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壓瘡治療與護理措施范文第1篇

【關鍵詞】集束化護理；壓瘡；ICU

集束化的護理服務模式指的是，將護理服務工作的每個元素都經過臨床實踐的證實，使患者的臨床治療效果顯著提高[1]。本次研究對出現壓瘡的ICU患者實施集束化護理的效果進行研究。現匯報研究如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇2011年6月――2013年6月我院收治的74例出現壓瘡的ICU患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組37例。對照組中男性22例，女性15例；患者年齡34-81歲，平均年齡（56.3±1.5）歲；壓瘡出現時間1-14小時，平均發(fā)病時間（5.4±0.7）小時；觀察組中男性23例，女性14例；患者年齡32-83歲，平均年齡（56.5±1.4）歲；壓瘡出現時間1-12小時，平均發(fā)病時間（5.6±0.8）小時。兩組患者上述三項自然指標組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2方法

1.2.1對照組護理模式采用常規(guī)ICU護理模式對對照組患者實施護理，主要措施包括：①應用隔式充氣氣墊床；②定時幫助患者翻身；③保持床鋪清潔，定期更換床單；④對受壓局部進行按摩；⑤每個月必要營養(yǎng)支持。

1.2.2觀察組護理模式采用集束化護理模式對觀察組患者實施護理，主要措施包括：①患者狀態(tài)及壓瘡情況評估；②將病情評估結果向患者家屬告知；③對評估結果和病情進行分析；④適當合理減壓；⑤針對性治療；⑥給予該類患者特殊關注[2]。

1.3觀察指標選擇兩組患者的壓瘡徹底消失時間、ICU治療時間、住院治療總時間、護理滿意度、壓瘡病情治療效果等指標進行對比。

1.4治療效果評價方法臨床治愈：癥狀表現徹底消失，局部皮膚外觀和功能恢復正常，ICU治療方案能夠順利實施；有效：癥狀表現明顯好轉，壓瘡皮膚外觀和功能有顯著改善，IUC治療方案略受到影響；無效：癥狀表現沒有任何好轉，局部皮膚外觀和功能沒有任何改善，ICU治療方案的實施受到嚴重影響[3]。

1.5數據處理所得全部研究數據采用SPSS18.0統(tǒng)計學數據處理軟件進行處理，劑量資料用均數加減標準差（χ±s）形式表示，并進行t檢驗，對計數資料進行X2檢驗，如果兩組數據比較P值小于0.05，則認為兩組對比數據之間的差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1壓瘡徹底消失時間、ICU治療時間、住院治療總時間對照組實施常規(guī)ICU護理后（5.18±1.36）d壓瘡癥狀徹底消失，共計接受ICU治療（7.42±1.57）d，持續(xù)住院接受治療（11.81±1.44）d；觀察組實施集束化護理后（3.11±1.08）d壓瘡癥狀徹底消失，共計接受ICU治療（4.98±1.26）d，持續(xù)住院接受治療（8.54±1.35）d。兩組患者壓瘡徹底消失時間、ICU治療時間、住院治療總時間三項指標組間差異顯著（P

2.2壓瘡病情治療效果對照組實施常規(guī)ICU護理后壓瘡病情控制總有效率67.5%；觀察組實施集束化護理后壓瘡病情控制總有效率91.9%。兩組該項觀察指標組間差異顯著（P

2.3護理服務滿意度對照組中有29例患者對常規(guī)ICU護理服務模式滿意，滿意度為78.3%；觀察組中有36例患者對集束化護理服務模式滿意，滿意度為97.3%。兩組該項觀察指標組間差異顯著（P

3體會

ICU患者的病情程度通常比較嚴重，其肢體長期處于一種被動的，出現壓瘡的可能性較大，給臨床護理服務工作帶來不小的困難。因為諸多的臨床綜合性因素都會直接導致ICU患者的出現壓瘡的可能性高于普通病房患者，所以采取積極有效的措施預防壓瘡的出現，并對出現壓瘡的患者實施周到的護理服務顯得非常有意義。集束化護理的方法是一種根據循證醫(yī)學指南的相關要求，并結合醫(yī)療單位的實際情況，將患者疾病的治療方法與壓瘡的護理聯合在一起，逐步實現疾病有效的治療的護理服務方式，該項護理模式可以充分保證臨床護理服務工作的科學性和實效性，避免出現各類風險事件[4]。

參考文獻

[1]張允，陳建芬，黃曄，等.集束干預策略防治ICU壓瘡高危患者壓瘡的效果[J].中華現代護理雜志，2011，17（52）：5885-5886.

