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一、臨床資料
長期反復(fù)的腰腿痛和間歇性跛行,腰痛在前屈時(shí)減輕,在后伸時(shí)加重,腿痛多為雙側(cè),可交替出現(xiàn),站立和行走時(shí)出現(xiàn)腰腿痛或麻木無力,疼痛性質(zhì)為酸痛或灼痛,有的可放射到大腿外側(cè)或前方等處,跛行逐漸加重,休息后好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重者疼痛不能緩解,引起尿頻尿急排尿困難。下肢肌萎縮,腱反射減弱,腿抬高試驗(yàn)陽性。脊髓造影、CT和核磁共振可明確診斷。
二、材料與方法
1.材料殼聚糖炮制中藥組成。麝香、杜仲、枸杞子、熟地黃、草烏、紅花、沒藥、獨(dú)活、中藥炮制殼聚糖穴位埋線治療腰椎管狹窄的臨床免疫學(xué)分析目的:觀察中藥炮制殼聚糖穴位埋線治療腰椎管狹窄的臨床免疫學(xué)分析及探討。方法:將86例腰椎管狹窄隨機(jī)分為2組,治療前對每一位患者進(jìn)行抽血,進(jìn)行血清中炎癥因子TNF-a及IL-6免疫含量測定,殼聚糖穴位埋線治療為治療組,共43例,醫(yī)用羊腸線穴位埋線為對照組,共43例,經(jīng)過3個療程治療后,再次抽血測定血清中炎癥因子TNF-a及IL-6含量,最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果。結(jié)論:治療組與對照組在治療后血清中TNF-a及IL-6含量均有所下降,但治療組下降的幅度明顯高于對照組,具有顯著地統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.001)。腰椎管狹窄;穴位埋線;殼聚糖;中藥炮制;TNF-aIL-6生桑寄、威靈仙等二十四味中藥;具體制法:中藥麝香2N+蒸餾水4ml放入密閉瓶內(nèi)滅菌消毒,中藥獨(dú)活、威靈仙、桑寄生、沒藥、紅花等二十四味中藥放入75°酒精中浸泡1月,提取澄清液殼聚糖,將醫(yī)用縫合線浸泡16天烘干后,再次放入浸泡液內(nèi),三烘干三浸泡,將含有藥液的殼聚糖根據(jù)使用長度鉗成段,放入麝香瓶內(nèi)10天,并高壓滅菌備用。常規(guī)醫(yī)用羊腸線穴位埋線。
2.治療方法治療組操作步驟(一般取1-4穴位,例如:腎俞穴位在第2腰椎棘突下,旁開1.5寸;夾脊穴選腰椎棘突旁壓痛點(diǎn);下肢反應(yīng)點(diǎn)選用膽經(jīng)或膀胱經(jīng)上阿是穴,多與經(jīng)穴重合,如秩邊、環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、委中、承山、懸鐘、昆侖等。在所選穴位進(jìn)行穴位埋線,具體操作:對穴位及穴周皮膚消毒,將中藥炮制殼聚糖醫(yī)用縫合線埋植在穴位的肌層或皮下組織內(nèi),最后用無菌干棉球(簽)按壓針孔止血,敷蓋紗布3-5天。對照組與治療組操作方法相同,埋線是醫(yī)用羊腸線。觀察指標(biāo)患者在治療前進(jìn)行清晨空腹抽血進(jìn)行血清中炎癥因子TNF-a及IL-6免疫含量測定,治療3個療程后再次抽血提取血清中炎癥因子TNF-a及IL-6,進(jìn)行免疫含量測定,其TNF-a及IL-6免疫試劑盒購于杭州華安生物技術(shù)有限公司。4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得一般性數(shù)據(jù)做正態(tài)分布檢驗(yàn)和組間方差齊性檢驗(yàn);其結(jié)果運(yùn)用方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P<0.05或P<0.01則差異有顯著性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P>0.05則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
三、討論
本研究結(jié)果顯示,治療組與對照組在治療后血清中TNF-a及IL-6含量均有所下降,但治療組下降的幅度明顯高于對照組,具有顯著地統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(。說明中藥炮制殼聚糖穴位埋線治療腰椎管狹窄具有一定療效,其作用機(jī)理可能為能明顯降低炎癥因子TNF-a及IL-6的含量,使得疼痛減輕,從而達(dá)到治療效果。TNF-a及IL-6含量表組別例數(shù)治療組43例治療前103.47±4.312.15±0.36治療后7對照組43例治療前治療后結(jié)果:與對照組相較,
作者:王建清 單位:河北青縣中醫(yī)院
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