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【摘要】目的通過在呼吸內(nèi)科應(yīng)用不同護理管理模式，比較分析臨床護理保護措施在有效抵御護理風險因素的顯著作用。方法選取于2013年3月至2015年2月在我院呼吸內(nèi)科工作的護理人員68名，隨機均分成A、B兩組。A組為觀察組，采取臨床護理保護措施，B組為對照組，運用常規(guī)護理管理。比較兩組護理人員對不同臨床護理措施的滿意度，以及不同護理管理模式下的職業(yè)風險發(fā)生率及護理缺陷發(fā)生率。結(jié)果觀察組在護理人員滿意度為94.1%，高于對照組的76.5%，在職業(yè)風險發(fā)生率和護理缺陷發(fā)生率上均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論應(yīng)用完善的護理保護措施在呼吸內(nèi)科能明顯降低臨床護理風險，減少護理缺陷的發(fā)生，提高護理人員滿意度，是具備推廣價值的臨床護理管理模式。

【關(guān)鍵詞】臨床護理保護；呼吸內(nèi)科；護理管理

近年來，隨著全國性的大氣污染的逐步蔓延和加重，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率持續(xù)攀升，給呼吸內(nèi)科醫(yī)護人員臨床診治和護理帶來較大壓力。作為診治多種呼吸系統(tǒng)疾病的功能科室，呼吸內(nèi)科收治的多種病癥具備較強的傳染性，致使臨床護理人員成為呼吸系統(tǒng)疾病的高危易感人群。工作的潛在危險性，已成為嚴重困擾呼吸內(nèi)科護理人員身心健康和護理質(zhì)量的重要問題。本文在臨床實踐的基礎(chǔ)上，通過在呼吸內(nèi)科比較分析不同臨床護理措施的差異性，研究臨床護理保護管理在控制護理風險、改善護理質(zhì)量上的顯著作用。旨在進一步推動改善呼吸內(nèi)科臨床安全防護效果，盡量避免護理人員的職業(yè)性傷害的發(fā)生。相關(guān)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

選取于2013年3月至2015年2月在我院呼吸內(nèi)科工作的護理人員68名，均為女性。隨機均分成A、B兩組，A組為觀察組，年齡23~36歲，平均年齡28.2歲，專科14名，本科16名；B組為對照組，年齡21~38歲，平均年齡29.4歲，專科19名，本科11名。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組護理人員在性別、年齡、學歷等自然條件上無明顯差異（P＞0.05）。

1.2一般方法：

兩組采用不同護理管理模式，A組運用臨床護理保護措施，B組運用常規(guī)護理措施。觀察記錄周期，以護理人員護理患者數(shù)滿20例時截止。其中在呼吸內(nèi)科運用臨床護理保護主要有以下幾方面措施：

1.2.1健全管理機制。

在嚴格遵循原有日常護理管理規(guī)章制度的前提下，堅持做到“三個要”。一要對護理人員加強自我保護的有關(guān)內(nèi)容突出強調(diào)。如堅持簡單有效的標準洗手法，注射回針堅持單手套法預防針刺傷，類似操作都堅持按章做到流程化操作、標準化檢驗。二要對重要護理內(nèi)容做進一步明確和細化。如正確佩戴口罩，上與下眼瞼距離1cm，下需完全包住下頜，內(nèi)面折疊方能收入無菌袋[1]。三要建立責任和落實體系。臨床護理保護的有效實施，需要各級護理人員按章辦事、按崗盡責、上行下效、相互監(jiān)督，做到人人都是安全員，時時要想安全法，處處要做安全事。

1.2.2嚴謹工作作風。

優(yōu)秀的制度需要原原本本地落地執(zhí)行，才能發(fā)揮應(yīng)有的效力。呼吸內(nèi)科的臨床護理工作千頭萬緒、銜接緊密、事關(guān)重大，護理人員應(yīng)當始終保持嚴謹自律的工作作風，這是達到臨床護理保護效果的關(guān)鍵。一方面，要搞好常態(tài)化的崗位培訓，強化護理技能的熟練度，固化護理作風的規(guī)范性。另一方面，要保持清醒頭腦，做好自我保護和技術(shù)防范，在整個護理過程中時刻繃緊安全弦。

1.2.3強化風險教育。

一要持續(xù)加大職業(yè)防護教育力度，掌握針對各類傳染源和感染源的防護機制。二要采取隨機隨崗經(jīng)常性考核驗收，檢查護理人員對基本防護和應(yīng)急處理等知識的真實熟悉程度。三要認真梳理臨床護理上潛藏的風險點和隱患點，定期做好摸底排查工作。呼吸內(nèi)科臨床護理面臨的主要風險有：與患者接觸帶來的結(jié)核桿菌感染等生物性危害；由使用消毒試劑等引起的化學性危害；處置作業(yè)意外刺傷、儀器輻射等造成的物理性危害。這些在日常臨床護理防護中，還需要一線護理工作者不斷進行總結(jié)豐富。

