前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇嬰幼兒護理知識范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

嬰幼兒護理知識范文第1篇

【關鍵詞】 嬰幼兒

心內直視手術后 護理

嬰幼兒心內直視手術是在全麻低溫體外循環下進行的，術中經歷了全麻、氣管插管、升降體溫、阻斷循環、心肺轉流等過程，術后機體易產生循環、呼吸等代謝的改變，同時，嬰幼兒體重低、體表面積小、器官發育不全，若護理不當，容易發生一系列并發癥。我院自2006年1月-2008年12月，共施行

1 臨床資料

1.1 一般資料 122例中：男性65例，女性57例，年齡最小3個月，體重最小4.5kg。其中：房間隔缺損28例；室間隔缺損45例；房間隔缺損＋動脈導管未閉8例；室間隔缺損＋動脈導管未閉15例，其中合并肺動脈高壓3例；室間隔缺損＋房間隔缺損12例，其中合并肺動脈高壓2例；法洛三聯征＋動脈導管未閉3例；法洛四聯征6例；肺動脈瓣狹窄＋室間隔缺損3例；完全性心內膜墊缺損2例。全組均在全麻體外循環下行心臟畸形矯正術，結果122例治愈出院。

2 術后護理

2.1 維持循環穩定 患兒術后血壓不宜過高，收縮壓維持在(12.0±1.3)kPa左右即可。本組患兒均用多巴胺、多巴酚丁胺支持心功能預防低心排。嚴重低心排患兒對升壓藥依賴性很強，在更換升壓藥的瞬間可出現血壓突然下降，因此更換升壓藥時常規備兩路升壓藥通路，當一路升壓藥即將用完時，將另一條升壓藥通路開放，待這條通路接上后再停前一條通路。心率維持在120-160次/min，新生兒心率不能低于140次/min。

2.2 水、電解質的監測及護理 小兒的肺和心臟較小，心率快，尿量及體液量較少，微小的偏差在小兒比成人顯得更重要。維持水、電解質平衡，準確記錄出入量，年齡愈小，愈應精確。液體和各種血管活性藥一律采用微量泵輸入，以控制輸液的速度及輸入量，使液體均勻分布于24 h內。一般靜脈補液的速度為2ml/（kg．h）。動態總結、了解出入量情況，量出為入，保持負平衡狀態。密切監測電解質變化，注意術后低血鉀的發生，同時注意尿量情況。

2.3 體溫的監測和護理 用電子體溫頭連續監測直腸的溫度，維持患兒體溫在36.0-37.0℃。有文獻報道，體外循環術后，此體溫有利于機體保持最佳生理狀態，消除體溫過高或過低對心臟的影響[1]。當肛溫

2.4 呼吸道的護理

2.4.1 氣管插管的護理 由于嬰幼兒的氣管短小、狹窄，易發生插管脫出、堵塞或過深滑入一側支氣管，發生急性窒息和肺不張。妥善固定氣管插管，護士每班記錄和床邊交班氣管插管的深度。患兒燥動時，于約束帶約束四肢，防止拔除管道，并按醫囑給予鎮靜劑或肌松劑。經常聽診雙肺呼吸音，及時清除氣管內分泌物，保持呼吸道通暢。吸痰前后給100%氧氣吸入3min，增加氧氣儲備，防止缺氧。首先吸凈大氣管內的分泌物，在吸氣時向氣管內注入無菌化痰稀釋液0.5-1ml，用帶氧氣的簡易呼吸器膨肺3-5次，充分膨脹肺泡，使細小支氣管內的分泌物擠至大氣管，有利于清除分泌物；吸痰管插入的深度不宜超出氣管插管，以免造成呼吸道損傷；吸痰時間控制在10-15s內，吸痰動作要輕柔迅速，必要時鎮靜后方可吸痰，以免刺激支氣管和應激反應；氣管導管內吸痰，嚴格無菌操作，呼吸機回路每天更換滅菌備用。同時吸痰過程中應嚴密觀察心率和心律等變化，一旦出現紫紺，心率明顯加快等嚴重缺氧表現時，應立即停止吸引。兩次吸痰時間間隔以經皮血氧飽和度恢復到正常為準，防止發生缺氧。

