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關鍵詞:化學與社會;熱點新聞;化學教學;問題情境
文章編號:1008-0546(2012)10-0023-02
中圖分類號:G632.41
文獻標識碼:B
doi:10.3969/j.issn.1008-0546.2012.10.009
新課程背景下的化學教學特別注重問題情境的創設。適宜的問題情境的創設,能提高學生的學習動力、調動學生學習興趣、挖掘學生學習的潛能。而應用社會熱點新聞創設化學教學情境于課堂中,能夠讓學生充分感受到化學與社會生產、生活是緊密相連的,體會到化學在社會生活中的重要作用,增強學生的學習緊迫感。因此,教師在進行備課時,應該針對備課內容,及時搜尋相關的社會熱點新聞,對新聞進行加工,將教學所需要的知識與熱點新聞有機結合,從科學探究的角度對熱點新聞的矛盾點入手,創設具有啟發性的問題情境,營造良好的學習氛圍,從而激發學生的好奇心,形成良好的學習遷移。
一、通過社會熱點新聞擴大學生的知識面
現行的教材內容更新速度遠不如現實生活來的快,一些新信息不可能及時在教材中出現,這就需要教師在教育教學中時刻關注最新科技動態,挖掘和收集最新的有關化學的具有可議性的熱點新聞,經過改編融入到日常教育教學中,充分體現教育教學的時代性與時效性。
【例一】 準晶體的發現——【熱點背景】
2011年,以色列科學家達尼埃爾·謝赫特曼因發現準晶體而獲得了諾貝爾化學獎。謝赫特曼于1982年4月8日首次在電子顯微鏡中觀察到一種“反常理”的現象——他們當時所觀察的鋁合金中的原子,原子的排列方式是不重復的呈有序的非周期性對稱的排列,而在當時的化學理論中,還從來沒有遇到過這種原子排列方式的固體物質。因此對于謝赫特曼的發現許多人持有不贊同的意見,在當時引起極大爭議。為了堅定自己的立場,他毅然離開當時的研究小組,但這一發現促使其他科學家開始重新思考對物質結構的認知。經過不懈的研究,他發現了準晶體,準晶體是一種介于晶體和非晶體之間的固體,它的發現不僅改變了人們對固體的物質結構傳統的認識,而且對相關的研究領域中(如材料學和生物學)各種問題提出了新的解決對策及研究方法。如今,科學家正嘗試將準晶體應用于其他產品,如不粘鍋涂層和柴油機制造等。
通過這則材料的學習,可以為原子的排列方式、晶體與非晶體的學習創設情境,并讓學生從中感受到,每一位科學家的研究發現不僅要靠過硬的基礎知識,而且要有敢于質疑的勇氣和鍥而不舍的精神,在我們的學習和生活中更應該多向這樣的人學習,從而培養起學生學習化學的興趣與科學嚴謹的態度。
二、通過熱點新聞進一步加強學生的環保意識
化學教學越來越貼近于生活實際,重視培養學生的環保意識是社會賦予化學教育的責任。因此,教師應該通過新聞熱點創設問題情境,使化學學科的內容與社會緊密相連,并在化學教學中,逐步引導學生形成正確的價值觀,樹立良好的環保意識。
【例二】 關注pm2.5顆粒——【熱點背景】
我國北方地區灰霾天氣頻發的季節一般在秋冬交界的時節,灰霾天氣是指當大量細顆粒物浮游在空中時,大氣能見度就會變小,就像我們平常所看到的霧天,而這種灰霾天氣出現的原因之一就是由于大氣中的細顆粒物(pm2.5)而導致形成的,對于國外空氣質量分級標準的關注與比較,有關我國現行的空氣質量分級標準也隨之引發了一系列熱議,pm2.5和pm10這兩種空氣監測標準也進入公眾視野。從民間到專家都在呼吁政府盡早出臺pm2.5的檢測標準,并及時公布對其的監測結果。
問題情境:①什么是pm2.5顆粒?②pm2.5顆粒物的危害與來源。
通過對以上資料的學習與認識,教師可以低碳生活引出對二氧化碳性質的學習,從對pm2.5的了解中讓學生獲得空氣污染物的種類知識,并且使學生樹立了環保觀念。
三、通過社會熱點新聞培養學生的社會責任感
在化學課堂教學中利用社會熱點新聞,緊密聯系教學內容,進行社會責任感的教育和熏陶,相信一定會培養出具有高度責任感的新一代人才。
【例三】 地溝油事件——【熱點背景】
①什么是“地溝油”?
“地溝油”、“過菜油”、“泔水油”顧名思義,就是在環境極不衛生的條件下,經過再加工的二手油,這些油中含有多種致癌物質,黃曲霉素、苯并芘、鉛、砷等致癌物質。此外,重復加工的泔水油中還含有大量的甲苯丙醛和磷(來源于餐具洗滌劑),人體一旦食用,這些有毒物質將會在血液中破壞白血球,并附著于消化道黏膜使其功能失常,引起食物中毒,嚴重的可致癌。
②地溝油可生產生物柴油?
