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一、改變教學方法，構建實踐教學新模式

口腔執業醫師考試是國家指定的行業準入資格考試。醫學生只有通過執業醫師資格考試，才能獲得行醫資格。因此，以執業醫師資格考試為目標，以執業醫師資格考試大綱為指導，提高執業醫師資格考試通過率為目標，幫助學生順利邁進醫生階段，成為口腔醫學教育最實際的宗旨。口腔醫學院順應發展要求，加強臨床前實踐教學培養，積極探索，從根本做起，旨在提高學生臨床操作能力。

1.結合教學大綱，實行全方位技能訓練

(1)病史采集及病歷書寫

醫生病歷作為醫療憑證，對醫生、患者的診療過程、維權都極為重要，因此，更要重視病歷書寫能力的培養。首先要求各科室制作常見病標準病歷，供學生學習。臨床中接診患者癥狀各異，要求學生以標準病歷為基礎，在問診、采集病史、書寫病歷后，交由教師檢查，合格后才能交給患者。由此培訓學生獨立病史采集及病歷書寫能力。

(2)實踐技能操作

組織教師深入學習執業醫師資格考試大綱，分解考試大綱要求，采用模擬教學系統，規范基本操作技能。實現在仿頭模上模擬臨床操作，最大限度還原臨床實際情況，培養學生動手能力。

(3)基本急救技術

在口腔頜面外科實習同時開展測量血壓、吸氧術、人工呼吸、胸外心臟按壓等基本急救技術訓練，使學生對基本急救有初步的認識。

(4)檢查結果判讀

在實習過程中強調口腔作為全身的一個器官，系統疾病常常出現口腔表征，強調口腔疾病與全身疾病的聯系，要求學生知道實驗室常規檢查各項指標意義并且能夠進行口腔X線片認癥判讀。

2.通過多種途徑，開展交流與溝通能力培養

學院從2010年開始，在本科臨床前實習中開展形式多樣的交流與溝通能力訓練。學院通過將2009級、2010級分別設置為對照組和實驗組。對照組采用傳統教學方法即教師在課堂教學中講授相關內容，通過臨床實習帶教學生自主學習交流與溝通方法。實驗組采用新的培養模式即通過角色扮演、專家講座、小組討論等三種方式，針對提高自信、儀表禮儀、語言技巧、人文關懷等方面進行訓練，系統化、全方位地培養交流與溝通能力。

3.建立多種舉措，激發教師教學積極性

學院重視青年教師培養。要求青年教師以優秀的高年資教師為榜樣，要求每學期必須進行2次以上的學習性聽課，教研室主任、教學秘書對青年教師要進行檢查性聽課，對教學過程中產生的問題直言不諱地提出，并現場解決，幫助青年教師提高授課技能。同時學院堅持每年實習課帶教教師必須具備一定資質并且是兩名教師同時帶教，堅持集體備課，保證授課內容與實習內容不脫節。學校加大對教學的重視力度，實行教學“一票肯定”“一票否定”的制度，在教學考核的基礎上，對于教學表現突出、能力出眾的教師，給予一票肯定，在獎勵和晉升職稱方面實行綠色通道。對于不適合教學崗位、有教學事故的教師，停止教師上講臺，在獎勵和晉職稱等方面不予考慮。

二、新體系施行取得一定成效

1.執業醫師通過率明顯上升

通過構建及應用實踐技能教學培訓體系，增加學生對口腔醫學專業課的學習興趣，學生臨床操作技術明顯提高，增強了學生分析問題和解決問題的能力，在臨床實習階段能夠很快上手，實習質量得到提高。口腔醫學專業學生不但考研率高、在用人單位獲得好評，而且我院畢業口腔醫學生在2012年執業醫師通過率為75%。2013年通過率上升為86%。

2.臨床交流與溝通能力迅速提高

學院通過組織教師評價和學生評價兩種方式評估兩組學生的問診技能水平、收集學生反饋意見。實驗組的溝通技巧、問診內容安排、語言表達、非語言表達、引證核實均顯著高于對照組(P＜0．05)。而儀表禮儀和尊重傾聽以及個人感受均不存在差異(P＞0．05)。實驗組的總評分顯著高于對照組(P=0.005)。學生反饋顯示:100%的實驗組學生認為通過交流與溝通能力訓練有助于醫患溝通能力的提高，靈活多樣的培養模式能讓學習氣氛更加活躍，學生更感興趣。實驗組學生對教學效果的滿意率達到100%。

3.教師教學積極性顯著增強

通過一系列學校、學院舉措，提高了教師的教學積極性，促進了教師全身心投入到教學工作中。教師教學熱情提高，更加促進學生學習積極性，教學相長，教學質量顯著提升。通過構建和施行實踐技能操作培訓體系，我院在培養口腔醫學生實踐技能操作上取得一些成績，但體系尚待完善，希望通過我院師生共同努力，能夠為社會輸送更多的優秀口腔醫學人才。

作者：牛玉梅金圭玉單位：哈爾濱醫科大學