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醫院新會計制度存在的主要問題

對于醫療糾紛的處理不明確、不具體隨著醫療知識的普及和醫療改革的不斷深化,患者對于醫院的服務和設備的要求也越來越高,近年來,醫患矛盾日趨嚴重,醫療糾紛的發生次數也在逐年的上升,醫院進行醫療賠償的費用和項目也不斷增加。然而當前的新醫療會計制度依然無法對醫療賠償費用的問題進行解決,對于醫療糾紛事故的賠償比例、核算方式以及相關會計科目都沒有進行明確規定。雖然新會計制度增設了“預計負債”這一科目,然而卻并沒有規定醫療賠償項目能否通過此科目來進行管理核算,因此醫院在發生醫療糾紛事故,進行賠償的時候,仍舊把這部分支出放在醫療業務的成本或其它支出中,而這種做法違背了會計制度中謹慎性的原則。

醫院的成本核算方面存在漏洞在新的醫院會計制度執行之后,醫院成本核算的方面依然存在著較大的漏洞,成本核算依然沒有得到健全,很多醫院的運營依然靠政府資金來維持,其在管理經營的過程中沒有落實成本的觀念,也沒有對成本管理的制度進行完善。并且其成本核算缺乏全面性,沒有對經濟活動進行全方位的核算和成本的控制,而只是在事后對成本進行核算,對成本的控制不能完善,這樣對醫院的資金使用率就造成了一定影響。另外,目前絕大多數的醫院沒有建立和完善自身成本評價的體系,致使醫院對于成本的核算工作無價值,不能給醫院的決策者提供幫助,也不能解決核算中存在的問題,阻礙了醫院的平穩、健康與可持續發展。

醫院固定資產的核算不合理隨著醫院規模逐漸擴大,醫院固定資產的比例也正在不斷增長,在會計核算中固定資產核算有著重要的意義。然而醫院中固定資產有著規模大、分布廣、品種多的特點。大多數固定資產的清查工作只是對其數量進行清查,并沒有對其質量和使用的狀況做出很好的考察,導致了醫院核算數據準確性不高,對會計決策造成了影響。醫院固定資產其科技含量一般較高,并且有些并不經常使用,以至于造成管理上的疏忽,導致出現賬實不符的情況。新醫院會計制度沒有減值準備的規定,然而如果發生市場價值的波動,醫院中的大量固定資產就會有減值的風險。此外,新醫院會計制度中也沒有固定資產的報廢和殘值核算方面的會計處理,這也會導致醫院在固定資產方面的賬實不符。(四)醫院會計隊伍有待加強新醫院會計制度與原有的會計制度之間存在著一定的區別,然而很多醫院里沒有對財務人員進行新制度的培訓工作,新制度應用的準備不充分。在會計核算工作中,大部分財務人員依然在使用舊制度來進行處理,在新制度的認識方面,有些人不理解,有些人有所保留和理解有歧義,有些人甚至會對新制度產生排斥心理。醫院的會計人員沒有經過培訓,自身素質較低,不能滿足新制度的要求,這樣就給新會計制度的實施帶來一定難度。

醫院新會計制度改革的建議

在會計科目中增加醫療事故科目當前隨著醫療事故的頻發,醫院對醫療事故的管理工作已經十分重視了,既要想辦法降低醫療事故的發生概率,又要有隨時解決醫療糾紛的準備。醫院可以通過“預計負債”科目的設置來提取醫療糾紛的賠償金,以此來實現醫療糾紛風險的降低。對于醫療糾紛賠償金的計提,應該確定賠償金額比例,并且根據醫療風險的程度來進行相應的估計。

規范成本的核算醫院應該建立全方位的成本管理核算體系,有效地對成本進行管理,以實現浪費現象的杜絕。新的醫院會計制度要求將收入和支出費用都納入成本預算的范圍中,明確成本預算的調整、編制、執行等工作程序,對相關部門的權力和責任進行確定,以調動醫院職工控制成本的積極性。此外還要建立系統完善的成本評價方法,對人力、財力、物力的投入進行分析,對醫院經營中的成本費用進行詳細的評價。另外,醫院成本核算應該和醫療服務的管理工作結合起來,既要有效控制成本,又應該在成本控制的基礎之上,對醫療服務質量進行不斷完善。

加強固定資產的核算管理在固定資產核算方面,醫院可以增設減值準備科目,來記錄固定資產由于市場價格的變化造成的價值降低,避免資產發生虛增。并且應該定期進行固定資產的清查盤點工作,保證固定資產的賬目和實際情況的吻合,確保會計信息的準確,另外還應該根據各類固定資產的使用壽命和特點,來進行其預計凈殘值的估計。在固定資產管理方面,不斷完善固定資產管理的制度,對固定資產的各個管理環節進行明確規定,對其成本管理進行改進。對其采購、使用和維護等進行嚴格管理,保證其使用效率以及會計信息的真實性。

提高會計人員的水平醫院應該保證財務人員能夠盡快對新醫院會計制度進行熟悉和掌握,對新舊制度的差別進行了解。醫院應該做好培訓工作,也可以開展如專家講座之類的活動,來使財務人員更好地掌握新會計制度,以滿足新制度應用的需求。四、結束語綜上所述,新醫院會計制度是對舊會計制度的修改和完善,能夠對原會計工作中的不足之處進行彌補,對我國醫院財務工作的發展有著重要意義。然而新會計制度在實施的過程中依然有諸多的問題存在,必須進行進一步的改進和完善。因此我國的醫院應該積極地探索,對醫院會計制度進行深化和改革,以尋找我國醫院財務工作發展的新途徑和新方法。

本文作者：房志紅作者單位：威海市婦女兒童醫院