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目前臨床耳鼻喉護理是醫(yī)院臨床科室中尤為重要科室之一，優(yōu)質(zhì)護理是提高臨床治療療效的有效手段。因此如何高效的將一名在校的護生培養(yǎng)成一名優(yōu)秀的耳鼻喉護士需要方法和時間。以往我們所應(yīng)用的教學(xué)模式都是以教師講解基礎(chǔ)知識為主，此種教學(xué)方法護生只會死記硬背一些抽象的概念與理論知識，其學(xué)習(xí)效率及理解能力非常低。所以造成護生的臨床護理操作能力相對較差。目前醫(yī)學(xué)教育改革中提出的以PBL模式為主的教學(xué)方法正在應(yīng)用到臨床護理帶教中，PBL教學(xué)模式是一種全新的教學(xué)模式，其形式為“以問題為基礎(chǔ)、以護生為主體、而教師則作為主要的引導(dǎo)者”。為求證PBL教學(xué)模式的效果，我們將作出以下對比試驗。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取我醫(yī)院自2011年8月～2014年7月期間在我院耳鼻喉實習(xí)的護生78人次，隨機將78名護生分成兩個組，觀察組（PBL組）和對照組（傳統(tǒng)教學(xué)組），每組39人。兩組臨床檢驗實習(xí)護生在學(xué)歷、臨床能力、成績等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2教學(xué)方法

對照組采用中國傳統(tǒng)教學(xué)方法，即由教師一味的“填鴨式”講授課本知識；實習(xí)操作由教師進行，護生在一旁觀看，一切的講授都是以教師為主導(dǎo)。而實驗組則應(yīng)用目前比較先進的PBL教學(xué)方法，此方法有以下幾個要點：①由帶教老師選取耳鼻喉護理的實習(xí)課程，并根據(jù)課程內(nèi)容提出2～3個不等的實習(xí)操作中易于出現(xiàn)問題；②實習(xí)護生應(yīng)利用各種資料查詢工具對所需的資料進行查閱并記錄；③由帶教老師于操作時對耳鼻喉護理操作技巧進行講解，同時由實習(xí)護生自己進行護理操作；④然后由實習(xí)護生對之前提出的問題進行解答，并提出一些自己在操作上不理解的問題，同學(xué)之間分享各自查閱的資料并進行討論；⑤最后帶教老師就實習(xí)護生理解與技術(shù)操作中所存在的缺陷，全面而系統(tǒng)的對耳鼻喉護理知識及技術(shù)操作進行講解。

2評價及結(jié)果

2．1評價標準

教學(xué)結(jié)束后進行綜合考評：基礎(chǔ)理論知識成績占60％，臨床檢驗操作成績占40％，得出的綜合成績按四級評分法“優(yōu)秀、良好、及格、差評”進行評分。

2．2評價結(jié)果

對問卷調(diào)查結(jié)果及綜合考評成績進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，應(yīng)用SPSS16．0統(tǒng)計軟件對考評結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析比較，當數(shù)據(jù)處理后，出現(xiàn)P＜0．05時，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)有顯著差異，此時統(tǒng)計學(xué)有意義；反之如果出現(xiàn)P＞0．05時，則統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)無差異，此時無統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

綜上所述，以往我們所應(yīng)用的教學(xué)模式，是一種“填鴨式”、“滿堂灌”的教育方式，護生只能被動的接受知識，毫無學(xué)習(xí)的積極性而言，學(xué)習(xí)效率低下，因此護生掌握不了所需的知識與操作技能。而通過PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)耳鼻喉護理教學(xué)中的應(yīng)用，不僅培養(yǎng)了護生的自主學(xué)習(xí)的能力，還能充分的發(fā)揮護生的積極主觀能動性。在學(xué)習(xí)的過程中，護生之間通過進行分組討論，互相交流學(xué)習(xí)心得體會，模擬臨床工作環(huán)境及臨床實習(xí)相結(jié)合，使個護生在掌握基礎(chǔ)知識的同時還鍛煉了耳鼻喉科的基本護理操作技能；PBL教學(xué)模式使以往被動接受知識的護生變成積極主動的去學(xué)習(xí)自己所需的知識，并且在獨立思考及自主學(xué)習(xí)能力上等到重點培養(yǎng)。綜合以上對比試驗結(jié)果所示，PBL教學(xué)模式在不同層面以及不同程度上對護生的耳鼻喉護理知識的掌握與臨床技能操作有很大的幫助，其幫助也大大的超出了以往的教學(xué)模式，因此PBL教學(xué)模式應(yīng)在積極探索的同時，面向一些具備教學(xué)能力的醫(yī)院進行推廣實行。

作者：鄧琳娜 任樹軍 單位：內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院 內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院