2.4.2 拔管后的護理 拔管后嚴密觀察患兒生命體征變化，注意有無鼻翼煽動、呼吸增快、費力、三凹征、煩燥不安等缺氧表現。聽診雙肺呼吸音，了解通氣情況，保證充分給氧。拔管后不宜用抑制呼吸和咳嗽反射的藥物。加強體療，每2h翻身拍背一次。每日霧化吸入3次，利于氣道濕潤，使痰液利于排出。拔管后禁食4-6h，進食時取半臥位，每次進食后抱起患兒，叩拍背部，以防誤吸。

參 考 文 獻

嬰幼兒護理知識范文第2篇

關鍵詞 濕疹 變態反應 反復發作 濕敷

嬰兒濕疹又名奶癬［1］，多發于

嬰兒濕疹：嬰兒濕疹中醫稱奶癬，通常在生后第2或第3個月開始發生，一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊愈，但也有少數病例繼續發展至兒童期甚至成人期。好發于顏面及皮膚皺褶部，也可累及全身。①滲出型濕疹：多見于肥胖型嬰兒，初起于兩頰，發生紅斑、丘疹、丘皰疹，常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴重者可累及整個面部甚至全身，如有繼發感染可見膿皰及局部淋巴結腫大、發熱。②干燥型濕疹：多見于瘦弱的嬰兒。常因陣發性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。好發于頭皮、眉間等部位，表現為潮紅、脫屑、丘疹，但無明顯滲出。呈慢性時也可輕度浸潤肥厚，有皸裂、抓痕或結血痂。

兒童濕疹：兒童皮膚發育尚不健全，兒童毛細血管網豐富，內皮含水及氯化物比較豐富，最外層表皮的角質層很薄，故容易發生過敏性濕疹反應。①應注意避免局部刺激，避免用手搔抓局部，也不要用熱水或肥皂水清冼局部，更不能局部涂抹刺激性較強的藥物，特別注意的是不能隨便應用激素類藥物在局部涂抹，這些都是非常容易使疾病惡化或重新發生的常見因素。②了解慢性濕疹、皮炎發生、發展的基本規律。避免食用一些刺激性食物，如蔥、姜、蒜、濃茶、咖啡、酒類及其他容易引起過敏的食物，如魚、蝦等海味。

臨床資料

2006年11月～2008年11月我科門診108例患兒，其中男62例，女46例，年齡1個月～6歲，其中

藥物組成：①生大黃、川連、黃柏、苦參各10g粉成粗粉水煎15分鐘濾液、涼后裝無菌袋密封，每袋100ml備用。②氧化鋅油10g，內服撲爾敏0.35mg/(kg?日)，分3～4次口服。

用法：先用氧化鋅油涂患處少許，再將中藥用紗布浸濕，濕敷患處，每日3次，每次10分鐘。

結 果

共治108例嬰兒濕疹，用藥3天治愈者32例，5天治愈者51例，10天治愈者25例，108例全部有效。

護理體會

濕敷的注意事項：①慢性肥厚性皮損適宜熱濕敷方法，偏于慢性期皮損時可用溫濕敷，亞急性濕疹偏于急性皮損表現適用冷濕敷，急性濕疹適宜冷濕敷。②水腫明顯、滲出明顯時可做持續濕敷，濕敷的面積不能過大。

要仔細尋找致病因素或誘發加重的原因，如吸入物、接觸物、食物變應原檢查，斑貼試驗，也不能忽略對性格嗜好、思想情緒、生活習慣、工作環境等方面因素的了解與分析。

當皮損泛發或繼發感染時，要及時看醫生，避免發生引發全身紅皮或皮膚潰爛。

避免嬰幼兒的不良刺激和感染源的接觸以及錯誤應對疾病的某些方法。如：無度搔抓易引起感染，急性期不宜熱水洗燙，內衣宜用柔軟舒適的棉質品。

對于起濕疹的嬰兒護理，室溫不能過高。

禁忌酒腥、辛辣及可能誘發加重病情的食物，避免過度疲勞，保持皮膚清潔。

不能讓嬰兒用手指抓撓疹子，以防止復發，并且也可能由于細菌感染引起化膿加強日常護理和喂養很重要。

濕疹嚴重時不要洗澡，特別是洗頭和洗臉。還要注意每天更換枕巾，熱水浸泡或84消毒藥消毒，嬰兒接觸的被子部分可縫上棉布做被頭，每天換洗1次，可以熱水浸泡或84消毒藥消毒，后曬干備用。嬰兒用具要單放。

