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錯位的人生范文第1篇

第一次覺得她庸俗是在那次逛街時，她在賣衣服的攤兒前拽著一件大紅的小衫不肯放下。我反對，她堅持，最后還是她讓了步。

不知道她從什么時候變得如此偏愛這種大紅大紫的衣服。我過本命年時，她一口氣買了3件大紅衣服，理由是，一下買3件，便宜。

放假回家，我用打工賺的第一筆錢為她買了一件真絲襯衫，素白的底，淡雅的花。本以為她會喜歡，可是她只試了一下便脫下來，從此放在柜子里不見天日。她寧愿去地攤兒上買一堆花花綠綠的衣服，也不愿意穿我覺得適合她年紀的衣服。想當年，她的品位要好很多。

這種不懂她的時候越來越多。我買回新鮮的熱帶水果給她，滿心歡喜等著她的稱贊，可她的第一句話卻是：“這玩意兒多少錢一斤？你這孩子咋不會過日子呢。”那堆水果在冰箱的角落里被冷落了半個月，直到有了腐爛的氣味，只能扔掉。結果，最心疼的還是她。

其實，我只是想讓她過更好一點兒的生活，因為她帶我走過的那些年，實在是旁人無法想象的辛苦。

她下崗那年，我念初中，正是處處用錢的時候。她只在家待了3天，便跑到公路旁賣汽水。悶熱的午后，她抱個小白箱子，在車來車往的馬路邊賣汽水，一天中最熱的時候，汽水總會好賣些。她總是在長途車短暫停頓的空當，迅速跳上車，或者貼著窗口一遍遍叫賣，和她搶生意的都是些五大三粗、皮膚黝黑的女人，如果跑得慢了，常常什么也賣不出去。

我的學校就在這條馬路的不遠處，每天放學從那里經過時，總會看到她瘦弱的身體站在白花花的太陽底下，穿一身素凈的衣服，臉上是蓄勢待發的緊張。她的嘴唇總是干的，因為要不停微笑，不停向乘客兜售。她從不舍得喝一口汽水或吃一支冰棍兒，但若看到我，她會急急奔過來，遞給我一瓶打開的汽水，叮囑我早些回家，飯已經做好了。

次數多了，就有和我同路的伙伴問：“她是你媽？”語氣里是不確定的鄙夷。我年少敏感的心清楚地感受到了，于是在吃晚飯的時候，裝作不經意地告訴她：“以后我要從另一條近路回家，有同學做伴。”她只是“哦”了一聲，繼續吃飯。第二天，在我書包里，有她塞好的一瓶汽水。她怎會不知道，那另一條路離家并不近。

那段日子，我們的生活黯淡得就像她一直穿著的灰突突的衣服，沒有一絲明亮的光澤。可是每天晚上，她會坐在我旁邊，將那些大小不一的票子一張張展平，放好。遇到哪天生意好，她便會搖一搖手里的錢，高興地對我說：“看，今天掙了這么多，過幾天給你買條裙子吧。”我也會隨著她的歡喜而笑起來，可是心里不知為何總泛起辛酸。

我是在學校里聽說她出事的。聽同學說：“那邊賣汽水的兩個女人打起來了，一個胖的和一個瘦的，打得好厲害，救護車都來了……”我心里一沉，似乎覺得那個瘦的，被打得很嚴重的女人一定是她。我顧不得上課，一路狂奔到醫院。看到她時，她正躺在床上，頭上纏了一圈厚厚的繃帶，眼睛微閉，像是睡著了，我大聲叫她：“媽——”她一個激靈醒來，一眼看到我，“你怎么沒上課？”她努力讓自己看起來沒什么，可聲音卻很無力。“你怎么……跟人打架？”頃刻，我的恐懼和擔心化作不成句的哭腔。她不說話，只是流淚，我抱住她大哭起來。

我明白她的淚，這么多年，她一個人拼命支撐著這個家，吃喝拉撒，我的學費，都是她一分一毛和別人爭搶來的。她一直責怪自己，沒有給我一個富足的童年，可是我知道，她已經盡了全力。

我考上大學那天，她高興得落下淚來。那天她沒有出去賣汽水，而是在家里為我做了一桌好菜。我對她說：“媽，從今天起我自己賺錢，你再也不用那么辛苦了。”她一個勁兒給我夾菜，紅著眼圈兒不肯讓我看見，嘴里不停地說：“媽還能再掙幾年，你好好念書。”

我到離家很遠的城市上學，再也看不到她瘦弱素白的身影。可每當在路上看到公共汽車停下，我總是習慣性地回頭，好像那里還有瘦弱的她，流著汗叫賣著。這樣看著，眼淚就不自覺地涌出來。

