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課外培訓范文第1篇

根據上級文件精神，為辦好人民滿意，堅決治理違背教育規律和青少年成長規律的行為，加快解決人民群眾反映強烈的中小學生過重課外負擔問題，端正教育行風，樹立良好的教育形象和師德師風，營造良好的工作、學習環境，打造一支師德過硬的教師隊伍。逐一梳理和排查我校辦學中存在的問題，現將自查情況匯報如下：

一、進一步統一思想，提高認識，轉變教育觀念 

切實做好宣傳，組織教師認真學習《重慶市教育委員會等四部門關于開展校外培訓機構專項治理行動的通知》（渝教民發〔2018〕1號），進一步強化責任意識，服務意識，效率意識，樹立正確的教育觀和質量觀。提高對 “減負”工作重要性的認識，把減輕中小學生過重課業負擔，與樹立教師形象結合起來，增強依法治校、依法治教的責任感和緊迫感，認真落實好有關規定，樹立正確的教育質量觀，辦老百姓滿意的教育。 

二、加強領導，明確職責

及時召開學校行政會議，強調“減負”工作的重要性，做到在思想上高度統一，在行動上高度重視，并要求首先自己在教育教學中落到實處。成立學校“減負”領導小組，校長胡靜任組長，副校長楊偉 、副校長兼督學鄧修兵為副組長，教導處和各班主任為組員，就形成了一個校長領導的，明確分工的領導集體。做到上下配合，內外協調，使各項工作能順利，貫徹并落到實處，使各項工作就有條不紊地開展起來。 

三、嚴格控制學生作業總量 

嚴格按照有關規定，減輕學生負擔，一、二年級家庭作業不留書面作業；三、四年級家庭作業不超過1小時；高年級學生課外家庭作業總量不超過1.5小時。積極提倡實施有效作業，尊重學生的個體差異。學校組織和開好家長會，教師通過家訪、電話聯系或請家長到學校了解情況等方法，開展經常與家長聯系，共同交流、探討學生的教育問題，共同確定學生的課外作業量。教導處加強對各科作業量的協調和批改質量的管理，不定期開展學生座談會，了解并注意學生、家長的意見反饋，嚴格控制每日各學科課外作業總量，在學生家長的配合下，保證學生9小時的睡眠時間。嚴禁教師給學生布置機械重復作業。全面實施心理健康教育和普及法制教育，推廣學校的成功做法，確保學生的健康成長。教育學生，學習是其主要任務，并強調適當的學業負擔是健康成長的基礎，勤奮刻苦是人格形成的必備條件。 

四、加強師德教育，從源頭上杜絕有償補課及引導學生到校外培訓機構參加培訓的發生。 

開學初，學校組織全校教師認真學習《中小學教師職業道德行為規范》、《義務教育法》、《教師法》、《教師十不準》等法律法規 ，領會精神。全體教師認真學習了各種規章制度后，提高了對價值觀、人生觀的認識，表示要上好每一節課，向課堂要質量，決不增加學生的課業以及家長的經濟負擔，絕不允許教師組織有償補課，維護教師良好形象。 

五、學校不定期找學生、家長進行座談，走訪社會人士，了解是否有隱秘的教師違規有償補課的現象。 

學校通過與學生及家長的座談，我們了解到學生及家長對我校的師德師風狀況非常滿意。同時，學校也走訪了部分教師和社會人士，了解到以下情況： 

1全校六年級兩個班一共有3人參加校外培訓機構的語文、數學培訓。

2.班主任和學科教師能利用課間休息時間對學困生進行無償補課，沒有進行有償補課和參與社會辦學及為社會辦學提供生源提取好處費的事件發生。 

3.我校嚴格按照上級規定，各個教研組無教師利用節假日組織學生進行補課并收取費用現象，嚴格控制學生的在校時間。 

4.我校在職教師無利用學校設施設備為學生有償補課現象，也沒有教師利用家庭住房或租賃他人房屋進行有償補課的現象。   

以上是我校開展規范清理校外培訓機構自查報告，今后我們還要繼續落實好上級各項制度，嚴格規范辦學行為，禁止有償補課，切實減輕學生課業負擔，把我校的各項工作辦的更好。

 

  

