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1資料來源和方法

1．1研究對象

按照辦學歷史和學校的類型來看，復旦大學、華中科技大學是最早一批設立衛(wèi)生管理干部培訓中心的高校，同時也是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)國家重點學科建設單位(均為211、985院校)，因此，選取復旦大學和華中科技大學作為院校合并以后綜合院校的代表;安徽醫(yī)科大學和首都醫(yī)科大學則作為醫(yī)科院校的代表，辦學歷史也較早;杭州師范大學作為師范院校，開設衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)歷史較短，但進行了很多改革嘗試。因此，本文選取上述5所高校的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生培養(yǎng)方案作為代表，從培養(yǎng)目標、學位學制、課程設置三個核心要素入手，對5所高校的培養(yǎng)方案進行對比分析。

1．2研究方法

1．2．1現(xiàn)場調(diào)研法

對5所高校分管衛(wèi)生管理本科教學的領導、教師等關鍵知情人進行了關鍵知情人訪談。具體對復旦大學公共衛(wèi)生學院的院長、副院長、教務科科長;華中科技大學醫(yī)藥衛(wèi)生管理學院院長、副院長、系主任、7名專業(yè)教師;安徽醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院副院長、衛(wèi)生信息系主任、2名專業(yè)教師;首都醫(yī)科大學衛(wèi)生管理與教育學院院長、系主任、院長助理、系支部書記、5名專業(yè)教師;杭州師范大學醫(yī)學院院長、衛(wèi)生管理系主任、教務科科長、2名專業(yè)教師，針對衛(wèi)生事業(yè)管理本科生培養(yǎng)目標、課程體系設置等內(nèi)容進行了訪談，并收集了代表院校衛(wèi)生管理本科專業(yè)最近一年(2013年)的培養(yǎng)方案和實習手冊。

1．2．2資料整理法

在查閱文獻資料的基礎上，結合5所高校的訪談資料和各校紙質(zhì)版2013年衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科培養(yǎng)方案和實綱，對5所調(diào)研高校2013年的培養(yǎng)方案進行了梳理和對比。

2結果

2．1培養(yǎng)目標

5所高校培養(yǎng)方案的總體目標都體現(xiàn)為:培養(yǎng)適應社會發(fā)展需要的，掌握現(xiàn)代管理學的知識和方法，熟悉衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展趨勢和有關醫(yī)學知識，并能運用所學知識解決問題的衛(wèi)生管理人才。除了共性之外，5所大學的培養(yǎng)目標也存在差異。復旦大學強調(diào)培養(yǎng)具有國際視野的領軍人才;華中科技大學強調(diào)培養(yǎng)學生的終身學習和發(fā)展能力;安徽醫(yī)科大學則強調(diào)職業(yè)化、專門人才的培養(yǎng);首都醫(yī)科大學既強調(diào)發(fā)展?jié)摿Α⒂謴娬{(diào)應用型人才的培養(yǎng);杭州師范大學則強調(diào)業(yè)務型、技能型、復合型人才的培養(yǎng)。

2．2學制與學位

5個學校中除安徽醫(yī)科大學學制為5年，授予醫(yī)學學士學位外，其余4個學校基本學制為4年，實行彈性學制，學生在學校規(guī)定的年限內(nèi)修完教學計劃要求的學分，在取得畢業(yè)資格的前提下，經(jīng)學校審核達到學校規(guī)定的授予學士學位標準時，方可授予管理學學士學位。

2．3課程設置通過資料整理發(fā)現(xiàn)