[2]寧月敏.循證護理在ICU患者壓瘡護理中的臨床觀察[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2012，15（11）：203-204.

壓瘡治療與護理措施范文第2篇

關鍵詞：壓瘡；治療；護理

壓瘡（pressuresores）是組織的局部部位收到長期的壓迫，血液無法暢通，受阻之后無血液和氧供給，導致軟組織的營養(yǎng)不足而壞死或潰爛。本次研究從分析壓瘡形成的基本影響因素開始，逐步展開分析壓瘡有關治療和護理的研究。

1 壓瘡的概況

患者因為住院而出現壓瘡的概率在3%～12%，其中老年人患者出現該病癥的概率在10%～25%，趙光紅等[1]通過調查研究，分析2913例病患，得出壓瘡發(fā)生概率1.54%，患病概率為1.78%。當前，就全球統(tǒng)計數據顯示，壓瘡的發(fā)生概率呈現波動不大的情況，與15年前相比較無好轉的現狀。

2 壓瘡形成的促成因素

2.1活動度和移動度 活動受限指患者自主改變的能力受損，活動或移動受限使患者局部受壓時間延長，壓瘡發(fā)生機會增加。研究表明臥床時間與壓瘡發(fā)生時間有明顯的正相關系，即臥床時間越長越容易得壓瘡。臨床上脊髓損傷、年老體弱、外科手術后制動患者都是壓瘡發(fā)生的高危人群。

2.2營養(yǎng) 報道顯示，有低蛋白血癥的患者中容易出現壓瘡的患者占75%，而在白蛋白水平正常者出現壓瘡的患者占16.6%。因此，營養(yǎng)不良會導致患者出現壓瘡的概率增加。

2.3溫度 當溫度每升高1℃的時候，患者的組織代謝需氧量則會相應的增加10%，當患者的組織處于持續(xù)受壓缺血缺氧的時候，則會導致患者會出現營養(yǎng)物質供應不足的情況，另外還會出現體溫升高的情況，從而導致患者的代謝需求增加，因此，也相應的增加了壓瘡的易感性。

2.4心理因素 機體是通過神經、內分泌免疫系統(tǒng)調節(jié)的，長期不良應激狀態(tài)，可造成機體對各種感染性疾病呈易患狀態(tài)，導致皮膚再生能力下降，易誘發(fā)壓瘡發(fā)生。

2.5感覺 感覺喪失的患者感受不到過度壓迫疼痛刺激，從而不會自動變換，容易引起身體某些局部皮膚長期受壓易發(fā)生壓瘡。

2.6潮濕 局部皮膚外環(huán)境的改變是引起壓瘡的另一個重要因素。可由大小便失禁、出汗、引流液污染及燒傷創(chuàng)面滲出等因素引起局部潮濕導致皮膚浸漬、松軟，皮膚彈性和抵抗力減退。在潮濕環(huán)境下患者發(fā)生壓瘡的危險性會增加5倍。

3 壓瘡的治療

3.1保持創(chuàng)面清潔 目前，治療壓瘡的藥物很多，其中大部分的藥物是采取局部治療，Ⅰ、Ⅱ期壓瘡，對患者采取局部治療，能使得患者的療程有效的縮短，然而對于Ⅲ、Ⅳ期壓瘡，對患者進行護理的主要的原則是保持創(chuàng)面清潔，有壞死組織時去除壞死組織，有效的促進患者的肉芽生長，另外還可以根據患者的創(chuàng)面情況對其實施機械清創(chuàng)術、化學清創(chuàng)術、自洗清創(chuàng)術等方法進行清創(chuàng)。

3.2避免按摩受壓部位 其中按摩一直以來都被護理人員廣泛的使用，是預防和治療壓瘡的一項有效的措施。一般情況下，由于受壓引起的充血使局部尚能保持1/2～3/4有血液供應，讓患者連續(xù)仰臥1h的時候則患者的受壓部位變紅的情況，然后對患者采取更換的措施后，在30～40min內紅色可以褪色，因此，不會導致軟組織出現受損的情況。

3.3中藥治療 中藥治療壓瘡的主要原理是清熱解毒，活血化淤，去腐生肌，對患者可以采取紅花水敷，云南自藥噴敷，葛根粉治療等治療措施。

3.4西藥治療 目前，局部治療壓瘡的藥物的種類非常多，其中對壓瘡進行治療的主要的原則是抗菌消炎，另外，在使用抗生素之前，首先要做分泌物的培養(yǎng)，另外還要對患者做藥物敏感實驗。莫匹羅星軟膏，生物流體敷料均有效果。另外，牛堿性成纖維細胞生長素能起到很好的促進毛細血管增生的效果，有效的促進患者的傷口愈合。

