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護理學教育問題探析

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1調查對象與方法

1.1對象

調查廣東省大型綜合性醫院和地區級醫院護理人員共186名,平均年齡28.6歲,其中護士27名,護師98名,主管護師59名,副主任護師2名;護士長62名,臨床護士124名。

1.2方法

調查項目除一般資料外,包括對學分管理范圍的規定、每人每年應修學分數、學分類別的內含、不能修滿學分的原因等。調查表為不記名問卷,共發出190份,有效186份,有效率為97.89%。

2結果

2.1護理管理者與臨床護士對繼續護理學教育有關規定了解情況

2.2護理管理者與臨床護士2000年繼續教育學分完成情況

2.3不同規模醫院護師不能完成規定學分的原因

3討論

3.1繼續護理教育中存在的問題

3.1.1對繼續護理教育的目的、要求宣傳不夠由可知,被調查的護理人員中有相當一部分人對繼續護理教育的對象、方法及管理學分的具體要求知之不夠,被調查186人中對教育對象不知的有118人,不知每年應修學分數59人,不知每年應修Ⅰ類學分數168人,不知發表文章屬于哪類學分110人。臨床護士對繼續教育的問題掌握率為該調查人數的16.9%,每年應修學分問題掌握率為58.06%,每年應修一類學分率僅為0.81%。故可見對于繼續護理教育宣傳力度不夠,造成護理人員參與繼續教育的盲目性大,學分也無法按規定和質量達到要求。

3.1.2基層單位護理人員繼續教育條件有限Ⅰ、Ⅱ類繼續護理教育項目大多在大城市中的醫科大學及附屬醫院舉辦。因此位處大城市和醫科大學及附屬醫院中的護理人員學習機會較多,而且辦班信息傳播較快。但地縣以下醫院的護理人員對辦班信息不靈,由表3可見基層不知辦班信息占未修滿學分人數的47.06%,從一定范圍而言限制了教育面。

經費問題是綜合性醫院和地縣級醫院普遍存在的不能完成學分的共同原因。表3可知大型綜合性醫院與地縣醫院護理人員不能修滿學分因經濟制約占主要原因的為調查人的46.94%、47.06%;特別是基層地縣、區醫療單位相對規模較小,辦班條件和機會比較少,大多數情況下護理人員只能靠外出學習這唯一途徑來參加繼續教育,這樣就更加重了醫院的經濟負擔,在市場經濟環境下,大多數醫院采用經濟核算制,醫院難以投入足夠的經費保證護理人員外出學習。這就導致護理人員學習機會受制約,難以完成繼續護理教育任務。

管理者的學分修滿率大于臨床護士,從獲知調查中62名管理者12名未修滿學分,管理者學分修滿率為80.65%。而124名臨床護士有54名未修滿學分,臨床護士學分修滿率為56.45%。在臨床工作中對新知識、新技術、新業務、新理論,管理者優先學習和掌握是正常的。但不等于臨床護士可不修滿學分。此調查結果可反映科室護理管理者對臨床一線工作的護理人員繼續護理教育的學習統籌計劃安排不夠,故造成此現象。

3.1.3學分修滿率不高,學習流于形式

學分制是公認的CNE管理的有效方法,學分對護理人員有一種壓力感,可促使護理專業人員設法去學習,但在運行中因種種原因護士難以完成規定的學分。由表3可知未修滿學分人中因科室人員少、工作忙;單位經濟條件有限;不了解辦班信息等等成為廣大護理人員不能完成學分的主要原因,再加上學習班大多在白天舉辦,護士難以脫產學習,于是造成了護理人員學分修滿率不高,從可見被調查人員有1/3的人員沒修完規定學分。另外學分管理上有漏洞,我們在統計學分中發現在能夠完成規定學分的人員中出現一些現象,如有的只交錢不聽課、有的為積學分連續兩年學習同一個內容等問題,使該部分人雖然學分數量達標,但分值的含金量不足,學習流于形式,并與繼續教育的目的相背離。

