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1臨床資料

我院精神科2010年1月～2013年1月收治患者護理過程中共發生32起護理缺陷事件，其中患者無故傷人11例，占總數34.3%，患者走失9例，占總數28.1%，患者自殘8例，占總數25.0%，患者自殺4例，占總數12.6%。護理缺陷中涉及主管護師0起，護師1起，護士19起，實習護士12起。護理缺陷發生場所中衛生間21例，占總數65.6%，單獨病房7例，占總數21.9%，室外3起，占總數9.4%，餐廳1起，占總數3.1%。護理缺陷發生時間中白天（6：00~18：00）7起，占總數21.9%，前半夜（18：00~24：00）8起，占總數25.0%，后半夜（0：00~6：00）17起，占總數53.1%。

2引起護理缺陷的原因

2.1護理人員安全意識不強

精神科護理工作一直都是護理中的難點和重點，風險性高，壓力大，護理人員長期處于高壓狀態下工作。因患者的精神異常，所以存在護理風險也比其他科室更加大，更加不穩定。護理人員自身的安全意識缺乏，不能夠預見風險就會導致護理缺陷的產生。

2.2護理人員缺乏責任心

護理操作違規護理人員因缺乏責任心，不能夠遵守相關的制度，在護理的時候，查對制度執行不嚴，導致錯誤的發放藥物，一些患者的年紀比較大，不能夠進行翻身，而護理人員部對其給予重視，導致了患者的褥瘡產生，引起感染和并發癥。做不到半小時一次的巡房，不能夠對患者的病情進行觀察，以至于換的丟失、自殺、自殘等情況產生。

2.3監管力度不夠

臨床護理記錄是患者的病案重要資料，護理人員要求按照規定來進行書寫，如果出現了意外，則會引起糾紛，導致仲裁無效。特別是一些突發情況，如攻擊行為、自殘自殺行為，護理人員因參與急救和緊急處理而忘記了記錄，導致了記錄的不完整。

3干預措施

3.1提升護理人員的風險規避能力

定期的開展風險規避講座，對精神科護理人員進行法律知識教育，提升護理人員的法律意識，以年輕護理人員為宣教重點，避免患者的自殺和傷人等等情況產生，開展工作交流會議，相互分享借鑒經驗，共同提升。

3.2提升護理人員的業務水平

增強職業道德一些護理人員的責任心比較缺乏，對于這樣的情況，應該要對精神科護理人員的責任心進行培養，提升他們的業務水平。建立其慎獨精神，要讓護理人員能夠形成良好的工作習慣，無論何時何地，有無領導在場都能夠表現的一樣好。精神科護理專業性很強，除了具備護理技能外，護理人員的能力也是很重要的，包括了自我學習提升的能力，能夠提升自己的水平，積極的避免臨床護理風險的產生，減少糾紛和矛盾，提升護理質量。

3.3采取安全管理制度的方式進行管理

落實好制度的執行完善醫院的護理管理制度，定時進行病室內的危險物品檢查，將不安全因素及時的排除，如果是新入院的患者，同樣要接受檢查，和患者的家屬進行溝通交流，能夠對檢查的重要性給予重視，積極的預防風險。制定好的制度一定要落實到位，獎懲分明，能夠讓制度發揮出作用，起到引導的效果。

作者：陳誼花單位：黑龍江省哈爾濱市普寧醫院