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摘要:政府推出的新會計制度出臺后，很大程度上促進了醫(yī)院財務(wù)管理制度的改革。本文首先闡述新會計工作制度對醫(yī)院財務(wù)管理制度的影響，并通過分析如何加強財務(wù)管理制度的執(zhí)行力、完善管理機制、提升管理人員業(yè)務(wù)能力、加強成本核算、完善無形資產(chǎn)核算這五個方面，為公立醫(yī)院完善財務(wù)管理制度提出建議。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;財務(wù)管理;新會計制度

一、引言

政府會計制度的普及為公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作帶來了新的發(fā)展思路，但于當(dāng)前背景下，醫(yī)院的財務(wù)管理工作中仍然存在著一些不足。醫(yī)院的管理人員應(yīng)針對當(dāng)前財務(wù)管理機制中存在的問題，提出有效的解決方案，才能使新財務(wù)制度在公立醫(yī)院有效運用。

二、新會計制度對公立醫(yī)院財務(wù)管理的影響

(一)完善了成本核算機制

以往舊制度下的核算工作，因其傳統(tǒng)的核算方式針對不同的科室存在著諸多不同的標(biāo)準(zhǔn)，這在無形中加大了醫(yī)院財務(wù)統(tǒng)計工作的難度，造成錯漏頻出的狀況;而同時因為傳統(tǒng)的核算方式過程極其散亂復(fù)雜，不同部門、科室的計算指標(biāo)存在極大的差異，導(dǎo)致財務(wù)人員對于數(shù)據(jù)審核的準(zhǔn)確性難以判斷。為公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利展開帶來了極大的阻礙。在政府會計制度普及后，公立醫(yī)院改變了傳統(tǒng)制度對醫(yī)院嚴(yán)格的等級區(qū)分，以各個醫(yī)學(xué)科室、醫(yī)療病種以及服務(wù)內(nèi)容為計算單位的成本核算方式，而是對經(jīng)營所產(chǎn)生的費用直接進行計算，各醫(yī)學(xué)科室、部門產(chǎn)生的費用也納入了成本核算單，使成本核算方式更加科學(xué)合理，提高數(shù)據(jù)審核的準(zhǔn)確性，更加綜合、系統(tǒng)的促進了公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的進行。

(二)采用了更加科學(xué)合理的核算方式

傳統(tǒng)的會計制度在專項基金、固定資產(chǎn)、成本核算等數(shù)據(jù)進行審核的過程中，存在著諸多問題，忽視了固定資產(chǎn)的管理費用，這為財務(wù)制度整體的落實帶來了極大的阻礙。而新會計制度在相應(yīng)的管理過程中針對這一不足做出了更加合理的控制調(diào)整，以資本性支出和收益性支出作為分級的依據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院中的固定資產(chǎn)進行了合理性的區(qū)分，通過這種制度改革，財務(wù)管理人員可以對醫(yī)院的專項基金、固定資產(chǎn)做出科學(xué)的規(guī)劃和分配，這樣做不僅可以有效提升管理、操作及審核方式上的便利性和精準(zhǔn)性，同時也改變了傳統(tǒng)會計制度中計算混亂觀念、定位不清的狀況，使公立醫(yī)院財務(wù)管理工作得以良好的發(fā)展。

(三)完善了會計核算機制

在政府會計制度中對單位會計核算形式作出了相應(yīng)的調(diào)整，采用了“平行記賬”的核算形式。同時具備預(yù)算會計與財務(wù)會計的雙重功能，使單位財務(wù)信息和預(yù)算執(zhí)行信息可以更清晰、更具體地體現(xiàn)。而作為公益性質(zhì)的單位，公立醫(yī)院具因為其業(yè)務(wù)種類多且復(fù)雜，資金規(guī)模較大的原因，財會核算機制能更加有效地服務(wù)與權(quán)責(zé)發(fā)生制［2］。在傳統(tǒng)的財務(wù)管理制度中，由于相關(guān)的管理部門對醫(yī)院的固定資產(chǎn)缺少清晰和全面的認(rèn)識，在一定程度上限制了醫(yī)院的有效發(fā)展。而在政府會計制度普及后，針對公立醫(yī)院原本在固定資產(chǎn)核算工作中存在的不足加以完善，提升醫(yī)院財務(wù)管理部門核算工作的準(zhǔn)確率。完善固定資產(chǎn)的核算機制，從而為公立醫(yī)院的良好的經(jīng)營管理起到了促進的作用，促使財務(wù)制度可以更加全面而高效的落實。

