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急性心肌梗死是冠心病的嚴重類型，起病急，病情危重，易并發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性休克而危及生命[1]。為了使患者更好地配合各項治療及護理工作，改善患者的疾病預后，我院選擇2013-2015年在我院住院治療的急性心肌梗死患者96例，以健康教育路徑模式和常規(guī)健康教育模式進行對照研究。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

96例急性心肌梗死患者，男性76例，女性20例，最小年齡31歲，最大年齡79歲。患者入院時均無嚴重的心衰、心律失常及心源性休克。

1.2方法

將96例急性心肌梗死患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組48例，應用健康教育路徑模式實施健康教育。對照組48例，應用常規(guī)健康教育模式。兩組患者年齡、性別、文化程度、職業(yè)等比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。比較兩組患者接受健康教育后患者對疾病的認知、治療的依從性及患者的滿意度。

1.2.1健康教育路徑模式:

根據(jù)標準的健康教育計劃制定急性心肌梗死患者的教育路徑表。責任護士對個體患者進行評估后，充分了解患者對疾病的認知狀況及患者的健康教育需求，根據(jù)患者的病情及醫(yī)生的治療計劃，進一步完善健康教育路徑表，合理安排對患者的健康教育。責任護士根據(jù)健康教育路徑表的要求，對患者實施針對性教育，護士長隨機進行檢查評價。入院初始階段重點針對患者的焦慮恐懼，做好心理指導，向患者講解監(jiān)護及吸氧的目的、注意事項，指導患者的飲食及如何預防便秘。穩(wěn)定期做好休息活動教育，教會患者自測脈率，向患者講解所用藥物的作用及副作用。康復期講解疾病發(fā)病因素，教會患者如何避免誘發(fā)因素及再發(fā)心絞痛的應急處置。

1.2.2常規(guī)健康教育模式:

對患者實施常規(guī)入院宣教，隨機講解急性心肌梗死醫(yī)療護理相關知識。

1.3評價標準

采用自行設計的答題試卷評價患者對疾病知識的掌握情況，滿分為100分，得分高于80分者為合格;根據(jù)患者的合理膳食、按時服藥、休息活動情況及不良情緒控制情況來評判患者健康教育的依從性，以Likert5級評分法評估，以完全不能做到計1分，完全能做到計5分，得分越高，說明患者健康教育行為依從越好。在出院前對兩組患者滿意度進行測評比較。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，組間計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患者疾病知識掌握得分合格率，健康教育行為依從性、滿意度均明顯高于對照組(P<0.05）.

3討論

應用健康教育路徑模式，可提高護士健康教育的主動性、規(guī)范性。護士根據(jù)疾病的不同階段評估患者的健康教育需求，制定健康教育路徑，使健康教育工作具有預見性、計劃性、針對性。通過路徑表的要求完成健康教育工作，加強了護士與患者的溝通能力，提高了健康教育效果，密切了護患關系，提高了患者依從性和患者滿意度。健康教育是通過有目的、有計劃的活動，提高患者自身健康維護能力，調動患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時密切了護患關系，使患者從根本上認識到糾正不良生活行為的重要性，使患者及家屬建立良好遵醫(yī)行為，并能積極參與到醫(yī)療過程中，使各項治療、護理計劃得以有效實施,使患者處于接受治療的最佳身心狀態(tài)，從而改善患者生活質量，降低急性心肌梗死的死亡率[2-3]。通過健康教育路徑模式實施健康教育，使健康教育工作與患者的病程有效契合，提高了患者對疾病的認知和治療的依從性，形成患者主動參與與護士主動護理相結合的模式。健康教育是整體護理的重要組成部分，通過路徑模式健康教育有利于護理管理，提高護理質量。護理管理人員依據(jù)路徑表隨時檢查健康教育的完成情況，評價健康教育效果，根據(jù)不同患者的具體情況，增減健康教育內容，使之不斷完善，從而有利于整體護理質量的提高。

【參考文獻】

尢黎明,吳瑛.內科護理學[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.154.

向鈞,宋春燕,陳玉華,等.急性心肌梗死健康教育一體化的效果評價[J].吉林醫(yī)學,2007，28(10):1163-1164.

林少虹,王惠珍.健康教育對提高急性心肌梗死患者疾病知識認知的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2009,8(8):45-46.

作者：王賀青 吳愛琴 單位：唐山市第三醫(yī)院