課外培訓范文第2篇

關鍵詞：職業技能培訓；參與程度；滿意度；制約因素；監管

【研究背景】

近年來，我國高等職業教育蓬勃發展。2013年，高等職業學院畢業生已達320萬人，占全國高校畢業生的45.8%，已占據我國高等教育的半壁江山。隨著職業導向的教育理念日益被認同，我國職業教育形態發生了巨大的變化。越來越多的職業技能訓練融入高等職業教育課程體系，但是高速發展的社會經濟生活，以及當代大學生的個性需求變化，使當代高等職業教育呈現出多樣化、復雜化的狀態。其中，高等職業院校在校生廣泛參與社會職業技能培訓已成為當代職業教育中的新情況。因此，研究該領域相關問題成為我國職業教育研究的重要組成部分。

藝術設計類職業教育既要培訓學生的職業技能，又要培養學生的審美能力和創新能力，同時藝術設計類職業教育學生生源、理論學習模式、實習實訓狀況都不同于其他專業方向，具有一定的特殊性。為此，該本課題選取高等職業藝術設計類在校生參與課外職業技能培訓為研究對象，希望通過本研究既可以豐富研究成果，轉化為針對高等職業藝術設計類在校生參與課外培訓的相關理論，又能從實踐的角度積累在校生課外職業技能培訓管理的經驗與教訓。

【研究過程】

本課題以湖南工藝美術職業學院在校生為例，對該校2011屆、2012屆、2103屆時裝藝術設計系、視覺傳達藝術設計系、環境藝術設計系、裝飾藝術設計系4個系在校生展開調查問卷。共發放問卷453份，回收439份，無效問卷3份，有效問卷436份。該問卷就學生的個人、家庭基本情況，參加培訓；培訓開展；培訓師資；培訓效果評估等情況展開調查，總設置問題46題，其中填空題7題，選擇題39題，包括單選題、多選題、不定項等題型。

【研究結果】

通過對問卷的調查數據分析，我們得出以下幾個方面的結果。

一、在校生參與課外職業技能培訓比例情況

問卷顯示，在校生參與課外培訓比例為51.7%，高年級學生參與比例高于低年級學生。其中2011屆學生參與培訓比例為67.4%；2012屆學生參與培訓比例為43.9%；2013屆學生參與培訓比例為17.1%。

二、學生在選擇課外培訓項目中盲目性較高

在調查中，我們發現，學生在選擇課外技能培訓課程時，存在一定跟風現象，沒有對自己參與的培訓項目有較為冷靜的思考，也缺乏相應的輔導，在選擇課程時有較大的盲目性。其中2013屆參與課外培訓的學生中有63.6%的同學是受同學影響參與了課外培訓，對于為什么參與培訓沒有清楚的認識。

有些在校教師利用自身影響力，要求、鼓勵學生參加自己開辦的培訓班，會影響到學生對培訓項目的選擇。其中2012屆學生有30.4%的學生，2011屆學生有23.1%學生。在調查中，我們發現這種培訓效果喜憂參半。授課教師鼓勵學生參與自己開辦的培訓項目，有利于教師掌握學生情況，可以針對性地開展相關培訓，可以提升課外培訓與課堂教育的聯系性，能有效促進培訓效果。但同時，部分教師在利益的驅動下，利用自身影響力，誤導學生參與培訓，更有甚者，通過降低課堂教學質量；區別對待參與培訓與未參與培訓的學生等手段，迫使學生參與培訓。對于培訓中出現的該情況，職業學院一般缺乏監管制度。

學生在選擇培訓項目時，計算機軟件培訓所占比例較高，占培訓培訓學生的72.3%；生活技能（如：機動車駕駛證培訓）也占一定比例，占25.4%；但對于提升自身修養和個人愛好的培訓較少，只有2.3%學生參與此類培訓。

三、學生對課外培訓項目滿意度不高

在調查中，我們發現，學生對于培訓效果滿意度不高，2013屆不滿意度達54.5%，2012屆不滿意度達43.4%，2011屆不滿意度達48.2%。不滿意的原因主要有以下幾點：