1.2.4加強技術(shù)防護。

一方面，是要加強對護理環(huán)境的消毒滅菌等防護措施。如疑似和確診的呼吸道傳染病病房，要堅持用含氯消毒劑或過氧乙酸消毒溶液進行洗消作業(yè)，要定期開啟循環(huán)式空氣消毒機防止飛沫中細菌病毒污染空氣，污染后要馬上進行消毒[2]。另一方面，是要做好護理人員自身防護措施。如進入病區(qū)要正確穿著隔離服，正確佩戴口罩，可能接觸患者體液或有侵入性操作時，要正確穿戴手套，護理人員的休息環(huán)境要保持空氣流通勤通風等。

1.2.5筑牢心理防線。

長期處于高危的工作環(huán)境，出于生理本能護理人員心理壓力必然較大，恐懼、疑慮等不良情緒如不能及時排解和疏導，容易引發(fā)和滋生心理疾病。要對護理人員掌握運動、傾訴等有效的解壓方法，在工作中鍛煉自我心理調(diào)節(jié)能力，保持健康積極的工作態(tài)度[3]。

1.3效果評定標準：

為有效考量臨床護理保護在實踐中的有效性，針對呼吸內(nèi)科護理人員臨床護理風險防范效果和臨床護理質(zhì)量，對兩組護理人員和對應(yīng)患者進行調(diào)查和評測。

1.3.1護理人員滿意度：

自制調(diào)查問卷，內(nèi)容涵蓋各致病因素防范、感染控制、管理規(guī)章科學性等相關(guān)臨床護理方面內(nèi)容。總評分60分以下為不滿意，60~80分為基本滿意，80~100分為非常滿意。

1.3.2護理職業(yè)風險發(fā)生率：

統(tǒng)計兩組護人員在臨床實踐中因保護措施缺乏、管理制度存在漏洞而產(chǎn)生的護理風險，并計算其發(fā)生概率。

1.3.3護理缺陷率：

依據(jù)醫(yī)療缺陷判定標準，圍繞日常對呼吸內(nèi)科患者臨床治療處置工作，記錄具體問題劃歸所屬缺陷程度，并計算兩組護理工作各自缺陷率。

1.4統(tǒng)計學方法：

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，檢驗標準為α=0.05，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1護理滿意度調(diào)查結(jié)果：

觀察組總有效率為94.1%，對照組有效率為76.5%，兩組滿意度差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.

2.2護理職業(yè)風險發(fā)生率調(diào)查結(jié)果：

研究中兩組各護理患者680例，觀察組發(fā)生職業(yè)風險事件179例，風險率為26.3%，對照組發(fā)生職業(yè)風險事件22例，風險率為3.2%，兩組護理職業(yè)風險度差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3護理缺陷率調(diào)查結(jié)果：

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組被評定為護理缺陷的有18例，護理缺陷率為2.6%，對照組被評定為護理缺陷的有79例，護理缺陷率為11.6%，兩組護理缺陷率差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.

3討論

綜上所述，呼吸內(nèi)科在臨床護理中面臨生物病菌感染、化學物質(zhì)污染、物理損傷和心理侵害等諸多高危致病因素，使臨床護理人員長期承擔著較高的職業(yè)風險[4]。研究結(jié)果表明，在呼吸內(nèi)科的臨床護理中采取保護措施，能夠明顯降低護理工作風險的發(fā)生率[5]，顯著提高護理人員的滿意度。不僅促進了護理人員的積極性和工作熱情的提升，更大幅降低了總體護理缺陷率。所以說，臨床護理保護有效改善了呼吸內(nèi)科的臨床護理管理水平，是極具推廣價值的先進護理管理方法。

參考文獻

[1]馬鳳萍.臨床護理保護在呼吸內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用研究[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(7):522-523.

[2]李立群.臨床護理保護在呼吸內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(24):31-33.

[3]溫華慧.探討呼吸內(nèi)科中護理管理的臨床保護應(yīng)用[J].醫(yī)學信息,2004,17(39):220.

[4]閆芳,惠榮.淺談呼吸內(nèi)科護理人員的職業(yè)安全防護問題[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2014,36(1):149-150.

[5]賴遂華.臨床護理保護在呼吸內(nèi)科護理管理中的運用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(28):559-560.

作者：沈禮利 李華喜 黃素萍 單位：廣東省東莞市虎門醫(yī)院綜合科