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【摘要】目的：研究急性重癥胰腺炎內科保守治療的護理干預效果。方法：選擇2018年3月至2019年3月我院收治的70例急性重癥胰腺炎患者，隨機分為兩組，每組各35例。兩組均給予內科保守治療，在此基礎上，對照組采取常規護理，觀察組實施綜合護理。對比兩組癥狀消失時間、住院時間及護理滿意度。結果：相較于對照組，觀察組腹痛消失時間、發熱消失時間、嘔吐消失時間以及住院時間均較短，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組護理總滿意度對比，觀察組更高，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：急性重癥胰腺炎患者在內科保守治療的基礎上進行護理干預，可有效減少臨床癥狀消失時間，縮短住院時間，同時有利于提高護理滿意度。

【關鍵詞】急性重癥胰腺炎；內科保守治療；臨床癥狀；護理滿意度

急性重癥胰腺炎是臨床常見的急腹癥，是指急性胰腺炎伴有重要臟器功能障礙或出現壞死、膿腫或假性囊腫等局部并發癥，具有病情危重、病死率高、合并病癥多等特點，患者常伴有高熱、呼吸困難、腹痛甚至休克等癥狀，嚴重威脅患者生命健康。手術治療容易引起胰腺組織壞死，導致內環境紊亂，且術后并發癥較多。目前，臨床多采用保守治療以穩定患者生命體征，而有效的護理能夠提高保守治療效果。基于此，本研究就急性重癥胰腺炎采用內科保守治療的護理效果進行如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料。回顧性分析我院2018年3月至2019年3月收治的70例急性重癥胰腺炎患者，均接受內科保守治療，隨機分為兩組，每組各35例。均符合急性重癥胰腺炎診斷標準[1]，本研究經我院醫學倫理委員會批準。對照組男19例、女16例；年齡25～75歲，平均(50.38±8.55)歲。觀察組男20例、女15例；年齡26～75歲，平均(50.43±8.51)歲。比較兩組一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2方法。所有患者均于入院后采取保守治療，持續心電監護、吸氧，給予抗感染藥物，胃腸解壓，靜脈滴注解痙止痛藥，抑制胰液分泌，合理使用抗生素避免感染，維持水電解、酸堿平衡，補充胃腸營養。1.2.1常規護理對照組給予常規護理干預，24h內對患者病情進行動態監測，用藥指導，宣教重癥急性胰腺炎相關知識，使患者正確認識疾病，積極配合治療與護理工作。1.2.2綜合護理觀察組給予綜合護理：①生命體征監測：對于發熱患者每4h監測一次體溫，測腋溫時應擦干腋窩，高熱患者應采用物理降溫或藥物降溫，密切關注患者皮膚顏色、心率、血壓，若患者發生異常情況，及時進行處理。②心理干預：由于病情容易復發，加之患者缺乏對疾病的正確認識，易導致患者產生焦慮、恐懼心理，甚至不配合治療。醫護人員需及時主動的為患者講述有關疾病的知識，使患者知悉護理工作的重要性，主動與患者進行溝通與交流，耐心傾聽患者主訴，盡可能滿足患者要求，同時鼓勵其家屬多關心、支持患者，以減輕患者負面情緒，提高其治療依從性。③基礎護理：為防止壓瘡的發生，應加強患者皮膚護理，定時協助患者翻身并輕輕按摩后背以及受壓部位。且對于注射生長抑素抑制胰腺分泌患者用藥過程中應注意放緩靜滴速度。同時指導患者做好口腔護理，防止出現口腔潰瘍以及感染。④飲食護理：護理人員對患者飲食進行指導，發病初期對患者進行胃腸減壓、禁食禁飲，并告知患者禁食的重要性和意義，減少對胰腺的刺激；同時靜滴葡萄糖、脂肪乳，以確保患者血糖與尿糖穩定；患者進入穩定期后，為患者制定飲食計劃，叮囑其少食多餐，分時段補充營養。⑤疼痛護理：確保患者充足睡眠，指導其采用屈膝側臥仰、弓腰式睡眠，輕拍患者背部，通過轉移注意力或及時給予止痛藥進行治療。

1.3評價指標。統計兩組腹痛消失時間、發熱消失時間、嘔吐消失時間以及住院時間；采用我院自制的滿意度調查表其Cronbach’sα系數為0.86，重測效度為0.88，調查患者的滿意度情況，總分100分，評分以≥95分為非常滿意，80～94分為滿意，<80分視為不滿意，總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4統計學方法。應用SPSS20.0軟件分析屬于，以_x±s表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內比較用配對樣本t檢驗，計數資料采用c2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1護理指標。相較于對照組，觀察組腹痛消失時間、發熱消失時間、嘔吐消失時間以及住院時間均較短，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

2.2護理滿意度。對比兩組護理總滿意度，觀察組更高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3討論

急性重癥胰腺炎是臨床上一種復雜的急腹癥，病情發展迅速，若病情進一步發展，容易引發嚴重并發癥甚至導致患者死亡。目前臨床針對急性重癥胰腺炎主張應以非手術治療為主，采用內科保守手段進行治療，而在內科保守治療過程中，部分患者由于對疾病缺乏正確的認識，加上病情險惡，導致其易產生恐慌等負面心理，嚴重影響患者預后。故予以針對性護理干預對于此疾病的治療至關重要[2]。本研究結果顯示，護理后，相較于對照組，觀察組腹痛消失時間、發熱消失時間、嘔吐消失時間以及住院時間均較短，護理總滿意度高于對照組，表明急性重癥胰腺炎患者在內科保守治療的基礎上進行護理干預，不僅能夠縮短患者臨床癥狀消失時間與住院時間，而且可以提高患者護理滿意度。分析其原因可能是：綜合護理實施過程中護理人員密切監測患者生命體征，有利于及時發現患者出現異常情況，減少不良事件發生率；對患者實施心理護理，有利于消除患者不良情緒，使其樹立康復信心，積極治療配合治療與護理工作；飲食指導可避免患者因飲食不當造成病情加重，同時保證營養攝入均衡；疼痛護理能有效緩解患者疼痛，降低術后并發癥發生[3]。綜上所述，急性重癥胰腺炎患者在內科保守治療的基礎上進行護理干預，可以有效減少臨床癥狀消失時間，縮短住院時間，同時有利于提高護理滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

[1]中華醫學會,中華醫學會雜志社，中華醫學會消化病學分會,等.急性胰腺炎基層診療指南(實踐版·2019)[J].中華全科醫師雜志,2019,18(9):827-831.

[2]董志霞,唐曉月,葉冰,等.重癥急性胰腺炎病人心理彈性與自我效能、社會支持的相關性研究[J].安徽醫藥,2017,21(5):838-840.

[3]黎紹芳，張傳云，王麗娟，等.腸內營養聯合優質護理在急性重癥胰腺炎治療中的應用[J].中華現代護理雜志,2019,25(17):2200-2203.

作者:禹園玲 王秀鋒 劉志能 王景艷 高婭妮 趙麗娜 張尚銳 單位:中國人民解放軍聯勤保障部隊第九四〇醫院消化內科