（1）授課教師授課針對性一般，有些培訓內容與學校學習有交叉，學生感覺有重復，影響培訓效果。

（2）培訓課程實訓內容與現實項目結合不緊密，實訓內容過于偏重電腦操作，學生感覺與實際職業崗位要求有距離。

（3）培訓課程針對性不夠，不能對學生學校教育不足部分進行有效的補充和強化。

（4）有些培訓班管理松散，經常出現調課；輔導老師出現多次調整；教師遲到、不到；作業不能及時修改與缺少輔導等現象。

（5）培訓收費較亂，缺乏統一標準，部分輔導班還出現中途收費現象。

（6）教學內容不能按照學生要求及時調整，對學生提出的其他要求響應不夠。

學生課外職業培訓滿意度統計

四、學生參加課外職業技能培訓的制約因素較復雜

影響學生參與課外職業技能培訓的因素較復雜，主要有以下幾個原因：

（1）有經濟上的考慮，有學生認為課外培訓收費較高，難以承受，2013屆學生中有20.3%，2012屆學生中有26.7%，2011屆學生中有16.9%因為此原因沒有參加培訓。

（2）有部分學生認為，課外培訓內容和學校學習內容相似，沒有必要再到課外參加培訓。2013屆學生有17.1%，2012屆12.1%，2011屆7%的學生支持以上觀點。

（3）有部分同學對于課外培訓沒有概念，沒有關注過課外培訓。這部分同學往往缺少對自己將來職業的規劃，學習處于較為被動狀態。在調查中，2013屆20.3%，2012屆10.8%，2011屆3%的學生因此原因沒有參加培訓。

（4）還有部分學生因為沒有合適的培訓項目而未參加培訓，這部分同學相對個性較強，希望參加一些更加個性化、針對性更強的培訓，不滿足于現在培訓市場上的培訓產品。2013屆有3%，2012屆有3%，2011屆有3%的學生因此原因未參加課外培訓。

五、參加培訓的學生的學習動機較多樣化

數據顯示，藝術設計類學生在課外職業技能培訓學習動機的來源方面，選擇D選項“希望提升自我職業能力水平為找到一份好工作打基礎”，所占比例最高，選擇B選項“希望通過學習改善家庭命運”次之、選擇A選項“對本專業學科有濃厚的興趣”第三選擇C選項“學好專業，為今后專升本，考研打好基礎”，占總比重的16.9%；E選項“具有使命感和責任感，為中華民族偉大復興貢獻力量”占1%。

湖南工藝美術職業學院學生（227）課外職業技能培訓學習動機

六、學生課外職業技能培訓與學院教育缺乏銜接

一般來說，學生參加課外技能培訓是為了補充學校職業技能教育的不足，平衡學歷教育和職業技能培訓的關系，以達到將來適應就業的目的。從調查來看，部分學生能夠通過課外培訓彌補學歷教育中的某些不足，起到了一定的積極作用。但是依然存在學歷教育與課外培訓相互脫節的情況。如有些課外培訓課程與學校教育課程過于雷同，學生感覺有炒現飯的感覺，學習效率不高。有些培訓課程與學校教育課程有沖突，導致學生出現一定的混亂。有些培訓課程為了追求表面的效果，強化一些非職業核心能力訓練，造成學生學不到真正適應于就業的職業能力。有部分同學參加培訓是為了針對學校教育課程的某些薄弱環節進行強化，但是培訓課程中沒有針對性地開展相關教學。課外培訓課程設置不合理、缺乏個性和針對性是學生對課外培訓不滿意的重要原因，有57.9%的同學因為課程設置問題對培訓效果不滿意。

七、學院缺乏對課外培訓的有效監管

湖南工藝美術職業學院沒有專門管理學生參加課外培訓的部門，這種現象較為普遍。因為參加課外職業能力培訓是學生自主選擇的結果，學生參加課外培訓與否；參加怎樣的課外培訓不需經過學校管理部門同意，這就造成學校無法掌握學生參加課外培訓的相關信息，也就無從參與管理，但是該模式存在一定弊端。比如學生在參加課外培訓過程中，出現自身權益被損害時，無法通過學校層面展開維權，同時培訓課程是否合理高效無從得到學校層面的指導與幫助，無法保證培訓效果。學校教學課程情況及教學效果情況無法反饋到培訓機構，不利于培訓機構有針對性地設置培訓項目。

