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1存在問題及成因

1.1人員因素

一個項目執(zhí)行的好壞，與其執(zhí)行該項目的人員素質(zhì)、責任心、項目負責人有著密切的關(guān)系。人是項目成功與否的決定因素。多年來，各項目單位能按照師級實施方案制定本單位項目工作計劃，責任落實到人。但由于專業(yè)設(shè)置、人員分工不均衡，承擔的項目數(shù)量、任務(wù)量不等，業(yè)務(wù)人員的頻繁變更，最多的一個人要承擔4個項目。承擔項目少的專業(yè)人員，對項目工作各項指標的認識理解到位、思路清晰，工作進展順利。反之，項目工作的進度、時間安排、工作質(zhì)量、資料完整性等均緩慢，以至忙于應(yīng)付完成任務(wù)量，在某種程度上影響到項目工作的質(zhì)量。

1.2項目補助

項目工作經(jīng)費下拔滯后于項目工作，是多年以來存在的問題。在經(jīng)費下拔未到位時，項目會計乃至各項目負責人會在人員培訓、車輛使用、督導檢查、檢驗檢測、物資采購等預(yù)算上壓縮開支，當經(jīng)費到位時，項目工作已接近尾聲，因而造成工作補助經(jīng)費沉淀。為達到項目經(jīng)費的使用率，又突擊使用，沒有真正發(fā)揮項目資金的最大效應(yīng)。部分基層單位擅自改變工作補助經(jīng)費的使用方向，如個別單位將下拔的補助經(jīng)費作為一筆收入，使部分項目工作補助經(jīng)費無法按照方案要求進行使用并發(fā)放到現(xiàn)場工作人員手中。如氟中毒病情入戶調(diào)查費、包蟲病犬糞采樣補助、家犬管理及犬月月驅(qū)蟲補助費等。

1.3信息資料的利用

信息利用率低，把完成項目工作作為終點，對項目執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)的問題沒有提出正確、科學、合理化的意見，未能充分利用項目工作中產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析、預(yù)測，轉(zhuǎn)化成科研，以指導來年的工作，而是將歷年資料裝訂成冊，在上級部門檢查考核后放入檔案室，年復(fù)一年，失去了信息資料的利用價值。

2提高和完善公共衛(wèi)生項目管理工作的對策

2.1成立項目工作組織機構(gòu)（或項目辦公室）項目

工作組織機構(gòu)在結(jié)構(gòu)上可分為決策層、管理層、執(zhí)行層三個層次。決策層由中心主任或副主任組成、管理層由學科帶頭人組成（質(zhì)量管理與項目負責人）、執(zhí)行層由具有專業(yè)水平的各類專家、專業(yè)技術(shù)人員及普通員工組成。根據(jù)項目工作涉及的學科，以專業(yè)科室為主，可跨專業(yè)、跨科室組建項目工作團隊。改變科室人員少、承擔項目不等、人員忙閑不均現(xiàn)象，充分發(fā)揮疾病預(yù)防控制機構(gòu)各專業(yè)人員的水平。

2.2采取分層培訓模式

國家對各省、市項目負責人進行一級培訓，各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)則按照上級下達的任務(wù)指標制定科學、規(guī)范、可行的本級項目工作實施方案和經(jīng)費預(yù)算后，可根據(jù)職責分工和側(cè)重點不同，至少要進行管理層和執(zhí)行層兩個層次的培訓，使管理層明確本單位所承擔的項目數(shù)量、任務(wù)量、完成時間，以便進行人員的合力調(diào)配。對執(zhí)行層的培訓應(yīng)現(xiàn)場操作性強，懂得如何去做，發(fā)現(xiàn)問題后如何處理。

2.3發(fā)揮培訓項目資金的最大效應(yīng)

整合類別相似或重復(fù)的培訓項目，利用電視電話會議、網(wǎng)絡(luò)視頻等多種形式開展培訓，避免理論上的重復(fù)和灌輸，增加實用性強的現(xiàn)場操作模擬培訓。隨著機構(gòu)改革，基層專業(yè)人員更換頻繁，理論聯(lián)系實際顯得更為重要。例如：中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金地方病防治項目中氟中毒項目，近年來項目內(nèi)容基本上是病情監(jiān)測、外環(huán)境水質(zhì)氟化物監(jiān)測、改水降氟工程運轉(zhuǎn)情況監(jiān)測以及健康教育等。因此，在內(nèi)容變動不大的情況下，在培訓計劃中，應(yīng)多涉及現(xiàn)場培訓內(nèi)容，選擇調(diào)查點，入戶進行氟病情調(diào)查的模擬操作培訓。

2.4注重督導的實際效果

督導工作要求督導人員具有較強的專業(yè)技術(shù)、管理水平和人際交流技能，而且要熟悉項目工作的內(nèi)容。因此，督導人員至少應(yīng)該是項目的管理層或者是執(zhí)行層成員，在督導現(xiàn)場要說實話、講實效，更重要的是善于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。通過不斷的督導檢查，改進薄弱環(huán)節(jié)，總結(jié)好的經(jīng)驗。根據(jù)側(cè)重點的不同，在督導形式上可采取重點督導、抽查督導、資料督導、網(wǎng)絡(luò)督導等。對歷年項目執(zhí)行好的單位，可減少督導次數(shù)或者采取電話督導方式，詢問項目工作進展情況；而對于項目工作執(zhí)行相對薄弱的單位，可加大督導檢查次數(shù)，甚至于參與到現(xiàn)場工作中進行指導。

2.5完善項目檔案管理實現(xiàn)信息資料的科研轉(zhuǎn)化

2007—2013年石河子市所承擔的重大公共衛(wèi)生項目從數(shù)量上居兵團之首。從各項目工作的調(diào)查與監(jiān)測數(shù)據(jù)分析，我們可以直接地了解疾病的發(fā)生、分布、發(fā)展，控制措施的效果等，同時這些監(jiān)測數(shù)據(jù)也是今后開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、采取控制措施的基本依據(jù)。對本地區(qū)疾病預(yù)防控制工作具有一定的指導意義，對政府部門決策具有參考價值。項目工作結(jié)束后，不僅僅是整理成冊的資料和總結(jié)，還要提交高質(zhì)量的項目工作技術(shù)分析報告。

2.6加強公共衛(wèi)生項目專項資金管理和執(zhí)行情況的考核、監(jiān)督機制

財政部門應(yīng)加快項目資金的撥付進度，項目資金最好能與項目工作同時下達；衛(wèi)生主管部門要對項目執(zhí)行進度、工作開展情況等方面加強考核，避免資金的沉淀和浪費；衛(wèi)生與財政部門定期對公共衛(wèi)生專項資金的使用和管理情況進行專項檢查，探索性地開展公共衛(wèi)生專項資金的績效評價工作。

作者：姚明琴師茂林單位：新疆石河子市疾病預(yù)防控制中心