三、公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的現(xiàn)狀

(一)財務(wù)管理制度不夠落實

政府會計制度在公立醫(yī)院中的具體落實，是一個長期的過渡過程，相關(guān)的工作人員都需要一定的適應(yīng)、磨合時間。在最初傳統(tǒng)的制度和新制度交叉實行的過渡階段，工作人員難免對相關(guān)的一系列新要求產(chǎn)生混亂，再加上各部門之間配合度不夠，各個部門的相關(guān)責(zé)任人短時間內(nèi)在制度觀念上難以達(dá)成一致，導(dǎo)致工作效率下降。例如，在一項財務(wù)對接工作中，其中一方按照最新頒布的新制度在執(zhí)行，而另外一方由于沒能及時扭轉(zhuǎn)這種觀念、或因為自身執(zhí)行力不夠、對新制度沒能引起足夠的重視等原因，依然在按照傳統(tǒng)的制度執(zhí)行，這在雙方對接工作時，勢必會出現(xiàn)問題，使流程難以進行下去，從而浪費許多時間。

(二)財務(wù)管理機制有待加強

作為為社會群眾服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，公立醫(yī)院所有工作的側(cè)重點都在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展上。但是由于管理機制的不健全，在管理工作中經(jīng)常出現(xiàn)許多漏洞，這在一定程度上限制了醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)方面的發(fā)展進程。雖然隨著新財務(wù)制度的實行，這種現(xiàn)象有所改善，但這些問題的存在并非在一天之間形成，因此，若要對財務(wù)管理制度的改革進行有效的推動，那么在財務(wù)管理機制上還需要有所加強。例如，若要完善資金運作中存在的問題，需要相關(guān)管理部門加強資金的審批、監(jiān)督等工作環(huán)節(jié)的力度，以便在出現(xiàn)問題時，可以根據(jù)細(xì)則將責(zé)任落實到個人，使公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作可持續(xù)地運行。

(三)財務(wù)管理人員能力有待提升

長久以來，醫(yī)院的整體實力和水平往往來源于業(yè)內(nèi)和社會對醫(yī)生專業(yè)能力的評價，大多數(shù)公立醫(yī)院對于人才培養(yǎng)的側(cè)重點都在于專業(yè)技能和專業(yè)知識上，但在今天，公立醫(yī)院的發(fā)展依靠的是各個科室、部門相互協(xié)調(diào)、綜合發(fā)展的有機體，因此，財務(wù)部門工作人員的業(yè)務(wù)能力對醫(yī)院的發(fā)展來說同樣具有重要意義。在當(dāng)今會計制度推陳出新的背景下，政府會計制度的執(zhí)行對財務(wù)人員的專業(yè)能力有更高的要求，為了使新舊制度順利的過渡，使政府會計制度更加快速的落實到公立醫(yī)院的工作中，公立醫(yī)院需要加強財務(wù)管理人員對新制度的學(xué)習(xí)，提升自身專業(yè)素養(yǎng)。

四、新會計制度背景下加強公立醫(yī)院財務(wù)管理的建議

(一)加強財務(wù)管理工作的執(zhí)行力

政府會計制度的出臺，極具針對性的解決了公立醫(yī)院在傳統(tǒng)財務(wù)管理制度中存在的諸多不足。在新會計制度的推行過程中，公立醫(yī)院的相關(guān)部門中還存在著部分人員執(zhí)行力度不夠的問題，這導(dǎo)致新會計制度的推行進度緩慢，而在傳統(tǒng)制度和新制度交替實行、過度的這一階段，工作上勢必會出現(xiàn)許多錯漏。當(dāng)然，這在一定程度上，是由于在新制度落實的過程中，管理層對財務(wù)部門的工作和作用沒有足夠的重視導(dǎo)致的。針對這一情況，醫(yī)院應(yīng)給予財務(wù)部門足夠的重視和更多實際性的工作，逐漸擴大財務(wù)管理部門在醫(yī)院中工作的范疇，同時設(shè)立專職人員對資金管理、醫(yī)療器械等固定資產(chǎn)、資源的合理分配等項目進行檢查與規(guī)劃。明確各崗位的職責(zé)和權(quán)限，使財務(wù)部門的工作更加具體化，以此來提高財務(wù)管理部門的工作效率，推動政府財務(wù)制度的落實。

(二)建立科學(xué)合理的管理機制

在公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的過程中，建立科學(xué)完善的財務(wù)管理機制，是公立醫(yī)院在推行新會計制度的過程中必不可少的一項工作內(nèi)容。借助財務(wù)管理制度綜合性調(diào)整的這一契機，公立醫(yī)院的管理人員可設(shè)立專項的財務(wù)監(jiān)督機制，對財務(wù)工作中的各個環(huán)節(jié)作出專門有效的管理和統(tǒng)籌;對固定資產(chǎn)、成本、物資等作出有效的控制和分類，在資源上進行更為合理的分配。同時，監(jiān)督部門需要對財務(wù)部門的日常工作進行綜合考量，定期提出具有建設(shè)性的建議，協(xié)助醫(yī)院財務(wù)管理部門的工作有效展開。而在遇到相關(guān)的財務(wù)問題時，監(jiān)督部門可以及時發(fā)現(xiàn)問題的根本，提出針對性的解決方案，確保財務(wù)管理制度的改革可以更快速、有效的落實到工作中。財務(wù)管理部門和監(jiān)督部門相輔相成，互相合作才能避免在工作中出現(xiàn)漏洞，使醫(yī)院的經(jīng)營得到高效穩(wěn)定的發(fā)展。

