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1資料與方法
1.1一般資料
收集2011年1月~2014年12月在我院住院治療的乙醇所致精神障礙患者49例,所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版的診斷標準,具有確定的飲酒史,飲酒量在300ml/d以上。49例患者均為男性,平均年齡42歲;中位飲酒史18年;其中乙醇依賴綜合征24例,乙醇所致幻覺癥18例,其他7例;大多數(shù)患者在末次飲酒后6~24h出現(xiàn)戒斷癥狀,主要表現(xiàn)為震顫、軟弱無力、出汗、腹瀉、焦慮不安、幻覺、失眠、頭疼等。
1.2護理方法
根據(jù)不同時期患者的臨床表現(xiàn)和心理特點實施心理和軀體護理干預(yù),并在此基礎(chǔ)上進行分階段健康教育:①急性期健康教育:急性期健康教育的關(guān)鍵是幫助患者克服“否認情緒”,以爭取患者的合作。另外這時期大多數(shù)患者都會出現(xiàn)戒斷癥狀,情緒極度不穩(wěn)定,這時期的護理在對癥藥物治療和加強患者的基礎(chǔ)護理同時,要以多關(guān)注患者的心理變化,多照顧、安慰患者以及轉(zhuǎn)移患者的轉(zhuǎn)移里為主,以患者的信任為后期的健康教育的實施做鋪墊。②過渡期健康教育:這個時期絕大多數(shù)患者都會出現(xiàn)對乙醇的心理依賴所致的幻覺和妄想,支配著患者的思維、情感和行為,出于對乙醇的渴望患者會通過各種方式來復(fù)飲。這時要向患者耐心解釋這些癥狀出現(xiàn)的原因,讓其認識到嗜酒的危害性,并通過現(xiàn)身說教的方法讓患者相信通過系統(tǒng)的治療能順利戒酒,并通過嚴密的巡回護理制度杜絕一切外來酒制品進入病區(qū)。③康復(fù)期患者和家屬的健康教育:這時患者的病情趨于穩(wěn)定,要對患者和家屬進行系統(tǒng)的健康教育,告知酗酒會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等損害,并定時在病房內(nèi)播放過量飲酒危害健康的錄像,讓患者及家屬全面認識到長期飲酒對人體、家庭和社會危害性。指導(dǎo)患者通過充實的工作、體育鍛煉和健康的娛樂來充實生活,幫助其樹立正確的人身觀和價值觀,激發(fā)患者戒酒的愿望,提高戒酒的自覺性從而增加戒酒的成功率。
1.3觀察指標
采用調(diào)查問卷的方式對干預(yù)前后患者對乙醇所致精神障礙疾病的認識、過量飲酒的危害進行調(diào)查,并統(tǒng)計干預(yù)前后患者和家屬對醫(yī)務(wù)人員的滿意度。對患者進行隨訪,統(tǒng)計戒酒后復(fù)發(fā)率。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
健康教育實施后49例患者均痊愈出院,患者對乙醇所致精神障礙疾病的認識、過量飲酒的危害項目得分分別為(92.65±11.26)、(98.25±5.13)顯著高于干預(yù)前的(52.34±16.89)、(71.24±12.52),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。健康教育實施前患者及家屬對醫(yī)務(wù)人員的滿意度僅為42.86%,實施健康教育后則達到了95.92%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。患者出院后進行了6個月~12個月的隨訪,僅有6例患者復(fù)飲(12.24%)。
3討論
乙醇所致精神障礙不僅危害患者自身的健康,還對患者家庭和社會具有極大的危害性。過去戒酒治療多以藥物干預(yù)為主,患者不能得到正規(guī)的脫癮戒斷治療、心理康復(fù)療法等系統(tǒng)治療,健康教育更是缺乏,導(dǎo)致復(fù)發(fā)率較高。因此,應(yīng)積極宣傳乙醇對人體的危害,做好患者和家屬有關(guān)飲酒知識的健康教育,讓患者能認識到酗酒會引起大腦、肝臟、心臟損傷,導(dǎo)致乙醇所致精神障礙這種疾病。本次研究中在藥物和心理干預(yù)的前提下,對患者進行了強化健康教育,讓患者和家屬充分認識到乙醇對人體的危害性,幫助其了解治療和預(yù)防復(fù)飲的重要性,引導(dǎo)患者養(yǎng)成積極向上的健康生活方式。結(jié)果顯示實施健康教育后患者對乙醇所致精神障礙疾病的認識、過量飲酒的危害認識有了大幅度提高,跟蹤隨訪結(jié)果也顯示進行健康教育后疾病復(fù)發(fā)率較低,可見實施健康教育有助于提高乙醇所致精神障礙的治療效果、降低疾病復(fù)發(fā)率。
作者:曹晨 單位:天津市公安局安康醫(yī)院