我畢業之后，生活不再像以前那般拮據，她也終于不必辛苦地賣汽水。但她仍不肯閑下來，跑到幾十里遠的工廠，帶些零活回來做，好像只有不停地忙碌著，她才心安。

我一直以為，我早已明白了她的艱辛不易，卻從來沒有想過，她總穿素白的衣服，是因為在太陽底下能涼快一些，她最喜歡的，其實是沒有機會穿上的絢麗顏色。而我，早已習慣了她不著顏色的穿戴，以為那些過于艷麗的衣服不適合她。可哪個女人不曾迷戀過那些艷麗張揚的顏色？總會有那樣一個階段吧，可她的那個階段，就在炙熱的太陽底下，在粗糙的生活中，被生生地忽略掉了。

她其實從未改變，只是我不曾真正了解。

即使有足夠的錢，她還是習慣守在超市里等著打折的時段，習慣為一兩毛錢和小販磨蹭半天。這些事情，在她年輕的時候，也是不屑做的吧？她也曾像我一樣鮮艷，磨光她的光澤和清高的，是為我而忙碌奔波的生活。

錯位的人生范文第2篇

在這激烈的社會生活中，我們需要的有時很多，有時很少。有時，我們需要一杯水，有時需要一張課桌，但我認為人生需要挫折。

“寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來”，它正在激勵著奮發向上的熱血青年，同時，也在激勵我們遇到困難不退縮。有的人，把困難認做走向成功的絆腳石，攔路虎；而有的人，能把困難當作走向成功的金鑰匙，格外珍惜它。把困難當作絆腳石的，他將從此沉迷；把困難當作金鑰匙的，他的前途不可估計。

在人生的旅途中，我們所需要的不是一帆風順，只有在坎坎坷坷的人生中，我們才會活得瀟灑，活得自在。華羅庚曾說過：“科學上沒有平坦的大道，真理長河中有無數的礁石險灘，只有不謂攀登的采藥者，只有不謂巨浪的弄潮兒，才能登上高峰采得仙草，深入水底覓得珍珠。”居里先生也曾說過：“當我像嗡嗡做響的陀螺一樣高速旋轉時，就自然的排除了外界各種因素的干擾，抵抗著外界的壓力。”這都是偉人給我們的啟示。

面對挫折，我們不是放棄，而是迎接；面對挑戰，不是退縮，而是尋找。

只有不謂厄運的人，才是真正的成功者。

錯位的人生范文第3篇

由于近年來極端天氣頻發，很多城市面對諸如暴雨襲城、熱浪灼城的巨大沖擊，出現“到城市看海”、“汽車潛水艇”等災難景象。城市變得越來越脆弱，說明中國城市規劃與城市建設理念已經難以適應現代城市生活與發展需要，市民對城市規劃、城市建設、城市管理提出了更高的要求。只有從城市社會結構變遷與市民需求視角出發，通過城市社會學理論的介入，才能形成更好的糾偏機制。

一、城市規劃的“過專業主義”理念偏差

當代中國城市規劃在引進與吸收國外理論的同時，逐漸陷入了一種“過專業主義（over-professionalism）”的怪圈。源自對技術理性的狂熱，大多數中國城市規劃學專業在很長時間忽略了城市經濟學、城市社會學、城市文化學、社會心理學等行為科學的理論重要性，忽略了人的系統性變量。很多建立在“單一化”、“片面化”功能主義基礎上的城市總規、城市控規、城市強規，往往與實際的城市生活需求不相關。“過專業主義”的城市規劃理念過分強調空間規模、空間組團、空間區隔、空間布局的數學模型，主張以比例來建構空間，而非以需要來預設尺度。比如新城規劃，往往都是以條塊功能區隔為主，而且將功能區隔的邊界、界限劃分得“僵化性精確”，即區域之間幾無互動關聯。通過幾何化簡單化設計，形成了大尺度城市空間形態，表現為一種“空曠的美”，最終淪為一片片“死空間”，即沒有人際交流、沒有群體交往、沒有公共人際化空間。內蒙古鄂爾多斯市行政主導性的新城區規劃，數年之后，還是一座空曠之城。南京市仙林大學城，由于過于堅持空間組團和大空間尺度，各空間板塊幾乎成為了一座座“孤獨島嶼”，街區之間的可及性幾乎為零，夜晚到處一片漆黑，令人恐懼。對照雅各布斯所提倡的“城市街區需要諸如便利店、報刊亭、電話亭、雜貨店來確保城市安全度”的觀點，那種過于安靜、過于空曠的尺度街區，沒有安全感，沒有活力，猶如一座座“睡城”、“臥城”、“死城”。再如城市交通規劃與設計，沒有從城市化的規律出發，只以統計現有流量作為設計基礎，許多先天不足，從而導致了城市一建成就落后、路一修好就堵車的現象比比皆是。

