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1當(dāng)前醫(yī)院成本會(huì)計(jì)管理存在的問(wèn)題

1.1醫(yī)院經(jīng)營(yíng)意識(shí)和成本意識(shí)較淡薄

在國(guó)內(nèi)醫(yī)療組織內(nèi)，國(guó)有醫(yī)院占比比較中，因?yàn)檎a(bǔ)貼引進(jìn)資金對(duì)醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行更新等，所以在運(yùn)營(yíng)上競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)就和私立醫(yī)院存在很大的差異。政府的支持使得國(guó)有醫(yī)院擺不正競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，管制思想比較低，還沒(méi)有創(chuàng)建完整合理的職能構(gòu)造成本分管體系，管制思想比較守舊，導(dǎo)致成本管制具有片面性，在運(yùn)營(yíng)中不管利潤(rùn)的多少，盲目的開(kāi)創(chuàng)新事件，導(dǎo)致醫(yī)療成本伴隨著收入的加多而速度的膨脹起來(lái)。

1.2醫(yī)院成本控制手段落后，缺乏科學(xué)的方法體系

伴隨著現(xiàn)代化中醫(yī)療措施的前進(jìn)，醫(yī)療所服務(wù)的內(nèi)容也越來(lái)越多，專業(yè)之間劃分的更加具體詳細(xì)，成本核算工作變得更加繁瑣，對(duì)獲取財(cái)務(wù)資料的及時(shí)性以及有效性具有更高的需要。但是，就是因?yàn)獒t(yī)院成本核算內(nèi)容的繁瑣以及多樣化，致使醫(yī)院不能像工業(yè)以及商業(yè)單位發(fā)展出一整套科學(xué)合理的制度。

1.3成本會(huì)計(jì)內(nèi)容不全面，無(wú)法提供管理決策信息

思想控制行為，對(duì)成本會(huì)計(jì)作業(yè)內(nèi)容的重視程度直接影響到成本會(huì)計(jì)作業(yè)內(nèi)容的進(jìn)行。現(xiàn)在醫(yī)院中成本核算的主要功能是計(jì)算醫(yī)院獲得的利潤(rùn)，并非對(duì)成本項(xiàng)目進(jìn)行發(fā)展，成本核算所工作的內(nèi)容和成本關(guān)系不大，沒(méi)有好好把握住國(guó)家資源，還對(duì)醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)以及成效產(chǎn)生不良的影響。

2醫(yī)院成本會(huì)計(jì)精細(xì)化管理對(duì)策

2.1變革傳統(tǒng)記賬手段，推進(jìn)成本會(huì)計(jì)電算化

在成本會(huì)計(jì)工作中推行電算化工作方式，能夠有效的提升成本會(huì)計(jì)核算的工作效率，這也是實(shí)施新成本會(huì)計(jì)工作的前提。醫(yī)院要選擇適合自身情況的、先進(jìn)的會(huì)計(jì)軟件，慢慢的改變以往的賬本記賬模式，構(gòu)成由服務(wù)、人事、會(huì)計(jì)等一系列分體系組合形成的管制體系，同時(shí)促進(jìn)會(huì)計(jì)電算化從以往的核算方向改變?yōu)楣苤品较颍瑸槌杀竟ぷ鞯倪M(jìn)行供應(yīng)了值得信任的措施，確保所需財(cái)務(wù)資料的有效性以及及時(shí)性。

2.2借鑒和引用行之有效的成本會(huì)計(jì)方法

醫(yī)院組織中發(fā)展成本會(huì)計(jì)工作，可參考工業(yè)以及商業(yè)單位中成功實(shí)施成本會(huì)計(jì)的經(jīng)驗(yàn)，例如：價(jià)值鏈解析、工作成本方式以及整體品質(zhì)管制等。前兩項(xiàng)的工作是經(jīng)過(guò)降低非增值產(chǎn)業(yè)來(lái)減少成本，醫(yī)院可以經(jīng)過(guò)解析以及研究每項(xiàng)工作完成的情況和標(biāo)準(zhǔn)情況內(nèi)存在的差距，找尋適合的方法，促進(jìn)改善服務(wù)過(guò)程，提升服務(wù)品質(zhì)。整體品質(zhì)管制就是從品質(zhì)方面進(jìn)行研究減少成本，這條工作方法的指導(dǎo)思想是使用高品質(zhì)的商品，比使用低品質(zhì)的商品能夠帶來(lái)更大的利潤(rùn)，因此醫(yī)院應(yīng)該按照不一樣的病者所需策劃服務(wù)商品，滿足各種人群的需要，以便能夠降低不必要的醫(yī)療事故，把資源放在更能夠發(fā)揮出作用的地方，營(yíng)造更打的利潤(rùn)。

作者：王芳單位：鞍山市立山區(qū)人民醫(yī)院