哺乳母親最好避免食用一些刺激性食物及其他容易引起過敏的食物，如魚、蝦等海味。

參考文獻

1 孫金玲.嬰兒濕疹的護理.全國中西醫結合變態反應第二次學術會議暨中國中西醫結合學會變態反應專業委員會成立大會論文匯編［C］,2004.

嬰幼兒護理知識范文第3篇

【關鍵詞】兒科嬰幼兒患者；靜脈留置針；影響因素；護理對策

對于某些疾病的嬰幼兒患者，需要通過靜脈輸液對疾病進行治療，同時在兒科護理工作中靜脈穿刺也是極為重要的環節[1]。但是嬰幼兒患者普遍年齡較小，在穿刺的時候會因為疼痛出現抗拒以及哭鬧的情況，從而引起穿刺失敗，刺破血管或者是液體滲漏等情況出現，造成反復穿刺的后果，使患兒痛苦增加，并破壞其血管[2]。而新型材料――靜脈留置針的使用能夠使穿刺次數得到顯著減少，同時操作簡便，對護理人員工作量的減輕也有重要意義。為了提高靜脈留置針留置成功率，本文研究了影響兒科嬰幼兒靜脈留置針的因素并總結了護理對策。

1 研究過程

1.1 研究對象

隨機選取我院兒科在2015年1月-11月間收治的90例使用靜脈留置針的嬰幼兒患者作為研究對象，其中男性患兒為43例，女性患兒為47例，年齡最小的8個月，最大的3歲，年齡均值為（1.5±0.7）歲。本次使用的器械為一次性BD密閉式留置針，使用的敷料為3M透明貼膜。

1.2 研究方法

1.2.1 穿刺過程

首先需要對患兒的靜脈進行選擇，一般要選擇的靜脈需要較為柔軟且富有彈性，同時其走向要較為筆直，這樣能夠提高穿刺成功率，另外在進行穿刺之前需要進行備皮處理，其范圍要比使用的敷貼大，從而使留置針頭的固定更加方便[3]。在穿刺成功之后，需要將留置針取出，然后對輸液管進行空氣排空，并將肝素帽中刺入頭皮針并將兩者固定，將留置針中的空氣排空，消毒穿刺點周圍皮膚，范圍一般要在5cm×5cm之間。等到消毒液體干燥之后將穿刺部位固定好，并保證皮膚處于繃緊的狀態，將留置針置于右手進行穿刺，針頭以及皮膚之間要保證一定的角度，一般為15°-20°，觀察是否有回血情況出現，如果有那么就要將其再進行推進，推進距離為0.1-0.2cm，且要沿著血管進行。最后在支撐點為針芯時送入外套管，送管不能在回血之后立刻進行。將針芯退出之后固定調節器。

1.2.2 固定過程

將穿刺位置作為中心使用透明敷料進行固定，在此過程中要保證固定的牢固以及平整程度，同時反折延長管，使其保持為U型并實施固定和包扎，防止有導管針出現移位的情況。

1.2.3 選擇封管液以及封管

在進行封管時要選擇合適的封管液，本次使用的為劑量3-5ml的生理鹽水或者肝素鈉稀釋液，使用的封管方法為脈沖封管法，因為這樣能夠使藥物性靜脈炎的發生率得到顯著的下降[4]。通過脈沖封管法進行封管，能夠使生理鹽水漩渦產生于導管內，從而沖洗干凈其中殘留的藥物，防止因局部血管受到藥物刺激，而出現藥物性靜脈炎的情況，或者是使導管發生堵塞，使留置時間延長。如果有患者患有凝血機制障礙，那么在選擇封管液時，應該使用生理鹽水更具有優勢。如果患者病情嚴重或者存在酸中毒現象，那么可能有區域性循環障礙存在于其體內，增加了血液的粘稠度，此時使用肝素稀釋液更具有優勢。

