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高效流通體系范文第1篇

關(guān)鍵詞：提高；醫(yī)用耗材物流系統(tǒng)；效率

1 前言

隨著醫(yī)學技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)方式也發(fā)生變化，各種新型材料被大量使用在醫(yī)學領(lǐng)域，逐漸成為各個醫(yī)院開展診療的主要途徑。可以說現(xiàn)在各個醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平極大依賴著醫(yī)院對器材的組織，供應(yīng)及合理使用能力。而建立醫(yī)用耗材物流系統(tǒng)主要就是依照醫(yī)療所需器材內(nèi)容及約束條件及時送達，為醫(yī)院提供有效的物流服務(wù)。因此，探究物流系統(tǒng)的效率具有醫(yī)學價值。

2 提高醫(yī)用耗材物流系統(tǒng)效率

醫(yī)用耗材和人類健康緊密相關(guān)，直接或者間接對人體特性產(chǎn)生作用，因此要提高供應(yīng)效率，就要監(jiān)控耗材的質(zhì)量。提供醫(yī)用耗材供應(yīng)商必須要給有關(guān)管理部門資質(zhì)證明，但是從現(xiàn)狀來看，實際上由醫(yī)療機構(gòu)承擔醫(yī)用耗材購買后的安全管理。因此醫(yī)院醫(yī)用耗材物流系統(tǒng)不但要提高物流效率，還必須要和其他部門之間密切配合，通過科學合理機制與措施確保耗材的質(zhì)量。要提高耗材的物流系統(tǒng)效率，我個人認為應(yīng)該從如下幾個方面入手：

2.1 建立合作機制

醫(yī)用耗材物流部門與供應(yīng)商之間精心構(gòu)建合作機制，能夠給雙方帶來有效的利益，醫(yī)用供應(yīng)鏈主要是兩個部門組成，即為醫(yī)院采購部門與制造商緊密合作，共同對產(chǎn)品質(zhì)量進行改進和識別需求市場。在買賣機制上建立競爭關(guān)系，可能獲取價格優(yōu)惠或者主動地位；合作機制能夠帶來雙贏與改善質(zhì)量。建立合作關(guān)系，醫(yī)院才能更熟悉產(chǎn)品質(zhì)量，供應(yīng)商才能明確醫(yī)院臨床所需。雙方共同提高解決有關(guān)問題的能力，才能應(yīng)對競爭對手。在形成合作時，一定要確保目標一致性，互相尋找適宜本院的戰(zhàn)略遠景。當滿足目標一致性，好能夠滿足雙方所需，這樣合作雙方都能從合作中滿足自己的需求，從而增加合作成功的幾率。而且醫(yī)用耗材的技術(shù)更新較快，技術(shù)也越來越復雜，因此戰(zhàn)略采購是醫(yī)院發(fā)展的基本要求。要實現(xiàn)戰(zhàn)略采購，就需要在雙方商業(yè)對立外建立合作，不同企業(yè)應(yīng)戰(zhàn)略重點差異，也就要確定不同的重點客戶。因此在選擇戰(zhàn)略設(shè)備與影響戰(zhàn)略發(fā)展過程中，與制造商構(gòu)建聯(lián)盟關(guān)系才能更好實現(xiàn)雙方的戰(zhàn)略遠景。

2.2 完善供應(yīng)室評價與再評價制度

評價行為，就是一個良好的評價系統(tǒng)將引導耗材供應(yīng)商按照希望行動，滿足客戶希望結(jié)果。建立醫(yī)用耗材供應(yīng)商評價機制，是提高物流系統(tǒng)效率的重要步驟。醫(yī)院篩選耗材產(chǎn)品時，首先要對耗材供應(yīng)商進行嚴格挑選與評價。依據(jù)相關(guān)質(zhì)量體系要求，在此基礎(chǔ)上建立評價供應(yīng)商的制度與體系。醫(yī)院要將醫(yī)用耗材采購按照采購時間、品種、數(shù)量等各種形態(tài)大致劃分成重復性、程序性采購與非標準采購。重復性、程序性采購就是在一定數(shù)量品種范圍內(nèi)，依照使用周期，多次程序化、重復性進行采購。絕大部分醫(yī)院采購消耗器材與一些低值醫(yī)療設(shè)備時，基本上都是選擇這種采購模式。非標準采購即為首次采購、非重復性采購和高額采購。這種采購風險較大，就需要和其他機構(gòu)一起承擔風險，經(jīng)過請求建議方式，比如通過專家判斷提高耗材采購的安全性、可靠性與經(jīng)濟適用性。或者尋找更多信息，包含采購前觀摩演示、產(chǎn)品使用及專業(yè)指導培訓等各種模式。非標準采購時采購前的一次性購買前評估。同時對價格不高、用量不大的重復性、程序性采購細項，因評價成本并不低，就沒有必要納入到評價供應(yīng)商范圍。