城市規劃應以滿足城市基本功能為原則。城市最早最核心的三大功能是“神圣、安全、繁榮”，每一個都體現了人的最基本需要。為樹立權威及教化大眾而設立的寺廟，為保護城市而設立的城墻和城堡，為促進城市繁榮而設立的商業、酒肆，都是根據彼時代市民的精神靈魂、安居樂業、日常生活而定位的。今天的城市規劃從單一功能主義的片面性角度出發，注重空間的整齊劃一、區域的幾何線條、街區的寬敞明亮，卻忽略了人何以進入區域、人何以利用空間、人何以享有街區生活。城市居民的生活方式及其變化，才是最真實的城市規劃需求。諸如交通流線、交通流量、商業布局、居住偏好、休閑偏好等都是以市民需求為中心的，這種市民需求的變化與城市規劃有著深刻的因果互致型關系，并決定了城市規劃能否促進人際交流、能否提升城市效率、能否促進城市繁榮。所以，城市規劃不是一種純粹的技術專業主義能夠涵蓋的命題。1933年各國建筑師在《雅典》中提出城市四大功能“居住、工作、休息和交通”，為現代城市規劃提出了明確的指導方向。很多城市將居住區規劃成為島嶼型區域，難以形成與工作、休閑、交通的有機聯系。又將城市休閑廣場規劃在交通干道的包圍之中，市民望而卻步，結果是廣場建成后經常空無一人，成為城市中心的擺設。又因城市規劃的過度分割化處理，人為造成交通擁堵，大大降低了工作效率。上海世博會提出“城市，讓生活更美好”，但因城市規劃行政化、狹隘專業主義指導下造成的城市功能紊亂，卻讓老百姓的城市生活變得更糟糕。

二、城市規劃的人本化需求導向

著名建筑師伊利爾・沙里寧認為：“城市的主要目的，是為了給人們提供良好的生活、工作環境……我們應當把城市建造成為適宜于生活的地方。”對此，我國的城市規劃必須擯棄過度的專業主義與行政主義影響，走出浪費資源，破壞生態的誤區，回到以城市需求為本的原點，促進城市空間、人際、生態的有機化聯系。

（一）城市規劃必須建立在合理的城市發展定位與市民文化性格的精準判斷之上

城市發展定位必須要確保城市能夠形成一個人口、資源、環境、要素可持續有機循環增長的容器。“為了實現城市讓生活更美好的目標，需根據自身條件、競爭環境、發展需求等因素，科學確定自身各方面發展的目標、占據的空間、扮演的角色、競爭的位置。”①城市定位包含了經濟定位、空間定位、形象定位、文化定位、功能定位等具體內容。科學的城市定位是引領城市經濟發展、文化發展的坐標與導航儀。“科學的城市定位是城市發展戰略的核心和靈魂，是城市經濟、文化、社會發展的坐標，也是城市的標志和名片。在明確的城市定位和城市發展戰略的指導下，合理規劃城市的產業布局，合理確定城市的發展空間，有序推進城市營銷，打造城市的核心競爭力，才能實現城市價值增值和可持續發展。”②由此可知，城市發展定位是優先于城市規劃過程的，這就要求城市規劃必須前置，對城市需要往哪里去、怎么去的問題作深入系統的研究。從中國180多個城市都定位為國際化大都市、都大興土木規劃建設國際型CBD的現象來看，中國的城市定位還處于非常粗放階段，這種粗放型的城市定位迫使城市規劃進入死胡同。

（二）城市規劃必須時刻關注市民生活方式的變遷

城市規劃所具有的行政法規及其空間開發的綱領性導向作用，成為城市空間形態變遷的基本力量。城市規劃將城市空間、道路、橋梁、隧道、河流、住區、行政區、商業區、休閑區等進行條塊分割之后，在容積率以及紅線的規制下，“人為”地規范了百萬人的生活方式與日常生活軌跡。城市規劃一旦確定，建筑項目一旦完成，便幾乎永久性地改變了居民出行、消費、休閑、就業格局。而車流、物流、人流的變化，又形成新的社會生態結構。因此，在城市規劃中，全方位研究市民的需要，從生存環境、生活設施、就業、休閑、文化等需要出發，強化城市的生態功能、生活功能、經濟功能、游憩功能和文化功能設計，并成為城市規劃的前提工作。同時還需考慮，在城市現代化進程中，中產階層的崛起及其消費方式、休閑方式的變遷，是否有了新的滿足，城市規劃如何適應城市社會結構的新的變遷形態。新中產階級開始追求的“文化休閑消費”被許多城市融入“集體消費”的都市計劃當中，政府開始積極回應這些新的“市民需求”，動員各方力量，進行新的城市規劃。在此過程中，形成了新的城市空間生產機制與類型。弱勢群體的居住空間與發展權益，也需要通過城市規劃予以保護。當今很多城市老城區拆遷、城中村拆遷，將大量的原住民遷移至遠郊或城郊結合部的經濟適用房或保障房區域，導致這些原住民難以就業、難以享受發展機會。這種住區規劃與街區更新規劃，便大大剝奪了市民生活權利，偏離了城市規劃人本主義的原則。所以，城市規劃必需關注人，關注人的生產生活的需求變化，通過規劃進行合理引導與滿足，從而建立更完善的服務市民生活的規劃體系。

