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1資料與方法

1．1一般資料

2011年4月～2012年4月來我院進行MRI檢查懷疑囧巴綜合癥有頸部囧巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理確診和放療后來復查的患者共223例。其中男143例，女80例，年齡22～65歲，平均41．6歲。198例以頸部囧巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀;其它首發(fā)癥狀25例。其中62例MRI檢查前經(jīng)綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和病理結(jié)果確診為囧巴結(jié)轉(zhuǎn)移或放療后復查。頸部腫塊情況:223例患者中，腫塊位于病變同側(cè)175例，對側(cè)7例，雙側(cè)41例。囧巴結(jié)大小為1．0cm×1．1cm×0．8cm～11cm×10cm×5cm。N1:122例，N2:74例N3:27例。分期標準采用1988年長沙會議分期。

1．2臨床表現(xiàn)

頸部有囧巴結(jié)腫大、回吸痰中帶血絲、單側(cè)耳鳴、耳聾，反射性頭痛等。EB病毒血清學檢測:本組共有173例患者接受EB病毒血清學檢測，VCA－IgA陽性166例，陰性7例，陽性率為95%(抗體滴度≥1:10為陽性)。

1．3成像設(shè)備

T超導磁震動成像儀PhilipsAchieveNO-VADUAL(HP)，最大梯度場強66mT/m，最大梯度切換率180T/(m·ms)，頭頸聯(lián)合線圈。采用冠狀位壓脂掃描(分別采用STIR壓脂序列掃描或/和SPAIR壓脂序列掃描)。MRI掃描參數(shù)STIR:Ti=165ms、TR=7520ms，TE=100ms，重建矩陣:384×240，層厚5mm;SPAIR:TR=5312ms，TE=100ms，重建矩陣:384×250，層厚5mm。

2結(jié)果顯示囧巴結(jié)的情況

223例患者中，通過MRI影像發(fā)現(xiàn)囧巴腫大及轉(zhuǎn)移共217例，占總病例數(shù)的97．3%;其中發(fā)現(xiàn)臨床診斷以外其它部位囧巴結(jié)腫大占總病例數(shù)的78%;有206例使用STIR掃描(92%)，17例用SPAIR掃描(8%)。見表1。STIR組:頸部所有的脂肪信號消失，頸根部及上胸口位置沒有多余的血管搏動引起的圖像偽影，可見，在223例患者中92%應(yīng)用STIR成像掃描;在使用SPAIR掃描后未能診斷(圖象質(zhì)量不佳)的17例患者應(yīng)用STIR成像掃描后100%呈陽性。因此，STIR是囧巴綜合癥頭頸部囧巴結(jié)腫大的主要輔助診斷手段。SPAIR組:大部分的脂肪信號消失，但由于受到頸部此類磁化率比較高的部位、FOV大小、SENSE系統(tǒng)的限制、場強中心均勻性的限制(如假牙等異物)影響，該序列在頸項部發(fā)生偽影的概率比較高。可見:使用SPAIR掃描后有18%的患者因偽影等造成圖象質(zhì)量不佳需要復查STIR掃描。

作者：邱穎鄭力強魏新華徐向東柏沙美單位：廣東省廣州市第一人民醫(yī)院