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摘要：目的通過調查了解甘肅省流動人口健康狀況及其影響因素，為開展健康干預提供科學依據。方法2014年9月—10月，采用整群隨機抽樣方法抽取甘肅省定西市安定區4個大中型賓館酒店和4個建筑工地部分流動人口，采用《公眾傳染病防治素養水平測試問卷》進行調查。結果甘肅省流動人口兩周患病率為20.6%，流動人口兩周患病率建筑工地高于賓館酒店（P＜0.05）；已婚、離婚/喪偶/其他高于未婚（P＜0.05）；隨著年齡的增長，兩周患病率總體呈增高趨勢（P＜0.05）；隨著文化程度的增高，兩周患病率逐漸降低（P＜0.05）；具備傳染病防治素養的流動人口兩周患病率低于不具備傳染病防治素養的流動人口（P＜0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，是否具備傳染病防治素養（OR=4.135，95%CI：2.907~5.882，P=0.000）、年齡（OR=1.995，95%CI：1.264~3.150，P=0.003）是甘肅省流動人口兩周患病率的影響因素。結論應進一步加大流動人口健康教育與健康促進工作的力度，提高其健康素養水平，進而改善其健康狀況。

關鍵詞：流動人口；健康狀況；影響因素；甘肅省

隨著經濟社會的快速發展，農村大量剩余勞動力流入城市就業。由于當前城市醫療衛生服務體系的限制，流動人口衛生保健服務較難得到保障[1]，健康素養水平較低[2]。再加上居住相對密集、基礎衛生設施簡陋，容易造成疾病的發生和流行。為了解甘肅省流動人口健康狀況及影響因素，我們于2014年9月—10月開展了甘肅省流動人口公眾傳染病防治素養水平現場調查，現介紹如下。

1對象與方法

1.1對象采用整群隨機抽樣方法，在甘肅省定西市安定區隨機抽取大中型賓館酒店和建筑工地各4個，每個調查場所中的全部個體均作為調查對象。此次調查共發放問卷1000份，收回有效問卷992份，有效問卷回收率99.2%。

1.2方法1.2.1調查方法采用國家“十二五”科技支撐計劃課題“常見傳染病預防普及技術研究和應用”課題組編寫的測評工具《公眾傳染病防治素養水平測試問卷》進行調查，問卷主要包括基本人口信息、自評健康狀況、兩周患病狀況、傳染病防治素養測試題。傳染病防治素養分為意識和觀念、知識、技能、行為決策能力、獲取與理解信息能力5個維度，共39道題目。1.2.2評判標準兩周患病率可作為健康狀況的一個評判標準，是指調查對象過去兩周曾到醫療機構就診，或服藥、理療，或因患病/受傷而休息/臥床的人數占調查總人數的比例。調查對象傳染病防治素養測評得分在35分及以上被認為具備傳染病防治素養（總分100分）。1.2.3質量控制根據課題組專家編寫的調查操作手冊對調查員、質控員進行統一培訓，調查過程中課題組專家對調查進行現場督導和質控，調查問卷進行雙錄入和檢錯。1.3統計學分析使用EpiData3.1建庫，采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析。計數資料以相對數表示，組間比較采用χ2檢驗；采用多因素Logistic回歸分析來研究流動人口健康狀況影響因素。檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1調查對象基本情況調查對象年齡16~65歲，平均年齡（35.0±10.1）歲。其中男性占52.3%（519/992），女性占47.7%（473/992）；賓館酒店的占50.2%（498/992），建筑工地的占49.8%（494/992）；未婚的占25.1%（249/992），已婚的占70.5%（699/992），離婚/喪偶/其他的占4.4%（44/992）；≤24歲的占23.2%（230/992），25~34歲的占23.6%（234/992），35~44歲的占29.1%（289/992），≥45歲的占24.1%（239/992）；小學及以下文化程度的占20.4%（202/992），初中的占40.9%（406/992），高中/職高/中專的占27.7%（275/992），大專及以上的占11.0%（109/992）；自評身體狀況很好的占31.0%（308/992），好的占45.5%（451/992），一般的占20.8%（206/992），不好的占1.8%（18/992），很不好的占0.9%（9/992）。