（三）城市規劃必須體現社會公共利益首位性原則

城市規劃是一項重要的社會政策工具。現代城市規劃的“核心是土地資源配置(包括用途和空間配置)，目的是控制人類的土地利用活動可能產生的消極外部效應(包括環境影響)，從而確保社會利益不會因此受到損害”③。城市規劃主要功能就是為城市提供合理、高效、有機的“空間產品”。汽車社會的“公害”之一便是空間的過度侵占，導致城市土地 “汽車化消耗”過重，僅停車位一項就侵占了大片城市公共空間。如果不采取更合理的規劃理念，城市土地將不堪重負。如新加坡城市規劃在住宅樓修建了大量的地下、地上立體化的多層停車空間，從而化解了汽車社會的停車難問題。

三、城市發展的便利共享與大局意識

（一）公建項目必須講便利、能共享

很多城市為了應對汽車社會的到來，將主干道、次干道拓寬到行人難以過街的尺度，也不設地下通道，大大損害了老弱群體的街區公共生活的參與能力。另外，一些城市的建設沒有考慮到可能產生的道路交通流量，最終造成了建一個新項目堵一個區域的后果。很多地方因建筑項目到處開花，給城市生活造成麻煩。因此，城區內的建筑項目一定要從城市、街區、環境、市民生活的最大公約數角度思考，從施工項目的規劃、道路流線、作業環境、作業時間、噪聲處理、灰塵處理、渣土清潔、施工宣告等方面進行嚴格的、科學的設計，必須要從“全局有序”與“細節有治”上審慎地規劃與實施。目前某些項目神神秘秘，許多天天路過、深受其苦的市民卻無法得知項目的名稱、功能、進度、完工時間，因此必須宣告項目，確保公眾知情權。另外，很多建設項目搞層層分包，但責任卻沒有做到層層落實，造成很多城市滿城工地、漫天灰塵、滿路渣土、噪音不絕，市民生活大受影響。因此，城市建設項目中的文明施工條款必須細致設計，嚴加規范，強制落實，要讓城市建設在有序、有責、有治、友善的狀態下推進。

（二）城市建設必須顧全局、講良心

當前中國“到城市看海”的窘境，反映的是城市建設重地上、輕地下的片面性建設理念。城市建設過度侵害公共空間，如建筑擠占街道、綠地、陽光等等，導致城市生活品質的下降。城市建設過于強化顯性視覺線而忽視背街地區的重建與開發。城市建設過于重視標志性建筑而忽視老舊街區的改造。這些“表象化面子工程”使得城市建設難以形成真正的全局性的美學形態，相反給市民生活帶來新的困擾。城市街區建設應當也可以為市民生活帶來更多便利性。比如街道多設置休閑椅、合理設置過街通道、路牙多用圓弧形表面設計、提高建筑物之間的通達性、改善城市街區公共共享性空間、優化城市公共空間的可及性與便利性等等。城市建設從宏觀到細節，從表象到內涵，從地上到地下，從質量到過程，都需要有更好的優化設計方案，真正考慮市民生活的實際需求，最大限度減少對市民生活質量的損害。唯有時刻保持一種真正意義上的城市良心，即服務市民生活，促進城市可持續健康發展的態度，才能把城市建設得更好，才能讓生活更美好。

四、城市設計的要素聚合與系統思維

（一）城市要素高度集聚的發展趨勢已成共識

現代城市系統變得日益復雜，城市的經濟結構、社會結構、空間結構、人口密度、城市布局、城市形態都發生了巨大的變遷，農民工市民化、城中村城市化、城郊城市化、城市中心區更新與城市現代化并存共進，城市越來越遭遇人口高度集中、資源高度集聚的雙重壓力。這種城市化與城市現代化的快速變遷格局，使得城市既要滿足發展的功能，更要滿足服務的功能，同時還要滿足保護人文生態的宗旨。發展型的城市功能，主要以經濟增長方式與就業增長為核心，這要求城市規劃必須考慮不同產業類型的發展規律與增長邏輯，而這又是經濟社會學、經濟地理學的知識理論所闡釋的內容；而城市服務的拓展，則是以城市商業、服務業、休閑業、金融、信息等為基礎的，這與城市社會學、消費社會學、休閑社會學有密切關聯；保護人文生態的功能，則需要城市規劃從文化社會學、歷史社會學的廣度與深度來關注文化生成的規律。生態維護與修復，更是需要社會生態學、環境生態學的支撐，才能真正理解城市生態的可能的變遷規律。這一系列復雜的城市需求，需要打破城市規劃學的專業本位主義，采取學科開放、專業復合主義的理念，實施真正意義上的現代城市規劃戰略。城市規劃早已超越了其傳統意義上的狹義專業主義界限。所以，今天的城市規劃必須轉變本位性的專業主義觀點，以更加跨學科、多理論交叉互補的方式來提升效度、信度與科學性。