如何才能減少“地溝油”回流到餐桌的可能性呢?有沒有一舉兩得的好方法?是否可以“變廢為寶”呢?福建一家能源發展公司通過各種科技研究,利用自主研發的新技術和新設備找到了一條將地溝油循環利用的新途徑,并成功提煉出了生物柴油,實現了“地溝油”的綠色利用,并形成了“地溝油”產業化發展。
通過對地溝油的了解,在講解地溝油中含有的致癌物質時不要直接給出物質致癌的機理,教師組織學生做課前準備作業,通過自主學習增強學生的學習積極性,學生可初步形成對地溝油中含有有害金屬單質和有害化合物的學習,并且了解了地溝油的重復利用的過程,而地溝油的“變廢為寶”又讓學生感受到化學的重要魅力,感受到學好化學造福社會的重要性,同時也培養了學生的社會責任感。
四、通過熱點新聞提出質疑,引導學生進行合作探究
【例四】 東莞火災——【熱點背景】
據報載,2012年4月9日清晨4時30,東莞建暉紙廠發生了一起特大火災。據了解,這起火災是近年來廣東省規模最大的一次火災,也是撲救難度最大、耗時最長、最為艱辛的一次火災。有關部門先后調派相鄰各市的消防力量,共投入133輛消防車、2艘消防船、640多名消防官兵參加大火撲救行動。從著火那一刻起到完全撲滅,共用了6天時間。經初步調查,懷疑起火原因是地下電纜發生爆炸,從而引燃兩個倉庫中的印刷用紙,造成重大損失。類似的火災新聞各地時有發生,教師可以結合當地的情況,適時引入教學,以使學生猶如身臨其境,觸目驚心。例如,通過火災情境的創設,將學生引入《燃燒與滅火》的學習中。教師在情景創設時可以引導學生思考以下問題:一是起火的因素有哪些?二是燃燒的物質是什么?三是如臨火災現場,逃生辦法有哪些?等等。通過這些問題的提出引導學生進行合作交流、并制定實驗方案進行燃燒條件的探究。教師加以指導、總結。這樣,通過社會熱點新聞創設情景,充分體現了新課程的理念,為學生提供一個動手動腦、探索研究的平臺。
參考文獻
[1] 馬紅健.應用社會熱點新聞創設化學教學情境[J].北京教育,2010,(08)
一、新聞學的概念及背景
從理論角度來闡述,新聞學主要研究的是人類社會生活中存在的,客觀、真實的新聞事件。新聞學中重點研究的是新聞內容和人類社會的關系。作為一種研究新聞事業和新聞工作特性的科學,新聞學所探索的是新聞產生、發展的普遍情況和特殊規律。新聞學解決的是社會客觀現實對人新聞活動的影響和改變,以及新聞活動對于社會的反作用。
新聞實際上是一種人類社會信息的傳播活動,傳播是新聞被制造之后的出口,不具備傳播價值的內容則不具備新聞價值。回望原始社會,在人類生活和生產勞動中,為了交流信息并了解周圍的變化和危險,人們通過口耳相傳的方式傳播信息,這種口頭傳播信息的方式和今天的廣播、電視的信息傳播其實是類似的。而這就是新聞產生的最初雛形。
中國新聞學的起步與西方資本主義國家相比較晚。直到1815年《察世俗每月統記傳》的出版,才有了第一份中文報紙。但是中國人對于信息及新聞的渴望與熱衷卻是超越西方國家的。從中國近現代史中,我們從每一個發展階段都能看到新聞業對時代所產生的巨大影響。而新聞學和新聞業對國人生活及思想的影響,一直延續到互聯網當道的今天。
二、新聞熱點事件對新聞學的影響
新聞熱點作為當下新聞行業當中的重要角色,其每次出現都會給新聞學界帶來震動。新聞熱點的出現仿佛新聞學界的狂歡,一眾新聞從業人員、學者、評論家、網絡公知在當前時代都是新聞熱點事件的簇擁者。他們對于熱點事件追逐點評,蜂擁而上的姿態仿佛是一場學界盛宴。然而,新聞繁榮的背后所隱藏的卻是思想的枯竭。新聞熱點事件逐漸喪失其新聞價值的本真,而變成學界乃至媒體用來追逐名利的工具。對于新聞熱點的過度消費很大程度上在透支受眾對于新聞事件乃至新聞學界的關注與信任。新聞熱點事件的追蹤在當下逐漸失去解決實際問題的目的,新聞從業者忘記初心,開始忽視對于新聞熱點事件中所隱藏的普適性規律的探究。透過現象看本質在當今這個娛樂至死的“速食”年代,已經逐漸成為一種稀缺品質。新聞學者對于新聞熱點事件的盲目追求導致新聞事件研究中的“真、善、美、深、新”已經逐漸開始被人忽視。研究實實在在問題,推動新聞學界學術進步的重任正在被新聞從業者遺忘。
