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【中途分類號】R741 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484(2013)03-0140-01
呼吸機相關性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)是指實行人工機械通氣(MV)治療48小時以上并發,或原有肺部感染行MV治療48小時以上再發,并經病原學證實的一種醫源性的感染。在重癥監護病房(ICU),隨著呼吸機機械通氣治療呼吸衰竭的廣泛應用,VAP已成為機械通氣治療過程中的一種常見且嚴重的并發癥。患者一旦發生VAP,易造成脫機困難、住院時間延長、醫療費用增加,甚至危及患者的生命。針對VAP發生的危險因素,積極采取預防性護理措施,可有效降低VAP的發生。
1 VAP的危險因素
1.1 免疫功能降低:氣管切開及氣管插管等人工氣道的建立,導致呼吸道防御機制受損,機體的免疫力降低,細菌易進入呼吸道,其導管本身還可成為細菌粘附、繁殖和自胃向咽部
移行的便利通道。
1.2 胃內容物的返流和誤吸:機械通氣患者為緩解胃擴張和進行營養支持多需留置胃管,但由于插管時食管下端括約肌收縮關閉不利,加之多種藥物的應用導致胃食管反流,增加病原菌吸入的機會。
1.3 呼吸機相關裝置消毒不嚴格:由于呼吸機管路、濕化器、霧化器等裝置消毒不嚴及呼吸機管道內冷凝水傾倒不及時等,會導致患者持續大量吸入含菌濃度高的霧粒,極易引起VAP。
1.4 帶機時間延長:國內有研究表明,使用呼吸機時間的長短與VAP的發生呈現明顯的正相關。帶機時間超過2周VAP的發生率與2周以內的發生率差異顯著,并呈現質的變化。使用呼吸機進行機械通氣的時間越長則感染的機會越多。
1.5 口咽部細菌定植的影響:正常口咽部有一定數量的細菌定植,有一部分是條件致病菌,人體免疫力正常時并不對人體構成威脅。當應用機械通氣后,由于鼻或口插管破壞了人體呼吸道正常的防御機制,使口咽部有定植的條件,致病菌易進入下呼吸道,導致呼吸機相關性肺炎。
2 預防與護理
2.1 病室的空氣凈化和消毒:氣管和周圍皮膚細菌污染隨著病房空氣中菌落數的增加面增加,因此病房中的空氣凈化和消毒就顯得尤為重要。ICU病房應具備空氣凈化裝置和通風設施,以保持室內空氣清潔。用空氣交換器來更換病室內的空氣,按時紫外線消毒。ICU應謝絕探視,減少人員及空氣流動。室內溫度保持在18~22℃,保持濕度在50%~60%。
2.2 嚴格執行無菌操作:醫護人員在各項操作前均應戴口罩、洗手,盡量使用一次性無菌手套。護理人員在操作和接觸患者前后均要洗手,嚴格按七步洗手法用流動的清水或洗手液洗手。調查表明,嚴格和正確的洗手,可明顯減少約20%~30%的院內感染機會。
2.3 呼吸機管道的消毒:患者使用過的呼吸機管道,用含氯消毒液(1:20)浸泡30分鐘后用蒸餾水沖洗晾干,送氣體消毒后備用。1套呼吸機應1人應用,撤機后進行徹底消毒。長時機械通氣的患者每3天更換1次呼吸機管道和濕化器、細菌過濾器。
2.4 口腔護理:在早期預防VAP中口腔護理是極其重要的。與傳統口腔護理相比,強化口腔護理能有效的減少細菌數,每8小時1次的口腔護理,在1周內VAP的發生率為0。做口腔護理時,必須要在氣囊充氣的情況下進行。不主張隨意使用抗生素涂口腔,以免增加耐藥菌株形成。