（二）城市設計的系統性思維勢在必行

現代城市規劃與設計從理論與方法上，必須借助其他學科的養分才能真正適應時代的變化。“以跨學科為特點，注重綜合性和動態彈性，體現為一種城市建設的連續決策性。”④尤其要將城市社會學、城市經濟學、休閑社會學引入城市規劃與建設過程，以增強前期研究的科學性與合理性。城市社會學研究的對象是城市的社會關系，包括“城市的經濟生活、政治生活、文化生活、家庭生活，社區生活以及其它各種群體生活中所形成的人與人的關系；研究城市與鄉村的關系以及從城市與自然環境的相互作用中人們的社會關系；研究城市社會特點和發展規律并研究由于在一定地區內因工業發展和人口集聚、城市膨脹而造成的種種社會問題，為城市規劃和城市經濟社會發展提供某些指導和具體資料”。⑤現代城市社會學理論早已深入研究城市階層、市民社會心理、城市居民生活方式、消費方式、城市就業、城市文化、城市政策等領域，強調對于市民需求的關注與思考，這對于促進城市規劃與建設在“以人為本”、“以需求為綱”的有效性層面，提供了科學的理論與方法的支持。所以，城市社會學作為一門與城市規劃緊鄰的學科，在一些院校城市規劃專業學科，已經納入了課程體系。城市經濟學是研究城市在產生、成長、城鄉融合的整個發展過程中的經濟關系及其規律的學科。當代城市經濟學的研究范圍已經“涉及城市房地產市場、級差地租、土地價格、土地合理利用、企業布局、空間距離與運輸成本等”。⑥城市經濟學通過對于城市發展的經濟問題、土地問題、產業問題的關注與研究，探索了城市居民的生存與發展命題，并從經濟學角度探索了城市規劃與建設的優化模型，這為城市規劃與建設提供了豐富的理論與實踐材料。休閑社會學則“從社會學角度研究現代社會成員享有的閑暇時間結構、內容和價值及其閑暇生活的社會意義”。⑦城市的四大功能之一是游憩，在一個人類日益走向普遍有閑的時代，城市居民的休閑需求將大大提升。現代西方休閑社會學重點研究閑暇時間的合理使用、大眾傳播媒介對閑暇生活的影響和人們在“后工業社會”、“消費社會”中的休閑生活方式。在休閑、閑暇、休憩越來越成為城市居民主流生活內容的時代，休閑社會學能夠通過對于人們休閑時間的規劃、閑暇與家庭生活方式、閑暇與消費方式、閑暇與大眾文化、工業化、信息化等關系及規律的研究，為后工業社會及閑暇時代的城市規劃、城市建設、城市管理提供全新的視野與啟示。因此，以研究和探索城市居民生活方式變遷、居住與就業方式變化、心理變遷所導致的新需求為主要目標的城市社會學、城市經濟學、休閑社會學等學科，將大大補益、豐富、完善、優化傳統城市規劃與建設在“市民需要”層面的不足與誤區。

當代中國正在以更快速度進行城市化與城市現代化變遷，城市將變得更龐大、更多元、更復雜、更異質化。城市居民的心理變遷與需求變化，也將伴隨著城市化的縱深推進而更為復雜。因此，城市規劃與建設必須以更加跨學科、更加科學、更加優化的方式來滿足城市居民日益多樣化的物質生活與精神生活的需求。唯有創新理念，才能迎接未來城市社會的挑戰。

注釋：

① 王國平：《城市論：以杭州為例》，上海人民出版社，2009年版，第107頁。

② 張鴻雁：《城市定位論：城市社會與理論視野下的可持續發展戰略》，東南大學出版社，2008年版，第128頁。

③ 唐子來：《從城市規劃到環境規劃：可持續發展的規劃思考》，《城市規劃匯刊》2000年第2期。

④ 程道平：《現代城市規劃》，科學出版社，2010年版，第37頁。

⑤ 向德平：《城市社會學》，高等教育出版社，2005年版，第5-8頁。

錯位的人生范文第4篇

【關鍵詞】 醫護人員；手衛生；依從性；改進措施

大量流行病學研究表明， 醫院感染是直接或間接經手傳播的， 特別是醫護人員手上常常攜帶大量的病原菌， 甚至有時為耐藥菌， 成為醫院感染的主要媒介[1]。加上近年來， 護工群體進居醫院， 成為一門新的職業， 主要負責看護患者的生活， 她們的手要接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物， 她們的手和醫務人員的手一樣是直接或間接造成醫院感染的重要原因之一。神經外科患者病情重， 抵抗力差， 再加上氣管切開及氣管插管多、留置管道多， 住院時間長， 營養缺乏， 一直是院內感染的高發科室。如何盡最大可能的減少院內感染的發生， 本文作者配合醫院感染管理科的要求， 在2013年10月份就神經外科醫護人員手衛生依從性的現狀進行調查， 同時根據調查結果制定整改措施。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次調查主要針對神經外科包括護工在內的全體醫護人員作為研究對象。本院神經外科分為三個病區， 二個重癥監護病房， 實際開放床位為170張。共有包括護工在內的醫護人員121人， 其中醫生26人， 護士78人， 護工17人。調查時間是2013年10月份。