1.結論

根據調查問卷分析，我們得出以下結論：

（1）學生參加課外職業技能培訓較為廣泛，已經成為高等職業院校在校生補充學歷教育不足的重要手段，是在校生學校學習生活的重要組成部分。

（2）學生參加課外職業技能培訓的課程以電腦軟件課程為主，拓展面不夠，特別是針對就業環境開展的實習實訓培訓嚴重不足。

（3）學生參加課外職業技能培訓滿意度不高，培訓質量亟待提高。

（4）影響學生參與課外技能培訓的因素較復雜，學生學習動機來源多樣化。

（5）學校教育課程與課外培訓課程缺乏銜接。

（6）學校對于學生參加課外培訓監管不夠。

2.建議

針對以上情況，建議采取以下措施：

（1）建立學校層面的學生參加課外培訓管理機構。學生參與培訓已成為學生學習生活的重要組成部分，是一個不爭的事實。學校層面要高度重視該工作的管理與規范，幫助學生有效地開展課外培訓。組成由專業教師、輔導員及管理人員的課外培訓監管組織，全面對學生是否參加和參加怎樣的課外培訓進行指導，幫助學生選擇合適的培訓項目。建立與校外培訓機構的聯系，遴選確定一批教學質量和管理水平較高的培訓機構作為學校的合作伙伴，通過雙方互通學生學習的相關信息，設立針對性較強且科學規范的培訓課程，保證學生參與課外培訓的質量和效率；規范遴選培訓機構的運作，保證學生的合法權益。聯系相關企業設立針對職業環境實習實訓培訓課程，改變當前課外培訓過于集中于電腦技能培訓的現狀，拓展更具職業環境特性的培訓項目。

（2）加大對在校學生參與課外職業技能培訓指導，組織專業教師開展相關輔導，幫助學生明確參加培訓的目標和方向，減少參與培訓的盲目性。

課外培訓范文第3篇

【關鍵詞】 科技博物館 涉外培訓 思考與借鑒 探索與對策

近年來浙江省科技館積極開展涉外研討培訓工作，例如邀請意大利專家、澳大利亞專家、英國曼徹斯特大學教授來杭主持一系列各種不同主題的研討培訓，給我們提供了思考的空間與探索的方向。

1 國外專家教授的專業培訓

浙江省科技館自新館建成開放以來，重視對員工進行國際化的專業培訓，其內容包括：

2011年的意大利專家培訓。主題為“如何爭做一位優秀的科學詮釋者”，邀請意大利科技館專家來杭作現場培訓，涉及如何提高員工熱情、創造性及科學講解能力；如何開發針對科技館志愿者的科學詮釋項目；如何與學校合作開發科學教學課程等內容。

2011年的西澳大利亞專家培訓。主題為“中澳現代科技館運行管理的關鍵因素”， 主講為澳大利亞大學老師及西澳大利亞科技館館長等專家。其主要內容包括：科技館的歷史和理念、科學交流與課外學習策略、現代科技館的任務和重要性、優秀科技館的關鍵因素；鼓勵觀眾參與、創造優秀的互動型體驗；展品、觀眾及科技館的評估；營運情況及與學校和教師的直接合作。

2012年的英國曼徹斯特大學教授培訓。兩位博物館學教授來到館進行主題為“現代科技博物館的核心功能” 的研討培訓。內容涉及世界上不同類型博物館的歷史與現狀、評價與任務概述、數字媒體在科技博物館中的應用，講解與演示了科技博物館中的各種互動。

歷次培訓現場始終氣氛活躍，有精彩的PPT，有生動的講解，有題目測試，有實驗演示，有雙方互動，有交流點評等模式，并結合科技館展廳現場實地演練；專家教授們時而講解啟發，時而討論延伸，充滿著探索精神和互動形式。

2 專業培訓后引發的思考

一系列專家教授的科技博物館專業培訓，引發了大量的思考。

2.1 有關博物館定義的思考

博物館是科技館的近親，它們的相似度是最高的；同時因為博物館發展的歷史悠久，定位與管理日趨成熟，因此很有必要對博物館進行研究與學習。

博物館一詞源起于希臘語Mouseion，意即“供奉繆斯及從事研究的處所”；17世紀英國牛津阿什莫林博物館建立，Museum則成為博物館的通用名稱。

國際博物館協會1946年成立伊始就對博物館進行定義，后又幾經修改，于2001年在巴塞多納定為：“博物館是一個為社會及其發展服務的、向公眾開放的非營利性常設機構，為研究、教育、欣賞的目的征集、保護、研究、傳播并展出人類及人類環境的物證。”該定義還列舉了被視為博物館的組織。