按照供應(yīng)商對醫(yī)用耗材的影響等級，可將供應(yīng)商劃分成兩個層次：即重要供應(yīng)商與次要供應(yīng)商；當然重要供應(yīng)商并不多，這種供應(yīng)商和醫(yī)用耗材采購需求緊密相關(guān)，次要供應(yīng)商要多一些，這種供應(yīng)商和醫(yī)用耗材采購需求關(guān)系并不密切；依據(jù)供應(yīng)商與醫(yī)院合作關(guān)系，可把供應(yīng)商劃分成兩類，其一是現(xiàn)有供應(yīng)商，其二是潛在的新供應(yīng)商。

再評價就是進一步評價耗材安全性與可靠性，評價供應(yīng)鏈流程的關(guān)鍵因子，這種評價主要是采購方或者委托第三方乃至供應(yīng)商、制造商本身實施。再評價范圍比較廣泛，主要包含制造商、性能以及供應(yīng)商信譽等級等等，依據(jù)國家相關(guān)標準、專家判斷以及日常積累的數(shù)據(jù)指標，當然再評價并非僅僅建立于單方評價上，還要建立采購方和制造商合作的有效保證。

針對上面這些情況，醫(yī)院要對醫(yī)用耗材年需求規(guī)范進行分析，集中供應(yīng)商的評價范圍。針對年供貨金額超過10萬以上，就要集中評價采購的供應(yīng)商，從而降低質(zhì)量管理風險。實施評價與在評價均能有效提高醫(yī)用耗材物流供應(yīng)的安全性與可靠性。

2.3 構(gòu)建健全的質(zhì)量檢驗體系

采購的每一批醫(yī)用耗材，都必須要通過抽檢檢驗確保醫(yī)用耗材的質(zhì)量。要安排專門的庫管人員驗收與審核每批應(yīng)用耗材，對庫存和二級庫房直接送達的耗材要選定合適的樣本，抽樣檢驗。臨床使用后，還必須要對質(zhì)量進行跟蹤調(diào)查。

需要注意的是，確保醫(yī)用耗材質(zhì)量并非某一個或者某一些部門的職責，而是醫(yī)院所有運營系統(tǒng)的共同任鍘R虼嗽諞接煤牟奈锪饗低持校加強質(zhì)量管理是物流系統(tǒng)中的基本職能。只有整個物流系統(tǒng)全面合作，按此能夠確保質(zhì)量檢驗體系高效運轉(zhuǎn)，真正達到質(zhì)量合格的目標，從物流各個環(huán)節(jié)去保證醫(yī)用耗材的實用性和安全性。

3 結(jié)束語

對醫(yī)院而言，應(yīng)用耗材是確保醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的基本要求。只有確保醫(yī)用耗材的及時供應(yīng)，才能夠確保醫(yī)院運轉(zhuǎn)。因此醫(yī)院各個部門必須要聯(lián)合起來，互相協(xié)調(diào)做好耗材物流工作，才能夠真正提高耗材物流系統(tǒng)的效率。

參考文獻

[1]林勇，馬士華.供應(yīng)鏈企業(yè)合作機制與委托實現(xiàn)理論[J].南開管理評論，2010（2）：15-17.

[2]大衛(wèi).辛奇一利維.供應(yīng)鏈設(shè)計與管理一概念、戰(zhàn)略與案例研究[M].上海：上海遠東出版社，2011：17-32.