1. 2 調查人員 神經外科在科主任和科護士長的領導和科室的醫院感染管理小組聯絡員的指導下成立品管圈， 所有的品管圈成員都是調查人員， 經過科室的醫院感染管理小組聯絡員統一培訓和考核合格后， 對本科室包括護工在內的醫護人員的手衛生依從性進行調查， 觀察和記錄。考核合格的要求是， 調查人員對標準手衛生方法的次數、步驟、時間和范圍的準確度達到99%以上。

1. 3 調查方法 包括問卷調查和現場調查。

1. 3. 1 問卷調查 依據2009年衛生部頒布的《醫務人員手衛生規范》洗手和衛生手消毒的具體要求， 由品管圈成員設計本科《醫護人員手衛生相關知識問卷調查》表， 內容包括遵守手衛生的規定、目前的手衛生設施是否符合臨床工作要求、對手衛生知識的掌握、常用的手衛生方法等進行調查。選擇在正常上班時間發放調查表， 保證科室工作人員都能發放到位。

1. 3. 2 現場調查 就是采用單盲法現場觀察科室包括護工在內的醫護人員的手衛生依從性。按照醫院感染管理科的要求， 在臨床工作中的醫護人員必須按《醫務人員手衛生規范》的要求， 來執行洗手和衛生手消毒， 盡最大可能地減少院內感染的發生。在調查期間， 由品管圈成員安排人員對調查對象進行多班次的連續觀察， 每個班次每個醫護人員連續觀察1 h， 不固定觀察時間， 并保持觀察對象不受任何干擾。統計：①手衛生方法應執行的次數：就是醫護人員應執行的手衛生次數， 也就是醫護人員在臨床工作中， 知道什么情況下應洗手， 什么情況下應使用速干手消毒劑。 ②手衛生方法實際執行的次數：就是醫護人員實際執行的手衛生次數。包括使用皂液加流動水、使用速干手消毒劑等手衛生方法的實際執行次數。③手衛生方法的合格率：就是醫護人員實際執行手衛生后的合格率。手衛生合格的標準， 就是對標準手衛生方法的步驟、時間和范圍的準確度達到99% 以上， 并按國家衛生部《消毒技術規范》進行細菌采樣。

1. 4 統計學方法 所有原始數據均由品管圈成員采用Excel數據表進行整理、排序和統計分析。

2 結果

2. 1 發放《醫護人員手衛生相關知識問卷調查》表121份， 收回121份， 有效率100%。通過問卷調查的數據顯示， 神經外科醫護人員手衛生相關知識的認知情況， 見表1。從表1中可見， 護士對手衛生相關知識的認知情況最好， 醫生次之， 護工最差。且大部分醫護人員最常用的手衛生方法為皂液加流動水進行洗手。

2. 2 通過現場觀察的數據顯示， 神經外科醫護人員手衛生的依從率， 見表2。

從表2中可見， 護士的洗手依從率為74.9%， 使用速干手消毒劑的依從率為80.7%；醫生的洗手依從率為53.5%， 使用速干手消毒劑的依從率為40%；護工的洗手依從率為54.8%， 使用速干手消毒劑的依從率為37.9%；醫護人員總的洗手依從率為68%， 合格率為46.6%， 使用速干手消毒劑的依從率為63.9%， 合格率為68.7%。

3 討論

3. 1 醫護人員的手衛生依從性普遍偏低 從表2中可見， 醫護人員總的洗手依從率為68%， 使用速干手消毒劑的依從率為63.9%， 原因有：①認識不到位。雖然， 醫院和科室都會進行不定期的培訓， 檢查和考核， 但醫護人員仍然未在心里認識到手衛生的重要性。未認識到自已手上帶有多少細菌， 未認識到手衛生與醫院感染的密切關系。流行病學研究表明， 由醫務人員傳播細菌造成的醫院感染占所有原因的30%[2] ， 而醫務人員手上攜帶的病原菌是主要的病菌來源。手的衛生清潔及消毒是降低醫院感染最簡單、有效的方法之一， 只要醫務人員正確洗手， 可使醫院感染率下降50.0%[3]。②工作量大， 人力相對不足。在進行臨床一線工作過程中， 醫護人員有時沒時間去洗手， 這項工作還沒完成， 那邊患者已在不停地催促， 腦海里想的是趕快把事情做完， 沒時間去想手衛生與醫院感染的關系。③手衛生設施不符合臨床工作要求， 不方便醫護人員進行手衛生。本次調查護士對手衛生設施最為滿意， 原因是護士的工作總是與車同行的， 護士不論走到哪里， 干什么， 身邊不是帶著查房車， 就是治療車或護理車， 車上都配有速干手消毒劑。④認知偏差。醫護人員尤其是護士普遍存在認知偏差。認為洗手多了， 會損傷手上的皮膚， 認為皂液和速干手消毒劑對皮膚會有刺激性。因此， 就盡量少洗手， 盡量少用速干手消毒劑。其實， 目前臨床上使用的皂液和速干手消毒劑均含有護膚的成分。

