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在醫療衛生體制改革飛速發展的今天，和諧的醫患關系已成為醫院和社會追求的目標，但是醫療糾紛增多的現象在全國范圍內普遍存在，基層醫院由于規模小，受沖擊能力弱等種種原因的制約，要建立和諧的醫患關系，減少醫療糾紛的發生，必須對新時期醫患關系有一個全新的認識，以期最大限度的減少糾紛，促進醫患關系的和諧健康發展。醫患和諧關系的建立，是要通過社會、醫院、患者各方面共同努力來完成的結果，首先應找出影響醫患和諧關系的真正原因．并要求基層醫院醫師不斷提高基本技能和職業素質，從而為醫患營造一種和諧有序的社會氛圍。

1社會方面

醫療體制的不健全，日前看病難、看病貴，仍是當今社會的現實問題，醫療費用居高不下，增加了患者的負擔，醫療補償機制不合理，醫療保險制度不健全，醫療行為的監督體系不規范，相關的法律法規建設滯后，加之患者及家屬對醫療機構醫護工作要求和期望值過高，醫療機構維權難，醫務工作者自身風險大、壓力大，醫患誠信缺失，造成信任危機，導致醫患糾紛頻發。

2醫院方面

2.1醫療差錯是引起醫患糾紛的最直接的原因；

（1）違規操作，如規章制度和操作規程執行不嚴，導致臨床感染及異常發生（2）責任心不強，不能認真履行崗位職責，造成誤漏診不能及時確診，延誤治療導致嚴重后果．（3）業務素質差，治療方案不合理及違規用藥．（4）超范圍執業，不具備相關資格，而進行有關操作，醫師跨科執業在基層醫院較普遍，也是困擾基層醫院的一大問題．（5）醫療文書書寫不規范，記錄不及時，不完善，不全面．漏記錯記涂改，醫護記錄不一致等，出現問題后引起糾紛。

2.2服務意識較差

不能以人為本去理解患者及其家屬，不能與患者進行有效的溝通，造成誤解．表現在服務態度較差，言語簡單無技巧，對患者關心不夠，解釋不耐煩；受社會影響，存在功利思想，不能一視同仁平等對待患者；敷衍應付，缺乏誠意和對患者應有的尊重和理解，溝通中不顧及患者及家屬的感受而主觀臆斷亂下結論，或隨意誤導患者，或用各種理由相互推諉病人。

2.3制度不健全，執行不規范由于多種原因，基層醫院專業人員少，相關科室不健全，分科不細，存在相應制度不全或落后等缺陷，制度制定較模糊，制定制度后不注意及時更新，不能運用新標準進行相關的醫療操作，有時不是從管理角度制定制度，而是單純為應付檢查，再有是管理者多為兼職，具體工作無法兼顧，存在重制定，輕管理或管理界限不清，由于條件所限，有些制度無法落實到位．執行力度不佳。

2.4醫療技術水平不高

基層醫療技術水平不高是不爭的事實，基層醫院投入不足,基礎設施落后，再者基層醫院醫師不注重培訓學習及自身素質的提高，得過且過，加之患者及家屬由于經濟條件等原因，對醫院期望值很高，與實際形成極大反差，現有醫療技術水平根本不適應廣大患者與家屬的需求，進而造成臨床上觀察治療不及時，不合理，出現差錯，引起糾紛。

2.5自我保護意識缺乏

基層醫院普遍缺乏法律知識方面的學習，法律意識淡薄，有關醫療法規的學習也不及時，不全面，不能利用法律知識有效保護自己，醫療文書不按規范書寫，隨意性太大，與患者溝通中缺乏良好的交流技巧，用詞不嚴謹，相關證據保全不到位，留下后患。諸多因素，引發糾紛。