2007年國際博物館協會在維也納對博物館定義修改為：博物館是一個為社會及其發展服務的、向公眾開放的非營利性常設機構，為教育、研究、欣賞的目的征集、保護、研究、傳播并展出人類及人類環境的物質及非物質遺產。[1]

我們注意到2007年定義有三處比較重要的調整，其一是調整了博物館業務目的的表述順序，將“教育”調整到第一位；其二是將博物館工作對象的外延延伸到非物質遺產；其三是去除了沿用多年的對可視為博物館的列舉，只保留了對博物館組織目的、性質、功能和工作對象的原則表述。

2.2 對科技博物館評估的思考

（1）展覽評估的方式。評估科技博物館學習的兩種方法。第一種方法稱之為“行為主義模型”，目標是為了測量展覽設計與觀眾溝通的程度。我們預先設定問題的框架，定義基本元素，制定一系列需要回答的問題，把觀眾的理解與欣賞能力在參觀展覽前后加以比較，如展覽起到溝通作用，那教育的目的就達到了。

第二種方式稱之為“建構模型”，在這個學習模型中，觀眾不是被動的接受知識，而是在獨立層面上建構知識。如果觀眾沒有動機去學習，那么再好的展覽設計也不會有學習的目的的產生，任何的認知增益測量只能顯示失敗。作為可以替代的方法來理解教育，在博物館專家中還存在著爭議。

（2）對活動項目進行評估。科技館在啟動一個項目時，應該對該項目進行事前、事中、事后評估。事前評估先收集目標客戶或目標市場的資料，找出需求，制定方案，以加強項目開展的有效性和針對性；事中評估目的在于動態地把握項目的進展，以便隨時做出調整；事后評估將了解取得的最終效果，以便下次改進。不論哪種評估，評估指標的選擇將直接影響到評估的效果，故設計合理的評估指標顯得非常重要。

（3）對觀眾進行評估。我們一直在強調“互動性”，一直都在講“因人施教”，但是在這方面下的功夫卻不夠，對觀眾做出準確的需求評估就顯得至關重要，只有準確定位，才能找準需求點；只有根據需求制定計劃，我們才能吸引觀眾、留住觀眾，以便更好地發揮科普教育作用。

（4）對現有展品進行評估。展品評估非常重要，也是科技館發展的一個不可或缺的環節。每個人包括觀眾，都可以做評估：它吸引我的地方在哪里，我學到了什么，展品還有什么可以改進的地方。

2.3 對切實提升員工素質的思考

我們要切實提升員工素質，應該做到以下幾點：

一是展教工作人員要加強自身業務學習，開展業務評比，在競爭中提升能力；二是要加強業務培訓，各種主題的專業培訓、考察各地優秀的科技館，借鑒國內外先進理念與實踐經驗，促進業務水平提升；三是要激發員工積極性，多傾聽基層員工的想法和建議，實行人性化管理。

2.4 對著力打造生動空間的思考

如何讓展示空間更生動？主要依托三塊內容：展品、休閑設施、人員和活動。展品和休閑設施變動的幾率很小，所以人員和活動就顯得尤為重要。科技館的工作人員具備多重的角色---詮釋者，鼓動著，溝通者，老師，演員……，我們需要工作人員通過創新的演示活動來活躍氣氛，利用簡單的演示工具來加強效果，使觀眾沉浸于其中而得到更深入的參與。

3 對科技館營運的探索

3.1 曼徹斯特博物館的營運

曼徹斯特博物館作為曼徹斯特大學的一部分，于1888年首度對公眾開放。2004年，該館崔斯?彼斯特曼主任曾在上海中英科技館論壇上，探討了營運問題。[2]

