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糖尿病是一種慢性代謝性疾病,伴有高血壓、脂質代謝異常等,特別要防治并發癥及合并癥,需要多方面綜合干預。為提高糖尿病患者遵醫行為及血糖控制水平、有效控制疾病的進展、減少并發癥發生,本院采取了對患者進行健康教育,并由營養師參與進行飲食干預的方法,取得良好效果,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月~2015年1月內分泌科收治的糖尿病患者120例,隨機分為觀察組和對照組,各60例。觀察組中男25例(41.7%),女35例(58.3%),平均年齡(55.00±2.31)歲；對照組中男23例(38.3%),女37例(61.7%),平均年齡(54.00±1.24)歲。兩組患者住院就診時無嚴重并發癥,血糖控制水平、體重、生活習慣等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予常規的降糖治療,入院時血糖值均未降到正常值以下,空腹血糖為9.2~16.7mmol/L,餐后2h血糖為11.7~23.9mmol/L,均符合WHO1998年的診斷標準。觀察組在常規降糖治療的基礎上進行健康教育和飲食干預,方法如下：①健康教育。形式包括主管醫生、護士個體教育和開辦糖尿病知識課堂,內容包括發病機制、臨床表現、治療用藥、注意事項、誘因、運動干預、心理干預、相關監測的意義。②營養師進行飲食干預。營養師對每例糖尿病患者進行營養篩查、測評,根據患者的病情、風俗習慣等,指導患者在控制每日總熱量標準的前提下,嚴格控制其飲食標準,熟練掌握糖尿病飲食交換份。以增加高纖維素、低脂肪飲食、少食多餐為原則,進行食譜編制,制定合理的飲食方案,并組織開辦營養課堂,使用仿真食物模型讓患者有直觀的認識,了解食物具體用量。監測空腹血糖及餐后血糖水平,根據患者個體情況及血糖情況進行飲食量調整,以便達到血糖平穩且營養均衡。兩組患者干預1個月。

1.3評定標準

①依從性標準：從應用降糖藥、飲食原則、生活方式、日常活動及監測、心理狀態5個方面制定依從性量表,滿分100分,測評>85分為良好；60~85分為一般；<60分為較差。②血糖控制標準：分為滿意、良好、尚可、較差四個等級。滿意：空腹血糖<6.1mmol/L,餐后2h血糖<7.8mmol/L,糖化血紅蛋白4%~6%,尿糖為0g/100ml,血壓低于130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)；良好:空腹血糖在6.1~7.2mmol/L,餐后2h血糖在7.8~8.9mmol/L,糖化血紅蛋白6%~7%,尿糖0g/100ml,血壓<140/90mmHg；尚可：空腹血糖在7.2~8.8mmol/L,餐后2h血糖在8.8~11.1mmol/L,糖化血紅蛋白7%~8%,尿糖0~0.5g/100ml；較差：空腹血糖>8.8mmol/L,餐后2h血糖>11.1mmol/L,糖化血紅蛋白>8%,尿糖>0.5g/100ml。良好率=(滿意+良好+尚可)/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者依從性比較

觀察組患者的依從率為95.0%,對照組的依從率為60.0%,觀察組依從率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者血糖控制情況比較

對照組血糖控制良好率為65.0%,觀察組血糖控制良好率為90.0%,對照組顯著低于觀察組,差異有統計學意義(P<0.05)。

3小結

中華醫學會糖尿病學分會慢性并發癥調查組報告住院2型糖尿病并發癥患病率分別為：高血壓34.2%,腦血管12.6%,心血管病17.1%。糖尿病的治療除了以藥物控制外,與患者生活方式及飲食控制息息相關。因此糖尿病健康教育也是一種治療手段,成功的健康教育可以增強患者的自我管理意識,堅持治療可延緩并發癥的發生。本院對糖尿病患者進行積極的健康教育及飲食干預,每周進行糖尿病健康知識講座,觀察組患者能夠提高對治療的依從性及自我護理的能力,均接受治療并積極配合醫護人員。隨訪得知患者出院后均能密切監測血糖變化,并定期門診咨詢用藥等情況；通過營養師對患者在住院期間及出院后的飲食指導,患者與家屬確保從飲食上遵循指導以配合治療。從多方面改善了患者對糖尿病治療的健康行為,提高依從性和控制率,更好的控制血糖水平,減少了各類并發癥的發生,提高患者的生存質量,對延長患者壽命、降低家庭及社會負擔都有重要意義,值得推廣應用。

作者：孔玉賢 楊春霞 林芳霞 單位：新鄉市第一人民醫院