3.5物理療法 物理療法包含，微波療法、雞蛋內膜覆蓋、白糖覆蓋和光療。

3.6外科手術治療 對于大面積深達骨質，對患者采取保守治療后，治療效果不佳的壓瘡患者，則可以對其采取外科處理來加速患者的愈合，如手術修刮引流，清除壞死組織，植皮修補缺損等。

3.7壓瘡貼 近年來，壓瘡貼的創(chuàng)新有很多種，首先壓瘡面最小4cm×5cm，最大15cm×20cm。深度在4～5cm伴有竇道。尤其在骶尾部，其部位易摩擦不易暴露，壓瘡貼可隨改變，優(yōu)于噴霧劑。隔日或3d更換1次。對于痂皮脫落，局部組織完全修復為治愈；潰瘍面積縮小或潛行的深洞、坑道變淺為顯效；傷口細菌培養(yǎng)有皮膚正常菌生長為有效。傷口清潔、整齊、肉芽組織新鮮可使用2w后觀察壓瘡情況有明顯改善[1，2]。

4 壓瘡的預防及護理

4.1減壓 有效的預防壓瘡的關鍵的一個因素就是間歇性的解除壓力。每1～2h要進行翻身1次，在翻身的時候，要避免對患者進行拖、拉、扯、拽、推，另外還要使用踝及其足跟保護墊。另外，預防壓瘡的首要的措施是翻身時要選擇合適的。要將患者的身體的各個部位的皮膚情況及危險因素進行詳細的記錄，并進行評估，嚴格床頭交接班。

4.2營養(yǎng)支持 導致壓瘡的一個重要的內因是營養(yǎng)不良，另外營養(yǎng)不良還對壓瘡的愈合造成一定的影響；蛋白質是身體組織修復的一種必須的物質。另外，維生素則對傷口的愈合起到很重要的促進作用。給患者適當補充硫酸鋅等礦物質可促進壓瘡的愈合。對Ⅳ度壓瘡長期不愈的，可靜脈滴注復方氨基酸及抗感染治療[3]。低蛋白血癥患者可靜脈輸入血漿和人血白蛋白，增加血漿膠體滲透壓，改善皮膚的血液循環(huán)。

4.3心理護理 護理人員要多跟患者溝通，了解患者的心理特點，要耐心的安慰患者，并及時的跟患者進行溝通，促進身體早日康復[4]。

4.4健康教育 醫(yī)護人員要向患者及家屬講解關于壓瘡的發(fā)生、發(fā)展、預防及其治療的相關內容。另外，要詳細的向患者及其家屬講解關于護理的相關知識及其重要性[5]。

綜上所述，壓瘡的預防非常關鍵，因此要不斷的加強護理人員的培訓，增強護理人員對壓瘡的認識，另外還需要及時對患者的危險因素進行評估，然后制度相應的預防措施，抑制患者出現壓瘡的情況。而對于已經出現壓瘡的患者，則要積極的采取治療措施，要分析患者壓瘡產生的原因，要對患者進行心理護理，幫助患者樹立信心，使得患者能夠積極的配合醫(yī)護人員的治療。

參考文獻：

[1]趙光紅，劉義蘭，董英莉，等.實施壓瘡患病率調查持續(xù)改進壓瘡管理[J].護理學雜志，2009，24（13）：59-62.

[2]郝清凡，張瑞瑞.壓瘡的臨床治療及護理進展[J].國際護理學雜志，2012，37（7）：1153-1154.

[3]張秋麗，李瑩.壓瘡的治療及護理體會[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（8）：93-94.

壓瘡治療與護理措施范文第3篇

【關鍵詞】髖部骨折；圍手術期；皮膚護理

【中圖分類號】R323.4+5【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）07-82-02

隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療技術的提高，老齡化越來越嚴重，老年人因跌倒損傷導致髖部骨折比例逐年上升，嚴重影響老年人的晚年生活。髖部骨折老年患者行動不便、長期臥床，極易滋生皮膚問題和壓瘡，影響手術進程，增加治愈髖部骨折的難度。我院如今選取52例髖部骨折老年患者進行預防性的皮膚護理和針對性的壓瘡護理，比較分析效果和作用。