制定戰略計劃。曼徹斯特博物館在建館之初就有一個戰略計劃，這非常重要，因為它為科技博物館規劃了一個發展方向，全體員工就可以上下一心向這個方向努力發展。

在制定長期目標的同時，還要對下一年的目標有明確的認識。那就是讓目標具體化、量化、保證可行性及進度。這種方法在英國被稱為智能管理。

利用資源搞好服務。對于任何一個博物館或科技館來說，最重要的資源是人力資源，包括員工和觀眾；當然，資源還包括展品、藏品、基礎設施及資金。

3.2 對科技館營運的探索

在科技博物館營運中，我們要執行的基本政策：

專業培訓和培養政策。科技博物館要對它最有價值的人力資源進行投資，因為大家都知道這個世界發展得非常之快，在科技博物館專業與管理方面要不斷地培訓，才能跟上這個潮流。

以觀眾為中心的政策。科技博物館要非常重視觀眾的需要，要像 “雷達”，那樣不斷地探索整個社會的需求，只有這樣才能存活下去并獲得成功。

創新。一方面，要響應觀眾的要求，另一方面，給觀眾帶來一定的驚喜，這就意味著我們要能夠冒風險，創新和敢于冒風險是非常重要的。

3.3 對科技館營運的借鑒與對策

一些發達國家和地區的科技館建有健全的年報制度。年報反映了科技館一年規范運營和科學管理的程度，展示了一年的工作情況和社會效益等方面的成績；政府與社會則通過審查年報對科技館資金使用進行監督，對科技館的工作情況進行評估。[3]

例如，日本的《平成21年度多摩六都科學館事業評價報告書 》[4]就是該館一份2009年的年報。其年報制度有兩大特點，一是由第三方即事業評價委員會進行外部評估，二是評估報告會公開在科學館的網站主頁上。年報中關于事業計劃目標及重點問題措施兩大內容，都是先由館內自己評估，再由各委員作出詳細的定性評估，即評價委員會具有決定權。

科技館資深專家指出：這樣的年報與我們各館的年終總結絕不相同，不會是自行其是的主觀統計，也不是單純為了向上級主管有所交代，而是根據政府或行業組織機構制定的統一評價體系來填報的。

因此年報制度值得我們借鑒，一個全面真實的具備可檢性的年報是對一個科技館進行評估的基本依據，也應是科技館能否接受政府財政資助的依據。在博物館已經實行免費開放多年，科技館即將開始試行免費開放之機，充分顯示出其重要的現實意義。

參考文獻：

[1]博物館的定義.http：///group/topic/11068129/.

[2]崔斯?比斯特曼.科技博物館的收藏管理.中英科技館論壇論文報告集，2004年8月.

課外培訓范文第4篇

關鍵詞:臨床醫學;研究生教育;內鏡培訓

隨著國家“健康中國2030”規劃推進與祖國醫療衛生事業的健康發展，早期肺癌篩查得到不斷推廣，越來越多的早期肺癌患者得到早診早治。早期肺癌多表現為肺部小結節。近年來，肺部小結節的診治在胸外科手術中的占比越來越高，掌握肺部小結節的精準定位是手術的關鍵步驟之一。電磁導航內鏡技術在這類患者的診治過程中，具有實時無創、定位精準的優勢。同時與傳統CT定位穿刺方法相比較，電磁導航內鏡技術能明顯縮短手術時間，提高診斷準確率，避免醫患雙方的放射性暴露，是現代胸外科醫生必須具備的手術技能。然而，在目前胸外科專業學位研究生培訓過程中，更多的是對胸腔整體解剖的熟悉和腔鏡技巧的培訓，往往忽略了氣道內鏡的培訓，這樣會帶來內鏡新技術適應周期長，甚至會因科研和臨床工作繁重而放棄掌握新技術的問題。隨著現代胸外科疾病譜的改變，提高了新時期胸外科專業學位研究生成長的要求，電磁導航內鏡培訓體系的改革刻不容緩。本中心胸心外科系有著優質的臨床教學成果，教學體系的改革與完善與時俱進［1］。在電磁導航內鏡技術迅猛發展的今天，為電磁導航內鏡培訓體系的改革帶來了機遇。我們結合現代胸外科發展的特點，對胸外科專業學位研究生內鏡培訓體系進行了思考與探討。