[3]蘇紅森.淺談醫(yī)用耗材采供一體化管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015（7）：41

高效流通體系范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 高校圖書館 服務(wù) 問題分析 對策

中圖分類號：G252； G 258.6 文獻標識碼：A

長期以來，我國高等院校圖書館圖書流通服務(wù)工作一直是高校圖書館讀者服務(wù)工作的重要窗口，是直接面對讀者的第一線崗位。圖書館正是通過圖書流通（借還）這個服務(wù)窗口，將圖書館與讀者緊密聯(lián)系在一起，圖書流通服務(wù)工作不僅是圖書館讀者服務(wù)好壞和質(zhì)量高低的一種體現(xiàn)，也是我國高等教育質(zhì)量和教育水平的體現(xiàn)。如何做好我國高等院校圖書館圖書流通服務(wù)工作。這對于提高高等院校教學、科研及科學實驗水平都具有十分重要的意義。本文就關(guān)于我國高等院校圖書館如何做好圖書流通服務(wù)工作，談一點粗淺的認識。

1、我國高校圖書館圖書流通服務(wù)工作的現(xiàn)狀

長期以來，我國高等院校圖書館圖書流通服務(wù)工作始終處于讀者服務(wù)的第一線，為教學、科研及廣大讀者服務(wù)做了大量工作，取得了長足的進步和發(fā)展。具了解，我國高等院校圖書館有2000多所，館藏量約1.1億冊，包括完整的書目數(shù)據(jù)庫、電子文獻數(shù)據(jù)庫。近幾年，高校圖書館按照教育部高教[2002]3號《普通高等學校圖書館規(guī)程（修訂）》第十七條：“高等學校圖書館應(yīng)開展多種層次多種方式的讀者服務(wù)工作，提高各種文獻的利用率。”同時在第十五條中還要求“高等學校圖書館應(yīng)以讀者第一、服務(wù)育人為宗旨，健全服務(wù)體系，做好服務(wù)工作〔5〕。”在服務(wù)理念上以讀者為本，讓讀者滿意。長期以來，高等學校圖書館積極貫徹教育部文件精神，開展了大量的積極有效的圖書借還、圖書歸架、文獻復制、解答咨詢、課題跟蹤等服務(wù)，并圍繞學校中心工作，開辦讀者講座、舉辦讀者報告會等活動，受到教育部及省市教育主管部門與廣大師生的肯定和好評。當然，也有些圖書館還存在著館藏量不達標，館舍條件差，干部隊伍參差不齊，知識結(jié)構(gòu)不合理，管理水平低等問題，這些問題有待進一步改進和提高。總之，長期以來，我國高等院校圖書館圖書流通服務(wù)工作，為我國高等教育事業(yè)發(fā)展做了大量的工作，促進了我國教育事業(yè)的健康持續(xù)向前發(fā)展。

2、我國高校圖書館圖書流通服務(wù)工作存在的主要問題

2.1、館藏資源利用率偏低

當前，我國高等院校圖書館館藏信息資源十分豐富，但是館藏資源利用率卻比較低。據(jù)統(tǒng)計：我國許多高校圖書館60―80%館藏資源處于閑置狀態(tài)，圖書流通率平均只有30%左右，有的圖書館館藏資源利用率甚至降低到5%〔3〕。這不能不說明我國高等院校圖書館館藏資源利用方面確實存在著一些問題。

2.2、服務(wù)內(nèi)容比較陳舊

目前，據(jù)推算，我國大部分高等院校圖書館紙質(zhì)資源占到80%，而館藏電子資源只有20%，所以，圖書流通服務(wù)工作主要圍繞紙質(zhì)資源開展服務(wù)的。例如圖書借還、閱覽、復印等服務(wù)都屬于傳統(tǒng)的手工操作模式。其服務(wù)內(nèi)容比較陳舊。當前，隨著我國信息化社會的快速發(fā)展，大量聯(lián)機數(shù)據(jù)庫、電子出版物、電子信息資源層出不窮，為讀者開展信息需求服務(wù)提供了新的寬廣前景，這種陳舊的服務(wù)手段顯得比較滯后，也影響了我國高等院校圖書館圖書流通服務(wù)工作的開展。