2.5 氣道護理:充分的氣道濕化,是預防VAP發生的重要措施之一。可使用蒸氣加溫濕化器,將水加熱產生蒸氣混入吸入的氣體達到加溫、加濕作用。機械通氣時液體入量要保持2500~3000ml/日,濕化液量取決于室溫、體溫、空氣濕度、通氣量大小、痰液量和性質等因素。及時觀察患者痰液黏稠度、引流量和引流是否通暢,它們是衡量濕化的可靠指標。
2.6 護理:改良式結合了半臥位和側臥位的優點,方法是左側30°45°半臥位右側30°45°,左、右側臥位時床頭抬高30~45°,每1~2h更換1次。因頻繁地更換,有利于痰液引流,使肺組織通氣重新分布,加強氣體交換,改善氧合,有效預防VAP的發生。
2.7 心理護理:由于機械通氣、病室環境及自身病情等因素患者會出現不安全感及急躁、焦慮、恐懼、孤獨感、抑郁等諸多心理障礙;護士應關注患者的心理反應,并根據病情采取相應的護理對策,為患者提供良好的心理支持;加強與患者的交流,及時了解患者的感受,使患者以良好的心態配合治療,使進早日康復。
2.8 加強營養:行機械通氣的患者能量消耗較多,應根據患者實際情況為其提供營養豐富的食物,不能進食者為其靜脈補充脂肪乳、氨基酸、蛋白質等以增強其體質,提高其對各種感染的抵抗力,最終預防VAP的發生。
3 小結
呼吸機相關性肺炎是由院內感染引起,關系到危重患者的搶救成功率,通過分析VAP發生的原因及其預防,從而在臨床中重視了呼吸機的管理,使VAP得發生率和病死率均明
顯低于常態。因此可通過加強呼吸回路管理、人工氣道管理、嚴格消毒滅菌,預防交叉感染、預防誤吸和返流等護理措施,有效降低了VAP發生率和病死率,提高了ICU患者生存率。
參考文獻:
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【關鍵詞】計算機軟件;可維護性;軟件;硬件;結合
一、運用提高軟件質量的相關技術
模塊化是軟件開發過程中提高軟件質量,降低成本的有效方法之一,也是提高可維護性的有效的技術。它的優點是如果需要改變某個模塊的功能,則只要改變這個模塊,對其他模塊影響很小;如果需要增加程序的某些功能,則僅需增加完成這些功能的新的模塊或模塊層;程序的測試與重復測試比較容易;程序錯誤易于定位和糾正;容易提高程序效率。使用結構化程序設計技術,提高現有系統的可維護性。采用備用件的方法,當要修改某一個模塊時,用一個新的結構良好的模塊替換掉整個模塊。這種方法要求了解所替換模塊的外部(接口)特性,可以不了解其內部工作情況。它有利于減少新的錯誤,并提供了一個用結構化模塊逐步替換掉非結構化模塊的機會。采用自動重建結構和重新格式化的工具(結構更新技術)。采用如代碼評價程序、重定格式程序、結構化工具等自動軟件工具——把非結構化代碼轉換成良好結構代碼。改進現有程序的不完善的文檔。改進和補充文檔的目的是為了提高程序的可理解性,以提高可維護性。采用結構化小組程序設計的思想和結構文檔工具。軟件開發過程中。建立主程序員小組,實現嚴格的組織化結構,強調規范,明確領導以及職能分工,能夠改善通信、提高程序生產率;在檢查程序質量時,采取有組織分工的結構普查,分工合作,各司其職,能夠有效地實施質量檢查。同樣,在軟件維護過程中,維護小組也可以采取與主程序員小組和結構普查類似的方式,以保證程序的質量。