新聞學是一門與傳播學、歷史人文科學等學科密切相關的學科,實踐性強是新聞學的特點。新聞學的研究可以分為現象研究與問題研究兩個方面。所有社會及生活中的新聞內容都可以稱為新聞現象,但是并非所有新聞現象都可以稱為新聞問題,并非所有新聞現象都具有研究價值。那些能夠從個別事例中總結出普適性規律、能夠從個別事件中體現出人類社會共通價值觀的內容,才能夠構成新聞問題。為人類社會提供值得學習和借鑒的進步經驗,是新聞學產生的價值之一。新聞熱點事件的追蹤和報道在關注事件本身的特殊性和獵奇性的同時,也要結合其是否能夠為社會進步和人類生活進步提供有用的普適價值觀來作為篩選標準。以當前新聞熱點事件為例,某明星的婚戀狀況、某電影票房多少、某傳媒公司的危機公關等內容成為熱點新聞事件受到廣大新聞受眾的關注和追捧,甚至這類新聞有些竟然成為新聞學界研究的主流,而真正有“營養”、值得關注的內容反而無法激起受眾及新聞研究者的興趣及關注、這是當前新聞學界存在的很大問題。新聞及新聞學作為反映社會現實及記錄當下歷史的工具,不應該“套路化”生產。新聞的內涵性、真實性、社會性,是新聞保持生命力的法寶。如果新聞從業者對于新聞熱點事件的追逐停留在套路化點評、模式化觀察的層次,而缺少對于真正有價值新聞事件的挖掘及思考,那新聞在不久的將來,將會失去其生命活力,而變得讓公眾喪失關注的興趣。
同時,在對于當下新聞熱點的研究中,新聞從業者及新聞學者忽視對于新聞理論深度的挖掘,模式化的借用國外學者研究理論和標題,缺乏根植于我國社會特色的新聞探究精神。這種借鑒國外先進的新聞研究理論方式并沒錯,但是在實際應用中,卻犯了用理論反推觀點的錯誤。在新聞研究中,我們通過對于新聞事件的記錄與觀察分析,來推斷證明某種新聞理論,這才是新聞研究的正規路徑。然而當前“拿來主義”之風的影響下,新聞學界產生一種用新聞學既定理論去推新聞事件現象的錯誤方法,這是本末倒置的新聞研究法。因此在對于新聞熱點事件的分析闡述中,一定不能有理論先行的思維定式。一個合格的新聞學工作者一定是從事件本身挖掘其新聞價值和新聞內涵,最終總結出新聞規律與論點的。
關鍵詞:新醫改;醫患關系;熱點問題
【中圖分類號】R19【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)03-0057-01
醫患關系是社會關系的組成部分,和諧的社會需要和諧的醫患關系。然而,當前醫患關系卻遭遇尷尬,醫患之間缺乏足夠的尊重與信任,這已成為一個突出的社會問題。正確面對新時期醫患關系并有針對性的解決此現狀,對構建社會主義和諧社會具有十分重要的理論和實踐意義。為此,本文就當前我國新醫改條件下的醫患關系中的熱點問題進行以下的探討。
1 患者對醫療診療工作和醫學知識缺乏了解
對醫療診療的效果期望值過高,當病人的較大經濟耗費未能得到自己期盼的“理想”醫療效果時,患者心態不平衡,這種利益沖突就會爆發出來。他們普遍認為有病到醫院就應當能治好,而治不好就是醫院有過錯。
1.1 醫患關系愈演愈烈的醫學原因:現代醫學的發展突飛猛進,分子醫學、基因醫學、克隆技術對醫學的正面沖擊,不少醫學難題迎刃而解。但現階段醫學未攻克的難題還很多,被譽為21世紀瘟疫的愛滋病,人類對其還沒有有效對策的情況下,非洲大陸又流行了一種比愛滋病病毒還厲害埃博拉瘟疫; 科學技術的發展,推動生產力發展的同時,也帶來一些不可預知的疾病,人際關系的緊張,也帶給人類很多身心疾患。因此,醫療領域中充滿著未知數和變數,加上醫務人員的醫療技術也存在差異,即使在醫學飛速發展的今天,國內外一致承認醫療確診率也只有70%左右,各種急重癥搶救成功率在 70%~80% 左右,相當一部分疾病原因不明、診斷困難,甚至有較高的誤診率、治療無望。醫療對象是千差萬別的復雜體,有社會性屬性,也有自然屬性,就是一些常見病、多發病在有些人身上,也出現向復雜性轉變的可能,這是醫學的無奈。因此,任何醫院和醫生都不可能包治百病,疾病的治療過程和結果始終存在著成功與失敗兩種可能,很多患者及其家屬不了解醫學的特殊性和無奈,對醫療效果期望過高,因而一遇到不滿意的事情,不考慮科學事實,就認為是醫院或醫生的問題。