2.3、服務(wù)功能簡單

目前，在一些高校圖書館圖書流通服務(wù)工作中，其服務(wù)功能顯得比較簡單。如取書、歸架、借書、還書，采用傳統(tǒng)的手工操作。包括館藏資源外借、閱覽、館際互借、復印及二次文獻服務(wù)所提供書目、題錄、索引、文摘等參考工具。這種傳統(tǒng)的手工服務(wù)功能簡單、服務(wù)手段滯后，很不適應(yīng)當前信息化社會高校圖書館讀者對信息需求的不斷變化和要求。

2.4、服務(wù)方式被動

過去，高校圖書館傳統(tǒng)的服務(wù)方式是按照館藏布局及藏書規(guī)模來反映讀者服務(wù)范圍和服務(wù)內(nèi)容，以往的那種陣地式、守攤子、坐等讀者上門的被動服務(wù)模式，已很不適應(yīng)現(xiàn)代高校圖書館圖書流通服務(wù)工作的需要，重藏輕用，老一套簡單借還，只能使館藏信息資源利用率降低。因此，高校圖書館應(yīng)順應(yīng)信息時代新的變化和要求，徹底改變圖書流通服務(wù)領(lǐng)域里被動的服務(wù)方式，主動開展創(chuàng)新服務(wù)和全方位服務(wù)，才能使高校圖書館圖書流通服務(wù)工作登上一個新的臺階。

3、我國高校圖書館圖書流通服務(wù)存在的問題應(yīng)采取的對策

3.1、樹立創(chuàng)新服務(wù)理念

無數(shù)事實證明，一個國家或一個民族只有創(chuàng)新才有前途，只有創(chuàng)新才有發(fā)展。高校圖書館圖書流通服務(wù)工作也一樣，只有創(chuàng)新才有出路和發(fā)展，才能使自己在圖書流通服務(wù)領(lǐng)域競爭中立于不敗之地。目前，我國高等教育發(fā)展十分迅速，圖書館圖書流通服務(wù)工作要始終要站在時代的前沿，要以讀者為核心，建立創(chuàng)新服務(wù)機制，樹立新的服務(wù)理念，全心全意為讀者服務(wù)，這已成為現(xiàn)代新型高校圖書館管理的核心理念，要徹底改變過去那種傳統(tǒng)陳舊被動式的服務(wù)模式，變坐等讀者上門服務(wù)為走出館門，主動出擊，全面為讀者建立新型的服務(wù)機制。開展內(nèi)容豐富、形式多樣的讀者服務(wù)活動；要進一步豐富館藏信息資源，為發(fā)展我國高等教育提供強有力的智力支持，發(fā)揮館藏信息資源的積極作用，把一切為了讀者作為圖書流通服務(wù)工作的出發(fā)點和歸宿點，讀者的滿意就是我們最大的滿意，不斷探索圖書流通服務(wù)工作的新途徑和新方法，加大力度，全面將我國高等院校圖書館圖書流通服務(wù)工作推向一個新的發(fā)展階段。

3.2、加快藏書建設(shè)

藏書建設(shè)是高等院校圖書館開展圖書流通服務(wù)工作的基礎(chǔ)，高校圖書館要根據(jù)自己的專業(yè)設(shè)置、學科建設(shè)、培養(yǎng)目標和要求，確定和建立藏書規(guī)模和藏書體系。高校圖書館一定要有自己的館藏特色，在藏書建設(shè)上絕不能像傳統(tǒng)圖書館那樣追求“大而全”“小而全”，對館藏冊數(shù)不加限制，不進行調(diào)查研究，按照老一套計劃觀念行事。在新的形勢下，高校圖書館藏書建設(shè)要全面快速向前發(fā)展，品種要多，復本比例合理，要充分了解和聽取廣大師生的意見和要求，積極穩(wěn)妥處理好紙質(zhì)圖書與電子圖書、專業(yè)圖書與綜合性圖書的相互關(guān)系。在重視圖書品種與數(shù)量的同時，注意把好質(zhì)量關(guān)，最主要的就是要使館藏信息資源要與本校學科、專業(yè)建設(shè)、教學發(fā)展與學院人才培養(yǎng)目標相適應(yīng)，有計劃、有目的、有針對性的選擇高質(zhì)量的優(yōu)秀圖書。所以說，只有加快藏書建設(shè)發(fā)展，才能充分發(fā)揮高校圖書館館藏信息資源重要作用。