5所院校課程設置層次基本相同，大體分為通識教育課程、醫(yī)學課程、專業(yè)基礎課程、專業(yè)課程4個層次。通識教育必修課程學分在30%左右，課程內(nèi)容大體相同，主要包括思想政治與法律基礎、馬克思主義基本原理等政治思想、形式與政策、體育、外語及計算機基礎等基本的知識和能力素質(zhì)類課程。醫(yī)學類課程中，復旦大學和安徽醫(yī)科大學主要以單科與概論形式存在，首都醫(yī)科大學和杭州師范大學醫(yī)學課程以概論形式設置，只有華中科技大學以單科形式設置。通過訪談得知，復旦大學對傳統(tǒng)幾大基礎醫(yī)學，如組織胚胎學、解剖學、生理學、生物化學等課程進行了組合，形成正常人體形態(tài)與功能學課程，臨床醫(yī)學僅留下診斷學;首都醫(yī)科大學則將基礎和臨床課程分為七大概論，分別是形態(tài)學概論、機能學概論、病原學概論、病理學與病理生理學概論、藥學概論、護理學概論、臨床醫(yī)學概論;杭州師范大學，醫(yī)學專業(yè)課程僅保留基礎醫(yī)學概論、臨床醫(yī)學Ⅰ、臨床醫(yī)學Ⅱ3門課程。醫(yī)學類課程學分比例設置方面，華中科技大學是最高的，為54學分，占到必修課程的30%;復旦大學必修醫(yī)學課程學分最低，為15學分，僅占到必修課程的10．3%;其他3所高校的醫(yī)學必修課程大體占必修課程的15%左右。專業(yè)基礎類必修課程中，首都醫(yī)科學分最高，為48學分，占總必修課程的30．4%;安徽醫(yī)科大學所占比例最低為11．8%;其他3所高校所占比例比較接近均值為19%左右。在具體的專業(yè)基礎課程設置方面，首都醫(yī)科大學設置了4大課程群，預防醫(yī)學基礎課程群、衛(wèi)生事業(yè)管理學課程群、生物醫(yī)學基礎課程群、臨床醫(yī)學課程群;其他4所高校則主要教授管理學基礎知識、公共衛(wèi)生基礎知識和醫(yī)學基礎知識等。專業(yè)課程設置方面，安徽醫(yī)科大學學分最高，為78．5學分，占到總必修課程的40．3%;其次是復旦大學，為64．5學分，占總必修課程的44．3%;首都醫(yī)科大學和杭州師范大學學分比例最接近均值;華中科技大學專業(yè)課設置比例最低，僅占到總必修課的21．1%。

3討論和建議

通過對5所高校培養(yǎng)方案的對比分析，5個培養(yǎng)方案雖然都各具特色，但也存在著不同程度的問題，要制定科學合理的衛(wèi)生管理本科培養(yǎng)方案，建議從以下幾個方面入手。

