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1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年8月～2014年8月收治的65例小兒顱腦腫瘤患者作為本次研究的對象。男性患者45例，女性患者20例，年齡為1～14歲，平均年齡為（6.88±4.01）歲。病程為3周～4年，平均病程為（1.25±1.75）年。首次診斷時表現為：頭疼10例，嘔吐22例，行走不穩6例，抽搐6例，癲癇持續狀態3例，發熱4例，視物模糊7例，伸舌困難5例，眼內斜2例。診斷后：后顱窩腫瘤21例，垂體腺瘤14例，額葉腫瘤13例，矢狀竇腦膜瘤8例，大腦鐮腦膜瘤6例，大腦凸面腦膜瘤3例。

1.2方法

術前選擇好合適體位后用固定架固定住患者的頭顱，采用氣管插管輔助呼吸，對患者進行常規消毒，鋪好無菌濕巾后，根據患者的情況采取了不同的切除手術，本組65例顱腦腫瘤全切除為60例，次全切除4例，大部切除1例；在手術中部分患者出現了腫瘤切除部位出血量大的情況，采用結扎術或電凝止血處理后均得到好轉。在手術結束后將患者轉入ICU，嚴密的監護患者的各項生命體征，同時給予患者營養支持治療、抗感染和其他相應的對癥治療。所有患者出院后隨訪6個月，了解患者治療后的臨床癥狀的緩解情況，囑咐患者定時復查CT或MRI，觀察記錄患者的恢復情況或相關后遺癥。

1.3統計學分析

通過對患者各項記錄進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

治療后所有患者均獲得較好的療效，痊愈患者為35例（53.84%），顯效患者15例（23.07%），有效患者10例（15.39%），無效患者5例（7.70%），總有效率為92.30%，無效的5例患者中，2例出現了腦積水的情況影響了治療效果，在采取腦室腹腔分流術后得到了改善，3例患者出現了感染的情況影響了治療效果，在接受抗感染處理后情況得到了改善。術后隨訪6個月均獲良好預后，患者的顱腦腫瘤原發臨床癥狀基本消失，能夠正常的生活。

3討論

小兒顱內腫瘤是一種兒童時期的常見腫瘤，可以發生在任何的兒童階段，但發病發高峰期主要還是在兒童的學齡期前后，即5~8歲較多，根據調查研究顯示男性發病率要高于女性。和成人顱腦腫瘤不同的是，小兒顱腦腫瘤多發于后顱窩腦干和中線部分，而成年人則多發于大腦半球。小兒顱腦腫瘤的臨床表現可隨著腫瘤大小、性質、位置及對周圍腦組織結構損害的不同而改變，其表現具有多樣化的特點，而嘔吐則是小兒顱腦腫瘤的常見癥狀，是由于顱內壓增高而導致的，一般嘔吐呈噴射狀。在臨床治療上常見的有常規放射治療和開顱治療，放射治療主要針對高齡患者，開顱治療的創傷大、出血多極易引發感染，對于小兒患者并不適用。因此本次研究中對本組患者則采用顯微外科手術治療，顯微外科手術治療顱腦腫瘤是根據小兒患者病灶的不同部位而選擇不同的手術入路進行治療，具有創傷小、腦組織破壞少、安全性高的特點，在徹底切除腫瘤上有很大的優勢，術后并發癥少，致殘率低，能使患者盡快的恢復正常的生活。本組患者在治療后總有效率為92.30%，其中兩例患者出現腦水腫是由于后顱窩及中線部位重要結構多，是腦脊液循環的必經之路，同時患者的顱窩容積較為狹小，其代償能力也有限的，所以小兒顱腦腫瘤經常影響腦脊液循環，然后導致顱內壓增高，最后造成了腦積水情況的出現。所有患者術后隨訪6個月均獲良好預后，顱腦腫瘤原發臨床癥狀基本消失，證實了治療的有效性。小兒顱腦腫瘤患者采用顯微外科手術方法臨床效果顯著，有效降低了術后并發癥的發生率，值得在臨床上推廣使用。

作者：朱明臣 單位：山東省壽光市中醫院神經外科