1.2 醫患關系緊張的自然社會原因:醫學的對象――患者,是具有社會屬性的人,是個自然人,但并非單個的自然人,而是結成一定社會關系的人。近幾年,隨著我國社會主義市場經濟體制的完善,我國醫療衛生體制改革也進行了很大的變革; 醫院已經定位為服務行業,許多醫院運轉的大部分經費需自行從給病人提供服務中收取,而患者付出錢,得到醫療服務。目前正在進行和完善的城鎮職工醫療改革和醫藥衛生制度改革的目的是使人民群眾享受到“以比較低廉的費用,得到比較實惠的服務。”但由于改革是一個徹底變革舊觀念的過程,是陌生的,許多人對自己要花錢看病感到不適應,心理承受能力低。同時對醫療期望值卻增高,這是醫患關系愈演愈烈的重要的社會原因。
2 群眾“看病難”、“看病貴”,醫療成本居高不下,患者不堪負重
醫療費用與期望療效不相符,一旦患者死亡或傷殘等,患者及其家屬就有一種人財兩空的感覺。盡管國家采取了一些措施(如降低一些藥品的價格),但醫療成本仍居高不下,除少數富裕階層外,工人、農民、普通的工薪階層,日益不堪治病的重負。普通公民對醫療機構追求商業利潤的行為,怨聲載道。市場經濟條件下社會利益的多元化,醫療機構及相關部門(如藥行)自然要考慮自身利益,而“利益”的淵源最終還是患者。“白衣天使”的形象和感情淡化了,醫患間的敵對情緒嚴重。
3 醫院重程序服務輕人文關懷
3.1 治病、救人原是一體的,但有些醫生卻只重視“病”不重視人。在有些醫療機構,醫療活動只強調依靠儀器設備,忽視醫生與患者的交流。據有關調查,醫患關系緊張,以至引發醫療糾紛, 40% 以上原因與醫務人員的愛心、責任心、同情心有關。醫生面對病人,重醫療程序服務,注重病人軀體上的疾病的治療,忽視心理疾病的治療,只是埋頭于自己的工作,忽視患者的心理感受,導致出現醫療效果不盡人意時,病人就認定是醫生的問題。
3.2 醫務人員服務態度不好,少數醫生醫德滑坡,加劇了醫患關系不和諧的情況。在高風險、高壓力的工作環境中,部分醫務人員對工作失去了熱情,他們對工作消極,對病患態度冷淡,語言生硬,沒有耐心,缺乏換位思考,面對忍受疾病折磨的患者,沒有將心比心,而是熟視無睹,司空見慣。 但據介紹,大型醫院醫生門診日接待量都在40人以上,遠高于平均每個醫生接診4.5個病人的全國水平。在這種長期超負荷運轉的情況下,再要求醫生多一些人文關懷和親情服務,或許有些苛責。
3.3 漠視病人的權利:病人作為社會的特殊人群,其在心理、生理上相對脆弱,此時的他們更需要關心與理解,更需要得到尊重。醫患關系的緊張,一部分來自醫務人員在從事醫療活動中,缺乏對病人的疾病認知權、知情同意權、隱私權等權利的尊重,漠視了這些權利的存在。
4 社會上相當多的醫療機構熱衷于追求高標準、超豪華,“富人保健”、“富人醫療”趨勢嚴重
收入差別大,享受的醫療保健服務方面的實際待遇反差較大。滿足不同利益群體之需要,社會上相當多的醫療機構從自身利益出發,熱中于追求醫療環境的高標準、超豪華,“富人保健”、“富人醫療”趨勢嚴重。醫院在所謂成本核算、自負盈虧的壓力下,追求利潤也不擇手段。醫生救死扶傷的仁術變成了待價而沽的商品。醫療機構公益性、福利性光環的消失,使人們在心理上難以承受。
5 醫療保障制度建設滯后,國家不能及時、有效地化解矛盾,醫患沖突更加復雜化
我國現行的醫療保障體系及相關的法律、法規沒有及時跟上市場經濟的步伐,全民醫療保險體制不健全,是醫患矛盾尖銳最根本的原因。有資料顯示,許多國家由于有健全的全民醫療保險體制,全民參加醫療保險,絕大部分的醫療費用都由保險公司來承擔,不會由個人支付高額的醫療費,很少有醫患間的沖突。
6 醫療管理不完善,受市場經濟影響 醫療工作是高風險的行業,但并不象國外發達國家,高風險的同時能帶來高收入