二、進行明確的軟件質量保證審查
質量保證審查對于獲得和維持軟件的質量,是一個很有用的技術,還可以用來檢測在開發和維護階段內發生的質量變化。為了保證軟件的可維護性,有四種類型的軟件審查:(1)在檢查點進行復審。保證軟件質量的最佳方法是在軟件開發的最初階段就把質量要求考慮進去,并在開發過程每一階段的終點,設置檢查點進行檢查。檢查的目的是要證實已開發的軟件是否符合標準,是否滿足規定的質量需求。在不同的檢查點,檢查的重點不完全相同。(2)驗收檢查。驗收檢查是一個特殊的檢查點的檢查,是交付使用前的最后一次檢查,是軟件投入運行之前保證可維護性的最后機會。它實際上是驗收測試的一部分,只不過它是從維護的角度提出驗收的條件和標準。(3)周期性地維護審查。軟件在運行期間,為了糾正新發現的錯誤或缺陷,為了適應計算環境的變化,為了響應用戶新的需求,必須進行修改。因此會導致軟件質量有變壞的危險,可能產生新的錯誤,破壞程序概念的完整性。因此,必須像硬件的定期檢查一樣,每月一次或二月一次,對軟件做周期性的維護審查,以跟蹤軟件質量的變化。周期性維護審查實際上是開發階段檢查點復查的繼續,并且采用的檢查方法、檢查內容都是相同的。為了便于用戶進行運行管理,適時提供維護工具以及有關信息是很重要的。(4)維護審查的結果可以同以前的維護審查的結果、以前的驗收檢查的結果和檢查點檢查的結果相比較,任何一種改變都表明在軟件質量上或其他類型的問題上可能起了變化。對于改變的原因應當進行分析,例如,如果使用的是復雜性度量標準,則應當隨機地選擇少量模塊,再次測量其復雜性。對軟件包進行檢查。軟件包是一種標準化了的,可為不同單位、不同用戶使用的軟件。軟件包賣主考慮到他的專利權,一般不會提供給用戶他的源代碼和程序文檔。
三、選擇適當的程序設計語言
程序設計語言的選擇,對程序的可維護性影響很大。低級語言,即機器語言和匯編語言,很難理解,很難掌握,因此很難維護。高級語言比低級語言容易理解,具有更好的可維護性。但同是高級語言,可理解的難易程度也不一樣。第四代語言,例如查詢語言、圖形語言、報表生成器等,有的是過程化的語言,有的是非過程化的語言。不論是哪種語言,編制出的程序都容易理解和修改,而且,其產生的指令條數可能要比用COBOL語言或用PL/1語言編制出的少一個數量級,開發速度快許多倍。有些非過程化的第四代語言,用戶不需要指出實現的算法,僅需向編譯程序或解釋程序提出自己的要求,由編譯程序或解釋程序自己做出實現用戶要求的智能假設,例如自動選擇報表格式,選擇字符類型和圖形顯示方式等。總之,從維護角度來看,第四代語言比其他語言更容易維護。
參 考 文 獻
呼吸的檢查方法
呼吸是重要的生命體征之一,它常反映呼吸狀態及全身功能狀態。一般情況下,腹式呼吸和胸式呼吸同時存在,但大多數人尤其是女性,是以胸式呼吸為主的。
正常成人在靜止狀態下,呼吸頻率為12~20次/min,呼吸與脈搏之比為1:4,隨著年齡增長會逐漸減慢。
檢查呼吸時,最好不讓患者察覺,以免使患者精神緊張而影響呼吸次數。可以將手按在手腕上,轉移患者的注意力,同時觀察患者的呼吸情況。
呼吸的觀察主要是看胸廓的起伏,根據起伏的次數來計算,一般要觀察30s。同時要觀察呼吸節律是否均勻,呼吸深度是否一致,呼吸有無異常氣味。