1 資料

選取我科2012年9月-2013年3月收治的52例髖部骨折患者，男25例.女27例，年齡段在68-96歲，平均年齡76.2歲；均為圍手術期患者，術前37例患者堅持行骨牽引術，26例患者行皮套牽引。入院前壓瘡患者8例，入院后患者出現壓瘡1例，術前其余患者的皮膚都完整無缺。

2 護理

2.1 預防性皮膚管理

2.1.1開展護理工作前進行護理人員全員培訓，根據壓瘡類型及其風險評估的檢查事項，結合個案培訓全科護士，把握風險評估測量準確度，以保證風險評估表具有參考價值，以便制訂針對性的護理措施。

2.1.2老年患者壓瘡風險評估使用Braden量表，將壓瘡嚴重的患者歸為預防性皮膚護理中。

2.1.3建立嚴謹的皮膚護理工作交接班秩序，要求護理人員積極記錄書面交班情況外，必須在病房內交接護理工作和任務，保證患者和家屬及時了解交接班情況。

2.1.4檢查短時間癱瘓患者骶尾部皮膚，可以使用“鏡子反射法”。運用健肢撐床讓患者離床抬臀，偏癱、體力不支患者無法抬臀、抬臀，請兩位護理人員協助抬臀，護理人員面對患者將鏡子移到其臀部下方，使用照明光線將其臀部皮膚狀況反射到眼前進行檢查。為了防止患者皮膚出現問題，每天每2h更換一次其骶尾處的涼液墊，使用寬度同涼液墊的柔軟棉毛巾隔離骶尾和涼液墊，避免汗液浸漬皮膚組織。

2.1.5對患者進行針對性的健康教育，認真講述壓瘡預防措施。在髖部骨折治療期間，患者和家屬注重病癥的治療方法和效果，忽視預防性的皮膚護理措施。有的患者和家屬存在錯誤的認識和偏激心理，以為治好骨折才是最大的事，不管治療前后壓瘡情況的變化，或者以為短期臥床不會影響皮膚產生皮膚疾病。在52例子患者中有4例壓瘡由于家屬不配合護理造成皮膚病情惡化，由此可見，在護理前必須做好病患家屬健康宣傳教育工作。進行宣教工作中列舉具體事例說明壓瘡的危害，轉變家屬的思想觀念，使其配合患者的皮膚護理工作，降低壓瘡引發(fā)率。

2.1.6每天檢查行皮套牽引術患者的受壓皮膚，小腿下部的皮套不宜扎得過緊，并給患者使用棉墊保護背部受壓皮膚。疑有輕度壓瘡的患者，運用泡沫敷料保護受壓皮膚，緩解局部壓力影響皮膚健康。

2.1.7能夠半坐臥位的患者，注意患者半坐時間，逐漸減少其半坐時間，增加半坐次數，避免長期受壓皮膚過度承受剪切力損害，也有利于改善全身上下的血液循環(huán)。

2.1.8加強皮膚護理工作管理，每日嚴格檢查護理措施的進行程度和效果。也要時刻注意患者入院前后的情緒變化，跟蹤了解其術前術后的心理變化，針對其性格特點合理安排護理人員緩解躁動不安、焦慮等消極情緒和消極配合護理工作、逃避藥物治療等不良心理，減少髖部骨折術后病痛帶來的精神痛苦，緩解長期臥床引起的心理壓力，及時向主治醫(yī)生和專家組反映情緒激動、心理消極的個別患者得護理情況，必要時共同商討應對措施[1]。患者情緒失控時，要配合主治醫(yī)生給予鎮(zhèn)靜藥調整和治療，針對個別病例調整護理措施。

2.2 壓瘡護理

2.2.1護理人員每天必須認真做好護理工作書面記錄、壓瘡評估工作，抱著嚴謹的心態(tài)積極完善護理記錄和壓瘡評估表的測量內容，制訂合理、科學的護理措施。

2.2.2積極向患者及其家屬進行健康宣教工作和日常護理指導，根據壓瘡的發(fā)展情況選擇有效的外用藥和敷料，由主管護士教育指導，并及時做好傷口評估表測試工作，交由護士長仔細檢查。

2.2.3以辨證方法搭配患者的日常飲食，根據其消化系統(tǒng)變化和瘡面變化，合理調配三餐飲食，以健康的飲食調整其身體素質，消除病體毒素、增強肌膚再生能力，加強營養(yǎng)補給，加快壓瘡愈合速度。

2.2.5不進行牽引術的患者，令其采取、保持側臥60度，減少自身重力轉化的壓力，給予10cm軟墊隔開兩腿，稍微保持健肢彎曲度，伸直損傷的肢體，在給予柔軟的腰枕隔墊其背部。