1胸外科專業學位研究生角色的轉變、觀念的更新

長期以來，支氣管內鏡技術通常被認為是呼吸內科醫師才需要掌握的技術，部分大型的醫療中心會有專門的呼吸內鏡中心，對區域內的病患提供支氣管內鏡下的一系列診斷及治療。所以，電磁導航最早由呼吸內科的醫師來開展。但是隨著肺部小結節的早診率不斷提高，術前定位已成為胸外科醫師面前的難題。一般來說，這類病患在術前需要到CT室進行有創性的定位操作，在清醒的情況下忍受不適。這不僅缺少人文關懷，而且病患需要接受放射性暴露。目前國內部分大型醫院能做到在手術室即完成定位而后直接手術的一體化手術能力，但是這對手術室條件及CT室條件的要求極高，不利于項目的常規開展。如果由胸外科醫師在病人麻醉后在普通的手術室，在手術過程中完成一體化的實時、無創、精準定位，對提高患者舒適度，加強人文關懷以及提高手術室接臺率等都有很大的幫助。需要指出的是，以往傳統的CT室穿刺定位曾有異物存留、急性血氣胸等嚴重并發癥發生，需外科醫生緊急手術處理。肺部小結節的術前定位，理應由胸外科醫師在手術室獨立完成。因此，這就帶來了胸外科專業學位研究生角色的轉變以及觀念的更新，要認同這項技術是胸外科專業學位研究生必須掌握的技能，同時加以訓練提高，通過定位－手術、再定位－再手術這種不斷校正檢驗的訓練，掌握肺部小結節精準診治的全過程。

2電磁導航路徑規劃系統的訓練

傳統的肺部小結節的精準定位，除了胸外科專業學位研究生的內鏡操作能力以外，很大程度上要依賴CT大型設備和專用的路徑規劃軟件［2］。而CT設備的操作需要影像科醫生的協助，也就是要同時占用第三方部門的人力資源。電磁導航定位的路徑規劃需要有專門的軟件。相對于內科醫師，“剖胸開心”熟悉肺部解剖的胸外科醫師使用軟件對肺部磨玻璃結節能更有效地進行路徑規劃及選定。但如何在路徑規劃的過程中有效地避開血管，減少定位并發癥發生的風險;而對于那些沒有明顯支氣管走行的區域，如何考慮到定位點和磨玻璃結節的真實距離，按手術切除的易操作性進行路徑設定，最終提高定位的精準率，這些是以往沒有出現過的，都是需要加強培訓的。電磁導航路徑的規劃就如手術的解剖示意圖，目的是使手術的完成更加流暢，是該技術的入門課程。

3肺部小結節裸眼

3D技術及電子教學資源庫的豐富及完善對于肺部小結節來說，支氣管樹的解剖是學習曲線中的重要一環。由腔外(支氣管腔)至腔內的解剖學轉變，需要胸外科專業學位研究生將腔內和腔外的解剖結構進行空間上的重組，更好地理解肺部小結節的三維立體定位，使手術的操作更加得心應手。裸眼3D腔鏡系統的使用是在胸心外科學系結合大量臨床前期工作的基礎上發展起來的［3］。裸眼3D技術由于具有更好的縱深感及立體感，使器官及其周圍組織層次能更清晰地投放到視覺系統中，使肺部小結節的手術操作變得更簡單。對于初學者來說，學習曲線可以明顯縮短。而建立電子教學資源庫，運用裸眼3D胸腔鏡技術進行肺部小結節的定位教學，對于剛剛從抽象的書本知識向具體的臨床工作轉變的胸外科專業學位研究生來說，顯得更加具體、真實，使其能夠更深刻地感知胸廓中的立體解剖結構變化，很好地解決了肺部小結節定位及手術的難題［4］。

4PBL教學

問題驅動教學法即基于問題的教學方法(prob-lem－basedlearning，PBL)是一種以學生為主體、以專業領域內的各種問題為學習起點，以問題為核心規劃學習內容，讓學生圍繞問題尋求解決方案的一種學習方法。教師在此過程中的角色是問題的提出者、課程的設計者以及結果的評估者［5，6］。該模式主要步驟為教師提出問題，學生分析問題并解決問題，最后小組、個人和教師進行結果評價。在討論過程中通過不同病例的相關問題進行分析、討論，在嘗試解決問題過程中學習病例可能遇到的相關問題，達到舉一反三的效果［7］。PBL教學模式的好處在于:調動學生學習過程中的主觀能動性，充分發揮學生主動性和積極性，注重培養學生以問題為導向、主動尋找和創造知識的能力，這也能提高學生獨立思考問題、分析問題和解決問題的能力。在我中心，在內鏡培訓方面與傳統教學方式相比，PBL教學模式教學效果具有優勢。近兩年已培訓13名研究生。與2015級－2017級傳統教學模式下15名研究生在胸外科內鏡的學習興趣、學習主觀能動性、文獻檢索能力、自學能力等(各25分，總分100分)方面進行比較，PBL組高于傳統組，統計學有意義(表1)。

