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1調查對象和方法

1.1調查對象

對我校2011級(4年級)中西醫臨床醫學專業、不同學制(五年制、七年制)學生中，采用分層隨機抽樣的方法隨機抽取150名調查對象。發出問卷150份，收回問卷150份，其中有效問卷139份，有效率為92.67%。139名學生中，男生44人(31.65%)，女生95人(68.35%);五年制學生105人(75.54%)，七年制學生34人(24.64%);來自城鎮學生45人(32.37%)，來自農村學生94人(67.63%)。

1.2調查方法

自編《中西醫臨床醫學專業高年級學生學習現況及專業素養調查問卷》，主要從專業興趣、學習現況、專業素養3個方面設計了30個問題，如“你為什么選擇醫學專業”、“你為醫學生身份感到驕驕傲嗎”、“經過醫學基礎課程的學習，你現在對醫學專業的興趣如何”、“畢業后你會選擇當醫師嗎”、“你現在能背出多少首方劑”、“你會用醫學專業文獻數據庫查閱專業文獻資料嗎”、“你如何看待大學生創新性科研項目”等，所有問題全部采用選擇題方式，根據不同問題形式設計了相應的備選答案。

2調查結果

2.1專業興趣及職業信心

調查結果顯示，入學時自主選擇醫學專業的學生為48人(34.53%)，父母的意愿為65人(46.76%)，其他原因選擇醫學專業的26人(18.71%)。學生表示對醫學專業越來越有興趣的34人(24.46%)，越來越沒有興趣的12人(8.63%)，很糾結、說不清的103人(74.10%)，對于畢業后做一名合格的醫師方面，有信心的學生74人(53.24%)，沒有信心的57人(41.00%)，根本不想當醫師的8人(5.76%)。如果有機會重新選擇專業，還會選擇醫學專業的學生31人(22.31%)，會選擇醫學專業，但不會選擇中西醫結合專業的65人(46.76%)，肯定不會選擇醫學專業28人(20.14%)，沒想過，不能回答問題的15人(10.79%)。

2.2學習現況

對學習現況的調查發現，21.58%的學生對目前大學生活覺得滿意和開心，只有8.63%的學生認為自己把主要的時間和精力都放在專業學習上，有52%的學生在大學期間有過1門以上不及格的科目，61%的同學覺得臨床課程比基礎課程有趣。對臨床課程教學，認為應該加強中西醫內容教學的學生有36人(25.90%)，認為應該加強西醫內容的教學30人(21.58%)，中西都應加強的68人(48.92%)，僅5人(3.6%)認可目前的課堂教學難度。

2.3專業素養

對學生現有醫學專業知識素養的調查發現，中西醫臨床醫學專業學生西醫知識掌握較好，有較強的自主學習能力，有較好的創新思維。如73%的同學認為課堂教學只是起引領作用，大學生應該有較強的自學能力，59.71%的同學會就自己感興趣的專業問題和老師交流，87.05%的同學會去圖書館借閱醫學雜志或專著，80.58%的同學會使用萬方、維普、CNKI等醫學專業文獻數據庫，71.52%的同學認為大學生創新性研究項目對專業學習很有幫助。但調查結果也顯示，中西醫臨床醫學專業學生中醫基本功底比較薄弱，中醫臨床思維能力明顯不足。如有97.12%的同學沒有通讀過《黃帝內經》，92.09%的人沒有通讀過《傷寒論》，64.03%的同學沒有嘗試過運用所學方藥知識給自己或親人開中藥處方。對方劑的掌握情況也不理想，方劑能掌握100首以上12人(8.63%)，50～100首20人(14.3%)，10～50首68人(48.92%)，10首以下39人(28.06%)。

3分析與對策

中西醫結合臨床課程授課的對象是高年級學生，經過了前期的醫學基礎課程的學習，掌握了一定的醫學專業知識。從調查結果來看，要上好臨床課程，提升培養質量，臨床課程教師應該在以下幾個方面加強引導。

(1)運用自己的臨床實踐經驗

影響并鞏固學生的專業。調查結果顯示，中西醫臨床醫學專業學生的專業思想并不牢固，經過前期的醫學基礎教育，很多學生對臨床課程還是充滿期待，內、外、婦、兒科等專業課程畢竟是未知的領域，這個時候是進一步鞏固學生專業思想的很好時機。臨床課程老師一般都有自己的臨床實踐體會，可以在專業課堂上適當的分享自己的臨床感悟，真誠的交流往往能夠激發學生對臨床醫師職業的向往，從而堅定學醫之路。

(2)教學過程中要著重加強中醫經典知識的溫習和臨床思維能力的培養

調查結果顯示，中西醫臨床醫學專業的學生，西醫知識學得比中醫要好，中醫臨床思辨能力嚴重不足。因此，在教學過程中，要加強中醫經典內容的教學，夯實學生的中醫基本功。教師本身要加強中西醫結合理論的學習，提升自身的中西醫結合臨床能力，認真探索中醫臨床思維能力培養的方式和方法，在教學過程中真正實現中西醫結合臨床一體化教學。

(3)臨床課程教學要兼顧教學內容的廣度與深度

高校教師一定要看到當代大學生在創新思維和自主學習方面的能力，尤其是利用網絡技術學習的能力。從調查結果看來，學生普遍對臨床課程的教學深度不夠滿意，認為無論是中醫還是西醫內容都要加強。因此，臨床課程教師一定要不斷學習，及時更新自己的知識儲備，在課堂教學中不能僅限于教科書的內容，要適當將本學科的前沿知識向學生們介紹，引導學生主動去探索性學習。另外，學生們對大學生創新性研究項目普遍認可，教師在課堂上也可結合教學內容啟迪學生可能研究方向，也可將自己的科研心得和科研成果向學生介紹，培養學生的科學研究精神。

作者：劉朝圣 申夢潔 楊彤 何清湖 龔堅 單位：湖南中醫藥大學中西醫結合學院 湖南中醫藥大學研究生院