2.2.6護理愈合不久的壓瘡皮膚，外貼泡沫或者水膠體材質的敷料來保護。

2.2.7給予皮膚干燥患者潤膚露并外涂，冬季使用這個方法可以避免傷口瘙癢抓破皮膚。

3結果

52例患者中帶入壓瘡8例，經過治療控制管理、合理搭配施食、針對性施教等護理，均在19d前后不久時間內全部治愈。骨折部位按照治療進度進行了手術治療；1例入院壓瘡患者，針對個別情況施以合理性的處理和護理，均在4d前后不久時間內治愈；其余經過預防性皮膚護理的43例患者如期行髖部骨折手術，在圍手術期均能保持皮膚完整性和健康狀況。52例髖部骨折患者術后都康復出院。

4討論

52例髖部骨折老年患者帶入壓瘡和院內壓瘡都對髖部骨折造成了比較嚴重的影響，使手術延期進行，延長了老年患者住院時間，加重了心理壓力和經濟負擔，大幅度降低在圍手術期的生活質量。本次研究顯示，預防性皮膚護理能有效抑制壓瘡產生，提高患者生存質量和治愈率。研究證明，壓瘡護理應以預防為主、從整體治療入手，注重局部護理[2]。預防性皮膚護理可以阻斷壓瘡引發(fā)的條件，大大減少皮膚所受的壓力，保證病患皮膚健康，加快髖部骨折術后康復速度。

本次研究也表明，壓瘡患者和皮膚健康患者以及家屬對壓瘡的危害并不了解，甚至存在錯誤的認識，極力抗拒預防性皮膚護理措施。經過針對性的健康教育后，患者及其家屬的態(tài)度有所改觀，積極配合和參與日常的皮膚護理工作，可見，對病患和家屬的健康宣教具有十分關鍵的重要作用[3]。

參考文獻

[1]苗玉琴.老年患者髖部骨折術后常見并發(fā)癥的綜合分析與評[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2011，48（19）：326-327.

壓瘡治療與護理措施范文第4篇

【關鍵詞】 婦科； 腹腔鏡截石位手術； 壓瘡； 相關因素； 護理措施

中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）29-0090-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.048

腹腔鏡是臨床上一種最為常見的微創(chuàng)治療技術，該技術具有無創(chuàng)、疼痛小、患者術后恢復快等優(yōu)點，被廣泛應用于臨床各個科室[1]。截石位是臨床上一種較為常用的手術，該雖然可獲得較佳的視野，但是在術后較易發(fā)生術后并發(fā)癥，如血壓變化，下肢靜脈血栓、神經損傷等。而壓瘡是臨床婦科女性患者腹腔鏡截石位手術后較為常見的一種并發(fā)癥，對患者預后造成較大影響[2]。本文對2014年11月-2015年11月在筆者所在醫(yī)院采取腹腔鏡截石位手術患者發(fā)生壓瘡的相關因素進行分析，同時通過循證學查閱相關文獻，根據文獻資料制定針對性護理干預，發(fā)現其護理效果優(yōu)于采取常規(guī)護理服務的患者，現將有關研究匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月-2015年11月在筆者所在醫(yī)院采取腹腔鏡截石位手術后實施護理干預的56例患者作為干預組，同時選取采取常規(guī)護理服務的45例患者作為常規(guī)組，干預組患者年齡范15～78歲，平均（55.7±11.3）歲，手術部位包括輸卵管12例、卵巢21例、子宮15例、宮外孕7例、其他1例，常規(guī)組患者年齡17～80歲，平均（56.2±11.8）歲，手術部位包括輸卵管8例、卵巢17例、子宮13例、宮外孕5例、其他2例。兩組患者上述指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 引起壓瘡的相關因素分析 對2014年11月-2015年11月在筆者所在醫(yī)院采取腹腔鏡截石位手術的患者臨床病例資料進行回顧性分析，相關因素包括以下幾點，（1）皮膚潮濕：手術實施期間，護理人員對患者手術部位進行消毒，然而消毒時多余的消毒液會順著大腿根部向著骶骨尾部流去，并聚集在骶骨尾部，進而引起皮膚潮濕，從而發(fā)生壓瘡；（2）手術床壓迫骶骨：手術操作期間手術床需要下搖90°，床墊下方的圓孔將壓迫患者皮膚，從而引起壓瘡；（3）手術擺放：患者采取手術治療前期，實施全身麻醉，護理人員此時應將患者雙腿放置在腿架上方，并用約束帶固定，手術結束后，患者從麻醉狀態(tài)逐漸恢復，若患者依舊處于截石，而患者常常對截石耐受性較差，進而引起患者骶部和臀部不斷在手術床上擺動，表現為臀部、躁動，使得手術臺和局部皮膚之間摩擦增加；（4）漏尿：手術治療后患者常發(fā)生漏尿，尿液則流至骶部，導致對皮膚的刺激進一步增加，引起皮膚局部抵抗力降低；（5）舉宮器應用不當：手術治療期間醫(yī)務人員為獲得較佳的手術視野，再應用舉宮器期間，舉宮器過度下壓容易導致骶部壓力升高。