2 結果

作為本次研究對象的90例患兒，其留置針的保留時間在24-48h左右，保留的平均時間為（32.6±2.7）h。其中一次穿針留置成功的人數為80例，經過兩次穿刺留置成功的人數為6例，三次及以上穿刺留置成功的人數為4例。分析穿刺不成功的原因，發現包括患兒無法與醫護人員配合、病情導致血管無法充盈，還有血管不顯等，另外還有5例因家屬疏忽導致其自行將留置針拔出，12例因為藥物刺激或者脫水，導致局部滲出大量輸液液體，4例活動度過大，引起滲血情況，還有3例出現針頭堵塞，1例對透明貼膜過敏，剩下的65例患兒則順利完成輸液。

3 討論

作為一種新型器械，靜脈留置針解決了常規普通針頭穿刺所具有的缺陷，極大地提高了穿刺成功率，減少了患兒反復穿刺的痛苦，在另一方面也降低了醫護人員的工作量。但是因為嬰幼兒患者年齡較小，極為容易出現留置針滑脫以及刺破血管等情況出現，因此對于兒科嬰幼兒患者，在使用靜脈留置針的過程中應該采取相應的護理措施，且護理人員要注意幾個方面：

3.1 無菌操作的遵守

在實施護理以及治療的過程中醫護人員要嚴格遵循無菌操作的原則，對患兒皮膚進行徹底的消毒，且要及時對留置針進行更換，不能將一個留置針使用于多次穿刺中[5]。另外在進行消毒時，其面積要比貼膜面積大，并且穿刺要等到消毒液干燥之后進行，防止污染貼膜，或者使其出現松脫的情況。除此之外要使用碘伏對患者穿刺部位進行消毒，并定期對無菌貼膜進行更換，為了提高醫護人員的責任心和無菌操作意識，可以定期組織會議或者是學習，使其無菌概念得到加強，減少人為造成的不良事件發生。

3.2 選擇合適的血管

在對患者實施穿刺之前，血管的選擇是極為重要的，穿刺選擇血管必須要具有豐富的彈性以及血流量，保證既粗且直，同時要不存在靜脈瓣，另外不能選擇耳前靜脈等不易固定的血管。另外由于，嬰幼兒患者具有較短且口徑細小的血管，所以在穿刺過程中極易出現液體外滲以及腫脹的現象，因此要選擇科學的穿刺方法，并選擇合適的靜脈實施穿刺治療。

3.3 選擇合適的留置針

留置針的選擇對于穿刺成功率也會造成一定影響，如果患兒疾病的穿刺不具有特殊要求[6]，那么使用的留置針要盡量細且短，這是因為在機體血管中置入較為細小的留置針，能夠使其在血管中進行漂浮，降低機械摩擦的發生率，并避免損傷其血管內壁，防止機械靜脈炎等并發癥。

3.4 合作程度的提高

嬰幼兒不穩定的情緒以及亂動亂抓等情況都會降低穿刺成功率，或者是使留置針出現移動以及脫落的情況，甚至還有可能引發靜脈炎。因此穿刺前，護理人員要囑咐患兒家屬穿刺成功的重要性，建立其信任感，使其能夠積極配合醫護人員的工作，避免患兒亂抓等情況出現，如果患兒神志不清，那么則可以進行適當的約束以防止留置針松脫。

3.5 穿刺成功率的提高

如果護理人員沒有掌握良好的穿刺技術，或者是在穿刺過程中沒有良好的心理素質，就會導致血管刺破等情況，或者降低留置成功率。其次，因為患兒家屬給予護理人員的壓力，也會使其因擔憂而穿刺失敗，所以醫院可以對講座以及培訓進行定期舉辦，使其熟練掌握穿刺的技術以及方法，保證其自信心的增強，對患兒血管進行有效的保護。

3.6 藥物以及留置針刺激

因為有的患兒需要輸入高滲性刺激性藥物，如果血管受到藥物的刺激，那么就會損傷其血管內皮細胞，增加患兒血管的通透性以及滲出，使其出現水腫以及充血等情況，如果情況嚴重，那么還有可能出現組織壞死的現象[7]。其次，如果藥物的PH值超出了內皮血管所能承受的范圍，那么就會使其通透性受到影響，破壞患兒血管內皮結構的完整性。受到化學以及物理的雙重刺激，患兒的血管容易出現嚴重的損傷，影響其疾病的治療，所以對于嬰幼兒靜脈留置針患者，需要嚴密觀察其情況，如果有不良反應要立即停止留置，如果病情較為嚴重需要輸入的液體數量較大，那么可以對靜脈通道的數量進行增加，通過交替輸入來避免刺激血管的情況，降低液體滲出發生率。