醫務工作者的個人收入與其所負擔的風險并不成比例。因而個別醫務人員尋求不正常的、甚至是違規的途徑來提高醫院及個人的收益,諸如故意夸大療效及病情的嚴重程度,從中收取更多的費用等。醫院管理對此缺乏完善的監管措施。另一方面,醫療事故處理方法并不很健全的情況下,出現醫療事故時,院方的推委、漠然,使醫療糾紛的控制和處理的最佳時機喪失。據了解,對醫療糾紛,有些醫院能躲就躲,躲不了就私了賠錢了事,這是當前許多醫院采取的一致做法。因為不見面、不溝通、不協商,患者方怨氣愈積愈深,最終導致糾紛的進一步升級和惡化。所以社會上形成一個怪現象,即“大鬧得大錢、小鬧得小錢、不鬧不得錢”。
7 輿論和新聞媒體對醫療糾紛的過激報道
隨著傳媒業市場化競爭的日益加劇,部分媒體為了維持和增加本媒體的聽眾、觀眾和讀者,競相推出大眾感興趣的熱點新聞,以達到擴大市場占有率的目的,對醫療糾紛進行刻意炒作,有失公允,報道時武斷地確定醫院存在過錯,引起公眾對醫院信譽的質疑,并且明顯地傾向病人這個弱勢群體,帶有明顯的感彩。于是醫生成了患者假想中的“敵人”與法庭上的“被告”,醫院方的合法與正常權利沒有得到應有的珍重。其重結果輕過程,使醫療糾紛的處理簡單地上升為病人的索賠問題。媒體試圖扮演鋤強扶弱角色以喚起大眾的共鳴,對醫患沖突直接起著推波助瀾的作用。
8 醫療技術的局限性
醫療技術局限性已經成為醫患關系緊張的重要原因。醫學是一門重要的經驗科學,在醫患糾紛中,由于技術原因出現的誤診及誤治的比例也高過 64% 以上; 在所有醫療糾紛中,技術性事故平均占有 18% 以上。
9 醫患雙方維權意識不斷增強
關鍵詞:會計制度 醫院 問題
一、設置醫療收入二級結算差額科目
醫療服務是關乎民生的頭等大事,為確保全社會人民均享受到應有的醫療保險服務,我國逐步加快了全民醫保建設步伐,并持續擴充后付醫保體制規模,進一步令我國較多醫療機構呈現出越來越龐大的應收醫保醫療欠款數額。而在醫療部門同當地醫保單位進行欠付醫療費用的結算時,一些款項卻由于各類原因被拒付,該類問題時有發生。那么應當對實收款項與應收款項存在的差額如何處置呢,傳統醫院會計體制并沒有詳細列出。伴隨新醫院會計制度的逐步出臺,該類問題可得到良好解決,其體制管理中新設置了二級明細科目,即結算差額,專門應對該弊端問題。該二級明細科目在進行醫院與醫保單位履行結算階段中,由于醫院依據醫療項目具體收費服務標準明確應收款項同醫保單位實際支付數額存在差異,形成的需進行調節的醫療費用收入差額,不涵蓋醫院由于違規操作治療、經營管理不佳等因素導致醫保單位拒絕支付費用形成的差額現象。具體的賬務處理應為,與醫保單位實施應收款項結算時,應依據現實收取金額,借記銀行存款相應科目,依據醫院由于違規操作治療及控制不佳因素而被醫保單位拒絕支付的醫療費用金額,實施壞賬準備相應科目的借記,并依據應當收取的醫保單位具體金額,實施應收醫療款項的科目貸記,進而依據借貸雙方之間存在的差額,實施本科目的借記與貸記,包括醫院門診以及住院部的收入差額費用結算。該類體制的出臺令差額費用結算問題得到了良好的解決與處理,將促進醫院醫療收費的進一步規范科學,令其提升服務效能,優化服務水平,贏得就醫人員的全面認可。
二、剔除“藥品進銷差價”,設置“藥事服務費”科目
市場經濟的飛速發展令人們物質文化生活水平全面提升,同時百姓多種類就醫需求日益擴充,由于大規模醫院數量較少、地域相對集中,令百姓深感就醫困難,治療費用昂貴。為此公立醫院推行了全面改革,倡導將藥品加成予以消除,整改傳統以藥養醫的管理模式,這一措施的推行可有效降低看病醫療費用,但同時,將令公立醫院面臨虧損威脅。為此應創設有效的補償管理機制,新醫院會計制度因此設立了藥事服務費相關二級明細科目。藥事服務費即醫院就醫患者面向提供藥事服務一方擔負的補償相關藥事成本金額費用。其主體涵蓋醫院醫療服務人員向患者咨詢有關病史、用藥史,作出用藥具體因素、實踐方式、相關注意問題的解釋服務。由廣義層面來講,藥事服務還涵蓋藥劑師面向患者提供用藥狀況測評、監督,用后反映付出勞動的費用成本補償。實踐服務工程中,百姓提出了消除藥品加成體制落實起來相對困難的質疑。而新醫院會計制度的逐步實施,令百姓對醫改體制進程進一步增強了信心,令其看到了政府推進醫改全面改革的決心。藥品加成則逐步成為一定時期階段的產物,體制規定的附屬物,將被全面取代并成為歷史。
三、明確核算固定資產方式,增加累計折舊及清理資產科目