3.1.4教育內容缺乏新意

繼續護理教育的組織者須明確,繼續護理學教育是繼畢業后規范化專業培訓之后,以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種終身性教育。[1]余風英對護理人員繼續教育需求調查結果中顯示69.35%的護理人員急需新技術、新知識的學習。[2]筆者被邀參加了一些學習班的講課和參加學習發現,部分學習班的組織者忽略了繼續教育的對象是護師以上的專業人員,教育的內容停留在低層次、普及教育的水平,仍以“三基”為主,未能體現繼續護理教育的“四新”原則,且難以滿足護理人員的急需。學習達不到充電加能、更新知識的目的。

3.2完善繼續護理教育的對策

3.2.1制定有效的教育計劃

各單位應組織廣大護理人員學習繼續護理教育的有關要求及規定,加強宣傳力度,使每個護理人員明確繼續教育的學習目標、意義及要求,自己處于哪個教育階段,應修多少學分,各類學分應選擇何學習內容和學習方式完成。職能部門年初將每年申報批準的繼續教育項目的消息至基層,學習者個人根據自己的專業選擇學習內容,確定哪些是需要補充的知識,哪些是需要拓寬的知識,哪些是需要加強的技術,做出個人計劃,科室護理管理者應根據本科人員職稱高低、新技術開展情況、工作任務的輕重、結合個人計劃、辦班時間制定出科室繼續護理教育計劃,有針對性地統籌安排學習,以減少學習的盲目性,真正做到按需要、按計劃、按層次、按要求完成繼續護理教育。

3.2.2增加學習途徑

3.2.2.1根據護士的工作特點,繼續護理教育應以業余、短期、自學為主。以醫院為主體開辦的講座、學習班,可利用雙休日或采用同一內容多個時間上課供學習者選擇,也可采用錄像形式補課,因工作無法離崗的人員可利用業余時間補課后寫筆記,然后采取一定的考核措施,以考核成績作為學分依據。

3.2.2.2一些無條件申報辦班的地縣學術團體或基層單位,可根據本地區的情況,按各省報批的繼續教育項目通知選擇內容,充分利用大城市醫科大學和附屬醫院高科技,知識新、信息靈、人才密集等優勢資源。聘請已報批學分項目單位的專家、學者到當地講課,為基層護理人員提供學習機會,降低基層人員的學習費用,拓寬學習渠道,擴大教育面。

3.2.2.3發展遠程教育。隨著現代通訊技術的發展和信息高速公路的建立,有條件的單位可將學術會議、講座、學習班通過互聯網進行遠程教育,這種教育方式不但可以充分彌補護理人員少,師資、經費不足,教育覆蓋面窄的缺陷,而且可以加強國際和國內區域間的交流與合作,便于學習國內外先進的護理理論和技術。學分計算可參照國家繼續教育規定的分類進行。

3.2.3強調內容新穎

繼續教育內容應貼近國內外護理發展及醫學發展動態,緊扣當前護理理論及臨床的熱點問題,注意適合不同專科護理需求,教育內容定位于高起點、深層次、新進展上。如“以實癥為基礎的護理研究”、“計算機在護理中的應用”、“護理診斷的應用”、“健康教育”、“康復訓練”、“社區護理網的建立”“多媒體技術在護理領域的開發與應用”等,真正實現繼續教育的“四新”和“三性”原則,滿足廣大護理人員的需求,達到繼續教育的最終目的。

3.2.4加強學分管理

我國繼續護理教育主要采用定量與定性相結合的學分制管理,繼續教育舉辦單位應加強學習考核,注重學習效果,只出錢不到位學習者不發學分證書。各單位繼續教育管理部門登記學分應嚴格審核學習內容,切勿流于形式。職能部門應確實有效地定時抽檢各單位繼續教育登記情況,在注重數量的同時審核質量,真正起到監督、指導、控制作用。杜絕只顧湊夠學分,不注重學習質量和學習效果的現象,使繼續護理教育達到其應有的作用。

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