相關研究顯示，靜脈留置時間一般在2-7d左右，留置時間與炎性反應的嚴重程度呈現正比的關系，不良反應發生率也會有所增加，所以在留置期間護理人員要密切觀察患兒情況，及時進行巡視和觀察，并遵照相關標準實施嚴格的處理。

【參考文獻】

[1]李紅梅，李敏，蔡大會等.兒科嬰幼兒應用靜脈留置針的影響因素和護理對策[J].中國醫藥導報，2012，09（6）：158-159.

[2]盛敬伊，史刖В蘇丹等.靜脈留置針在兒科護理中的應用及體會[J].中國現代藥物應用，2013，7（22）：197-198.

[3]彭億平，李鳳，劉芳等.兒科靜脈留置針留置失敗的原因及護理對策[J].當代護士（學術版），2013（4）：176-177.

[4]付愛珍.靜脈留置針在兒科臨床中的應用及護理分析[J].求醫問藥（學術版），2013，11（1）：539-540.

[5]宋煒.優質護理在兒科靜脈留置針中的效果觀察[J].國際醫藥衛生導報，2015，21（19）：2919-2921.

嬰幼兒護理知識范文第4篇

【關鍵詞】營養不良、嬰幼兒、社區護理干預

嬰幼兒期作為人一生中身體、頭腦發育最為迅速和旺盛的時期，如果在這一時期出現營養不良狀況，不僅會對智力和健康造成影響，在嚴重的情況下還會影響后代[1]。所以，采取怎樣的有效措施對嬰幼兒的營養不良狀況進行改善，在一定程度上與我國人口壽命的延長和整體素質的提高有著密不可分的聯系。通常情況下，嬰幼兒出現營養不良狀況，主要與其父母的飲食習慣、營養態度、文化程度以及營養知識等有關。因此，社區兒保部門在對本社區嬰幼兒營養不良狀況進行全面調查之后，及時采取了有效的護理干預措施，在嬰幼兒營養不良狀況的改善上，效果顯著，先將具體報告如下。

1. 一般資料與方法

1.1一般資料

將本社區在2012年3月-2013年5月期體檢的93例營養不良嬰幼兒作為主要研究對象，年齡0-36個月，平均年齡為（14.5±5.6）月，在93例營養不良嬰幼兒中，有87例在臨床診斷上為中度營養不良，有6例在臨床診斷上位重度營養不良。

1.2方法

1.2.1嬰幼兒營養不良狀況的有效評估方法

在對社區嬰幼兒進行營養狀況評估時，主要將體重和身高作為判斷標準，在進行具體測量時，運用統一的體重計、身高計以及量床，確保數據的準確性。

1.2.2病例分組

在本組的93例營養不良嬰幼兒中，87例為中度營養不良，6例為重度營養不良，在進行病例分組時，主要采取隨機形式將87例中度營養不良嬰幼兒分為對照組和實驗組，其中，對照組31例，實驗組56例，而6例重度營養不良的嬰幼兒，則被全部劃入實驗組。