1.2.2 護理措施 常規(guī)組患者采取常規(guī)護理措施。干預組則針對相關因素予以循癥學護理措施，具體內容如下，（1）循證學支持：檢索和查閱婦科腹腔鏡截石手術后發(fā)生壓瘡的相關研究資料，應用循證學思維找出護理過程中可能的或潛在的引起壓瘡的護理問題，并結合科室現有技術以及設備制定相關護理措施。（2）維持皮膚清潔干燥：巡回護士在手術期間可在患者臀部和手術臺的下折方放置吸濕性良好的治療巾，以便吸收多余的消毒液，降低消毒液在皮膚處的蓄積，進而減輕消毒液對骶部皮膚造成的刺激。（3）選取適當的手術治療床單：護理人員應盡量選取柔軟、無硬度邊緣的手術穿刺點，同時在手術床墊上置入含有棉質的床單，保持床單無折和整潔。（4）增加患者對截石的耐受度：患者在采取全身麻醉前，首先放置截石的腳架，指導患者如何配合手術，并詢問患者是否舒適，是否存在不適感，在腳架上放置硅膠ㄠ墊，硅膠ㄠ墊能減輕對皮膚的受壓程度，硅膠ㄠ墊具有良好的柔韌性和抗壓性，手術過程能有效地減輕患者受壓部位的壓力、剪切力和摩擦力，減少對皮膚的傷害作用；同時模塊化的結構易于的擺放與固定，減少了擺放時間與術中調節(jié)次數，并固定約束帶，約束帶可增加患者麻醉清醒后對截石的耐受度，預防和減少手術過程中患者發(fā)生扭動。（5）防止漏尿：護理人員在手術操作期間，需根據其年齡、體形以及適當型號的導尿管予以導尿，在患者膀胱置入導尿管，并在氣囊中輸注入10 ml生理鹽水，同時向外側方將導尿管進行牽拉直至出現阻力，使得氣囊對膀胱三角區(qū)造成有效壓迫，進而預防由導尿管太細或者置入不當引起漏尿[3]。（6）強化術后巡視：巡回護士手術治療期間需密切關注舉宮器對陰道造成的壓迫，同時及時提醒助手，預防由長時間下壓引起和骶部壓力升高。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者壓瘡發(fā)生率以及患者對護理服務滿意度。護理服務滿意度采用自制問卷調查表進行調查，滿分為100分，90分以上為滿意，80～90分為比較滿意，80分以下為不滿意。滿意度=（滿意+比較滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對所得數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 干預組和常規(guī)組患者壓瘡發(fā)生情況比較

干預組患者發(fā)生壓瘡5例，比例為8.9%，常規(guī)組患者發(fā)生壓瘡12例，比例為26.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.6080，P=0.0179）。

2.2 干預組和常規(guī)組患者對護理服務滿意度比較

干預組患者滿意度為98.2%，常規(guī)組患者滿意度為88.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

腹腔鏡手術由于其治療效果較好，術后疼痛少，術后恢復快等優(yōu)點，越來越多的被廣泛應用于婦科手術治療[4]。臨床上為獲得更為直觀的手術視野，患者在術中需要采取截石，然而研究發(fā)現截石容易引起多種術后并發(fā)癥，如下肢血栓、壓瘡、心率血壓改變及神經損傷等。其中壓瘡是一種壓力性的潰瘍，目前臨床學者認為導致壓瘡的主要因素為摩擦力、剪切力、壓力和潮濕[5-6]。手術截石患者的骶尾部為常見的受壓位置，也是發(fā)生壓瘡最為常見的部位，因骶尾部皮膚未有脂肪組織和肌肉的保護，多種刺激較易引起摩擦，造成皮膚松軟、潰爛，此外為了獲得標準的截石，患者多數時間內采用頭低足高，手術床位置和自身重力將導致骶部壓迫增加；臨床過多的消毒液沿著大腿部根部以及會陰處流至骶部，同時在該處聚集，而手術床單未能吸收消毒液，使得骶部皮膚始終處于潮濕狀態(tài)，上述原因互相交叉影響將引起壓瘡發(fā)生率的增高[7]。皮膚護理是臨床婦科手術治療患者基礎護理過程中的一個重要組成部分，直接反映著整體護理服務質量[8]。