3.3、擴大服務(wù)范圍

當前，在我國高等教育發(fā)展十分迅速的新形勢下，高等院校圖書館要因館制宜，擴大服務(wù)范圍，積極采取多種形式為廣大讀者開展形式多樣的讀者服務(wù)。應(yīng)從大處著眼，小處著手，從基礎(chǔ)服務(wù)抓起，充分滿足廣大讀者對圖書借閱的需求。高校圖書館要實行借、閱、藏一體化，積極實行開架借閱。全面做好巡庫，檢查圖書是否正確排架，防止亂架，讓新書及時上架盡快與讀者見面。除做好正常、雙休日及節(jié)假日開館、開展圖書借還、閱覽、復印、聲像、VCD點播及信息咨詢等服務(wù)外。還應(yīng)利用網(wǎng)絡(luò)上電子郵件、實時在線咨詢、QQ、E-mail及視頻等多種途徑主動向讀者提供新書或有價值的信息服務(wù)，開展網(wǎng)上預約、催還、續(xù)借，用建立讀者留言箱等形式，密切圖書館與讀者的聯(lián)系；加大圖書館宣傳力度，及時采納和反饋讀者意見和要求，通過宣傳館藏、介紹圖書館服務(wù)功能和館藏布局，讓廣大讀者充分了解圖書館和最大限度的利用圖書館。

3.4、加強網(wǎng)絡(luò)化、自動化建設(shè)

在當前，計算機信息技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，電子化、網(wǎng)絡(luò)化、自動化的迅速發(fā)展的新形勢下，已經(jīng)徹底改變了高校圖書館圖書流通服務(wù)傳統(tǒng)的手工操作模式，這也是對傳統(tǒng)的圖書流通服務(wù)工作提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。因此，在新的形勢下，高校圖書館必須加快網(wǎng)絡(luò)化、自動化建設(shè)。首先，高校圖書館要建設(shè)好圖書館主頁，建立多媒體，電子閱覽室，包括必備的計算機各種軟硬件設(shè)施；其次，要建立完整的書目數(shù)據(jù)庫、電子資源數(shù)據(jù)庫、專題數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫、學術(shù)數(shù)據(jù)庫及各種信息資源數(shù)據(jù)庫。當前，圖書館還應(yīng)充分利用電子信息技術(shù)、多媒體、各種數(shù)據(jù)庫及網(wǎng)絡(luò)信息資源，為讀者開展形式多種多樣的服務(wù)。如在圖書館網(wǎng)頁上，主動各種圖書流通信息，開展新書推薦、圖書催還、圖書預借、還可以開展館際互借、文獻傳遞、參考咨詢、網(wǎng)絡(luò)檢索工具介紹以及利用圖書館知識和方法座講，舉辦各種各樣報告會等，充發(fā)揮高等院校圖書館在圖書流通服務(wù)領(lǐng)域里的導航引領(lǐng)作用。

3.5、開展機構(gòu)合作、資源共享

在新形勢下，我國高等院校圖書館可以通過多種途徑與其它機構(gòu)圖書館開展合作，亦也與省市公共圖書館或社會科研院所建立圖書館聯(lián)絡(luò)點，為教學、科研、科學實驗搭建新的信息資源綜合服務(wù)平臺，可以以自身的館藏資源優(yōu)勢及影響帶動公共、科研院所圖書館。構(gòu)建區(qū)域信息資源服務(wù)聯(lián)盟，聯(lián)合和利用多個圖書館資源，建立區(qū)域性圖書情報網(wǎng)，購置一定數(shù)量的高檔數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)遠距離信息資源統(tǒng)一、規(guī)范、高效、加工、組織、管理和服務(wù)，進一步利用網(wǎng)絡(luò)信息資源方便快捷的優(yōu)勢，實現(xiàn)高等院校圖書館為教學、科研及廣大讀者跨越地域或國界與時空的無限服務(wù)。使圖書館圖書流通服務(wù)為教學、科研及廣大讀者服務(wù)發(fā)揮著舉足輕重的重要作用。