1.2.3干預護理措施和具體實施方法

在對社區營養不良嬰幼兒進行護理干預時，主要從以下幾個方面入手：（1）調查喂養現狀。在對本社區的嬰幼兒喂養現狀進行調查時，主要采用填寫表格的形式，調查主要包括“家長飲食習慣”和“基本情況”兩部分內容，全面了解嬰幼兒的喂養現狀、父母文化程度以及飲食習慣等；（2）在社區進行營養知識群體性健康教育。通過多媒體設備，對兩組嬰幼兒家長進行營養知識教育，讓家長充分認識到營養的重要性，同時，還可以通過派發宣傳單的方式，幫助家長正確了解嬰幼兒喂養知識，提高家長的嬰幼兒喂養水平；（3）對照組嬰幼兒的護理干預。兒保門診部門應該定期對營養不良嬰幼兒進行針對性治療和基礎保健；（3）實驗組嬰幼兒的護理干預。兒保門診在對實驗組嬰幼兒進行基礎護理保健的同時，還應該針對問卷調查找出的問題，將嬰幼兒家長可能存在的喂養誤區、不良飲食習慣以及喂養態度等找出來，有針對性的制定有效護理干預措施。其中包括：正確指導家長對家庭飲食環境進行改善、合理安排營養膳食；引導家長了解嬰幼兒的進食特點，尤其需要掌握喂養固體食物、糊狀食物的技巧；指導家長密切關注嬰幼兒的成長變化，根據嬰幼兒的成長需要，添加相應地輔食。在對家長進行營養知識群體性健康教育之后，兒保門診部門應該組織相關的工作人員，每個月對家長進行回訪一次，及時掌握嬰幼兒的喂養現狀，一旦發現問題，要正確指導家長不斷改進。

1.2.4干預效果的評價方法

在對營養不良嬰幼兒進行社區護理干預之后，一定要及時對干預效果作出正確地評價，一般來說，主要有以下兩個方面需要注意：（1）評價內容和時間。干預后，對社區嬰幼兒營養狀況進行三個月一次的回訪調查，分別測量嬰幼兒的體重和身高，及時了解嬰幼兒營養不良的具體改善狀況；（2）干預效果基本判斷標準。在測量出嬰幼兒的身高和體重之后，要參照WHO的標準值進行有效判斷，分為：有效（包括好轉、痊愈）和無效（包括加重、不變）。

1.2.5統計學分析

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p

2. 結果

在本次研究中，分別對實驗組和對照組營養不良嬰幼兒進行了護理干預，結果顯示，在護理干預2-3、4-5以及6-7個月之后，狀況有所改善，其中，實驗組的總有效率分別為65.3%、88.2%以及91.02%，而觀察組的總有效率為37.42%、59.14%以及73.28%，兩組比較差異明顯，具有統計學意義。

3. 討論

據相關調查顯示，相比較過去而言，我國嬰幼兒和新生兒體格發育改善明顯，但是，從當前我國嬰幼兒的營養現狀來看，由于很多家長缺乏健康營養知識，存在比較多的不良飲食行為、習慣以及喂養態度，從而導致我國嬰幼兒營養不良的發生概率逐年上升[2]，這在一定程度上不利于我國人口身體素質的提高和壽命的延長。在本次研究中，對93例營養不良嬰幼兒的家長飲食習慣和喂養現狀進行調查之后發現，嬰幼兒之所以會出現營養不良狀況，主要是因為家長自身文化程度較低，沒有充分認識到嬰幼兒營養的重要性，不重視營養搭配。如果家長能夠對嬰幼兒的成長變化進行密切關注，根據嬰幼兒發育的不同階段需求，及時對營養膳食進行改善，添加正確輔食，就可以有效改善嬰幼兒的營養不良現狀[3]。本次研究結果表明，雖然對照組和實驗組的營養不良嬰幼兒基本情況相似，家長的飲食習慣和喂養現狀沒有存在明顯的差異，但是，由于對照組的營養不良嬰幼兒只給予了基本護理保健，而實驗組的營養不良嬰幼兒在給予基本護理保健的同時，兒保門診部門還對家長的飲食習慣和喂養現狀進行了全面調查，并且與家長一起進行分析，找出喂養誤區和不正確喂養行為與態度，并且根據這些問題，有針對性的制定有效護理措施，結果顯示，在護理干預2-3、4-5以及6-7個月之后，狀況有所改善，其中，實驗組的總有效率分別為65.3%、88.2%以及91.02%，而觀察組的總有效率為37.42%、59.14%以及73.28%，兩組比較差異明顯，具有統計學意義。因此，針對嬰幼兒營養不良這一現狀，對其進行全面的社區護理干預，一方面可以幫助家長改正錯誤的飲食習慣和喂養方式，有效改善嬰幼兒營養不良狀況，另一方面還能進一步提高嬰幼兒的智力和身體素質，有效預防疾病的產生，在一定程度上具有較高的經濟和社會效益。