基于現行體制,固定資金相關科目映射出由于各類因素導致固定資產的擴充而構成的基金,為確保醫院資產的持續購置以及更新,令其固定資產有充足的資金固定來源。依據固定資產賬面價值實施一定范圍比例提取修購基金。進行該項基金計提的基礎上,固定資產與基金賬面的具體價值卻沒有產生變化,進而形成了資產以及凈資產的虛增現象。為解決該類不良問題,新醫院會計制度增設了累計折舊相關科目,基于原有固定資產價格減除累計折舊進而真正映射出固定資產所具備的實際價值。該體制的建立,可科學避免固定資產以及醫院凈資產產生不良虛增的問題。同時,基于醫療服務相關費用成本之中,固定資產折舊具有較大百分比,進行累計折舊的計提可科學明確醫療服務費用成本價格。同時,針對固定資產實施確認終止環節,新醫院會計制度增加了清理固定資產相關科目,可將醫院相關出售資產、報廢設備、損壞儀器等首先進行清理,而后可將清理固定資產的余額納入他類收入與支出之中,令固定資產相關管理業務對醫院經濟費用的收入形成更為鮮明的影響。新醫院會計制度無論增設累計折舊或是清理固定資產相關科目,均映射出醫院會計工作越發貼近企業單位會計管理,其核算控制吸納了企業會計管理核算實踐階段中的合理內容及因素,將向著更加規范、科學的方向發展。
四、明確認可投資與融資行為
新一輪醫院會計制度,針對投資經營,進一步明確了短期與長期投資的內涵理論,并有效設置了應付票據相關科目內容,進而明確了非盈利醫院醫療部門可應用相對閑散的費用資金實施有針對性的短期以及長期投資,進而顯著提升醫療機構投資運營效益。再者,應引入銀行承兌匯票等實踐結算方式進行各類款項處理,并科學提升應用資金效益,令其產生相應功能價值。新醫院會計制度還對其實踐投資以及融資行為進一步明確肯定,并基于財務核算將醫院視為真正意義上的經濟獨立核算部門,這將對醫院未來的持續經營發展及規范管理,優化財務行為、會計體制,提升核心競爭力打下堅實基礎,提供完善保障。
五、嚴格執行權責發生制,明確收入確認
我國衛生及財務部門于1998年頒布的醫院會計管理制度中,首次利用權責發生制對醫院會計要素相關核算管理明確,然而其由根本層面并沒有摒棄事業會計制度中有關收付實現體制的影響。醫院門診相關費用收入是病人在門診進行付費并經過治療后方進行確認,并沒有預收相關醫療費用。而住院處進行的病人收費則依據當月結清醫療費用成為其收入明確依據,核準本月醫療費用收入。新一輪醫院會計制度則將權責發生制視為有關醫療收入明確的核心原則。醫院醫療經費即是醫院在向患者提供救治醫療服務時明確的相關收入,對于其費用收入,醫院應強化管理,確保收入的及時準確收取以及全面科學記錄,不應有所提前或延誤確認,更不應虛列,并對收入費用有所隱瞞。為真正解決醫院門診病人掛號治病難、排隊時間長的問題,新醫院會計制度增設了預收醫療款項的制度,即設置門診二級科目,當門診病人完成醫療救治后方進行收入的核準確認。住院處的病人也一并接受住院當天的收入核準確認。醫院還增設了當日住院收入相關報表明細,涵蓋同醫療保障經辦單位、往來簽約機構相關簽訂達成的協議。由此可見,新一輪醫院會計制度的改革,令醫院收入確認的時點變得更為清楚鮮明,確保權責發生制管理核算實現了嚴格與規范的執行。
六、結束語
總之,新醫院會計制度的逐步建立與完善,進一步扭轉了傳統醫療體制下,百姓看病就醫難、醫療費用高,醫院管理經營不規范的弊端現象。并有效解決了差額費用結算問題,進一步明確了固定資產的核算方式、醫院的投資與融資經營管理行為,并嚴格履行權責發生制,令醫院管理核算真正科學合理。因此我們只有進一步探析新醫院會計制度內涵,探討其熱點問題的解決處理,通過深入實踐,制定有效的改革經營發展策略,才能繼續推進現代社會醫療行業的持續發展、穩步提升,發揮人性化服務職能。
參考文獻:
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[2]朱建霞.關于把商譽納入醫療機構無形資產管理的探討[J].中國社會醫學雜志,2009,26(6):351-352
一、成長、感悟