對于呼吸微弱或危重者,可用少許棉花置于鼻孔前,觀察棉花被吹動次數,計數1min,以得到準確結果。
影響呼吸的因素
生理情況 活動時呼吸較快,睡眠時呼吸減慢;生理反應,情緒激動(應休息30min后再測量),體溫、氣溫升高時,呼吸加快;在安靜狀態下,臥位時約為14~16次/rain,坐位時約為16~18次/min,站立時約為18`20次/min。相同狀態下,女性的呼吸頻率稍快2~4次/min。年齡越小呼吸越快。
病理情況 如缺氧、酸中毒、發熱、疼痛等均可影響正常的呼吸特征。
[異常呼吸體征及常見疾病]
呼吸過快
呼吸頻率>20次/min,稱為呼吸過快。一般體溫相應升高1℃,呼吸大約增加4次/min。在缺氧、酸中毒、肺功能不全、發熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進及心力衰竭等時呼吸加快。
知識鏈接 檢查呼吸功能的簡單方法
檢查呼吸功能是否正常,可以采取最簡單的方法:屏氣試驗。正常人深吸氣反應的停止呼氣期,約為40~60s;深呼氣反應的停止吸氣期,約為20~35s。呼吸功能不全者,此兩期時間均縮短。
呼吸過緩
呼吸頻率
吸氣性呼吸困難
呼吸困難從輕度的氣促至嚴重的呼吸困難,不論其主觀是否感覺到,只要出現呼吸活動加強,或感到呼吸費力時,即屬于呼吸困難。診斷呼吸困難不但要看其呼吸頻率快慢、幅度深淺、節律是否規律,還要看輔助呼吸肌參與的程度(含腹肌)、是否受限制等。
吸氣性呼吸困難主要是由于上呼吸道狹窄,導致吸氣時間明顯延長,且慢而深,吸氣肌極度緊張,同時出現“三凹征”(吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現明顯凹陷)。
判斷病變部位需注意結合其他體征 如狹窄部位在喉腔上下、聲帶附近,則吸氣時可伴有一種蟬鳴似的高調音,故又稱“蟬鳴性呼吸”。喉性吸氣困難者,呼吸時其喉部上下運動非常劇烈,且聲音嘶啞。氣管性吸氣困難則無此現象。且喉性吸氣困難者在吸氣時,頭呈后仰姿勢,尤其是咽后膿腫者最典型。氣管性吸氣困難者,在吸氣時頭呈前傾姿勢。
導致吸氣性呼吸困難常見的疾病 常見于會厭區或喉腔水腫、痙攣、白喉、異物、腫瘤、急性喉炎、結核;因外傷或術后的氣管狹窄;類風濕性環杓關節強直;喉或氣管受壓,如因甲狀腺巨大腺瘤或癌、縱隔腫瘤、炎癥或淋巴結核;延髓、迷走神經、喉上神經或喉返神經麻痹;因破傷風、佝僂病等引起的喉痙攣;咽后膿腫以及百日咳等。
呼氣性呼吸困難
呼氣性呼吸困難是由于下呼吸道(主要是小支氣管)狹窄或阻塞,或因肺彈性回縮力減弱所致。
呼吸特點 這種呼吸困難特點是呼氣困難,呼氣慢而長,且費力,空氣通過狹窄的小支氣管腔時,可產生笛音(即哮鳴音)。
導致呼氣性困難常見的疾病 支氣管哮喘、細支氣管炎、肺氣腫、棉塵肺、霉草塵肺等疾患。
混合性呼吸困難
呼吸特點 病變在上呼吸道末及小支氣管之間,出現呼氣與吸氣均感費力。
導致混合性呼吸困難的常見疾病 常見于廣泛性肺實質病變,如大葉性肺炎、支氣管肺炎、急性粟粒性肺結核、急性肺水腫以及肺血流障礙(如因左心衰竭引起的肺淤血、肺梗死或栓塞等);肺外病變,如胸腔大量積液、自發性氣胸、縱隔內大腫塊(如腫瘤、氣腫或炎癥)、多發性肋骨骨折、高位截癱等引起的肋間肌癱瘓等。