參考文獻：

[1]江麗.社區嬰幼兒營養狀況調查分析[J].中國兒童保健雜志，2001（5）：353

嬰幼兒護理知識范文第5篇

【關鍵詞】 嬰幼兒血管瘤； 磁共振血管成像； 鎮靜； 對比劑

中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）34-0076-02

嬰幼兒體表血管瘤采用激光治療效果很好，但僅按病變表面所見進行治療易出現誤區，磁共振成像及血管動態增強技術無輻射和無碘過敏，能獲取豐富的軟組織信號，能提供其病變范圍和血供關系的影像，指導臨床進行激光治療的評估。磁共振檢查時間長、噪聲大，嬰幼兒在檢查中無法配合，因此護理工作在整個掃描過程較為重要。本文總結44例嬰幼兒行磁共振平掃、血管成像及增強檢查的病例，以探討嬰幼兒磁共振血管增強檢查中的專業護理技術。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集在筆者所在醫院MR檢查的患兒44例，女32例，男12例，年齡6 d～6歲，其中1歲以下35例，1歲以上9例。9例1歲以上患兒病變部位為胸部和肢體，其中3例乳腋部位曾手術切除一個瘤體后發現新病灶，1例術后復發。被檢部位有：四肢、頭面部和體部，臨床均診斷為體表血管瘤。設備：PHILIPS 1.5 T超導型雙梯度磁共振系統；材料：BD密閉式24 G靜脈留置針，對比劑為釓噴酸葡胺注射液（Gd-DTPA），生理鹽水10 ml。

1.2 護理方法

1.2.1 檢查前準備 向嬰幼兒家長耐心解釋磁共振機房環境與溫度的特殊情況，檢查全過程需有家屬在檢查室內陪護。詢問嬰幼兒既往病史及過敏史，經家長同意接受釓對比劑造影后，在“知情同意書”上簽字。確定嬰幼兒及陪護人無磁共振檢查的禁忌證并更衣，陪護人除去隨身金屬物品，以防干擾磁場。

1.2.2 建立靜脈通道 可以選擇手背、腳背或頭皮等部位靜脈，用帶有延長管的頭皮式靜脈留置針進行穿刺，用透明敷貼妥善固定，并以生理鹽水正壓封管，告知家屬留置套管針期間避免置管肢體過度活動及注意防止嬰幼兒拔管。

1.2.3 給予鎮靜 檢查全過程需完全鎮靜，并按醫囑給予鎮靜，確定嬰幼兒完全鎮靜后帶入檢查室，技師依檢查部位放置嬰幼兒舒適，適當固定被檢部位并帶上耳塞。用有生理鹽水的注射器與留置針連接并妥善放置，便于動態增強時注射對比劑。

1.2.4 注射對比劑 將按醫囑計算的對比劑用量抽好的注射器與留置針連接妥當，按檢查技師指令進行相應流率的推注，注射與磁共振動態掃描同步進行，在注射的全過程與機房保持通話，隨時關注嬰幼兒反應及有無滲漏，注射完畢在機房內觀察其至檢查結束。增強檢查結束后，保持留置針觀察30 min，無不良反應可拔針離開。

1.3 掃描及圖像后處理

按檢查部位選擇線圈，被檢部位于線圈中心置舒適，采集范圍包括病變部位的體表軟組織，進行蒙片掃描后接著注藥和掃描同步進行，連續多個動態掃描。在3D工作站減影，獲得逐漸顯影和旋轉的血管瘤動態顯示的血管影像。

2 結果

44例體表血管瘤檢查嬰幼兒未出現對比劑不良反應和滲漏，31例鎮靜效果較深的嬰幼兒，均一次完成磁共振的平掃序列掃描、增強血管成像掃描和增強序列掃描，圖像清晰，占70.45%（31/44）；13例鎮靜效果較淺的嬰幼兒，其中5例推注對比劑后驚醒，將其抱出檢查室，待其睡沉后無法再采集動態血管圖像，只做增強掃描，占11.36%（5/44）；8例推注對比劑后，經較長時間不能入睡導致檢查不能再繼續，改天重做由麻醉師使用藥物鎮靜后完成檢查，占18.18%（8/44）。