方法一,可以寫不同人眼中不同的“我”,可以寫“我”在不同場合扮演的不同角色,可以寫隨著時間的增長“我”的理想不斷在變化,對某件事情的看法也在變化。可以寫實,也可以運用想象和聯想;可以用第一人稱寫,也可以用第三者的眼光來寫;可以敘議結合,也可以用書信直抒胸臆。
A①我是淚寶寶,遇到大事小事全用眼淚解決,很靈光。②我是藝術家,家人讓我學習種種藝術門類,我經常用自己的表演給親人朋友帶來美的享受。③我是哲學家,常常吟誦看過的書籍片段,或者用名人名言證明某個道理,以為天下哲人我是第一,后來發現不然。④我是平凡的孩子,我會犯錯,會進步,會煩惱,會欣喜,會抱怨,會感動……我就是我,不斷成長的我。
可命題為“成長的路上角色多”“我是多面人”等,以“我是平凡的孩子,我會犯錯……”收束全文,點明主題,可謂畫龍點睛。
B①開始上學時覺得辛苦,我希望自己變成一頭豬,吃了睡,睡了吃,沒有作業的煩惱,不會與同學鬧別扭。②但我發現做豬太封閉,太狹隘,我又想做一只鳥,自由自在地在天空中飛翔。③后來,我又有種種美妙的幻想,這些幻想裝點著我平凡的童年生活。
結尾用一句簡潔的話點題,文章頓時有了高度。
方法二,可以寫師長、親人、朋友或者書籍、電影等在“我”成長的路上給予“我”的種種幫助或者影響,也可以選擇成長過程中的一些有代表性的或者有意義的事情來寫。
①成長的路上爸爸那雙手時時陪伴著我。②我小的時候學走路,爸爸想盡各種辦法讓我在快樂中學會行走。③稍大,我取得一點成績,爸爸都為我鼓掌,給我自信。④我有了委屈,爸爸那雙手撫慰著我;我失敗時,爸爸那雙有力的手給我信心。⑤爸爸的雙手是我的雙翼,爸爸是我的守護神。
選擇細小而巧妙的角度(爸爸的雙手)來寫,讓這個表現父母之愛的平常主題有了新意。
方法三,可以寫自己成長過程中的感悟以及種種個性化的體驗(包括疑惑、煩惱等),還可以寫成長的風采。
A①我15歲了,感覺自己成熟了。②放學回家,以前一進門就向媽媽嚷著“餓”,如今咽下這句口頭禪,幫媽媽做飯,因為我意識到媽媽也很辛苦。③課堂上,我以前是“搗蛋鬼”,現在是“乖學生”,因為我理解了老師對我們的期望。④勞動中,我替女生干那些又臟又累的活兒,女生欣然接受我的好意,因為助人為樂已經成為我的習慣。⑤長大的感覺真好,覺得對自己的未來有把握,你們呢,覺得我成熟了嗎?
采用對比手法組材,對比以前的自己,表現成長的風采。這樣的組材方式很容易學會。
B①天氣很冷,我騎著車到一個路口停下來和許多人一起等綠燈。②我的手腳都凍麻木了,心里埋怨紅燈還有幾十秒。這時許多人蠢蠢欲動,準備過馬路。③還有10秒,中國式過馬路開始上演,我后面的人催我也過,我在猶豫――闖不闖紅燈?④我最終決定遵守交通規則,我為自己的堅持而喜悅。紅綠燈還在閃爍,我卻感到自信和從容。
充分利用烘托法是這個構思的特色。用天氣冷來烘托“我”堅持等待之艱難,用旁人闖紅燈來烘托“我”堅持等待之可貴,用“我”的心理動搖來烘托“我”堅持等待之不易。正是有了這些烘托,行文才會顯得一波三折,讓人愛讀。
C①初三的日子好辛苦,這種“非人”的日子什么時候結束?②我好想盡快變老,那一定是個幸福的老太婆,可以侍弄花草,開一間甜品店,邀來昔日的伙伴們聊一聊那些輕狂的歲月……③看來,為了當個幸福的老太婆,我今天還得努力啊!
前面幸福圖景的種種憧憬用濃墨重彩描畫,這憧憬越美,越值得為之奮斗――所以哪怕結尾簡潔得只有一句話,卻結得鏗鏘有力,主題突出。如此行文,思路大氣開闊,氣質從容不迫,語氣調侃幽默,會讓人不忍釋卷。
二、情感、體驗
方法一,可以寫家庭故事,寫純真友誼,寫男女生之間產生的朦朧情感。
①菜板上擺著五顏六色的蔬菜,除了工作,媽媽的時間大部分在與蔬菜打交道,媽媽的性格也與蔬菜有著千絲萬縷的聯系呢。②辣椒(小標題)。媽媽潑辣、豁達,時時激勵我向生活和學習中的困難挑戰。③芹菜(小標題)。媽媽意志堅定,品格正直,對我的成績和錯誤獎懲分明,影響我形成公正的秉性。④土豆(小標題)。媽媽衣著樸素,不事修飾,可有一顆淳樸實誠的心,讓我領悟到不能以貌取人。⑤媽媽天天侍弄蔬菜,了解各種蔬菜的脾性和價值,總是給我烹制出一個個美味的新菜品,哦,我的蔬菜媽媽!