3．1設置最低專業(yè)培養(yǎng)標準

突出培養(yǎng)特色由表1可知，五所高校的培養(yǎng)目標存在一定的共性，均在知識、方法、技能、滿足社會需求等方面做了要求，但各高校在設置培養(yǎng)目標方面沒有統(tǒng)一的標準，培養(yǎng)人才類型各不相同，有的是培養(yǎng)專門人才，有的致力于復合型人才的培養(yǎng)，還有的是培養(yǎng)領軍人物，盡管描述上差別較大，但目前的課程設置還不能充分體現(xiàn)出這種區(qū)別。能否保證其基本要求的實現(xiàn)尚不能確定，如，安徽醫(yī)科大學和杭州師范大學，強調(diào)職業(yè)化、基層適用人才的培養(yǎng)，因此課程中醫(yī)學課程的比例不應過低，兩校的醫(yī)學課程比例都低于平均值;華中科技大學致力于具有發(fā)展?jié)摿Φ膹秃闲腿瞬排囵B(yǎng)，其更應注重各個課程之間的全面均衡，其醫(yī)學課程卻占了很大比例。因此急需設置最低專業(yè)培養(yǎng)標準，保證培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。教育部《普通高等學校專業(yè)目錄》中，對公共事業(yè)管理本科專業(yè)規(guī)定的培養(yǎng)目標是“培養(yǎng)具有現(xiàn)代管理理論、技術與方法等方面的知識以及應用這些知識的能力，能在文教、體育、衛(wèi)生、環(huán)保、社會保險等公共事業(yè)單位從事管理工作的高級專門人才”。同時，國務院《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》(國發(fā)〔2012〕57號)強調(diào)要“建立衛(wèi)生管理人員職業(yè)化制度，全面提升衛(wèi)生管理專業(yè)化和職業(yè)化水平”。中共中央國務院《中國教育改革和發(fā)展綱要》(中發(fā)［1993］3號)也指出:“要區(qū)別不同地區(qū)、科類和學校確定發(fā)展目標和重點，制定高等學校分類標準和相應的政策措施，使各種類型學校合理分工，在各自的層次上辦出特色”。從以上3個政策文件可以看出，衛(wèi)生事業(yè)管理的培養(yǎng)目標的制定首先要符合公共事業(yè)管理大類下本科專業(yè)培養(yǎng)的要求，制定統(tǒng)一的最低專業(yè)培養(yǎng)標準，其次還要符合社會發(fā)展的需要，培養(yǎng)職業(yè)化的衛(wèi)生管理人才，避免“高大上”目標的出現(xiàn)，最后還需根據(jù)學校的學科結構、辦學層次、社會服務面等設置具有自身培養(yǎng)特色的培養(yǎng)目標，這樣才能使培養(yǎng)的學生更具有專業(yè)競爭力。美國很多大學都提供衛(wèi)生管理的本科教育，為了使培養(yǎng)的學生符合市場的要求和促進行業(yè)的發(fā)展，早在1968年，在大學衛(wèi)生管理專業(yè)協(xié)會和其他機構的聯(lián)合資助下，美國成立了“衛(wèi)生服務管理教育認證委員會”，現(xiàn)更名為“衛(wèi)生管理教育認證委員會是在美國及加拿大的唯一一個被美國高等教育委員會認可的衛(wèi)生管理專業(yè)認證學會。該認證委員會，對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學生的培養(yǎng)標準作了清晰的描述和界定。這也提示我們，面對國內(nèi)各個高校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)標準不統(tǒng)一的現(xiàn)狀，很有必要建立一套屬于我國的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)標準及其認證體系，突出本專業(yè)學生的培養(yǎng)特色，以提高學生的培養(yǎng)質(zhì)量和促進行業(yè)發(fā)展。

3．2合理確定學制和學位

5所高校中，僅有安徽醫(yī)科大學實行5年制，授予醫(yī)學學士學位，其余四所高校都是4年制，授予管理學學士學位。衛(wèi)生事業(yè)管理學是醫(yī)學和社會科學、管理科學之間的一個交叉學科，不同于其他醫(yī)學專業(yè)，要求學生既要懂醫(yī)學，又要懂管理，但最終是培養(yǎng)管理人才，而非醫(yī)學人才，因此，授予管理學學士學位更符合本專業(yè)的特點。另外，學制決定著人才培養(yǎng)的規(guī)格和層次，對人才培養(yǎng)質(zhì)量有著重要的影響，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)是市場經(jīng)濟條件下，為滿足社會對公共事業(yè)組織管理的需求而設置的管理專業(yè)。衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)實行4年基本學制更符合當前社會對人才培養(yǎng)的需求，同時可以提高辦學效益，加快人才培養(yǎng)周期，可以很好的緩解衛(wèi)生事業(yè)管理人才不足的現(xiàn)狀，提高衛(wèi)生管理隊伍的整體素質(zhì)。從學科專業(yè)整體發(fā)展而言，4年制較之5年制，更具有吸引力。因此，建議衛(wèi)生事業(yè)管理本科專業(yè)設置4年學制、授予管理學學士學位更為合理。