3. 2 護士的手衛生依從性最好 從表1， 表2中可見， 在醫生、護士和護工這三類人員的調查中， 不論是手衛生相關知識的認知， 還是手衛生的依從率， 護士都是最好的。其實， 在臨床工作中， 護士的工作量最大， 工作也最繁瑣， 她們須進行的手衛生次數最多， 而時間卻相對不足， 尤其是神經外科的護士。但在調查中， 護士的手衛生依從性最好， 原因有：①護士的管理最嚴格。神經外科要求所有護士必須按《醫務人員手衛生規范》的要求執行洗手和衛生手消毒， 由科室的醫院感染管理小組聯絡員對科室所有的護士進行培訓、考核、檢查和監督， 護士長不定期的進行抽查。②護士對手衛生的認知較高。護士進行培訓和考核后， 能將手衛生的相關知識與臨床結合， 能認識到手衛生是否合格成為有效控制醫院感染的重要環節。③與護士本身的性格特點有關。護士相對于醫生和護工來說是一個愛干凈的群體， 不論在生活中， 還是在工作中都養成了勤洗手的衛生習慣。

3. 3 針對調查存在的問題， 采取的改進措施 ①加強管理。科室成立品管圈， 成員由科室管理者和高年資護士組成；職責由品管圈和科室核心人員經討論后制定。將科室人員分成幾個小組， 每一名品管圈成員都是組長， 負責本小組成員對手衛生知識的培訓、考核、檢查和監督， 同時還不定期的進行交叉檢查和考核， 護士長每周進行檢查， 并將考核和檢查的結果與績效掛鉤。只有嚴格的管理才是保證患者安全和自身安全最重要的手段， 也只有嚴格的管理， 才能提高手衛生的依從性， 才能降低院內感染的發生。沒有嚴格的管理， 最多的培訓， 最好的考試， 最完善手衛生設施， 也難以從根本上提高手衛生的依從性。②配備符合人性化的手衛生設施。如配備感應式或腳踩式水籠頭， 配備干手器和干手紙， 使用含有護膚成分的洗手液和速干手消毒劑， 將手衛生設施安放在觸手可及的地方等等。③做好宣傳。要提高醫護人員手衛生的意識， 宣傳是必不可少的。畢竟培訓的時間、次數和場所有限， 而宣傳是無時間、次數和場所的限制的。如在每一個洗手池旁張貼“七步洗手法”的圖示， 方便醫護人員洗手時看到， 并按規范進行。在醫護人員辦公區域建一個宣傳欄， 宣傳欄要文字與圖片相結合， 主要介紹手衛生與醫院感染的相關知識等。

3. 4 手衛生是一種最經濟、最基本、最簡單易行的有效預防和控制病原茵傳播的手段[4]。為了提高手衛生的依從性， 必須管理者和工作者一同努力， 為患者提供一個安全有效地就醫環境， 降低醫院感染的發生。

參考文獻

[1] 孫伯英， 吳修榮.影響醫務人員手衛生依從性相關因素的研究. 中華醫院感染學雜志， 2010， 20（9）：1277.

[2] 韓黎， 朱士俊， 郭燕紅， 等.中國醫務人員執行手衛生的現狀調查.中華醫院感染學雜志， 2006， 16（1）：11-12.

[3] 田素芳.醫務人員手衛生的行為干預與醫院感染的相關研究. 中華醫院感染學雜志， 2012， 22（13）：2888-2889.

錯位的人生范文第5篇

【摘要】目的:探討提高社區醫護人員衛生服務營銷能力的方法。方法:對180名參加全科醫學培訓社區醫生和護士,進行社區衛生服務營銷知識教學,并在教學前后進行問卷調查。問卷內容包括對社區衛生服務營銷服務的概念、方式、方法、作用的知曉情況。結果:社區醫生和護士對社區衛生服務營銷知識的基本知曉率從教學前的9.24%提高到教學后的66.75%。 結論:在全科醫學教學中安排社區衛生服務營銷管理教學內容,是提高社區醫務人員社區衛生服務營銷意識的有效途徑之一。

【關鍵詞】全科醫學;教學;社區醫生護士;社區衛生服務營銷

【Abstract】Objective: This study was designed to examine the efficacy of an intervention and explore ways to improve the service marketing capabilities of community health workers. Methods: 180 community health doctors and nurses participated the workshop in community health service marketing. We undertook the pretest and posttest about concepts, methods and functions of community health service marketing. Results: The knowledge of 180 community health doctors and nurses in community health service marketing improved from 9.24% prior to the workshop to 66.75% after the workshop. Conclusion: Incorporating service marketing in general practice training is an effective way to improve the knowledge of community health workers in community health service marketing.

