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農村衛生工作是農業、農村、農民工作的重要組成部分，直接關系到農民的健康、農業的振興和農村的穩定，關系到我縣全面建設小康社會目標的實現。改革開放以來，在各級黨委、政府的高度重視下，我縣農村衛生面貌有了較大改變。但從總體上看，農村衛生工作仍較薄弱，體制改革滯后，衛生投入不足，人才匱乏，基礎設施落后，農村合作醫療保障水平低，農民因病致貧、因病返貧問題仍然存在，必須予以高度重視。為切實加強我縣農村衛生工作，根據《中共河源市委、河源市人民政府關于加強農村衛生工作的實施意見》(河委發[*]3號)精神，結合我縣實際，提出如下實施意見：

一、指導思想和發展目標

(一)指導思想：認真貫徹落實“*”重要思想和以人為本的科學發展觀，把醫療衛生工作的重點放在農村，加強領導，加大投入，深化農村衛生管理體制改革，合理配置衛生資源。加強農村衛生服務網絡和服務能力建設，不斷提高服務水平和服務質量。全面落實初級衛生保健發展綱要，切實保障農民群眾基本醫療需要和日益增長的健康需求。

(二)發展目標：從*年起，用5年時間，努力建立基本設施較為齊全的農村衛生服務網絡，建立與農村衛生發展需要較為相適應的衛生服務隊伍，建立與我縣農村實際相適應的衛生管理體制，建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度和醫療救助制度，使廣大農民享有與經濟社會發展水平相適應的基本衛生保健服務，不斷提高農民的健康水平和生活質量。

二、加快農村衛生管理體制改革步伐

(一)改革醫療衛生體制，建立社會化的農村衛生服務網絡。農村衛生服務網絡是由政府、集體、社會和個人等在縣、鎮、村范圍內舉辦的各種醫療衛生機構組成，以公有制為主導，多種所有制形式共同發展的社會化網絡。各級政府要加強宏觀調控，根據當地實際，合理規劃農村衛生機構的設置，調整布局，明確功能定位。要進一步加強農村公立衛生機構建設，加強管理，加大投入，保證農村居民預防保健和基本醫療服務需求。在符合區域衛生規劃的前提下，保護和扶持農村民辦醫療機構，營造公平競爭環境，推動民營醫療機構有序發展。鼓勵社會資本投資醫療衛生事業。

要集中力量辦好縣級醫療機構，對其他醫療機構在保證公共衛生服務職能的前提下，可引進社會資本進行改制改造，做大做強。增加衛生資源，原則上要引進社會資本投資建設，鼓勵辦專科專病特色醫院。鼓勵縣、鎮、村衛生機構縱向合作，支持縣級醫療衛生機構聯辦鎮衛生院，推行鎮、村衛生一體化管理。在保證鎮衛生院疾病預防控制、健康教育功能的前提下，探索股份制，、托管經營等多種經營方式，鼓勵社會資本投資醫療衛生事業。鼓勵縣級以上單位衛生技術人員到鎮衛生院、鎮衛生技術人員到村開展服務，以充分發揮衛生網絡的整體功能。

(二)明確農村公立醫療衛生機構的職能。縣級衛生醫療機構既是農村醫療、預防和保健服務中心，也是業務指導和培訓中心，承擔農村預防、保健、醫療、急救等服務以及對基層衛生機構和人員的業務指導與培訓等職責。要按照城鎮醫療衛生體制改革有關要求加快縣級醫療衛生機構改革步伐。將鎮衛生院分為防保型衛生院、普通衛生院和中心衛生院。南嶺、好義鎮衛生院為防保型衛生院，古竹、藍塘、龍窩鎮衛生院為中心衛生院，其余15個鎮的衛生院為普通衛生院。防保型衛生院主要功能是預防保健、健康教育、計劃生育、計劃免疫和一般性常見病的治療；普通衛生院除達到防保型衛生院主要功能外，還應基本具有綜合性醫療服務的功能；中心衛生院除具有并且強化普通衛生院的功能外，還要承擔協助縣級衛生機構開展對區域范圍內普通衛生院的技術指導等工作，每個中心衛生院覆蓋3—5個普通衛生院，約10萬人口左右。