周期性呼吸困難
周期性呼吸困難是由于延髓呼吸中樞缺氧,功能遭受嚴重抑制,不僅出現呼吸頻率與幅度改變,且其節律也紊亂,常為臨危或瀕死之兆,這類呼吸困難有下列3種。
潮式呼吸 潮式呼吸又稱陳-斯式呼吸(見圖1)。
呼吸特點 由于呼吸中樞的興奮性降低,只有在體內氧含量減少和碳酸累積到一定程度時,才開始呼吸,爾后呼吸幅度逐漸增大和急促,但當體內氧含量逐漸增加和碳酸氣排出到一定程度時,呼吸又逐漸減弱,以至停止。這個呼吸期約半分鐘左有,停止約半分鐘后又開始呼吸,如此形成呼吸增強與暫停的相互交替狀態,稱潮式呼吸。在呼吸期內,患者可出現呼吸困難狀態;在呼吸暫停期內,則陷入沉睡狀態,意識不清,發紺,瞳孔對光反射消失,直到呼吸恢復時才清醒。
導致潮式呼吸的常見疾病 潮式呼吸出現,說明其呼吸中樞即將衰竭,為臨床危急的一個指征。常見于慢性充血性心力衰竭、顱內壓增高、重癥肺炎,以及某些中毒患者(如尿毒癥、糖尿病昏迷、嗎啡或巴比妥中毒)。輕度的潮式呼吸,也可見于老年人睡眠中,或在高空空氣稀薄的環境中等。
間停性呼吸 又稱比奧氏呼吸(見圖2)。
呼吸特點 表現為有規律呼吸幾次后,突然停止一段時間,又開始呼吸,即周而復始的呼吸。
導致間停性呼吸困難的常見疾病 間停性呼吸困難的機制是由于呼吸中樞的興奮性降低,使調節呼吸的反射系統失常,常見于中樞神經系統疾病,如腦炎、顱內壓增高、某些中毒等。間停性呼吸較潮式呼吸更為嚴重,預后多不良,常在臨終時發生。
嘆氣樣呼吸 表現在一段正常呼吸節律中摻入一次深大呼吸(見圖3),并常伴有嘆息聲。此多為功能性改變。
庫斯莫爾呼吸
機體供氧量增加,需要增加肺內氣體,表現為呼吸加深加快,當嚴重的代謝性酸中毒時,亦出現深而快的呼吸(見圖4)。糖尿病酮中毒和尿毒癥酸中毒、急性酒精中毒、腦干損傷、腦出血及顱內壓升高等疾病時,此種深長的呼吸更加快而深,但是節律規律伴有輕度鼾聲,又稱為庫斯莫爾呼吸(見圖5)。遏止性呼吸
胸廓或胸膜有疼痛性疾患的患者,因怕呼吸加劇胸痛,忌做深呼吸,故呼吸淺而快。如在吸氣過程中突然出現疼痛,則立即暫停吸氣,改為節段性的或淺而速的吸氣。常見于肋骨骨折、急性胸膜炎、胸膜腫瘤及胸部、背部或胸椎損傷等患者。
點頭狀呼吸
其特點是吸氣時頭后仰,且吸氣深而長,呼氣時頭又恢復至原位,且呼氣短促,猶如點頭,故稱點頭狀呼吸。多見于瀕死狀態者。
鼾聲呼吸
昏迷或臨死之前,由于氣管或支氣管內有大量分泌物堆積,所以呼氣時出現響亮而粗糙的鼾聲。
陣發性呼吸困難
呼吸特點 輕者僅呈陣發性呼吸困難,持續數分鐘或數小時不等(重者才呈持續狀態),常在勞累之后或夜間睡眠中發作,故又稱夜間陣發性呼吸困難。
【關鍵詞】 呼吸機相關性肺炎;護理干預;臨床分析
機械通氣是治療各種原因造成呼吸功能不全的有效措施,為救治患者贏得了時機,但是機械通氣時常可以出現許多并發癥,其中肺部感染是嚴重的并發癥之一。呼吸機相關性肺炎是指使用機械通氣治療48h或原有肺部感染使用呼吸機48 h以上發生新的病情變化并經病原學證實或拔管后48 h內發生的肺部感染。國外報道,呼吸機相關性肺炎發病率高達9%-70%,病死率高達50%-69% [1];國內有醫院調查,呼吸機相關性肺炎發病率為43.1%,病死率為51.6%[2]。因此,采取切實有效的預防措施降低呼吸機相關性肺炎的發生率具有重要意義[3]。
