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摘要：如今，新政府會計制度在不斷的完善，對于醫療體制的改革有著較大影響，為了解其對公立醫院預算管理的影響，本文就新政府會計制度下公立醫院全面預算管理進行研究，闡述全面預算管理的重要性，探究預算管理工作中存在的問題，提出具體的調整措施，以期為相關工作人員提供有益參考。

關鍵詞：新政府會計制度；公立醫院；全面預算管理

目前，國內的醫院對于全面預算管理的必要性有了深刻的認識，為深化醫療體制改革，加強對全面預算的管理，在新政府會計制度背景下，醫院已經開始針對相關問題進行整改。在醫院對財務管理進行全面預算時，會由于不同原因的影響而出現一定的問題和漏洞，因此，相關部門應加強監督和管理，促進我國事業單位的財務管理工作能夠得到更好的發展。

一、公立醫院全面預算管理的重要性

政府會計制度指的是對公立性質的事業單位中財政收支具體情況進行詳細全面的記錄和整理的方式和方法，能夠對事業單位的運行情況和相關政策的執行情況等進行直觀的反映[1]。為了對政府事業單位進行嚴格的監督管理，我國政府下發了新的會計制度，加強對財務資源的全面管理和預算。公立醫院作為我國的事業單位，其內部的管理過程和資源消耗等方式較為復雜，因此，要加強對新政府會計制度的了解和執行，提高對醫院資源分配以及各項運營活動的控制和調整，不斷的優化資源配置，提高醫院的工作效率。做好全面的預算管理，了解醫院內部存在的財務隱患，發現醫院財務管理中存在的漏洞和風險，管理人員應在新政府會計制度的背景下，通過全面預算來解決面臨的各種財務風險問題，加強對醫院的綜合管理。新政府會計制度中對全面預算管理進行了突出和強調，強烈要求預算必須要具有完整性，保證能將政府部門的財政收支進行全面化的預算管理。同時，要加強對政府事業單位收支行為的管理，加強約束行為，保證預算制度公開透明，在執行預算的過程中，公立醫院需要受到全面的監督和管理。

二、全面預算管理中遇到的問題

（一）全面預算管理中，對法規的意識不強。醫院作為一個特殊的工作單位，其日常的工作主要圍繞在治病和救援等方面，對于專業的財務管理問題，工作人員了解較少。在最新的政府會計制度推廣下，公立醫院的財務部門在執行預算管理的過程中，受到了更多的限制和監督，而財務工作人員對于新會計制度的具體實行方式掌握不足，醫院整體員工對預算管理的相關法律法規缺乏理解和認識，在工作中可能遇到不同的困擾。

（二）全面預算管理理念不清，工作流于形式。在部分公立醫院中，醫院整體缺乏財務管理理念，對于財務全面預算管理認識不清，經常將財務管理與業務理財以及全面預算等理念混合，導致財務工作人員對于全面預算管理的理念含糊不清，無法將其作為主要的戰略目標來執行。尤其對于院級層面來說，缺乏從整體角度對財務預算的管理。甚至有較多的公立醫院管理人員，對于全面預算的概念理解不清，認為預算是簡單的財務報表，其工作量較大卻無實際意義，部分管理人員認為全面預算屬于財務部門的工作和任務，與其他科室無關，因此對其毫無關心，對預算管理不加重視。另外，公立醫院作為事業單位，其性質較為特殊，在進行財務會計核算時，一般以權責發生制為基礎進行計算，但部分醫院仍以收付實現制進行財務預算管理，預算基礎的不同，會導致公立醫院的管理發生較大變化，實際內部預算管理工作存在差異，最后無法進行合理的預算考核。

（三）預算監督機制不夠完善。監督機制的主要目的是保障全面預算管理工作能夠得到有效執行。但目前在我國大部分的醫院中尚未建立健全的監督機制，同時，對全面預算的監督管理不夠完善，在財務的審核與監督上存在漏洞，無法明晰其中是否包含著風險。另外，完成公立醫院的全面預算后，其后續的執行過程中未得到有效的監督，導致預算執行的效果達不到理想狀態。醫院的各個部門和科室對于預算執行管理的配合不夠積極，更加影響公立醫院的全面預算管理工作。

（四）考核與獎懲機制不健全。目前，公立醫院中缺乏健全的考核與獎勵機制，部分工作人員的自覺配合能力不強，導致全面預算的執行效果無法達到標準，財務部門在進行預算時，其他的相關部門與科室配合度不夠，致使全面預算在核算的過程中會遇到一些困難，核算后的執行工作也無法達到較高的執行效率。公立醫院缺乏對工作人員執行效果的考核和相應的獎勵與懲罰，使得員工對其重視度不高，影響整體的執行效率。