本文回顧性分析2014年11月-2015年11月在筆者所在醫(yī)院采取腹腔鏡截石位手術發(fā)生壓瘡患者的臨床病例資料，對引起壓瘡的相關因素進行分析，并通過循證學查閱相關文獻，根據文獻資料制定針對性護理措施，同時與常規(guī)護理服務患者進行比較。結果顯示，干預組患者壓瘡發(fā)生率和對護理服務滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P

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壓瘡治療與護理措施范文第5篇

壓瘡（Pressure uleer pressure sore），也稱褥瘡（decubi-tus）是指局部組織受壓造成缺血缺氧而引起的皮膚損害。從病因和病理上也反映出是由于受壓而引起的病理學改變。美國1999年有超過100萬人患有壓瘡[1]。我國尚無確切的統(tǒng)計數據報道護理單元的壓瘡發(fā)生率及與壓瘡治療護理相關的醫(yī)療費用，而在英國國家衛(wèi)生事業(yè)局估算表明，每年用近20億英磅來預防、治療和監(jiān)測壓瘡[2]。壓瘡已成為普通關注的健康問題，并于2000年提出了2010年壓瘡預防的目標為：以1997年患病率16%為基線，至2010減少到8‰以下[3]。

1 壓瘡產生的原因

1.1外因

外因包括壓力、剪切力、摩擦力、潮濕、等高危險因素。

1.1.1壓力是受力面上所承受的垂直作用力，是主要的致病因素，并與持續(xù)時間長短有關，高壓時形成潰瘍比低壓時快。當壓力超過毛細血管平均壓4.27kpa時[4]，會使皮膚血流停頓，由于淋巴滯流蓄積，厭氧代謝廢物也易使組織壞死[5]，壓力由淺入深擴散，在深層多聚集于骨的隆起部位。萎縮、消瘦瘢痕及感染的組織增加了對壓力的敏感性。

1.1.2剪切力是施加于相鄰物體的表面，引起相反方向的進行性平行滑動的力量[6]。它作用于深層，引起組織的相對位移，能切斷較大的區(qū)域的血液供應，因此它比重直方向的壓力危害更大。

1.1.3摩擦力是作用于上皮組織，能夠除去外層保護性角質皮膚，增加對壓瘡的敏感性。臨床上鋪面皺褶不平，存有碴屑或搬動時拖拉拽扯病人均產生較大摩擦力。

1.1.4潮濕可由出汗，大、小便失禁等引起，導致皮膚浸漬、松軟，易為剪切力，摩擦力所傷。

1.2內因

多數病人組織對中等程度承壓有一定代償能力，某些病人則不然，這涉及的內因有所不同，綜合來看有吸煙、認知功能損害、營養(yǎng)不良、貧血等，吸煙是發(fā)生壓瘡的重要危險因素，吸煙者足跟壓瘡是非吸煙者的4倍，吸煙量與壓瘡發(fā)生率及嚴重程度成正比。認知功能損害也是壓瘡的一個重要因素。意識不清、較半清醒者發(fā)生壓瘡的危險性顯著增高。營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的最重要的危險因素之一。貧血也是壓瘡的主要危險因素之一，血球壓力積＜0.36和血紅蛋白＜120/L是較好的化驗剪切點，對壓瘡的發(fā)生具有良好的篩選預測作用[7]。另外老年人由于皮膚松馳、干燥、缺乏彈性，皮下脂肪萎縮變薄，皮膚易損傷增加，易發(fā)生壓瘡。

2 壓瘡的預防措施

預防壓瘡的工作應先評估，評估在入院時進行，在入院后定期或隨時進行評估，經評估等高危病人實行重點預防，可使醫(yī)療資源得以合理分配和利用。

2.1 由于壓力是造成壓瘡的最主要原因，護理人員除協助患者翻身，變以外，還要合理使用防壓用具。常用的有氣墊床。Knowlesc[8]，通過1年的臨床評估證實電子充氣床墊對壓瘡高危患者有預防價值。為了預防壓瘡，即使是使用了輪椅墊或坐墊經常轉換重壓之處，也是極為重要的措施。各類肘部及足跟保護器，不僅能使肢體外于功能位置，還能保護局部皮膚，起到預防作用。

