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1資料與方法

1.1一般資料

本篇研究從我院在2011年到2013年間收治的結(jié)直腸癌病人中隨機(jī)選取100例，其中有男性病人54例和女性病人46例，年齡最大者72歲，最小者43歲，平均（60.5±1.5）歲。所有病人經(jīng)過腸鏡和病理檢查，符合結(jié)直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后病理檢查Dukes分期為A期有病人41例，B期有病人22例，C期有病人22例，D期有病人15例；根據(jù)癌癥部位分為直腸癌39例，乙狀結(jié)腸癌61例。現(xiàn)從100例病人中隨機(jī)選出50例作為研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合，其中有男性29例和女性21例，平均年齡（60.9±1.3）歲；其他50例作為對(duì)照進(jìn)行常會(huì)護(hù)理，其中有男性25例和女性25例，平均年齡（60.1±1.7）歲，兩組病人在性別、病情、年齡、術(shù)式選擇等方面沒有顯著差別，都由病人自己或家屬鑒定知情協(xié)議，自愿接受治療。

1.2手術(shù)及護(hù)理方法

所有病人都選取結(jié)石位，全麻，人工氣腹，四孔法進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。術(shù)間研究組病人給予優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理配合工作，包含術(shù)前訪視、胃腸道護(hù)理、皮膚護(hù)理、器械準(zhǔn)備、護(hù)士配合等，對(duì)照組病人只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組病人的手術(shù)時(shí)間、腸道恢復(fù)時(shí)間、首次下床時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件，統(tǒng)計(jì)分析，方法采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x-±s表示，P<0.05時(shí)有意義。

2結(jié)果

兩組病人的手術(shù)時(shí)間比較差異不明顯（P>0.05），而研究組病人的腸道恢復(fù)時(shí)間、首次下床時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥等明顯少于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

3討論

伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，微創(chuàng)理念不斷被人們所提及，腹腔鏡以其創(chuàng)傷小、安全性高、對(duì)其他內(nèi)臟器官干擾小等優(yōu)點(diǎn)，明顯提高了手術(shù)治療效果，減少疾病復(fù)發(fā)，極大地改善病人預(yù)后和提高病人生活質(zhì)量，逐漸取代開腹手術(shù)方法，占據(jù)結(jié)直腸癌治療的主導(dǎo)地位。但腹腔鏡更趨向于微創(chuàng)、深入、疑難，且使用器械多，具有極高的預(yù)見性、靈活性和專業(yè)性，極大地提高了護(hù)理配合的難度，然而手術(shù)安全是當(dāng)前研究的熱門課題，以往的護(hù)理措施已經(jīng)不能滿足安全需要，優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理配合則成為熱門研究課題，旨在全程預(yù)見性，提高手術(shù)的可行性、依從性及安全性，進(jìn)而促進(jìn)病人康復(fù)，提高病人生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理配合包括術(shù)前訪視、胃腸道護(hù)理、皮膚護(hù)理、器械準(zhǔn)備、護(hù)士配合等一系列護(hù)理措施，包括術(shù)前進(jìn)流食，停止食用牛奶、豆類等，口服20%的甘露醇500ml以及甲硝唑0.4g+卡那霉素0.5g；術(shù)前訪視病人，觀察病人身體狀態(tài)，評(píng)價(jià)病人手術(shù)耐受程度，安慰病人，解除病人不良心理；準(zhǔn)備手術(shù)所需器械，嚴(yán)格檢查、消毒，熟悉器械性能，掌握儀器的使用方法；器械護(hù)士認(rèn)真檢查手術(shù)所需器械，消毒鋪巾，術(shù)中集中注意力配合術(shù)者，巡回護(hù)士仔細(xì)檢查病人基本資料，密切監(jiān)視生命體征等。在本組研究中，兩組病人的手術(shù)時(shí)間比較差異不明顯（P>0.05），而研究組病人的腸道恢復(fù)時(shí)間、首次下床時(shí)間、住院時(shí)間等明顯少于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為14.0%，明顯低于對(duì)照組的34.0%，具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。表明，結(jié)直腸癌病人應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)結(jié)合全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合能夠明顯提高臨床療效，縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，提高病人生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

作者：趙淼波單位：沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院