本研究通過選取具有完整臨床資料的患者60例,其中30例患者通過在常規治療的基礎上實施護理干預取得了較好的效果,探討了在患者機械通氣治療過程中實施護理干預對降低其呼吸機相關性肺炎的發生率具有重要的意義。現報道如下:
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料 選取具有完整臨床資料的通過建立人工氣道、機械通氣患者共60例(不包括原發肺炎者),其中男35例,女25例,平均年齡36.1歲,上機時間為7-26d,機械通氣期間根據病原的構成、血氣分析,調節呼吸機參數、原發疾病及機械通氣時間并加強呼吸道管理,如翻身、拍、背、吸痰、氣道沖洗等。患者的基礎疾病包括:慢性阻塞性怖病及合并呼吸衰竭、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、外傷、腦梗死、肺部手術。隨機分為兩組,護理干預組和常規治療組,每組患者各30例。兩組患者在性別、年齡、上機時間、基礎疾病等方面無統計學差異(p>0.05)。
1.2 治療方法 兩組患者均進行人工氣道建立、呼吸機輔助通氣,化痰止咳、解痙平喘、糾正酸堿失衡和水電解質紊亂、使用抗生素、對癥、支持等治療。對照組采用常規護理。
干預組在常規護理的基礎上給予改進的護理措施[4],主要包括:(1)在病情允許情況下盡量縮短機械通氣時間,加強患者體溫、呼吸、分泌物性狀、肺部體征的觀察;(2)適時吸引呼吸道的分泌物,痰多黏稠時,遵醫囑給予霧化吸入,使痰液容易咳出或吸出,定期翻身叩背,保持呼吸道通暢;(3)加強口腔護理,保持口腔和鼻腔清潔,抑制細菌和真菌的生長;(4)定期更換呼吸機管道及霧化器,防止環路冷凝液倒流,定期排空收集瓶,加強呼吸機環路管理。
1.3 觀察指標 主要觀察護理干預和常規治療后兩組患者的生命體征和血氣分析情況,比較兩組呼吸機肺炎的平均機械通氣時間及肺炎發生率。
2 結果
通過相關指標的對比,護理干預組的平均機械通氣時間為24.1天,常規治療組的平均機械通氣時間為36.2天。干預組發生呼吸機肺炎為4例,發生率為13.3%,常規治療組發生呼吸機肺炎率為10例,發生率為33.3%。
從平均機械通氣時間看,護理干預組明顯短于常規治療組,差異具有統計學意義(p<0.05)。從呼吸機肺炎發生率上看,護理干預組的呼吸機肺炎的發生率低于常規治療組,差異具有統計學意義(p<0.05)。
3 討論
隨著醫療護理技術的高速發展以及人體器官支持技術的日益完善,給患者的監護治療提供了更為有效的治療手段。療效是肯定的,治療帶來的并發癥同樣也是危險的。在臨床工作中,預防呼吸機肺炎極為重要。加強護理干預可降低呼吸機肺炎的發生,對于患者的治療具有重要意義。
作為一名合格的護理人員,對于預防呼吸機肺炎首先應明確引發呼吸機肺炎的因素。在諸多因素中,患者因素是重要因素之一,例如高齡、肥胖、嚴重的基礎疾病,包括器官功能障礙(心力衰竭、肝病、腎功能衰竭)、糖尿病、冠心病等慢性疾病的患者,易導致呼吸機相關性肺炎的發生,護理時要加強對患者情況的深入了解。其次,為了進行機械通氣常建立人工氣道(氣管插管或氣管切開),勢必造成上呼吸道的屏障和溫濕功能喪失,破壞了上呼吸道的正常防御機制,抑制了咳嗽反射,且隨著氣管插管時間的延長,發生率明顯上升,護理時應盡量縮短機械通氣時間。此外,呼吸機冷凝液的污染和呼吸管路的不合理斷開常導致使呼吸機肺炎的發生率增加,護理時應加強呼吸環路管理等。