2.2 翻身及，間歇性解除壓力是有效預防壓瘡的關鍵，Guttmann[9]提出與側臥位相比，將患者側傾30°并用枕頭支撐的這種，使患者始終避開了自身骨突起部位，較好地分散壓力。

2.3 保護病人的皮膚，研究表明[10]按摩無助于防止壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常的保護性反應，解除壓力后一般30-40min褪色，不會形成壓瘡，無需按摩。但按摩可應用于皮膚無發(fā)紅的部位。也可以應用壓瘡保護膜和一些按摩油預防壓瘡。

2.4 增進營養(yǎng)，營養(yǎng)不良是導致發(fā)生壓瘡的內因之一，也是直接影響壓瘡愈合的因素，壓瘡高危人群應請營養(yǎng)師會共同調整飲食結構酌情給予高糖、高糖蛋白、高維生素C飲食[11]。

2.5 鼓勵病人活動及健康宣教，盡可能避免使用約束帶餐鎮(zhèn)靜劑，協助病人做全關節(jié)活動，促進早期離床活動。

3 治療及護理

3.1壓瘡應采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護理措施，根據實際情況酌用，淺度潰瘍任何方法均可適用，深潰瘍慎重對待。

3.1.1物理療法 高頻電療，紅外線照射，可促進血液循環(huán)，增加局部抵抗力，適用于Ⅰ期和Ⅱ期壓瘡，采用高壓氧治療壓瘡，可使壞死的脂肪和蛋白質液化，有利于創(chuàng)面愈合。

3.1.2中西藥物外敷治療，采用一些清熱解毒、活血化淤、祛腐生肌的中草藥治療也是目前治療Ⅱ期以上壓瘡的最有效的方法之一。用雞蛋膜貼予創(chuàng)面（用 0.1%洗必泰清洗創(chuàng)面，電吹風吹干）不漏空隙，4～5d雞蛋膜與痂殼同時脫落，在此期回不必換藥。碘胺蛋清糊磺胺嘧啶銀5g+蛋清20g外敷，對組織無刺激，經濟簡便 [12]。珍珠膏涂瘡面，可減少對新生肉芽的刺激，有利于組織再生[13]。復方茶葉墊按5:1:3:1（綠茶250g、薄荷50g、野150g、金銀花50g）利用茶葉的蓬松，透氣散熱好，可降低皮膚溫度，以防壓瘡[14]。

3.1.3壓瘡保護貼：康惠爾（comyeel）傷口護理系列中的透明貼，透明骶尾貼，增強型減壓貼其成分水膠體，通過皮膚氧分壓的改變，改善局部供血，供氧，其表面光滑，摩擦力小，減少受壓部位剪切力，同時能吸收皮膚分泌物，保持皮膚正常PH值及適宜溫度。能預防和護理Ⅰ期壓瘡，將壓瘡保護貼應用皮膚發(fā)紅部位及受壓部位，平均留置時間為4小時[15]。 3.1.4其他療法：留狀皮瓣或肌皮移值修變術，巨大筋膜皮瓣翻轉術可治療大面積深達骨髓的壓瘡。

3.2飲食護理。Cuthberson提出機體受到損傷后蛋白質分解和氮丟失量增加，蛋白質儲備減少。創(chuàng)傷后機體出現一系列內分沁及代謝改變，導致機體內物質的高度消耗。營養(yǎng)不足可延遲創(chuàng)面愈合，降低免疫力等。根據病人的病情制訂結構比例合理的膳食，保證蛋白質、糖、脂肪、維生素及微量元素的合理供給。

3.3心理護理。給病人做細致的心理護理，同時給病人講解如何減少剪切力和發(fā)生壓瘡各種危險因素對預防或減少壓瘡的發(fā)生很關鍵[16]。耐心教育病人，采取多種方法來改變行為。普及壓瘡預防知識，有計劃地做好隨訪工作，可以減少壓瘡復發(fā)。

綜上所述，壓瘡形成的因素諸多，通過臨床實踐，主要的措施應為預防為主，這項工作看起來是粗線條的，但做起來卻是一項慢工細活需要24小時的連續(xù)監(jiān)護，日復一日的堅持。在較繁重的體力勞動中，又體現出護理工作的技術性，如翻身的技巧，嚴格的交接班，恰當的減壓方法，都是預防壓瘡的良好基礎。對已發(fā)生的壓瘡，采用積極的、科學的治療手段，創(chuàng)面局部用藥，改善全身營養(yǎng)促進創(chuàng)面愈合，隨著護理學研究的進展，都已達到了共識。

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