(三)改革鎮衛生院管理體制。根據我縣鎮合并情況，每個鎮保留1間政府占主導的衛生院，其余的要進行資源重組或改制為民營醫療機構。衛生行政部門要加強對轄區內鎮衛生院的管理。每個鎮衛生院要核定2—3名專職人員，從事疾病控制、衛生監督以及突發公共衛生事件應急處理等工作。

(四)深化衛生院人事分配制度改革。推行全員聘用制度，實行競爭上崗，形成具有生機活力的用人機制。要按照公開、公平、公正、擇優的原則，在全縣或者更廣的范圍內選拔聘用鎮衛生院院長，并實行任期目標責任制、年度工作考核制。鎮衛生院院長原則上要具有中級以上衛生技術職稱資格，且懂業務、善管理、有責任心，*年下半年起實施。要嚴格控制非衛生技術人員進入鎮衛生院，對鎮衛生院衛生技術崗位的非衛生技術人員要在*年前全部清理。*年底以前，鎮衛生院中不具備執業助理醫師資格以上的臨床醫療服務人員，以及不具備初級以上專業技術資格的其他衛生技術人員，原則上要轉崗分流。要進一步完善分配制度，將員工收入與崗位、任務和業績相掛鉤，建立多勞多得、優勞優酬，重實績、重貢獻的分配激勵機制，充分調動衛生技術人員的積極性，提高服務質量。

三、加強農村疾病控制、婦幼保健和衛生監督工作

(一)加強農村疾病預防控制。*年底前，完成縣疾控中心大樓、縣人民醫院傳染病科大樓的建設，以提高處置重大疫情和公共衛生突發事件的能力。要加強疾病預防工作，重點預防和控制病毒性肝炎、傳染性非典型肺炎、艾滋病、人禽流感、結核病等重大疾病和地方病、職業病。加強精神衛生工作，防止各種意外傷害。計劃免疫接種率達到95％以上。地方病患病率達到國家消除或控制標準。

(二)抓好農村婦幼保健工作。加強婦幼保健機構服務能力建設，堅持面向群眾，面向基層和預防為主的方針，以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健和臨床相結合。著力發展骨干專科，各鎮衛生院要設置婦產科，配備婦幼保健人員，進一步加強對孕產婦和兒童的管理，農村孕產婦住院分娩率達到80％以上；穩步降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，分別控制在0.25‰和15‰以下；消除新生兒破傷風，以縣為單位下降到1‰以下，不斷提高婦女兒童的健康水平。

大力推進農村初級衛生保健工作，鞏固初保達標成果。在鞏固我縣9個鎮市初保達標成果的基礎上，其余11個鎮要積極做好申報準備工作。*年規劃*、好義、柏埔、臨江鎮申報，*年規劃蘇區、上義、*、*鎮申報，*年規劃南嶺、敬梓、*鎮申報。至*年，全縣以鎮為單位的初級衛生保健工作全部達標。

(三)加大農村衛生監督執法力度。衛生行政部門要切實加強行業管理，嚴格執行準入制度，強化對醫療衛生機構、從業人員、衛生技術應用的準入管理。依法加強對食品衛生、公共場所和飲用水衛生、職業衛生、學校衛生的監督檢查，嚴歷打擊各種違法行為，保護農民健康權益。依法加強對農村各級各類醫療衛生機構的規范管理，重點對醫療操作規程、醫療安全與質量、合理用藥、一次性醫療用品使用、醫療器械消毒等內容進行監督檢查，確保農村居民醫療安全。

(四)深入開展愛國衛生運動。要抓好農村的改水、改廁，整頓農村衛生環境，搞好農村的美化、綠化，開展“文明衛生城鎮”、“生態文明村”創建活動，為農村疾病預防控制打下堅實基礎。