3.6、注重提高館員素質(zhì)

在我國高等院校圖書館，圖書館員是圖書館的核心和靈魂，圖書流通服務(wù)工作做的好壞和質(zhì)量高低，關(guān)鍵在于圖書館員素質(zhì)，其中包括業(yè)務(wù)、政治與綜合素質(zhì)。作為一名高校圖書館員要做好圖書流通服務(wù)工作，就必須順應(yīng)信息時代新形勢的發(fā)展變化和要求，不斷改善自己的知識結(jié)構(gòu)，不斷進行“充電”和提高，不斷更新知識，使自己達到博學多識。亦可積極參加成人、電大、夜大、函授等各種學歷教育及相關(guān)部門業(yè)務(wù)培訓，使自己盡快成為高等院校圖書館新型的復合型高級人才；樹立愛崗敬業(yè)、吃苦耐勞、文明用語、行為規(guī)范、任勞任怨、耐心細致、盡責盡職，服務(wù)育人樂于奉獻的主人翁思想，能體現(xiàn)出信息時代高校圖書館員道德風范和職業(yè)風范；有較強的專業(yè)素養(yǎng)，精通圖書情報專業(yè)知識，有熟練的業(yè)務(wù)技能和過硬的業(yè)務(wù)本領(lǐng)，熟悉館藏布局，能為廣大讀者提供廣、快、精、準等多種形式的信息服務(wù)；高校圖書館員還必須具有廣博的科學文化知識，扎實的業(yè)務(wù)基本功，同時還應(yīng)具備相關(guān)學科、新興學科、邊緣學科知識和具有一定的外語水平；有良好的心里素質(zhì)，愛崗敬業(yè)，熱愛圖書館工作，以飽滿的工作熱情和高尚的道德情操，積極向上的工作心態(tài)，全心全意為讀者服務(wù)。只有這樣，高校圖書館員才能在當前激烈競爭新形勢下，為讀者提供高質(zhì)量、有價值的文獻信息服務(wù)。

總之，在當前新的形勢下，我國高等院校圖書館員要做好圖書流通服務(wù)工作，提高服務(wù)工作質(zhì)量和服務(wù)水平，就必須樹立創(chuàng)新服務(wù)理念，堅持以讀者為核心，堅持以讀者的需要和要求為準則，將讀者對信息資源需求作為圖書館工作的出發(fā)點和歸宿點，讀者的滿意，就是圖書館最大的滿意，只要我們堅持以讀者需要為目的，持之以恒、勇于拼搏、克己奉公、埋頭苦干，兢兢業(yè)業(yè)就能為廣大讀者提供最有價值的高質(zhì)量的文獻信息，只有這樣才能為我國高等教育事業(yè)發(fā)展作出我們應(yīng)有的新貢獻。

參考文獻

[1] 葉莉.論新時期高校圖書館服務(wù)創(chuàng)新策略[J]圖書館理論與實踐 2011.（11）57-59

高效流通體系范文第3篇

課題組  胡興  胡鵬鵬

課題提出的背景

我們的教育由學校教育、家庭教育和社會教育組成。其中家庭教育是最容易被忽視和弱化的部分。而在人的一生所接受的教育中，家庭教育是長久性教育。家庭教育先于學校教育。并且在學校教育的整個階段內(nèi)，一般都自始自終伴有家庭教育。而留守兒童的父母外出務(wù)工，由于長期親子分離，得不到父母面對面的教育和關(guān)愛，使得家庭教育的嚴重缺失。往往會形成孤僻、不合群、厭學、易沖動等問題，在學習上他（她）們不愿意（也沒有機會）張揚個性，成為教師教育教學“看客”。能力得不到訓練，教育得不到實效。往往是學校幾年工作還不如游戲機房的幾分鐘。形成了非智力因素的后進生。新課標要求我們的教育必須要面向所有的學生，去關(guān)愛每一學生，讓每一個人都能得到應(yīng)有發(fā)展。留守兒童的教育成了值得我們?nèi)ブ匾暫蜕钏嫉膯栴}。鑒于此，提出農(nóng)村中小學留守兒童的個別教育問題研究，目的在于讓這部分留守兒童能樂于學習，生活與學習上都不至于孤獨。學到有價值的知識，提高學生自身的能力，得到不同的發(fā)展。