作為一名護士要善于發現問題、解決問題,將一切不安全因素消滅在萌芽狀態,預防和減少呼吸機肺炎并發癥的發生,從而可以提高患者的生存質量。
參考文獻
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[2] 陳鳴,府偉靈,呼吸機相關性肺炎的流行病學分析[j]中華醫院感染學雜志,2005,8:212
關鍵詞:交通運輸;經濟發展;相互促進
引言
我國目前的交通狀況和經濟發展都有了質的提高,但一部分地區仍然存在交通基礎設施比較落后,無法滿足經濟發展的需要,也有一部分地區由于經濟發展欠佳,道路建設也相對滯后,因此,我國經濟建設和交通運輸的發展存在不協調性,這種現象會對這個社會的和諧發展產生不利影響。近年來,隨著和諧社會概念的提出,人們越來越重視社會各方面事業的和諧建設了,因此需要從體系、結構、布局等方面綜合考慮,大力發展綠色交通事業,促進經濟、交通的協調發展,全面推動我國經濟建設的發展。
一、經濟發展與交通的關系
(一)經濟發展能夠促進交通發展
經濟的發展狀況是一個國家綜合基礎的表現,國家各方面事業的進步可以說都是得益于經濟的發展,因此,經濟的發展能夠帶動社會的進步。經濟的發展必然會帶動商業、工業、以及服務業的發展,同時也需要依托完善的交通設施和網絡做支撐得以實現,從而形成促進交通運輸的發展的內在動力。
(二)交通發展離不開經濟的保障
交通事業的發展需要大量的資金投入,需要有強大的經濟基礎作保障。無論是公路、鐵路、航空還是水運,都要建設配套的基礎設施,建立完善的運行體系和整體的框架。現在的運輸方式已經形成了多元化的發展勢態和格局,這些都需要融入經濟建設,從而帶動相關產業結構的改善和發展,進一步促進區域經濟發展,改善城鄉結構,縮小城鄉差距,提高城市化水平。
二、經濟和交通發展中存在的問題
我國交通與經濟的發展不協調性主要表現為:一是經濟發展快于交通事業的發展。當經濟發展快于交通建設時,會引起交通膨脹,出現交通資源使用緊張,交通消費價格過高,交通服務水平質量下降,從而制約了經濟的發展。二是經濟發展慢于交通事業的發展。當經濟發展慢于交通建設時,就說明在早些時間里,已經有大量資金涌向交通建設中,交通建設占用了大量的資金和其他物質資源,并且沒有充分的發揮其作用,隨之出現了交通資源富裕、單位的維修和服務費用過高的現象。對于消費者來說,形成外部“不經濟”。所以說,最好的狀態是,兩者能同步和諧的發展,使消費者及國家在成本上能統籌兼顧,到達綜合費用最低,資源配置最優,發揮能效最大,進一步的促進經濟建設和交通事業又好又快的發展。
(一)交通現狀不能滿足經濟發展的需要
我國由于地大物博,各個區域的發展是存在差異性的,對于道路交通也是如此。我國各省區的交通發展呈現出不平衡發展的狀態,高原地區和山區的區域交通的發展還是相對落后的,而且其城鄉交通發展差距較大,沒有形成有效的立體式交通網絡。在道路的建設上,受條件和資金的限制,多數的省份公路等級偏低,在設計和建設的理念上,有的還比較落后,缺乏宏觀的、長遠的合理規劃。盡管如此,有些地區的經濟還是存在著強勁的發展勢頭。比如說,有著良好的礦物資源、農產品資源,甚至是旅游資源等等。這些地區的經濟相對而言有著很大的發展潛力,但是對于與之配套交通設施來說,成為了制約發展的瓶頸。
