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為進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，按照《市人民政府關(guān)于貫徹落實(shí)政辦發(fā)[]53號(hào)文件進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（政辦發(fā)[]65號(hào)）精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見(jiàn)。

一、總體要求。按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，從實(shí)際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，科學(xué)規(guī)劃和設(shè)置村衛(wèi)生室，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)全覆蓋；積極穩(wěn)妥地將衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助；積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問(wèn)題；強(qiáng)化執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范服務(wù)行為，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室。我區(qū)村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）、村（社區(qū)）集體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院舉辦，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)后設(shè)立。村衛(wèi)生室的房屋和基本設(shè)備按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和配備。實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積應(yīng)大于100平方米，并具備通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡(luò)等基本條件，實(shí)行診斷室、治療室、藥房、觀察室“四室”分開(kāi)，必要時(shí)設(shè)立公共衛(wèi)生、宣教等工作用房。對(duì)村衛(wèi)生室名稱(chēng)的命名，統(tǒng)一為市中區(qū)××鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）××村衛(wèi)生室；實(shí)行社區(qū)化建設(shè)的，其衛(wèi)生室名稱(chēng)統(tǒng)一為市中區(qū)××鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）××社區(qū)衛(wèi)生室，并按照村衛(wèi)生室進(jìn)行管理。

三、認(rèn)真執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生配備標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生只能在經(jīng)區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)立的村（社區(qū)）衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。村衛(wèi)生室原則上按照每千人1名鄉(xiāng)村醫(yī)生的要求配備，居住分散的行政村可適當(dāng)增加鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)。對(duì)目前達(dá)不到鄉(xiāng)村醫(yī)生配備要求的，可采取定向培養(yǎng)、委托培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院派人駐點(diǎn)等方式，配備符合條件的村（社區(qū)）衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員。對(duì)新進(jìn)村（社區(qū)）衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求制定選聘、考核、任用辦法，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）有關(guān)單位提出申請(qǐng)錄用計(jì)劃，如實(shí)提供候選鄉(xiāng)村醫(yī)生的相關(guān)證明材料（包括身份證、學(xué)歷學(xué)位證書(shū)、資格證明等），實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，擇優(yōu)選任聘用，并簽訂聘用工作協(xié)議。根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作需要，適當(dāng)配備女鄉(xiāng)村醫(yī)生。

四、嚴(yán)格村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員的資格準(zhǔn)入制度。在一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，必須具有經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)注冊(cè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書(shū)，從事護(hù)理等其他衛(wèi)生服務(wù)的人員也應(yīng)具有相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)證書(shū)，經(jīng)全區(qū)統(tǒng)一競(jìng)聘上崗。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師以上資格。區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人執(zhí)業(yè)、考核和人事信息管理，建立健全和規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人執(zhí)業(yè)技術(shù)檔案，并報(bào)市衛(wèi)生行政部門(mén)備案。

五、加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)培訓(xùn)與培養(yǎng)。區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)制定本級(jí)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)劃與年度工作計(jì)劃，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)與繼續(xù)教育制度，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的組織實(shí)施、監(jiān)督管理和評(píng)估工作。對(duì)在職鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院要通過(guò)業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會(huì)等多種形式，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)；要有計(jì)劃地選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育、全科醫(yī)生培訓(xùn)，對(duì)選聘到村（社區(qū)）衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校大中專(zhuān)畢業(yè)生，優(yōu)先進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，促進(jìn)并加快鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的轉(zhuǎn)化。要結(jié)合全科醫(yī)生制度的建立，推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生制度的有效銜接。

六、加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院要按照職能要求，分級(jí)落實(shí)對(duì)村（社區(qū)）衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)全面落實(shí)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，對(duì)村（社區(qū)）衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財(cái)務(wù)、信息化建設(shè)和績(jī)效考核等方面進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范和管理，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生室的藥品器械供應(yīng)使用和財(cái)務(wù)管理進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)、管理和監(jiān)督考核，并通過(guò)培訓(xùn)、講座和建立例會(huì)制度等方式對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。要按照公平、公正、公開(kāi)的原則，與村（社區(qū)）衛(wèi)生室簽訂年度衛(wèi)生目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)，每季度對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)等方面進(jìn)行考核，考核結(jié)果與村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生評(píng)優(yōu)評(píng)先、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放等掛鉤，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制。

七、推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入國(guó)家基本藥物、新農(nóng)合等制度實(shí)施范圍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院及其一體化管理的村（社區(qū)）衛(wèi)生室全部實(shí)施基本藥物制度，執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度的各項(xiàng)政策，實(shí)行藥物集中采購(gòu)、配備、使用和零差率銷(xiāo)售，所有基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求，逐步將其他符合上級(jí)規(guī)劃和醫(yī)療技術(shù)條件要求的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍。實(shí)行一體化管理的衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，其收取的一般診療費(fèi)和配備使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍；逐步將符合條件的衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。積極引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格對(duì)新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品的監(jiān)管，嚴(yán)禁虛開(kāi)單據(jù)和騙取新農(nóng)合資金。

八、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策。按照《市中區(qū)人民政府辦公室關(guān)于貫徹政辦發(fā)[]36號(hào)文件建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》（市中政辦發(fā)[]57號(hào)）要求，建立健全多渠道補(bǔ)償政策?；踞t(yī)療服務(wù)主要通過(guò)醫(yī)療保障付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)償，根據(jù)實(shí)際工作量，從人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中按一定的比例要求，統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，并按績(jī)效考核、以考定補(bǔ)的原則予以核撥。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，合理核定任務(wù)量，確保與其服務(wù)功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)。對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問(wèn)題，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）結(jié)合新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的推進(jìn)，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，對(duì)符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）可以采取補(bǔ)助等多種形式，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加當(dāng)?shù)剌^高檔次的新農(nóng)保。各級(jí)政府要將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策所需資金納入財(cái)政預(yù)算，并及時(shí)撥付到位，確保資金專(zhuān)款專(zhuān)用。