課題實施的意義

農(nóng)村中小學留守兒童的個別教育問題研究，將依據(jù)課程理論，現(xiàn)代教學設(shè)計理論，教育心理學。遵循中小學教育的規(guī)律，適應(yīng)兒童身心發(fā)展特點，用科學理論指導自己，并將優(yōu)秀的實踐經(jīng)驗進行理性的概括，努力建構(gòu)起改善學生學習方式的理論框架和實踐操作模式。

通過研究，力求讓教師能夠具備先進的課程理念 、教育教學觀念、開放的教學思想、開創(chuàng)適合兒童發(fā)展的課堂，形成自己獨具的教學特色，學生能產(chǎn)生樂學的情緒，能從學習活動中獲得愉悅體驗，培養(yǎng)動手實踐、合作探究的意識和能力，提高解決問題的能力，全面提升中小學生學習的品質(zhì)和水平。

研究對象

本課題研究主要在盤州市的鄉(xiāng)村中小學留守兒童學生中組織實施。

研究的主要內(nèi)容：

1.農(nóng)村中小學留守兒童學習現(xiàn)象與發(fā)展狀況調(diào)查分析

對農(nóng)村中小學留守兒童學習現(xiàn)象與發(fā)展狀況進行調(diào)查，主要反映該類學生學習素質(zhì)與個性心理以及其它素質(zhì)的差異及其形成原因分析。

2.農(nóng)村中小學留守兒童發(fā)展現(xiàn)狀與實踐研究

在調(diào)查分析的基礎(chǔ)上，借助教育學、心理學等現(xiàn)代教育理論對該類學生的發(fā)展實施可行性的研究，并運用與實踐中，嘗試形成可操作性模式。

3. 農(nóng)村中小學留守兒童素質(zhì)和活動評價研究。

促進農(nóng)村中小學留守兒童的發(fā)展，應(yīng)及時的適度的對學生進行評價。此類兒童對待評價感覺敏感，應(yīng)注重對學生學習過程的評價，重視對學生多維素質(zhì)的評價，要將檢測和其它的評價放啊有機地結(jié)合起來，全面描述學生發(fā)展的狀況，有效促進學生的自主發(fā)展。

主要選擇以下三個方面進行重點研究：

（1）建立留守兒童成長記錄袋，并進行跟蹤評價的研究。

（2）建立合適的學習小組，將他們?nèi)谌脒M集體學習生活中去。

（3）課間活動與放學后學生情況的調(diào)查研究。

課題研究的主要方法：

1. 跟蹤研究法：在教育過程中采取一對一的跟蹤研究，運用必要又合乎教育情理的控制方法，適時的記錄每一個有效的數(shù)據(jù)。探索教育的因果規(guī)律，以點到面，層層推開。按階段制定計劃，做好記錄，完成總結(jié)，并及時撰寫體會，總結(jié)成果。

2. 文獻資料法：利用各種渠道合理的搜集與運用各種文獻和資料，進行信息的分析與研究，可達到準確地界定課題研究的價值性、可行性及關(guān)鍵概念的內(nèi)涵與外涵，并及時的制定相應(yīng)研究目標與實施方案等。

3. 行動研究法：教師按照計劃、行動、觀察和反思的順序，創(chuàng)造性地運用自己已經(jīng)選擇的、有針對性地教育理論，解決具體教育教學問題，改善教育教學工作，并對實踐的結(jié)果做出總結(jié)和反思。