四、加強縣人民醫院、鎮衛生院和村衛生站建設

縣人民醫院是農村醫療服務的中心，是農村衛生科研的陣地。要下大決心，舍得投入，努力辦好，提高其治病救人的能力和對本縣衛生醫療工作輻射力、牽動力。加強鎮衛生院基礎設施建設，是提高鎮衛生院服務水平，改變農村醫療衛生落后面貌的重要措施。按照省扶持改造農村鎮衛生院的要求，從*年起，根據三類鎮衛生院不同的功能要求，用4年時間分批分類改造我縣16所衛生院，每年改造4所，具體安排：*年改造義容、蘇區、上義、中壩鎮衛生院，*年改造柏埔、*、*、*鎮衛生院，*年改造*、*、*、*鎮衛生院，*年改造*鎮衛生院。列入改造的鎮衛生院，省財政每所給予補助20萬元，市財政每所給予補助10萬元，縣財政每所給予補助15萬元。鎮衛生院的改造資金主要用于業務用房建設和添置必需的儀器設備。改造后防保型衛生院至少有800m2的工作用房，普通型衛生院至少有2000m2的工作用房，中心衛生院至少有3000m2的工作用房，消除危房。鎮衛生院的改造由縣衛生局負責總體規劃、安排資金，衛生院具體抓好落實。

加大村衛生站建設，每個行政村至少設1個村衛生站，個別較大的行政村可設2個衛生站，承擔疾病預防、婦幼保健、健康教育、康復等工作。村衛生站從業人員要符合《鄉村醫生管理條例》規定的從業資格，在《條例》公布前進入衛生站的鄉村醫生必須取得縣以上衛生行政部門頒發的鄉村醫生證書，并取得醫學中專以上學歷或在村衛生站連續工作20年以上；在《條例》公布以后進入衛生站的鄉村醫生，應具備執業助理醫師以上資格。

五、建立新型農村合作醫療制度

(一)加強組織管理。縣成立由衛生、財政、監察、農業、民政、發計、審計、食品藥品監管、扶貧等部門組成的新型農村合作醫療工作領導小組，負責協調、指導和督查工作。領導小組下設辦公室(設在縣衛生局)，負責具體工作。各鎮要指定1名以上專事農村合作醫療具體工作的人員。*年起，農村合作醫療實行縣辦縣統籌。

(二)抓好宣傳發動。縣電視臺、電臺要開辟專欄宣傳新型農村合作醫療意義和作用。與干部下基層駐農村工作和保持共產黨員先進性教育活動結合起來，組織力量到村到戶做好宣傳發動工作；與鎮干部的年度工作考核掛鉤，把合作醫療的組織發動落到實處。*年起全縣農業人口參加合作醫療人數要達60％以上。

(三)努力籌集資金。*年，市、縣二級財政和鎮政府分別按參加合作醫療人數人均2元、5元、2元的標準，安排農村合作醫療扶持資金，農民個人每年每人繳費不低于10元，年人均籌資總額不低于29元。從*年起，市、縣二級財政和鎮政府對參加合作醫療人數的人均扶持資金不少于10元，力爭年人均籌資總額達到30元以上。各級政府要按照《民政部、衛生部、財政部關于實施農村醫療救助的意見》要求，制訂實施細則，盡快建立農村醫療救助制度，資助貧困農民參加新型農村合作醫療，并對患大病的貧困

農民提供一定醫藥費用補助，對患特種傳染病的農民按有關規定給予補助。

(四)嚴格資金管理。縣財政部門要組織制訂農村合作醫療基金管理辦法和基金會計制度，按照公開、公平、公正的原則管好、用好基金，不得擠占挪用。對挪用或貪污浪費基金等行為，要依法查處。農村合作醫療基金實行收支分離、管用分開、封閉運行。縣合作醫療經辦機構要定期向社會公布基金的具體收支使用情況，保證農民知情、參與和監督的權利，并接受有關部門監督。縣審計部門每年要對當地的農村合作醫療資金的收支和管理情況進行審計，并將審計結果向政府和有關部門報告。

六、加強農村衛生隊伍建設

(一)建立健全醫學繼續教育制度。有計劃有步驟地安排全縣農村衛生技術人員參加成人大中專學歷函授、脫產等形式的醫學教育，進行業務知識和技能的再學習、再培訓，努力提高醫技人員的學歷和業務水平。同時，大力吸收大專以上學歷專業人才。到*年，全縣村衛生站大多數鄉村醫生要具有衛生中專學歷和執業助理醫師資格；鎮衛生院具有大專以上學歷的醫務人員從*年的8％提高到16％，人數約達162人；中級職稱從*年的3％提高到6％，人數約達54人；縣直醫療衛生機構具有大專以上學歷的醫務人員從*年的18％提高到36％以上，人數約達240人；中級職稱的從*年的14％提高到28％，人數約達190人；高級職稱的從*年的1％提高到2.5％，人數約達10人。

