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1資料與方法

1.1一般資料選取

我院2012年6月～2014年6月神經外科收治的218例顱腦損傷患者作為研究對象，其中男性148例，女性70例，年齡26～75歲，平均年齡（43.5±5.2）歲。所有患者經顱腦CT和MRI檢查并確診，均符合顱腦損傷相關診斷標準。其中急性創傷性硬膜外血腫52例，急性創傷性硬膜下血腫22例，腦挫裂傷合并創傷性蛛網膜下腔出血104例，其他30例。對于嚴重復合傷、既往有高血壓史、長期服用利尿劑病史及應用糖皮質激素等患者予以排除。將上述患者列為研究組，根據神經功能缺損狀況對患者進行分型：輕-中型122例，重型96例；另選100名健康人員列入對照組，與研究組基線資料比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法

靜脈采血5ml，采用XL-300全自動生化分析儀檢測，逐日測定血鈉、血鉀、血糖、ADH、ANP等，對于CSWS患者，及時補充血容量，給予持續補鈉治療；對于SIADH患者給予限水治療，每日攝水控制在1000ml以下；對于伴有意識障礙、抽搐患者，給予高滲鹽水和利尿劑，糾正其低血鈉癥和低滲血癥。

1.3評價標準低鈉血癥診斷標準

血鈉含量＜135mmol/L，為低血鈉；130～134mmol/L屬于輕度；120～129mmol/L屬于中度；＜120mmol/L屬于重度。CSWS和SIADH診斷標準均為血鈉含量＜135mmol/L，并參照各自其他診斷依據。對研究組與對照組的血鈉、尿鈉、尿滲透壓等指標以及CSWS和SIADH患者的發病時間、血紅蛋白、紅細胞壓積等指標進行比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

1.4統計學

處理以SPSS12.0統計學軟件對獲取數據進行整理分析，以（均數±標準差）（x-±s）描述計量資料，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2結果

2.1研究組與對照組各項指標比較

研究組與對照組的血鈉、尿鈉、尿滲透壓比較，P＜0.05，差異具有統計學意義，輕-中型組和重型組比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2CSWS和SIADH患者各項指標比較

結果顯示，共發現CSWS患者26例，SIADH患者15例，CSWS患者的平均發病時間、血紅蛋白、紅細胞壓積分別為（14.5±1.8）d、（135.8±6.8）g/L、（0.48±0.02），SIADH患者的發病時間、血紅蛋白、紅細胞壓積分別為（2.8±1.6）d、（122.8±5.6）g/L、（0.39±0.01），各項指標比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

本組研究中，輕-中型組和重型組比較以及二者與對照組比較，在血鈉、尿鈉、尿滲透壓方面，P＜0.05，差異具有統計學意義；顱腦損傷患者中，CSWS患者26例，SIADH患者15例，證實重度顱腦損傷患者更容易出現低鈉血癥，可由CSWS和SIADH引起，有必要對這兩種病癥進行綜合分析，明確此類病癥的發生機制，才能有效控制低鈉血癥以及各種并發癥的發生。

作者：豈洪剛 單位：黑龍江省哈爾濱正陽河木材綜合加工廠職工醫院