(三)提高財務(wù)管理人員的素質(zhì)

財務(wù)管理人員是整個公立醫(yī)院財務(wù)管理工作開展的主體，很容易對工作具體執(zhí)行情況產(chǎn)生影響，而且個人管理能力和技術(shù)水平也會和新會計制度落實與發(fā)展產(chǎn)生直接關(guān)系。因此，在公立醫(yī)院新會計制度推行和實施過程中，首先要做的便是提升財務(wù)管理人員的個人素質(zhì)。公立醫(yī)院可以采取定期培訓(xùn)的工作策略，對財務(wù)管理人員進行定期培訓(xùn)，除了日常工作技能培訓(xùn)之外，還可以加入一些制度內(nèi)容講解、政策說明等內(nèi)容。另外，各個公立醫(yī)院還可以邀請一些該領(lǐng)域的專家開展專題講座，與管理人員一起探討醫(yī)院會計工作應(yīng)該如何良好開展，總結(jié)出工作過程中一些常見問題，并對新的會計制度進行宣傳，賦予財務(wù)管理人員更加豐富的制度精神，在日常工作之中體現(xiàn)出來。除了培訓(xùn)工作開展之外，各個財務(wù)管理人員還要在日常工作和生活之中完善自我，讓自身各項素質(zhì)與醫(yī)院發(fā)展要求相符。

(四)加強成本核算工作

新的醫(yī)院會計制度為成本核算工作提出了一些新的要求，這其中包括核算原則、內(nèi)容和方法等等。因此，在后續(xù)財務(wù)工作開展過程中，工作人員可以根據(jù)具體的新制度內(nèi)容要求，以及醫(yī)院自身發(fā)展情況和特點，制定出一套科學(xué)有效的成本核算機制，最終實現(xiàn)各項成本的有效控制，以及經(jīng)濟效益的提升。除此之外，在新的會計準(zhǔn)則之中明確規(guī)定，在公立醫(yī)院成本核算工作開展上，應(yīng)該將資產(chǎn)性質(zhì)表現(xiàn)出來，固定資產(chǎn)則是其中一種，工作人員可以根據(jù)平均年限法以及工作量法將固定資產(chǎn)數(shù)量凸顯出來，并進行準(zhǔn)確記錄。因此，在具體成本核算上，醫(yī)院財務(wù)工作人員也會將固定資產(chǎn)以折舊形式加入其中，并進行記錄。之后對整個醫(yī)院成本進行統(tǒng)一計算，將公立醫(yī)院的資產(chǎn)計量量化標(biāo)準(zhǔn)展示出來［3］。

(五)完善無形資產(chǎn)的核算

如果站在醫(yī)院角度進行分析，還存在很多無形資產(chǎn)，這些資產(chǎn)主要包括品牌、信譽度等方面。由于不同醫(yī)院之中的無形資產(chǎn)價值存在差異性，這也使其成為了醫(yī)院經(jīng)濟情況的重要內(nèi)容。在具體成本核算工作開展過程中，人們需要將無形資產(chǎn)一起納入到價值領(lǐng)域之中，幫助領(lǐng)導(dǎo)者對醫(yī)院發(fā)展情況進行了解，為后續(xù)發(fā)展決策制定提供有利條件。除此之外，在五行資產(chǎn)核算過程中，相關(guān)工作人員還要對資產(chǎn)分類情況進行合理把握，做到資產(chǎn)的全面審查，尤其是對于已經(jīng)報賬，卻沒有得到處理的無形資產(chǎn)，需要進一步提升核查力度，實現(xiàn)長期和短期的負(fù)債清零。通過上述一系列操作，可以打造出公立醫(yī)院良好的無形資產(chǎn)核算基礎(chǔ)，為下一步工作的執(zhí)行提供基礎(chǔ)條件，同時還能確保各項制度內(nèi)容銜接到一起。

五、結(jié)束語

通過本文可以看出，新會計制度的實行對公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的完善具有相當(dāng)重要的意義。而與此同時，醫(yī)院應(yīng)及時改善原有工作體系中存在的諸多不足，為新會計制度的運行提供良好的發(fā)展環(huán)境，以促進醫(yī)院整體的發(fā)展。

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作者:杜敏 單位:皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院