5電磁導航并發癥的處理

電磁導航內鏡培訓的學習中，并發癥的處理需要上升到一個更高的水平。胸外科專業學位研究生的成長培訓過程中，對于大出血的處理通常是擴大切口，阻斷鉗阻斷后進行出血點的縫合。但是，對于內鏡下的并發癥處理需要轉變思維模式，更多的是由原來的外科處理手段轉變為內外結合的綜合處理手段。對于像肺小結節靠近管徑較粗的血管，定位過程中刺穿血管引起出血的情況，需要有緊急預案作為參考來快速控制出血，避免病情的進一步發展。在有條件的醫療單位，緊急的中轉開胸手段是每一個胸外科專業學位研究生學習電磁導航內鏡過程中必須要掌握的技能。另外，氣胸、熒光劑過敏等并發癥問題，都需要在操作過程中進行嚴密監測，及早發現，及早處理。

課外培訓范文第5篇

1臨床實踐中應用循證醫學的必要性

目前在普通外科的臨床實習教學中，傳統的教學觀念仍處于主導地位，學生不主動尋找疾病的診斷與鑒別診斷依據。對各種疾病的治療方法一知半解，而帶教老師因為工作繁忙忽視了對學生綜合素質的培養，學生處于被動學習的狀態，缺乏有效的臨床思維訓練。并且目前的醫療環境復雜，醫患矛盾比較突出，實習醫師參與診療活動受到限制，一些診斷性穿刺，如腹穿、胸穿等，學生很難有機會親自去實踐，以上各種因素使實習生不能真正投入到醫生的角色中。學生責任感不強，對實習失去興趣，導致了臨床實習教學質量不高，同時因為患者的病情變化快，不能用同一標準去診治疾病，這就要求每個臨床醫生必須有較強的綜合能力，用最佳的臨床證據指導醫療和教學，所以在臨床中引入循證醫學是很有必要的。

2循證醫學在普通外科臨床實踐中的應用

在循證醫學指導下的臨床教學強調對一個問題的綜合思考和決策，這種模式的出發點是提出問題，并需要尋找出一個有指導意義的答案。循證醫學的基本步驟如下：提出問題查詢證據分級評價證據篩選證據應用證據[1]。首先是根據一個病例，提出診斷和治療方面需要解決的具體問題，讓學生去查閱相關文獻，得出結論，按照循證醫學的原則將結論進行分級，分析結論的可靠性和參考價值，采用最好的有循證醫學根據的結論來指導該疾病的診斷和治療。

例如：我們選擇有代表性的臨床病例由學生親自去接診，完成問病史、查體、診斷及治療方案等一系列的問題。如：一患者行“胃、十二指腸潰瘍穿孔胃大部切除術后”，恢復進食后突然出現一過性血容量不足、惡心嘔吐、腹部絞痛、腹瀉、頭昏、出冷汗等癥狀。請問該患者如何診斷？為確定診斷應做哪些檢查？如何治療？其預后如何？學生通過親自問病史、體檢，結合課本上所學的理論知識，初步診斷為“傾倒綜合征”。確定檢索詞為傾倒綜合癥、診斷、治療、預后，帶教老師引導學生在中文生物醫學文獻數據庫和中國期刊網全文數據庫等進行文獻檢索，獲得最好的臨床研究證據，并與老師討論，明確診斷，提出治療方案。結合具體情況，將其應用與該患者的診斷及治療決策中，在這一循證醫學實施過程中，學生不僅較好的掌握了疾病的診斷依據及治療方案，也了解了相關最新進展，同時鍛煉了學生的文獻分析能力，培養了科學的思維方法，實習興趣及實習質量也明顯提高了。