3患者方面

自我保護及法律意識的增強，一方面有利于醫學的不斷完善與進步，另一方面也增加了醫療糾紛的發生，個別患者及家屬把一些對個別醫生及醫療的不滿也作為差錯處理；由于某些原因，患者隱瞞實情，加之醫生未深入了解等多方面原因，而影響病情診治；由于體質及未發現的先天性疾病等原因，出現猝死，急性病情變化加重等不可預見的情況；超限量購藥，不合理退藥，特殊服務要求達不到滿足等情況；對醫務人員過高要求，我到醫院就醫，病人只能好不能壞，一旦出現不如意，和病情加重的現象，往往都遷怒于醫院，追究醫院和醫師的責任，多導致醫療糾紛的發生。綜合上述原因，怎樣構建一種和諧的醫患關系搭建一個良好的平臺，確實已成為當今醫療系統健康發展的首要任務。盡快提升基層醫院醫師自身素質修養以及基本技能，已刻不容緩。更關鍵的是人的工作，重點是法律、法規、制度的有序運行，目標是使醫患雙方和諧相處。和諧的醫患關系是和諧社會的重要組成部分，而醫患和諧則建立在良好的醫患溝通之上。健康所系，性命相托，是多么神圣的責任所在，每一位醫務工作者都應明白自己所擔負的重任，我們能做的主要是不斷加強和完善醫院各方面的工作，努力提高醫師基本技能和業務素質，盡可能減少醫療糾紛的發生。

3.1加強內部管理，完善各項規章制度，嚴格按照規章制度辦事，嚴細監督執行．及時整改，對重點崗位、科室及薄弱環節要定期檢查，加強自身隱患的排查，包括管理，制度，醫務工作者自身的方面，把醫療的注意義務列入日常防范工作中，植入服務理念，實行人性化服務，充分調動醫務人員工作的主動性和積極性，加強責任心，提高全心全意為人民服務的意識，以取得社會以及患者與家屬的理解與配合，從而贏得醫患間的相互尊重，形成一種良好的社會氛圍。

3.2加強和重視制度、法律、法規的學習，懂法才能更有效的利用法律來保護自己，加強業務知識的學習和實踐技能的訓練，實踐中不斷積累，總結經驗教訓，進一步提高診療水平和技術力量，嚴格執行各項醫療操作規程，規范醫師的執業行為，建立醫師的道德信念和義務，增強對事業強烈的責任心和使命感，有效地更好地為廣大的患者服務，最終換取患者及家屬的滿意。

3.3掌握和運用與患者溝通的技巧，有利于和諧醫患關系的建立，化解醫患矛盾．溝通對于醫生來說尤為重要，是醫生的第二種治病的執業能力，也是對執業醫師的基本要求，與患者的溝通中，從表情、文字、語言、聲調、肢體語言的表達，都有一定的技巧，態度和藹可親，尊重患者，耐心認真聆聽，明確說話的內容，選擇說話的場合，區別說話的對象，把握說話的時機，使用適當的稱呼，掌握說話的語氣和音量，講究說話的角度，措辭，禁忌．避免誤會的產生，減少醫患沖突，融洽的醫患關系，是醫院管理的一項重要內容。

3.4在當前我國醫患處于一種雙方缺乏信任的大前提下，證據意識對臨床醫師就顯得十分重要，如果缺乏這種意識，不注意收集和保留各種醫療行為的客觀證據，一旦與患方發生糾紛和訴訟，醫方就會因缺乏證據而陷入困境，臨床醫師應在工作中養成隨時收集，積累證據的習慣，應用正確的方法采集并保留醫療過程中及醫患雙方的立場的真實情況，必須及時，客觀，準確地書寫各種醫療文件，證據收集后要妥善保管，避免損壞和遺失，收集的證據要清晰、全面、完整、真實、一致．患者特征及病情變化情況，如主訴和現病史等，是醫務人員診療行為的基本依據，它既是反映患者情況的依據，又是開展醫學科研的重要素材，因此必須準確詳細地加以記錄，各種特殊情況和事件，如非常規事件或能夠導致患方人員不滿的事件時，要盡可能詳細記錄事件發生的原因、經過及解決的方法。

3.5我們必須認識到醫患雙方是一個不可分割的整體，同樣沒有高低貴賤之分，醫生既不是患者的施舍者，也不是患者的奴隸，醫患是互為依托的，醫生為患者提供幫助，同時醫生又靠患者而生存，人格和尊嚴都是平等的，因此，相互坦誠，互相信任，互相尊重，互相理解，充分體現人性化，以人為本的原則，實行換位思考，最終才能贏得良好的醫患關系．構建一個和諧的醫療環境．我們相信通過社會、醫院、患者的共同不懈努力，醫患雙方和諧相處的良好社會氛圍指日可待！