【Key words】Entire section medicine; Teaching; Community doctor nurse; Community health service marketing

社區醫生和護士是為居民提供基本醫療和公共衛生服務具體實踐者,全科醫學教學是提高社區醫務人員整體水平的必要措施。我院對2008年全省全科醫生骨干培訓班及2009年全省社區護理培訓班學員共180人進行了社區衛生服務營銷服務知識教學,并在教學前后進行了關于社區醫務人員對社區衛生服務營銷知識的問卷調查,現匯報如下:

1 對象與方法

1.1 干預對象:接受社區衛生服務營銷知識培訓的學員均來自湖南省各地、市、縣社區衛生服務中心的醫生和護士共180人,其中社區醫生135人,社區護士45人。年齡19~45歲,平均年齡33歲。中專學歷36人,大專學歷者136人,本科學歷10人。從事社區衛生服務工作3-10年,平均從業時間6.5年。

1.2 調查方法

1.2.1 根據吉林省全科醫師崗位培訓需求調查表《關于社區衛生服務知識和技能情況問卷表》內容制作。我們對原調查表進行了增減,刪除了部分全科醫生知識和技能的掌握情況,增加社區衛生服務營銷管理知識一項。這樣,問卷表共包括5部分:一般現狀、教育現狀、職業滿意度、全科醫師知識與技能的掌握情況及需求現狀、社區衛生服務營銷知識知曉情況及需求現狀。

1.2.2 在進行社區衛生服務營銷理論授課前后分別發給每位學員相同內容的問卷表1張,前后各180份,共360份。要求學員根據自己的真實感受如實填寫,當場回收問卷表,回收率100%。

1.3 措施

1.3.1 爭取衛生行政部門及全科醫學教學機構的支持,把社區衛生服務營銷知識及意識的傳播納入培養全科醫生和社區護士日常培訓的規劃中。

1.3.2 改變社區醫務人員的營銷觀念和意識。講解做好社區衛生服務營銷管理工作,是社區衛生服務管理的重要組成部分,是社區醫生護士履行基本醫療和公共衛生職能的必要掌握的知識和技巧。

1.3.3 上課開始時請學員說說自己對于營銷概念的理解,內容包括市場營銷、醫院營銷的基本概念,日常生活與營銷的關系等,調動大家積極參與學習的積極性。

1.3.4 闡述社區衛生服務營銷是根據服務需求,是對社區衛生服務工作進行分析、計劃、執行和控制的過程,而非單純謀取經濟利益的舉措,也并不是商人的專利。營銷管理已經滲透到我們每個人的日常工作和生活中。

1.3.5 根據衛生部全科醫生培訓規劃教材內容和教學大綱要求,為學員講授社區衛生服務營銷管理的概論、營銷體系、營銷運營策略、市場分析、顧客的期望、營銷管理等內容,提高學員對社區衛生服務營銷知識水平。

1.4 統計方法:將回收的問卷表所顯示的數據進行分類,建立數據庫,采用SPSS軟件進行統計分析。經x2檢驗,p

結果顯示,社區醫務人員對社區衛生服務營銷知識的基本知曉率在接受培訓前僅為9.24%,進行社區衛生服務營銷知識培訓后其基本知曉率達66.75%。

2 討論

2.1 社區衛生服務營銷是社區衛生服務機構以滿足社區居民的基本醫療和公共衛生服務需求為目的的,提高居民身體素質,促進社區居民物質和精神文化發展的必要措施之一。

2.2 國家相關衛生行政部門的正確引導,全科醫學教學機構合理安排相關社區衛生服務營銷理論課程和社區衛生服務實踐,是提高社區衛生醫務人員的衛生服務營銷知識及能力的有效途徑之一。

2.3 隨著醫療改革政策的推進和實施,國家提倡醫療機構可以為政府辦醫院、民營醫院、合資醫院等,醫療服務產品各具優勢。如何充分利用各醫院自身營銷的理念和方法向居民推銷醫療服務產品,掌握科學的社區衛生服務營銷知識至關重要。

2.4 社區衛生醫務人員作為居民健康守門人,具有為居民提供便捷、安全、有效的職責。那么,

如何優化組合社區衛生服務產品,為居民提供優質的基本醫療和公共衛生服務,是社區衛生服務機構必須面對和解決的問題。

2.5 提高社區衛生服務機構團隊營銷管理水平,管理者的作用對提高衛生服務能力是至關重要。

本文調查結果顯示,目前社區醫務人員對于社區衛生服務營銷管理知識非常貧乏,他們所擁有的知識和能力不能滿足居民的健康需求。營銷作為一種對服務工作進行分析、計劃、執行和控制的過程還未普及到在社區衛生服務機構。但是,作為社區醫務人員,他們的服務策略、服務方式、服務能力都將直接影響到為居民提供衛生服務的質量。

所以,政府在開辦的全科醫學教學中應加大社區衛生服務營銷管理知識的授課力度,對社區醫務人員自身整體素質的提高,落實衛生服務產品營銷措施的實施,對促進我國社區衛生服務事業的發展,將發揮其巨大的作用。

參考文獻

[1] 崔樹起,楊文秀.社區衛生服務營銷管理.人民衛生出版社.第2版.