識不足。由于結核病的病程長，治療時見效慢，服藥后副反應重，多數患者很容易產生拒治或因自我感覺良好而自行停藥、斷藥，自認為病情不嚴重，還能繼續正常生活，打工賺錢，養家糊口而放棄治療，從而導致病情復發、難治，造成耐多藥結核病患者，成為新的傳染源，這樣不僅影響治療效果，而且造成慢性傳染，嚴重影響結核病的控制工作。

對結核病患者心理健康教育工作的探討

加大健康教育力度，提高群眾對結核病的認識，首先必須根據患者的身體、生理狀況及其家屬進行必要的健康教育，爭取家屬互動參與，指導患者家屬學會觀察病情變化，監督指導患者用藥，配合做好護理工作，提高患者服藥的依存性。這就需要政府部門、結核病防治機構加大宣傳，提高患者對結核病的認識。結核病只有在政府的領導下，動員全社會共同參與，做好結核病防治知識宣傳，使群眾能正確認識、勇于正視結核病。另外還必須加強肺結核病患者的社會支持系統的健康教育，減輕人們對結核病不必要的恐懼心理，教育患者家屬、朋友、同事等為結核病患者提供更多的幫助和關愛。建立和諧的醫患關系，使患者對醫務人員有親切感，這是完成心理護理的第一步。在農村地區，人門一般都不太愿意去醫院看病，因公立醫院手續繁雜（掛號、劃價、交費、取藥等），還有一部分沒有文化的農民相信封建迷信的治療方法，因此要和患者建立和諧的關系，對患者要以熱情的態度及時掌握患者的心理動態，為患者解決身心存在的問題，盡可能滿足患者的要求，給患者以鼓勵，使其以最佳的態度接受治療。

提高患者的服藥依存性，結核病一旦診斷，就需要較長的時間服藥，一般需要6～8個月（短程），療程長者則需12個月或更長一些時間。所以及時進行結核病和有關疾病知識的健康教育是提高患者服藥依存性的重要措施。加強健康教育宣傳：對患者和家屬進行面對面的教育也稱一對一的健康教育，這種方法針對性強，既能讓患者提出問題又能因勢利導解決問題。采用文字、圖畫宣傳時，要以簡單易懂、圖文并茂、標題引人注意的文字圖畫宣傳，能使患者在短時間內即可了解到一些主要的防病知識。加強全程督導，堅持直接面視下服藥，保證規則治療，這是WTO推薦的結核病治療措施，指導患者合理服藥及時調整心態，定期家訪督促患者按時送痰復查，以便及時了解患者的身體恢復狀況。

心理健康教育的幾點體會

滿足患者生理需要的主要護理措施為加強對患者進行飲食指導，護理工作人員應及時告訴患者及家屬，結核病是一種慢性消耗性疾病，飲食方面的營養與結核病痊愈有著較大關系，應注重飲食營養補充。對患者進行排痰管理，在患者中宣傳結核病的傳染性，具體的傳播途徑以及消毒隔離的重要性，除此之外還應讓患者積極行動起來，注意個人衛生，嚴禁隨地吐痰，在咳嗽以及打噴嚏時應遮住口鼻，對患者咳出來的痰應作消毒處理。

服藥時應嚴格遵照醫囑，尤其是對那些經過短期治療后癥狀得到緩解的患者，向患者說明結核病是需要長期進行治療的慢性疾病，不要看到短期效果很好就不再治療，這種想法是不可取的，使患者了解堅持合理規則全程化療的重要性。肺結核患者的總體社會支持率較低，在護理與健康教育進程中應使全社會更加關注和關心結核病患者，以贏得社會的支持，同時要構建良好的醫患關系，并與患者進行合理的溝通與交流，最終使患者樹立戰勝病魔的信心。

作者：吳志仲賈勇勇單位：甘肅省崇信縣疾病預防控制中心結防所