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一、青少年自殺問題不容樂觀

目前越來越突出的兒童青少年心理問題不容樂觀。一份由上海市衛生部門和教育部門聯合在2500名中小學生中進行的中小學生自殺行為及危險因素的調查研究表明，自殺心理行為普遍存在于中小學生中，5.85%的孩子有過自殺計劃，且發生率隨年級的上升而增多，高二學生到了37.93%。兒童和青少年心理問題已經占到心理門診的1/4，且發病年齡越來越小。中小學生存在不同程度的自殺心理行為問題，并且自殺行為的發生率隨年級的上升而增多。其中被調查的學生中5.85%的孩子曾有過自殺計劃，而自殺未遂者則達到了1.71%。但絕大多數的父母卻對此一無所知。在有自殺行為的學生中，5年級的學生中有自殺意念的達18.16%；初中生接近24%，高二的學生則升高為37.93%；自殺未遂者，5年級的小學生超過百分之一，而高二學生的自殺未遂率高達5.88%。

二、與青少年自殺行為有關的危險因素

1個性特點危險因素

青少年突出表現在以下方面：一是問題解決能力缺乏。當今青少年不同程度存在著：吃不得苦、受不得罪、耐不得寂寞、有不得壓力、見不得困難、遇不得挫折、少不得錢財、缺不得享樂、離不得家長。缺乏解決問題的技巧是企圖自殺的未成年人的心理特點。青少年傾向于依賴別人，不能解決所遇到的學習工作困難和家庭的矛盾，他們的自殺行為往往是在情緒激動的情況下偶發的，在遇到突發困難時毫無應急能力，第一個念頭就是用自殺來逃避現實。二是沖動。沖動是青少年的另一個特點。調查50名服毒自殺者中有25名自述他們在服毒前考慮不到15分鐘。8名15—60分鐘。青少年學生非常脆弱，根本不考慮后果。遇到老師的批評和家長的指責，考試成績不理想，說自殺就自殺，家長和老師毫無警惕，防不勝防。三是絕望感。青少年兒童的自殺行為一直都和抑郁癥狀及障礙有關。絕望、自尊很低。抑郁癥是蓄意自我傷害青少年中最常見的精神障礙。2/3患者有自殺的意念，大約10%病患者會自殺。蓄意自我傷害可簡單地概括為重度抑郁的一種表現，研究發現31%死亡前三個月開始出現重度抑郁癥，41%在死亡前6個月開始出現癥狀。48%在死亡前12個月開始出現癥狀。四是憤怒和敵意。憤怒和敵意的相關研究表明，企圖自殺的年輕人和社區對照組的被試相比，對人更充滿敵意調查了住院的青少年精神病患者，發現有行為障礙的青少年要比重度抑郁癥患者有更強烈的自殺感受。

2精神障礙危險因素

心理健康問題會增加出現致命和非致命自殺行為的危險性。據調查結果顯示：精神疾病與青少年企圖自殺間的聯系，結果發現，自殺未遂者中89%同時也患有心理障礙；54有心理障礙的共病現象；90患有終生的精神障礙。研究調查青少年自殺行為和行為、情感和認知問題同時出現的情況，結果表明，沒有嘗試自殺的青少年可能只有“單一”種類的精神疾病問題，而企圖自殺的青少年則相聚在“多個”種類的精神疾病問題。認知、情感和行為問題的數量似乎比具體的問題類型與自殺史之間的關系更為重要。

中學生的自殺行為與認知或情感問題如低自尊和抑郁心境等方面有關。

①抑郁。抑郁癥是蓄意自我傷害青少年中最常見的精神障礙。②行為障礙。某些特定群體比一般更容易自我傷害。研究發現男孩的攻擊行為和壓力體驗、女孩的犯罪行為都是自殺行為的良好預測源和反社會行為及行為問題的標準化測量上得分較高。

3家庭危險因素

家庭危險因素是直接導致青少年自殺行為產生原因之一。對小于16歲蓄意自我傷害的孩子來說，他們中有一多半人因父母離異或分居而生活在單親家庭中。尤其對于女孩和后青春期的孩子來說，抑郁癥狀、家庭不和睦、母子關系惡劣及家庭缺少溫暖等因素都單獨與自殺行為發生作用。

心理剖析研究考察了青少年自殺行為，強調了一些家庭危險因素。雖然絕大多數被試并非來自破碎的家庭，但仍有大約1/4的被試家庭不穩定或比較貧窮。此外，1/4被試的家人有自殺行為，1/2的被試有家庭精神病史。父母關系破裂也是一個重要因素。

三、鑒別有自殺傾向的青少年

1鑒別有自殺傾向個體的測量工具

由心理健康機構和其他各種組織出資，組織成了一系列的工作點，主要關注自殺行為的分類、自殺行為評估一致性的需求以及如何有效地測量自殺傾向。并對這些工具做了一個評述。通過評述確定了幾種評估兒童和青少年自殺行為的工具，并根據評估內容將其分為以下幾類：

①自殺行為的存在；

②自殺傾向或危機；

③自殺行為的意向性與半致死率；

④自殺行為的實施或其他自殺工具的獲得；

2鑒別有自殺行為的預防的方法

2鑒別有自殺傾向的青少年

實際上青少年在自殺前常常會出現一些跡象，他會以多種方式向周圍人發出過信號，只是并不直接說“想自殺”。例如：

（1）語言性信號。如“活得太沒意思了”、“我不想活了”、“我想死”、“我不能為父母養老送終了，拜托您了”；

（2）行為性信號。如清理物品，銷毀學習用品、書籍，或向父母懺悔，格外孝敬父母，將自己珍貴的東西送人；2004年漢中市某縣重點高中一女生，不堪重負，欲自殺前，到一風景區銷毀學習用品，幸虧及時發現，進行干預，避免了自殺發生。

（3）情緒性的信號。出現突然的、明顯的行為改變。原來活潑的人，突然沉默寡言，與此相反的是，平日里性格內向的人自殺前突然精神亢奮，莫名其妙地哈哈大笑，瘋瘋癲癲；

（4）選擇性信號。選擇自殺手段，準備自殺工具，購買老鼠藥，突然獨自外出，與同學告別；

（5）求助性信號。向同學談論自殺計劃，流露出無助或無望的心情。對此相關人員，一定要格外重視。

3幫助青少年擺脫自殺困境的途徑

①在學校開設預防自殺的課程；漢中市在全市中小學中開展心理健康教育師資培訓班，專門開設了預防青少年自殺專題，制作了教學課件。

②制定篩查學校中有自殺傾向學生的方案。對一般學生群體自殺行為的直接檢測包括：直接詢問學生是否有任何抑郁癥狀；調查自殺構想、自殺企圖和原因，并對此保密；

③危機干預中心提供24小時熱線服務；

④做好反復自我傷害的預防，理解，轉移注意力，避免自殺并進行談話。

⑤想法幫助有自殺傾向者。保持冷靜，耐心傾聽他（她）的想法，讓其談出自己內心的感受。