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1.資料與方法

1.1一般資料

本院自2012年5月~2014年12月收治口腔面部惡性腫瘤患者60例,將所有患者隨機分成實驗組和對照組,各30例。實驗組中男11例,女19例,年齡32~73歲,平均年齡(39.0±11.4)歲,病程3~9年,平均病程(5.3±2.1)年；對照組中男14例,女16例,年齡31~75歲,平均年齡(42.0±11.1)歲,病程2~11年,平均病程(5.3±2.5)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2排除標準

患有嚴重器質性疾病者(如嚴重肝腎功能不全疾病)；不能耐受手術者或肺功能最大通氣量<60%者。

1.3治療方法

對照組根據患者的具體情況選用相應的根治手術、擴大根治術、對癥手術、姑息手術(通過手術的方式來解除或減輕癥狀,延長患者的生命,爭取綜合治療機會,改進生存質量)激光手術或冷凍手術等方式進行治療。實驗組在對照租的基礎上采用化療,方案分兩種：①單一化學藥物治療(根據細胞動力學理論、藥物性質、病理特點,應用選擇性強的藥物,如：鱗癌—平陽霉素,腺癌—喜樹堿、氟尿嘧啶等)；②聯合化療(選擇作用于腫瘤不同細胞周期,并考慮到不同毒性的藥物進行合并,以提高療效,減少不良反應,即增加協同作用,避免拮抗作用)。

1.4療效判定標準

療效標準參照實體瘤的療效評價標準(RECIST)：①痊愈：所有目標病灶消失或基線病灶長徑總和縮小30%或所有非目標病灶消失和腫瘤標志物水平正常。②好轉：基線病灶長徑總和增加20%或出現新病灶或一個或多個非目標病灶和(或)腫瘤標志物高于正常持續存在。血糖值小于(術前血糖值-治愈標準值)/2；③未見好轉：基線病灶長徑總和有縮小但未達部分緩解(PR)或有增加但未達進展(PD)或出現一個或多個新病灶或(和)存在非目標病灶進展。總有效率=(痊愈+好轉)/總例數×100%。

1.5統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

對照組痊愈10例(33.33%),好轉8例(26.67%),未見好轉12例(40.00%),總有效率為60.00%；實驗組痊愈15例(50.00%),好轉10例(33.33%),未見好轉5例(16.77%),總有效率83.33%。實驗組總有效率明顯高于對照組,兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

口腔頜面部腫瘤在臨床上分為良性和惡性腫瘤。通常良性腫瘤生長緩慢,甚至能夠存在幾十年,重量可達數公斤以上,如腮腺混合瘤。其生長方式呈膨脹性生長,類似有包膜,分界清楚,無明顯自覺癥狀,無淋巴結轉移,對患者的危害不大,危險性小,但是如果長在重要部位(舌根、軟腭)也可發生呼吸、吞咽困難,從而威脅生命。對腫瘤的治療,首先要有一定的理念支持,樹立綜合治療的態度。對于一些疑難病例,通過口腔頜面外科、化學治療、放射治療及診斷影像、診斷病理、中醫藥等不同學科相互滲透,共同討論。外科手術為良性腫瘤的主要治療措施,同時送病理檢查,檢查后如果有惡變,應按惡性腫瘤處理。惡性腫瘤需要特殊處理,應根據腫瘤的組織來源、生長方式、分化程度、臨床分期、患者狀況等全面研究,然后選擇適當的治療方法。隨著醫學研究的不斷深入,新的治療技術、方法、藥品相繼出現,惡性腫瘤的治療水平不斷進步,使患者的遠期生存率進一步提高,復發率,區域淋巴結、遠位轉移率逐步下降,患者的生存水平不斷提高。本院采用手術結合化療的方式治療口腔頜面部惡性腫瘤效果顯著,安全有效,值得在臨床廣泛推廣。

作者：孫曉東 單位：山東省萊州市人民醫院口腔科