列出人物性格中的幾個主要特點及其表現來組材是寫人物的一種比較實用的方法,寫作時可以一邊舉例,一邊評論。可以用幾個有趣的小標題,小標題要是能用借喻的修辭手法,把人物的性格特點與某種事物聯系起來,表達效果更好。可以設計一些活潑俏皮的開頭和結尾,增加這種組材方式的趣味性。比如用一個謎語描述一個人物形象,再來設問:她是誰呢?這樣的寫法適用于“我(最)______的人”這類題目,橫線上可以填“喜愛”“討厭”“尊敬”“崇拜”“思念”“懼怕”等詞,也可以填上“最想成為”“渴望見到”等短語。
方法二,寫人與人認知和感受的差異,寫與人溝通時的不同體驗或者結果,可以寫交流的困難或尷尬,溝通失敗的體驗等。
A①一切都是你的錯,抓緊吧,老老實實地改正錯誤吧。②你瞧你那身打扮,像個學生樣子嗎?什么,這叫個性?你以為你是誰,明星?你是個學生,老老實實地理短發、穿校服吧。③你竟敢不做作業?反了吧你!什么,你說作業跟以前的重復,再做沒什么意義?你得了一百分了?你得了第一名了?老老實實地認罰重做吧。④你竟然說政治課設置得太沒意思,還不如……你是教委領導?你是出題老師?不學政治你就不必參加中考了,老老實實地學吧!
反彈琵琶,以期達到標新立異的效果。對師生之間的矛盾進行調侃,對老師的一些做法提出婉轉的批評,相信會使包括閱卷老師在內的教師群體對學生有進一步的理解,也會欣喜看到更多這樣的師生交流。
B①朋友,我又來看你了,你還記得那個雨天我為你舉行的葬禮嗎?那是個禮拜天,我沉醉于一方書屋,被你――《基督山伯爵》深深地吸引。媽媽看見我看課外書,怒火中燒,她把你撕成了碎片。②我把你一片片撿起,盛在一個心形的盒子里,借故溜出家門,來到了離家不遠的公園。細雨中,我一個人流著淚將你慢慢掩埋,為你舉行葬禮。③今天,我又來看你了,什么時候我們再重逢呢?
以回憶的形式展開這個構思,注意首尾照應。適用于“記憶深處的你”“特別的葬禮”“何時再重逢”等題目。
方法三,寫自己多彩的生活體驗:感動、振奮、難過、慚愧等,寫自己的一點發現;寫對社會上的一些人或事情的觀感――或者贊揚,或者批評,或者反思,或者提出希望和憧憬,也可以只是敘述,不發議論,不抒情,充分彰顯“此時無聲勝有聲”的含蓄魅力。
A①即將畢業,最后一次擦黑板,思想的野馬開始馳騁……想起小學一年級第一次擦黑板,個子小,還要踩著凳子,那時想,什么時候才能長得像高年級的同學一樣高啊。②想起小學時另一次擦黑板,我不小心把自己抹成了“花臉貓”,在同學們的哄笑聲中,極度尷尬的我還是堅持擦完了黑板,小小的人兒責任感很強。③初三做值日生很難,黑板上總是密密麻麻寫滿了“勵志語”,還有重要知識點,還有作業,總有這個同學沒抄好,那個沒寫完,讓人無從下手,可是下節課又要來了,真是糾結。④最后一次擦黑板,思緒和粉塵一起紛紛揚揚地飄撒……
以擦黑板為線索,圍繞著它來選材。這種組材方法看似平實易學,但是從自己的經歷中精心選擇的有趣、有意味的事情是這個構思的亮點,這樣行文必能穩妥地贏得閱卷老師的青睞。
B①我用力蹬車,沖向學校,還是遲到了幾秒,老班罰我打掃衛生,我還用一首好玩的打油詩表明決心――明天不遲到。②晚上,我把鬧鐘定在五點半,又默誓了N遍“絕不賴床”,才安然睡去。③鈴聲響起,我半夢半醒中一下子點了鬧鐘的“啞穴”,這時只希望外星人讓學校消失。本來要掙扎著起來,一陣冷風讓我重新縮回暖和的被窩,迷迷糊糊中來到了學校,謝天謝地,離早讀還有半小時,老班給我頒了一塊巨大的獎牌――咦,這是怎么回事?原來是南柯一夢。④此時早讀時間已經過了,這第N+1次遲到,麻煩大了!
這樣的構思很精巧,易得高分;始終在一種幽默的氛圍中行文將成為另一個得高分的理由。
C①晚自習的間隙,我想起在外打工的爸爸,他們今晚睡在哪里呢?②中考結束,成績不理想,我的思想壓力很大,加上一絲好奇,非要鬧著跟爸爸一起打工。③我和爸爸以及工友們每晚到處找睡覺的地方,那些地方不是潮濕骯臟,蚊蟲成群,就是狹窄陰暗,酷熱難耐……④我終于回去復讀了,學習比以前用功了許多,我希望用自己的成績慰藉爸爸,希望爸爸以后打工能有個舒適、體面的住處。
盡量不發議論,采用白描手法,只是平實地呈現爸爸的艱難處境,人們看完文章后自會反思,會追問:為什么農民工在城市工作會這么艱辛?為什么……含蓄將成為本篇文章的特色或者風格。自成一格,當然能得高分。
三、鑒賞、認知