3 討論

磁共振三維增強血管成像（3D-CE-MRA）技術[1]，經靜脈注射釓噴酸葡胺（Gd-DTPA）對比劑，動態多期采集增強血管數據，利用后期圖像減影和重建技術，獲取多角度旋轉各個時相的靶血管圖像。檢查時最基本的要求就是被檢部位保持不動，由于嬰幼兒其生理的特殊性不能主動配合檢查，且嬰幼兒磁共振檢查要求較深程度鎮靜，要使得這一特殊受檢群體能夠滿足診斷要求的MR圖像，這是工作中的主要難點。一次完成整個掃描序列的案例不高，主要原因是鎮靜效果不好、嬰幼兒的鎮靜用藥量不易把握、用藥量不足、給藥時機不對、鎮靜后等待時間過長、個體差異及幼兒未熟睡時磁共振檢查噪聲驚醒等，以上因素均可導致效果不良。對嬰幼兒行3D-CE-MRA檢查，由于其血管瘤發病部位和病變范圍復雜多樣，檢查過程噪聲大和時間較長，平掃、動態血管成像及增強掃描連貫完成需十幾分鐘，在操作上有較大的難度，必須在有效的鎮靜狀態下快速完成必要的序列和多期血管數據采集[2]。

因此，嬰幼兒檢查前，鎮靜藥物的使用和血管增強藥物使用更需要護理人員的密切關注，注射增強藥物時密切觀察，確保嬰幼兒的用藥安全和檢查安全。磁共振血管成像筆者選用釓噴酸葡胺（Gd-DTPA）對比劑，用手推注方式給藥，推注點最好選擇從健側手腕部注射，若從足部靜脈注射對比劑，難以達到團注效果而影響血管顯示。推注增強對比劑時，用手推法檢查留置針是否在血管內[3]，避免對比劑外漏，需要注意的是推入少量液體，觀察注射部位有無腫脹或推注不暢，靜脈內緩慢注射對比劑，觀察嬰幼兒面色、呼吸，注藥過程中注意有無外滲。

本組44例嬰幼兒磁共振平掃和增強掃描，均給予藥物鎮靜，用24 G留置針置管，增強時均手法推注，所有被檢嬰幼兒無過敏反應、對比劑外滲現象。這組幼兒中能一次性完成檢查的占70.45%（31/44），而不能一次配合完成檢查的占29.55%（13/44），主要是幼兒睡眠未沉睡磁共振掃描噪聲將其吵醒，或是鎮靜藥物用量偏少致睡眠不深等原因。因此，有效的鎮靜決定了3D-CE-MRA檢查是否順利完成，需要將嬰幼兒鎮靜強度提高至相對較深及時間相對較長[4]，才能不致被掃描噪聲驚醒。嬰幼兒不具備有較好的理解和表述能力，不可能從心理、認知和環境等方面與其進行溝通[5]，只能實施有效的護理監測措施，是嬰幼兒用藥安全和檢查安全的保證，還有正確選擇血管建立靜脈通道，準確計算藥物劑量，把握推注對比劑時機和流率，方能保證配合磁共振檢查的順利完成，才是確保嬰幼兒3D-CE-MRA檢查成功的關鍵。各個部位檢查所需掃描時間不同，盡量掃描常規序列后，快速進行增強血管成像，要求技師需熟練掃描操作流程，護師應具備扎實的護理專業技巧及豐富的專業理論知識，熟悉磁共振的應用操作流程，掌握影像專業護理技術，協助完成全程掃描，順利獲取診斷磁共振圖像。

參考文獻

[1]劉德祥，賀蘭，陳漢威，等.單倍劑量三維對比增強MRA在肢體軟組織血管瘤診斷中的應用價值[J].中國CT和MRI雜志，2011，9（3）：65-67.

[2]戈明媚，劉志欽，王秋良，等.嬰幼兒磁共振檢查鎮靜劑首次應用失敗原因分析[J].醫療衛生裝備，2010，31（4）：273-274.

[3]姚學會，吳愛英.磁共振增強檢查中的護理配合[J].護士進修雜志，2008，3（23）：254-255.

[4]劉淑蘭.小兒核磁共振檢查前鎮靜藥物的應用及護理[J].西南軍醫，2006，8（4）：118-119.