(二)積極開展掛鉤幫扶活動。按照衛生部和省衛生廳及市衛生局關于衛生支農的要求，扎實有效地做好掛鉤幫扶支農工作。銜接落實好省派三級醫院對口扶持工作。抓好每個縣直醫療衛生單位幫扶1所鎮衛生院工作，一掛三年，驗收合格后方可脫鉤，具體安排：縣人民醫院掛扶*鎮衛生院，縣中醫院掛扶蘇區鎮衛生院，縣疾控中心掛扶敬梓鎮衛生院，縣衛生監督所掛扶南嶺鎮衛生院，縣婦幼保健院掛扶好義鎮衛生院，縣慢病站掛扶*鎮衛生院。做好選派在職醫務人員進修培訓工作，要求中心衛生院每年3人以上，普通型衛生院2人以上，防保型衛生院1人以上，選派到縣級以上醫療單位進修培訓。落實城市醫生在晉升主治醫師或高級醫師職稱前到農村服務1年的規定。

(三)大力引進急需的中高級稱職人才。努力吸收具有較高學歷的醫學院校畢業生補充到農村衛生隊伍。要為引進中高級稱職人才構筑好平臺，做好傳幫帶工作，充分發揮他們的特長，推動專科技術水平提高。各醫療單位因業務發展需要，需引進特殊的高級職稱人才，應經縣衛生局同意后報縣政府批準，并享受政府人才津貼每年1.2萬元；不屬引進的高級職稱人才，按照評聘分開的原則，對聘任的高級技術人才，報衛生局同意后，可參照政府津貼的標準，由各用人單位發給人才津貼。對新進入衛生隊伍的醫學院校畢業生，要加強培訓，不斷提高業務水平，為醫療衛生事業的發展做好人才儲備。

(四)加強行業作風建設。堅持標本兼治，以職業道德教育和衛生文化建設為載體，以糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風為切入點，推進衛生行業作風建設，努力構建和諧的醫患關系。

七、大力發展農村中醫藥

(一)抓好農村中醫工作先進縣建設。各級政府要加大投入，大力發展中醫事業，重點解決好中醫機構設施、人才及中醫藥技術推廣應用問題。要做好農村中醫工作的試點工作，確保*年依期達標，使廣大農村居民享受到中醫藥傳統衛生服務。

(二)辦好縣中醫院。到*年，基本完成縣中醫院業務用房建設和設備的更新任務，努力達到二級甲等中醫醫院的標準。縣中醫院要辦成繼承傳統和創新中醫藥發展的基地，成為研究推廣中醫藥的業務培訓指導中心。注重發揮中醫藥特色和優勢，加強中醫專科(專病)建設，提高診療能力和科學管理水平。

(三)重視發展鎮衛生院中醫科。鎮衛生院要按照國家有關建設標準設置中醫科，擴大中醫藥服務領域，使中醫藥技術服務參與到醫療、預防、保健的全過程。有條件的衛生院，特別是中心衛生院，要根據當地的常見病、多發病，突出中醫藥專科(專病)特色。與此同時，要重視收集和運用農村民間中醫藥的良方、良藥，推動中醫藥的繼承和創新。

八、加強領導，狠抓落實

要從實踐“*”重要思想的高度，充分認識加強農村衛生工作的重大意義。各級黨委、政府要組織協調有關部門，動員全社會的力量共同做好農村衛生工作。縣、鎮政府應視財力情況逐步增加衛生投入。要加強農村衛生專項資金使用監督管理，充分發揮資金效益。公共衛生機構(含集體辦的村衛生站)是非營利性公益事業單位，可享受稅費優惠政策。各級政府和部門要按有關規定減免衛生機構征地、基建、水電增容地方配套費，專用車輛養路費和公路通行費等相關費用。衛生行政部門要認真負責，努力做好組織、協調、實施工作。發計、財政、農業、人事、教育、民政、人口與計劃、食品藥品監管、扶貧等部門要密切配合，履行職責，發揮積極作用。宣傳部門要為農村衛生事業的發展營造良好的社會輿論氛圍。