三、解決公立醫院全面預算管理中問題的措施

（一）加強法規學習，提高全員法律意識。目前，加強對公立醫院等事業單位中財務的全面預算管理，國家已建立健全的法律法規等制度，如《中華人民共和國會計法》《新預算法》等，對于財務人員的實際工作給出了全面的規定，因此，相關工作人員應加強對法律法規的學習，不斷強化法律意識[2]。管理人員應定期組織相關的培訓工作，組織醫院的各部門工作人員統一進行學習，不僅要求財務工作人員理解全面預算管理的重要性和員工操作規范，同時要求其他行政部門和科室同樣對預算管理中的法律法規有一定的了解，提升全員的法律意識。在學習過程中應將考核管理制度引入到其中，為保證全員有效提升預算管理相關法規的意識，在考核中不合格的員工應給予一定的懲罰，并要求其重新學習相關的預算管理制度知識，對于合格員工應給予肯定，加強其對預算管理中法規的解讀和學習，提升法律意識。對于考核結果較為優異的員工，并適當地給予一定的獎勵，提高員工學習的積極性，深化全面預算管理相關法律法規的重要性，全面提高工作人員對法律法規學習的重視。

（二）加強專業培訓，全面提升預算管理水平。在對公立醫院全面預算管理時，管理人員需要將自身的目光放長遠，站在全院的角度上進行全面的預算管理，同時，對公立醫院全部的人力、物力等資源進行整體的規劃，加強工作人員對全面預算管理的認知。在進行預算管理的過程中，不僅需要財務工作人員進行核算，同時需要各個部門和科室中的員工等進行積極的協調配合，在預算管理過程中，會對醫院的整體運營結構，以及各部分項目的分配進行全面的控制和管理，提高運營系統的協調性和配合性，保證全面預算能夠順利地進行。另外，在對預算進行執行的過程中，醫院的所有部門應加強對運算的認識避免出現床位空缺或松懈的情況，降低最后的績效考核結果。通過實際地對預算管理的配合，能夠幫助工作人員養成按預算進行事件處理的習慣，提高工作人員對預算管理理念的理解，為提升預算管理水平提供了建設的基礎。另外，在培訓的過程中，應加強對整體協調性的強調，全面地提升對預算管理的實際執行效率。在進行預算管理時，相關部門需要記錄預算報告，以此來對醫院的預算管理進行一定的指引，使全面預算管理更加符合醫院的審計制度，通過不斷的學習，提升與財務相關各部門工作的協調性。

（三）健全預算監督機制，提高工作執行效率。為加強全面預算的管理工作質量和預算執行的實際效果，提高工作人員的執行效率，公立醫院應建立健全的預算監督管理機制[3]。在日常的工作中，由專門的監督人員對公立醫院財務全面預算以及成本控制等進行嚴肅認真的考核與監督。同時，監督人員應對執行部門與科室進行細致的監督，將各部門的員工按照工作職責進行細化，明確員工責任，提高監督的效率和透明度。在監督的過程中，工作人員可以采取一些必要的措施來確保其他部門的工作人員能夠對全面監督工作配合，同時，其他部門人員也應積極主動的配合相關的監督管理工作。監督人員需要對公立醫院財務工作中的成本控制進行監督管理，按照相關的預算監督機制，對醫院的每一項直接收支狀況和資金的使用用途等進行嚴格的監督與管理，尤其對于醫院的藥品采購工作，對采購工作人員及采購過程進行嚴密細致的監督與審查，避免出現購藥金額過高或者吃回扣的不良現象和行為。建立健全的預算監督管理機制，嚴格的進行審查與監督，保證公立醫院的資金使用符合標準，員工的預算執行工作效率得到提高，促使公立醫院能夠更平穩的發展。

（四）建立健全的考核與獎懲機制。為提高各個部門與科室對全面預算管理執行工作的配合度，公立醫院應建立健全的考核與懲罰機制，對醫院員工的執行效果進行全面的監督與考核，根據公立醫院的實際情況來為不同的科室與部門制定執行的任務標準，要求各個部門的預算執行工作必須達到相關的標準，符合考核的要求。定期對各個部門的考核結果進行分析和研究，對于符合標準的部門應進行肯定并給予一定的獎勵。對于成本開支較為浪費，未完成考核標準的部門與科室，對其進行嚴厲的懲罰。通過考核與獎懲機制來約束規范各個部門及科室的工作人員，實際能夠加強對全面預算管理的執行，避免資金浪費，提高醫院工作效率。

四、結束語

綜上所述，新政府會計制度的背景下，目前我國公立醫院的全面預算管理中仍面臨一些問題，為加強預算管理和執行效果，應提高全員的法律意識，提高人員工作效率，健全預算管理機制以及相關的預算監督機制，不斷地推進企業的全面預算管理工作，促進公立醫院得到更好的發展。

參考文獻：

[1]宗玉平.淺析新政府會計制度下公立醫院全面預算管理[J].時代金融,2019(17):89-90.

[2]黃惠.新政府會計制度下的公立醫院全面預算管理探究[J].財經界,2020(14):124-125.

[3]盧文.試論政府會計制度下公立醫院全面預算管理的實施[J].財會學習,2020(01):83+85.

作者:張潔瑋 單位:湖南中醫藥大學第一附屬醫院