(二)運輸方式存在結構性矛盾
我國一些地區的運輸結構也存在一定問題,各種運輸方式之間的配合、協調沒有形成有機的整體。鐵路網絡結構需要進一步優化,公路的發展需要性對的均衡,空運方面需要積極政策的引導,水運設施上需要充分的利用。這些資源在配置上要提倡發展公共交通,綠色交通。在管理上實現更加的合理性、靈活性,才能提高交通運輸的綜合運行效率。在有些地區,增加的公路主干道雖然緩解了一定的交通運輸壓力,但廣大農村地區的公路交通條件仍比然較落后,不能滿足經濟發展的需要。公路是基本的運輸線路,其建設質量的高低和密集程度將直接影響該地區經濟發展的程度。而鐵路更是一個地區經濟水平的制約因素了,例如,我國有很多城市被稱為“火車拉來的城市”,足以看出交通運輸對于經濟發展的重要性。
三、促進經濟與交通的協調發展的策略
(一)應注重協調發展
我國目前運輸行業的狀況存在重鐵路、公路,輕航運和水運的狀況,傳統的運輸更是以鐵路方式為主,鐵路干線承擔了我國大部分的運輸任務。而隨著經濟的發展和運輸壓力的不斷增大,這種運輸結構已經不能滿足當前經濟的發展需要了。因此,必須根據當前經濟的發展狀況,構建一種能夠和當前經濟發展相適應的交通運輸結構。首先,要根據市場的變化,充分發揮公路、鐵路、民航、水運等運輸方式各自的優勢,將所有運輸資源有機整合到一起,建立網絡式運輸系統,加強配合,協調發展。第二,應該繼續加大鐵路和公路的投資和改造,雖然現代運輸方式不斷涌現,但仍然要以這兩種運輸方式為基礎,對其線路和承載能力不斷完善,加大基礎設施的投入,使這種基礎的運輸方式在穩步發展中前進。第三,進一步發展航空和水運以及管道運輸,在傳統運輸發展的基礎上,不斷促進新型運輸方式的發展,管道運輸這種方式就是近年來興起的一種運輸方式,其利用鋪設的管道進行運輸,不僅節省了人力資源,也提高運輸的效率和安全性。
(二)協調好客運與貨運的關系
隨著經濟的發展和人口的增加,客運需求不斷加大,勢必要占用一定的交通資源。因此,貨物的運輸應該加快高附加值產品的研發,運輸此類商品,能夠節省一部分交通資源,利用節省出的這一部分交通資源進行客運,不斷促進區域文化交流、人民收入的提高和我國人民整體素質的提高。
(三)倡導綠色交通
近年來,隨著科技不斷更新和人們認識的提高,建造綠色城市的概念被提出,而綠色交通就是其重要組成部分之一。綠色交通是指不影響交通運輸正常功能的情況下,改變交通工具的動力系統,減少環境污染,合理利用資源,以達到人與自然的協調發展。另外,綠色交通要做到以人為本,在規劃中要重視人的可及性和需求性,提高公共交通的使用效率。
四、結語
經濟發展與交通運輸的建設是相輔相成的關系,經濟的發展需要交通作為支撐,而交通的發展又能促進交通的建設。針對我國新時期經濟建設的特點,要做好交通的規劃與管理,使經濟與交通協調發展。雖然目前我國經濟與交通的發展整體上相適應,但局部還存在不協調的情況,因此,促進經濟發展和交通建設仍然是尤為重要的。總之,只要遵循客觀規律,借鑒先進的規劃和管理理念,積極探尋適應發展的新模式,就能促進經濟發展和交通運輸建設更加協調的發展。
參考文獻
[1] 魏連雨.城市交通的可持續發展[J].河北省科學學院學報,2010.