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數據采集及影響因素分析

由于該醫院檢查之前沒有病人的任何信息錄入，因此，數據的采集將由CT室的醫生用專門設計的如表1所示的信息采集表來記錄，該表羅列出重要的時間點及所有可能會影響到總的檢查時間Y的變化因子，把病人到達登記室至掃描結束、取出檢查結果的時間計算為病人做CT檢查所花費的總時間Y．

影響因素圖

從CT設備的使用情況、病人的相關因素、醫生的操作水平、資料的讀取、工作環境以及進行掃描的程序等方面進行分析，給出所有影響病人做CT.所花時間的因素，通過因果圖找出問題主要原因，以便采取相應的改進措施．通過分析目前的流程，發現有待提高的是登記過程，而等級流程重點關注問題是所有的檢查項目是否做了最恰當的安排以及病人掃描時間的安排是否最合理，如圖2所示．

過程能力分析

通過對上述影響Y的因素進行分析發現，其中高峰時段和登記過程是最關鍵的影響因子，如圖3所示．

實施PACS后CT檢查流程

實施PACS后，設立了檢查登記處、取報告處和診斷中心．CT檢查流程如圖4所示．與實施前的主要區別為:檢查登記處通過IC卡直接獲取病人信息，并將病人根據檢查類別和檢查部位分派到相應檢查室．檢查后產生的影像通過PACS系統自動傳送到診斷中心的診斷工作站上．醫生在專業級顯示器上進行讀片，同時打破了按不同的檢查類別進行診斷報告書寫的分工，簽發后的診斷報告通過HIS系統送到門診醫生工作站或住院醫生工作站，并由簽發醫生發送到在取報告處的網絡打印機上統一打印，節約了以往人工傳送的時間．

流程信息化改造后的應用分析

信息化改造中存在的問題及改進措施

在進行了大型醫療設備流程的信息化改造后，出現了工作人員信息化意識淡漠、技術操作不熟練、“克隆”電子病歷，患者及家屬對信息化流程質疑等問題［5－6］．針對存在的問題，可采取以下的措施:1)認清技能培訓的重要性和必要性，增強每位醫務人員的信息化管理意識，不斷提高其信息化理論水平．2)認識信息化管理的重要性，完善管理制度，包括:維持就診秩序、保護病人隱私、加強候診區的管理、維護職業道德、打破傳統的管理規則，創造出新的網絡信息化管理模式．3)利用信息化管理，建立規范標準和監督機制，從而避免克隆病例情況的出現．4)堅持“以人為本”的服務宗旨，改善就診環境，提供溫馨服務，設立、維護與系統一體化的觸摸屏掛號系統、專家查詢系統，自助費用查詢系統等，體現人性化服務理念．

應用效果分析

信息技術支持的大型醫療設備流程化管理在某醫院進行了有益的嘗試，取得了較好的效果．如果每天設備的使用率按60%計，設備閑置時間的減少為(60%～50%)×8=0．8h/d，即48min/d．按每個病人在掃描室所花費時間為6min計算，每天可增加的掃描為8人次．每年按250個工作日計算，可增加掃描人數2000人/年，每個人掃描費用按400元計算，每年可增加收入80萬元．

本文作者：董世成1馬麗心2宮運啟2作者單位：哈爾濱商業大學2哈爾濱商業大學