晶體植入論文：人工晶體植入后視覺效果比較
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本文作者：劉鐵剛1施玉英2作者單位：1北京首都國際機(jī)場醫(yī)院眼科2首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科中心
術(shù)后2組視力比較見表1-表2。由表1-表2可以看出:2組術(shù)后1個(gè)月和3個(gè)月裸眼遠(yuǎn)視力(5m)、裸眼近視力(33cm)、裸眼中間視力(40cm、100cm)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P＞0.05)。裸眼中間視力(63cm)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，+3D組明顯優(yōu)于+4D組。
擬調(diào)節(jié)力比較
術(shù)后3個(gè)月+3D組的擬調(diào)節(jié)力為(5．45±0．56)D，高于+4D組(4．90±0．38)D，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
2組CS和GS的比較
術(shù)后3個(gè)月2組CS和GS比較見表3。由表3可以看出:2組1．6°視角CS差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，而6．3°、4．0°、2.5°、1．0°、0．7°的CS差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P＜0.05)，+3D組優(yōu)于+4D組。2組1．0°視角GS差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，而6．3°、4．0°、2.5°、1．6°、0．7°視角GS差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P＜0．05)，+3D組優(yōu)于+4D組。
脫鏡率及視覺干擾情況
術(shù)后3個(gè)月+4D組35例患者中有29例不需戴鏡矯正，脫鏡率為82.86%。+3D組34例患者中有30例不需戴鏡矯正，脫鏡率為88．24%，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0．526)。兩組均存在輕度眩光和光暈，+4D組占20．00%(7/35)，+3D組占11．70%(4/34)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.350)，兩組均未出現(xiàn)中度以上視覺干擾。
討論
SN6AD1視近時(shí)可以提供一個(gè)視力較好的范圍(33～40cm)，而不是一個(gè)點(diǎn)，這就使患者在視近時(shí)具有了一段比較清晰的范圍，而不必尋找哪一個(gè)點(diǎn)，可以提高近距離閱讀的舒適性。裸眼中間視力(63cm)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，+3D組明顯優(yōu)于+4D組，說明SN6AD1可以提供更好的中間視力［4-6］，這就在患者術(shù)后需要使用電腦、繪畫、烹飪或在商場觀看柜臺(tái)中標(biāo)簽的時(shí)候給予實(shí)質(zhì)性的幫助。術(shù)后3個(gè)月+3D組的擬調(diào)節(jié)力高于+4D組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明SN6AD1具有更大的調(diào)節(jié)范圍，更加接近人體正常的生理晶狀體，使患者術(shù)后獲得優(yōu)質(zhì)的全程視力。視覺系統(tǒng)是由一系列獨(dú)立的神經(jīng)通道組成的，每一通道都只與其特定的很窄范圍的空間頻率和方向性有關(guān)，且有它自己特定的敏感性范圍。視力檢查只測試了其中一個(gè)通道的功能，因此即使視力1．0的人，仍可因其他通道的缺損而感到視物不清。CS是將視角與對(duì)比度結(jié)合，也就是測試不同對(duì)比度下的視力情況，是反映功能性視力的強(qiáng)有力指標(biāo)。本研究中術(shù)后3個(gè)月視角6．3°、4.0°、2．5°、1.0°、0．7°的CS差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P＜0.05)，+3D組優(yōu)于+4D組。視角6.3°、4.0°、2．5°、1．6°、0．7°的GS差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P＜0.05)，+3D組優(yōu)于+4D組，其原因除了SN6AD1的非球面設(shè)計(jì)外，還與其減少了衍射階梯環(huán)數(shù)目、增加中心區(qū)的直徑有關(guān)，即使在暗光瞳孔擴(kuò)大時(shí)，進(jìn)入瞳孔區(qū)的衍射階梯環(huán)數(shù)目總是較SN60D3少，大大減少了產(chǎn)生視覺干擾的機(jī)會(huì)。因此，SN6AD1可提供更好的視覺質(zhì)量和舒適度，更小的視覺干擾，如眩光或光暈［7-9］等。術(shù)后3個(gè)月的脫鏡率、主觀視覺質(zhì)量的調(diào)查問卷顯示兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但SN6AD1的數(shù)據(jù)要好于SN60D3，也支持以上結(jié)論。綜上所述，SN6AD1在SN60D3的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn)，中間視力和CS、GS明顯提高，適合白內(nèi)障術(shù)后希望獲得全程優(yōu)質(zhì)視力患者，尤其適合有使用電腦習(xí)慣的人群。
