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高血壓患者神經(jīng)內(nèi)分泌免疫學研究

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高血壓患者神經(jīng)內(nèi)分泌免疫學研究

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月-2013年12月筆者所在醫(yī)院收治的60例高血壓急癥患者臨床資料進行詳細研究,上述患者均與高血壓防治指南臨床標準相吻合[3]。其中,男38例,女22例,年齡45~78歲,平均(65.9±10.5)歲。高血壓腦病8例,顱內(nèi)出血11例,缺血性腦卒中15例,心肌梗塞5例,急性左心衰6例,急性腎衰竭5例,不穩(wěn)定心絞痛7例,鼻出血3例。選擇同期筆者所在醫(yī)院收治的60例高血壓患者作為參照1組,其中,男35例,女25例,年齡43~75歲,平均(60.5±8.7)歲。選擇同期來筆者所在醫(yī)院進行體檢的40例健康人群作為參照2組,其中,男19例,女21例,受試人群年齡48~68歲,平均(55.6±3.2)歲,患者均無嚴重心肝腎疾病。三組受試人群的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

清晨、空腹狀態(tài)下,采取上述三組患者5ml靜脈血,在12h內(nèi)進行離心處理,300r/min。離心10min后,靜置,選擇上層清液,置于-20℃冰箱中保存。通過同位素放射免疫方法測定上述研究對象的血管緊張素Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平、白細胞介素-6(IL-6)水平,通過免疫散射比濁法檢測補體3(C3)水平與免疫球蛋白(Ig)水平。

1.3統(tǒng)計學處理

采用SPSS15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標準差(x-±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1三組受試人員Ang-Ⅱ水平比較

高血壓急癥組患者的Ang-Ⅱ水平(45.6±36.5)pg/ml顯著低于參照1組的(91.1±77.9)pg/ml、參照2組的(133.5±111.2)pg/ml,比較差異均有統(tǒng)計學意義(t=4.0969、5.6922,P<0.05)。參照1組、參照2組的Ang-Ⅱ水平比較差異有統(tǒng)計學意義(t=2.2432,P=0.0271)。

2.2三組受試人員各項免疫學指標比較

高血壓急癥組患者的IL-6水平、C3水平、Ig水平均顯著低于參照1組、參照2組,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

在高血壓急癥發(fā)展過程中,會表現(xiàn)出顯著的神經(jīng)體液因子激活現(xiàn)象。血管緊張素Ⅱ(Ang-Ⅱ)這種神經(jīng)內(nèi)分泌因子在高血壓疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中會產(chǎn)生非常重要的影響。西方研究人員指出,Ang-Ⅱ能有效提高心肌收縮力,縮小動脈平滑肌,進而興奮中樞神經(jīng),導(dǎo)致交感神經(jīng)沖動上升。Ang-Ⅱ水平及腎素水平顯著上升,這會導(dǎo)致有機體血壓水平進一步加重。相關(guān)研究證實,Ang-Ⅱ?qū)е卵軗p傷,其在高血壓急癥發(fā)展中起到重要作用。高血壓患者的細胞免疫指標與體液免疫指標均存在異常現(xiàn)象。有機體處于高血壓狀態(tài),白細胞介素-6(IL-6)水平顯著上升,合成增加。與此同時,IL-6水平會進一步誘導(dǎo)VSMC水平上升,導(dǎo)致患者血壓水平進一步上升。高血壓患者的免疫球蛋白(Ig)水平顯著上升,在機體血壓上升的狀態(tài)下,會出現(xiàn)免疫功能紊亂現(xiàn)象與血管損傷癥狀,這會進一步加重高血壓疾病發(fā)展。B淋巴細胞在高血壓患者身上呈現(xiàn)異常活化狀態(tài),該細胞能生成免疫球蛋白復(fù)合物,進一步損害血管屏障功能與血管完整性。釋放的神經(jīng)內(nèi)分泌物質(zhì)、細胞因子,會導(dǎo)致機體內(nèi)皮細胞增生或血管收縮。Ang-Ⅱ的快速激活,會進一步導(dǎo)致IL-6等炎性細胞因子水平上升。Ang-Ⅱ與IL-6相互影響,共同促進血壓上升。高血壓急癥患者的神經(jīng)內(nèi)分泌因子、免疫指標相互之間存在密切聯(lián)系。簡言之,免疫系統(tǒng)紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂共同促進了高血壓急癥的形成與發(fā)展。神經(jīng)內(nèi)分泌因子、免疫指標在高血壓急癥發(fā)病中起著重要作用。

4結(jié)語

綜上所述,高血壓急癥患者自身神經(jīng)內(nèi)分泌因子、免疫指標均處于紊亂、激活狀態(tài),兩者互相調(diào)節(jié)、共同作用,促進了高血壓向高血壓急癥的病理發(fā)展,這將成為高血壓急癥預(yù)防與治療的新方向。

作者:崔建英 單位:任丘市人民醫(yī)院

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