3．3設置好課程體系框架

通識教育這一模塊中由于是國家統(tǒng)一要求，5所高校通識教育必修課程所占比例基本相同;醫(yī)學課程中，有4所高校都設置了醫(yī)學課程的概論形式，通過訪談也了解到，很多高校也在壓縮醫(yī)學基礎課程比例、整合醫(yī)學課程，如復旦大學對基礎醫(yī)學課程的整合，首都醫(yī)科大學的醫(yī)學課程“七大概論”，可見適當壓縮醫(yī)學課程是未來學校課程改革的一個趨勢;從專業(yè)基礎課程和專業(yè)課的比例來看，總體情況是專業(yè)必修課比例高于專業(yè)基礎必修課，兩者相加的比例有的高校還未達到50%，比例最高的復旦大學和比例最低的華中科技大學相差達21%。因此，各個高校在專業(yè)課程體系設置時，可以結合自身情況，在適當壓縮醫(yī)學課程的基礎上，加大專業(yè)基礎課程和專業(yè)課程的比例，重點加大專業(yè)基礎課程的比例。

3．3．1適當壓縮醫(yī)學課程比例

目前我國衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)醫(yī)學課程設置面臨的主要問題有醫(yī)學課程學時有限、課程任務繁重、缺乏針對性的教學方法，導致學生缺乏學習興趣，學習效果欠佳。針對以上問題部分高校進行了醫(yī)學課程改革，主要措施有兩種:一種是把醫(yī)學課程設置為選修課或輔修專業(yè)課，學生可以根據(jù)自己的興趣和能力自主選修或輔修醫(yī)學課程。這種模式可以在一定程度上減輕學生課業(yè)負擔，但對學生的自學能力提出了更高的要求，對學生系統(tǒng)掌握醫(yī)學知識不利。另一種是根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標，整合醫(yī)學課程。這種模式可以使學生在較短的時間內(nèi)系統(tǒng)掌握醫(yī)學課程的理論和知識體系。但對于課程如何整合以及整合后教師的授課提出更高的要求。因此，各個高校可以結合自身的特點合理選擇或創(chuàng)新醫(yī)學課程改革方式。高校在醫(yī)學課程改革中，要根據(jù)培養(yǎng)目標合理控制壓縮醫(yī)學課程的比例，如學校定位于基層適用人才的培養(yǎng)，醫(yī)學課程比例不能過低，如若學校定位于高層次復合型人才的培養(yǎng)，則可適當壓縮醫(yī)學課程比例，力求使各類課程比例安排趨于合理。畢竟醫(yī)學課程是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的特色課程，是區(qū)別與其他公共事業(yè)管理專業(yè)，提高自身競爭力的優(yōu)勢所在，過度壓縮醫(yī)學課程不利于衛(wèi)生事業(yè)管理特別是醫(yī)院管理工作的開展。

3．3．2加大專業(yè)基礎課程和專業(yè)課程的比例

衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學生畢業(yè)授予的是管理學士學位，培養(yǎng)的是高級管理人才，而專業(yè)基礎課程和專業(yè)課程是培養(yǎng)學生專業(yè)技能、構建知識結構體系的最主要內(nèi)容，因此在課程設置中管理學知識的重要性不容忽視。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在管理類課程設置中，專業(yè)基礎課程開設比例較低，一些專業(yè)課程僅開設了應用性課程，但未開設相應的基礎課程，導致一些專業(yè)課程沒有根基，不成體系。同時一些專業(yè)課程的推擠現(xiàn)象比較嚴重，存在相互的交叉重疊，建議在加大管理課程比例的同時，設置不同的管理專業(yè)課程群，如首都醫(yī)科大學開設了預防醫(yī)學課程群，衛(wèi)生管理學基礎課程群等，同時，還應配備專門的課程群負責人，由負責人負責調(diào)配專業(yè)基礎課和專業(yè)課的比例并負責與專業(yè)課老師之間的交流溝通，盡量減少課程之間的交叉重疊

作者：張治國 王立洋 熊巨洋 樂虹 裴益 劉清良 單位：華中科技大學同濟醫(yī)學院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學院 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院病案科