2.2流動人口的健康狀況及影響因素2.2.1流動人口健康狀況單因素分析流動人口的健康狀況可以用兩周患病情況來反映。結果顯示，甘肅省流動人口兩周患病率為20.6%（204/992），流動人口兩周患病率建筑工地高于賓館酒店（P＜0.05）；已婚、離婚/喪偶/其他高于未婚（P＜0.05）；隨著年齡的增長，兩周患病率總體呈增高趨勢（P＜0.05）；隨著文化程度的增高，兩周患病率逐漸降低（P＜0.05）；具備傳染病防治素養的流動人口兩周患病率低于不具備傳染病防治素養的流動人口（P＜0.05）。不同性別、不同自評身體狀況流動人口兩周患病率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。2.2.2流動人口健康狀況多因素分析以是否具備傳染病防治素養為因變量，以工作地點、婚姻狀況、年齡、文化程度以及是否具備傳染病防治素養為協變量，多分類變量以啞變量引入，采用多因素Logistic回歸進行分析（自變量納入標準α=0.05，剔除標準β=0.10）。結果顯示，是否具備傳染病防治素養（OR=4.135，95%CI：2.907~5.882，P=0.000）、年齡（OR=1.995，95%CI：1.264~3.150，P=0.003）是流動人口兩周患病率的影響因素。

3討論

調查結果顯示，甘肅省流動人口兩周患病率為20.6%，略低于昆山市流動人口兩周患病率（21.9%），高于紹興縣（5.7%）、重慶市（9.5%）、北京某區（13.1%）、西安市（18.2%）流動人口的兩周患病率，同時也高于我國農村居民兩周患病率（15.7%）[3-8]。有研究顯示，流動人口兩周就診疾病主要為消化系統疾病、呼吸系統疾病以及中毒損傷[3，5]。表1顯示，甘肅省流動人口兩周患病率男性、女性比較，差異無統計學意義（P＞0.05），與類似研究結果一致[3-4]；隨著文化程度增高，兩周患病率逐漸降低（P＜0.05），隨著年齡增長，兩周患病率總體呈上升趨勢（P＜0.05），與類似研究結果一致[5]；未婚流動人口的兩周患病率低于已婚、離婚/喪偶/其他（P＜0.05），考慮與未婚者年齡較低有關；建筑工地流動人口的兩周患病率高于賓館酒店（P＜0.05），考慮與建筑工地流動人口文化程度較低有關。研究發現，不同自評健康狀況流動人口兩周患病率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），考慮受到文化程度的影響，流動人口健康意識較差，對自身的健康問題認識不足，自評健康狀況往往好于實際健康情況[6-7]。排除可能的混雜因素，多因素分析發現，是否具備傳染病防治素養是流動人口健康狀況的重要影響因素。傳染病防治素養是個體在預防傳染病方面所應具備的健康素養，體現了在預防傳染病、維護自身健康狀況方面的能力。由于評價體系基本一致，傳染病防治素養在一定程度上亦可反映個體健康素養的狀況。國內外研究結果顯示，健康素養較低的人參加健康教育以及利用衛生服務的概率均低于健康素養較高者（P＜0.05）[9-10]，慢性病預防素養低者更容易發生慢性病[8]，健康素養低的患者較普通人發生不良健康結局風險的可能性更高（P＜0.05）[11-12]，接受職業安全及健康培訓的流動人口患病風險比未接受培訓者低（P＜0.05）[3]，考慮與接受培訓者健康素養較高有關。流動人口勞動強度大、衛生條件較差、自我保健意識缺乏，很少接受健康體檢和健康教育，其身體狀況前景令人擔憂[7]。有研究顯示，通過開展健康促進和健康教育干預，可以有效改善流動人口健康知識水平和行為，并明顯提高患病后的就診率[13-14]。因此應將流動人口納入城市人口健康管理范圍，加大對流動人口健康常識、職業病防治知識等健康教育[6]，同時要考慮流動人口時間機會成本大的職業特點，衛生服務機構應該主動深入流動人口工作場所開展健康教育工作[3]。

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作者：楊媛媛1，2，李晉芳2，陸一鳴2，康國榮2，王玉1* 單位：1.蘭州大學公共衛生學院；2.甘肅省健康教育所