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對策消毒供應科無菌室處于消毒供應科工作流程的終端,是儲存無菌物品、發放無菌物品及一次性醫療用品的主要供應單位。為了確保醫療物品滅菌工作到位,防止無菌物品污染,我們對潛在性危險因素進行了分析,并采取相應的管理對策,以防止院內感染的發生。
1無菌物品污染原因分析
1.1不符合前期處理規范的物品進入無菌間
1.1.1臨床科室個別護理人員,因缺乏消毒滅菌專業知識,不熟悉待滅菌物品的質量標準,從而造成包裝材料選擇不當;包布未嚴格執行一用一清洗;敷料包、器械包體積超標;包裝過緊;器械桶內存放物太多等,都將影響到冷空氣的排除和蒸汽的穿透。
1.1.2臨床科室未能嚴格執行消毒技術規范的要求,使用過的器械未進行初步消毒;帶有血跡、污漬的器械未經處理;對特殊污染器械不做標記等,這些因素很容易造成嚴重污染,嚴重影響滅菌的效果。
1.1.3滅菌物品裝載量不正確。物品裝載量過多影響了蒸汽的順利流通,裝載量過少造成小裝量效應,同樣也達不到良好的滅菌效果。
1.1.4滅菌過程中未能提供飽和蒸汽,或氣源壓力過低、過高,均會影響滅菌效果。
1.2無菌室內無菌物品污染原因
1.2.1環境質量不達標。無菌室內空氣、物體表面等細菌數不符合微生物學監測標準,溫、濕度超標,主要原因是沒有嚴格按要求清整室內環境衛生,紫外線空氣消毒沒有按規定照射時間完成。
1.2.2無菌物品儲存、發放操作不規范。工作人員執行規章制度不嚴,未嚴格執行無菌操作原則,未洗手、未進行二次換衣、換鞋、戴口罩即進入無菌室;無菌物品存放柜未按規定擺放、消毒;運送無菌物品的下送車及下送籃未按要求消毒擦拭;運送途中送物車密封不嚴等。
1.2.3工作人員責任心不強。工作人員的無菌觀念淡漠,物品出鍋時未進行嚴格的查對;掉落在地上的無菌物品沒有視為污染的物品而被發出,潮濕物品包沒有及時退還消毒間而被發出。
2管理對策
2.1杜絕不符合前期處理規范的物品進入無菌室強化質量意識,對潛在影響消毒滅菌效果的因素采取預防措施,加強質量控制和質量監測。遵守標準化作業流程,加強消毒人員培訓,保證滅菌質量。嚴格按照醫院消毒技術規范要求及ISO9000標準進行操作,對回收、清洗、包裝、滅菌、發放等各環節的工作質量加強監控。科室質量監督員每月從無菌室隨機抽樣對各類無菌物品進行細菌學監測,每次滅菌效果的監測結果存檔保存,保證無菌物品的質量合格率達100%。按照無菌物品的卸載原則進行操作,無菌包消毒標記脫落、濕包、散包、包裝不完整、無菌物品接觸地面、化學指示膠帶變色不均勻等,均視為污染物品,杜絕進入無菌室,確保每件無菌物品的發出質量。
2.2消除無菌室內無菌物品污染的隱患①保證無菌室內無菌物品儲存環境達標。嚴格消毒隔離制度,無菌室內儲物架及儲物柜按規定擺放。室內溫度保持在25℃以下,相對濕度保持在40%~60%,保持室內空氣潔凈度。地面、臺面用含氯消毒液(500mg/ml)定期擦拭,紫外線和空氣凈化器消毒,2次/d,2h/次。對空氣、物體、儲物柜、工作人員手部表面采樣標本進行細菌培養,1次/月,并將結果記錄存檔保存。②強化工作人員規范化操作意識,嚴格無菌技術操作規程。凡進入無菌室人員必須洗手、戴口罩、換白衣、二次換鞋,無菌間工作服、口罩要定期消毒。下送車及下送籃要按規定消毒擦拭,用含氯消毒液擦拭,1次/d,紫外線照射30min,1次/d,無菌物品裝入下送車內用無菌大單包裹嚴密后關好車門,下送車內未發完的無菌物品不得再次進入無菌間,應重新消毒滅菌。發放無菌物品時應嚴格遵守“三查四對”的發放原則,每天檢查無菌物品的有效期,絕不允許無號、錯號、標記不明顯、過期的無菌物品發出,如有過期物品或疑有污染,必須重新消毒滅菌。③消毒供應科工作人員具備良好的素質是保證供應無菌物品質量的關鍵。工作人員須嚴格執行消毒供應科各項規章制度,嚴格遵守工作流程,加強職業道德及“慎獨”修養,認真學習院內感染知識和有關的法律法規,增強法律意識,提高職業防護意識,在日常工作中認真履行職責,具備良好的無菌觀念,做好本職工作,確保各項工作任務的圓滿完成。超級秘書網: