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病人集體轉運護理管理探討

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病人集體轉運護理管理探討

1方法

1.1轉運前評估

需要轉運病人的科室包括:內科、外科、婦產科、干部保健中心等共17個病區,共460例病人,其中內科病人188例,外科病人160例,婦產科病人21例,干部保健中心病人91例。其中屬危重病人48例,占轉運病人總數的10.4%。

1.2實施方法

1.2.1健全護理風險管理機制

(1)成立護理風險管理小組:由護理部主任任組長,成員由護理部干事、科護士長、病區護士長組成。主要職責是:制定轉運病人護理風險管理預案,培訓護理人員風險意識及抗風險能力.及時收集現存的和潛在的護理風險信息,在轉運病人過程中計劃、協調,保證每個環節的護理安全,營造一種安全氛圍。

(2)制定轉運護理風險預案:護理風險管理小組成員事先模擬病人轉運,計算轉運時間,對轉運中的每一個環節可能遇到的各種問題進行認真分析與評估。結合我院實際情況,快速制定轉運風險管理預案、轉運工作流程,重新修訂護理規章制度、護士各班職責、護理新技術操作標準、物品定置管理規定等。根據我院轉運科室病人總數,制作病人轉運識別卡,統一固定在病人上衣前胸左上方。識別卡內容為:病人姓名及診斷,原科室樓層、床號,欲轉往科室樓層、床號,使醫護人員對轉運病人的資料和去向一目了然。

1.2.2培訓護理人員風險防范意識和能力

(1)提高對風險的認識:風險管理是指對病人、工作人員、探視者可能產生傷害的潛在的風險進行識別、評估,并采取正確行動的過程[2.3〕。為使全院護理人員對可能出現的轉運護理風險隱患有所了解,并掌握處理方法,護理部將風險計劃、工作流程、操作標準等規定統一打印成冊,下發至各科室。由各科室護士長組織護理人員培訓學習,加強風險教育川,要求熟悉掌握,并及時通報醫院有關安全信息,增強護理人員責任意識。自覺執行各項規章制度和操作規程,用法律規范言行川。護理部、科護士長深入科室抽考不同層次護士對預案的知曉程度及具體操作情況,檢查轉運護理風險預案的落實。

(2)嚴格急救操作技能培訓:轉運前,護理部組織護理人員熟悉新大樓環境。分批培訓中心吸氧、中心吸痰、物流、呼叫系統等操作,制定出詳細操作程序。

1.2.3轉運時的組織協調統一

醫護配合緊密,責任分工明確,首先轉運危重病人,并攜帶必要的搶救設施;其次轉運需要推床或輪椅護送的病人,最后轉運可行走的病人。

1.2.4充分尊重病人知情權,實現轉運風險醫患共擔

在目前醫療糾紛中,絕大多數糾紛不屬于醫療過失,而是部分民眾對對醫療風險不認識、不承擔的反映困。醫護人員應從法律的高度來明了尊重病人的知情權,必須把轉運風險告知病人及家屬,使他們有思想準備,以利于建立醫患互動、風險共擔的新型醫患關系,減少糾紛發生。

1.2.5穩定病人心理狀態

轉運前護士長召開病友座談會,逐一向病人說明轉運計劃及安排,并表達我院將實施安全轉運的愿望,穩定病人情緒,消除恐懼心理。轉運中隨時了解病人的心理狀態、病情變化及家屬的心理需求,及時解決存在的和潛在的護理問題,使病人達到心理順應狀態,調動病人精神力量,主動配合轉運。轉運后,由于治療、休養環境發生改變,為減少病人睡眠障礙潛在護理問題的發生,護理活動應更加主動、周全,使病人心理上達到最愉快狀態。要求護理人員晚間護理較平時提前30min進行,對入睡困難者,正確指導病人采用放松訓練方法,如閉目靜臥,依次放松全身各部位肌肉。對失眠者按醫囑適當使用鎮靜劑。

1.2.6重視危重病人的轉運及病情觀察

對危重病人各由1名醫生、護士專職負責,轉運前護士必須再次評估其病情、生命體征,做好護理記錄,并充分吸痰、吸氧;轉運時備齊必要的急救藥物及用物,如氧氣枕、監護儀、輸液泵等。對輸液、吸氧、留置引流管的患者,在轉運途中防止發生管道扭曲、堵塞、甚至滑脫等情況,一旦發生意外,醫護人員能立即采取補救措施。

1.2.7設置轉運小組及急救服務站

按負責的床位范圍,由1名護士及1名醫生組成若干個轉運小組,負責將病人“一站式”安全轉運到目的地。新老病區另各配置一套醫護人員,協調與聯絡轉運工作。并負責收治新病人、搶救危重病人及藥物的配置,隨時準確執行醫囑,不能因轉運工作影響病人的治療、護理。在轉運路途中設立了急救服務站,以應對突發事件和急救處理。如果病人在轉運途中發生病情變化需要搶救時,由護送醫護人員立即就近送往急救服務站實施搶救。

1.2.8實施轉運護理人員動態調配

護理部在全院其他非搬遷科室中做好備用轉運護理人員的準備,根據需要及時調整人力。在此次病人轉運中,護理部協調了其他科室16名護理人員協助病人轉運。

1.2.9確保護理物品質量、設備功能完好狀態

護理部深人新病區了解各種護理物品質量,密切配合后勤部門技術人員對新病區的環境條件、設備狀況、通訊系統等進行精心調試,發現問題及時與有關部門聯系.各專科儀器操作程序制成卡片掛于儀器旁。并按照消毒隔離標準嚴格劃分區域,人流、物流符合標準,各項標識正確醒目。保證病人轉運到新病區后日常工作能正常進行。

1.2.10嚴格監督,保證護理工作質量

病人轉運至新大樓后.護理部在24小時內收集轉運病人病情、治療護理情況、新大樓設施使用等情況,及時向分管院長匯報,便于醫院最高決策部門掌握全院情況,方便總體協調。為了保證各項護理制度及護理常規落實到實處,護理部實施定期與不定期檢查,對可能造成安全隱患的各個環節,及早進行有效糾正。經常了解病區需要解決的問題,主動與相關部門聯系,及時協調解決。

3.1體現積極預防的護理管理原則

護理風險管理是把發生護理不安全事件后的消極處理.變為護理不安全事件前的積極預防。這種積極而超前的風險管理,比消極的事后處理更全面、更科學工。我院在風險管理的運行過程中,護理部由原來重視發生問題的處理,到現在注重預見管理、過程管理、細節管理及工作流程的改進;由原來發生問題再處理,到目前能積極的去預見、認識及重視風險防范,使護理管理者更新觀念,避免了以往工作中的形式主義。

3.2提高了護理人員的風險意識

通過推行護士風險教育和強化風險管理的落實,不僅提高了護理人員對風險管理的認識,加強了護理人員自覺學習和掌握風險處理方案的主動性,更增強了護理人員依法施護、防范風險的自律行為,提高了護理人員抗風險技能,有效地回避護理風險的發生。

3.3增強了護理隊伍應對突發事件的能力

通過完善和強化護理風險管理,使我院護理風險管理系統更加規范化和制度化,使整個護理隊伍應對突發事件的能力明顯提高。在這次成批病人轉運工作中,護理風險管理系統迅速發揮人員培訓、人員調配、物資供應、信息報道、心理支持和行為督導等職能作用,在很大程度上拓展和提高了我院護理隊伍對風險事件的應對能力和處理能力。

3.4促進護理質量持續改進

由于護士風險意識增強,在一定程度上自覺規范了護理操作及護理行為,增強了護士的責任心、自律性和安全意識,使各種潛在的風險得到控制。由于護理工作具有連續性、動態性、直接性和具體性,因而在醫療活動中,與病人接觸機會最多,發生錯誤的概率也高川。因此建立護理風險管理機制,使護理管理者能抓住護理重點,增強風險意識,預防為主,及早做好應變措施。

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