4.經(jīng)驗總結(jié)法：是對教育實踐活動中所積累起來的教育經(jīng)驗進行歸納與分析，使之系統(tǒng)化、理論化。是自己或其他老師教育實踐中的直接感受，實踐性強、簡便實用。由感性認識轉(zhuǎn)化為理性認識，并且及時通過論文、案例等形式將研究中的經(jīng)驗、心得、理論與實踐結(jié)合總結(jié)出來，歸納提煉。

課題研究的實施步驟及時間安排：

課題研究時間：2017年9月——2019年4月

第一階段；初步開展階段2017年9月——2018年1月

1. 研究課題前期準備；

2. 擬定課題研究方案；

3. 確定跟蹤研究的對象。

第二階段：重點研究階段2018年3月——2018年12月

1. 進行具體實施課題的研究；

2. 不定期舉行問卷調(diào)查，深入了解留守兒童教育發(fā)展狀況；

3. 開展留守兒童教育教學評價活動，探索教育與發(fā)展的操作方式；

4. 積累研究資料，總結(jié)階段性成果，完成階段性研究報告；

5. 撰寫案例和論文，展示優(yōu)秀顆粒、優(yōu)秀教學設(shè)計和優(yōu)秀論文。

第三階段：總結(jié)成果階段2019年2月——201年4月

1. 撰寫課題研究報告和結(jié)題報告

2. 接受課題鑒定組的評估鑒定。

研究成果展示：

1. 課題實施方案

2. 優(yōu)秀教學案例，教學設(shè)計、論文集

3. 學生學習日記、周記，小論文展示

4. 課題研究專題報告和課題實驗報告

5. 課題實驗經(jīng)驗材料匯編

6. 建立農(nóng)村中小學留守兒童教育問題研究QQ群。

課題研究的保證措施：

1.完成課題研究任務(wù)的條件分析

（1）課題組成員的研究能力。課題組核心成員都是從事一線教學的骨干力量，大多具備本科及以上學歷。教育教學經(jīng)驗豐富，教科研能力強，朝氣蓬勃并積極投身于各種教改實踐，科研氛圍濃厚。

（2）課題研究經(jīng)驗豐富。課題主研人員均是市、縣教育骨干，具有很好的科研經(jīng)驗。

（3）區(qū)位優(yōu)勢明顯。我校處于縣城周邊。外出務(wù)工人員眾多，留守兒童數(shù)量較大，研究工作的典型性較為明顯，工作開展的可行性較強。

2.研究的保障措施

（1）教師的常規(guī)教學為載體，以課堂教學為行動保證，把“教”和“研”結(jié)合，采取邊研究、邊實驗、邊總結(jié)的研究方式，在實際教學工作中形成農(nóng)村中小學留守兒童的個別教育問題的可操作性方式，并且在探索、驗證的過程中不斷修改，完善。

(2)加強組織領(lǐng)導。組織相關(guān)人員圍繞本課題積極開展前期準備工作，包括文獻搜集工作、調(diào)研工作等。

(3)加大校本培訓力度。調(diào)動廣大教師的參與意識，努力提高參與研究的教師的素質(zhì)。

(4)建立健全研究制度，定時間、定地點、定內(nèi)容，保證研究落到實處。

 

【參考文獻】

《留守兒童的教育問題》 寶林鎮(zhèn) 、鄧媛

《關(guān)注留守兒童的教育問題》作者：劉麗麗

《“留守兒童”教育問題的思考》（《環(huán)球時報》）；

《農(nóng)村留守兒童教育問題研究》作者:青永紅 、周林；

《留守兒童教育問題之探究》（《現(xiàn)代交際》2011年01期 ）

《淺談農(nóng)村留守兒童問題——基于隔代教育對其的影響》作者：李雯婷，載《四川 教育學院學報》

《我國留守兒童狀況研究》.作者：段成榮、周福林

《留守兒童和流動兒童成長環(huán)境的缺失與重構(gòu)》作者：吳帆、楊偉偉

《農(nóng)村留守兒童教育現(xiàn)狀的思考》載于《唐山師范學院學報》

二、課題開題論證結(jié)論

課題開題論證專家組論證結(jié)論：

課題立足于學校實際選題具有研究價值；課題研究目標明確. 旨在通過研究了解留守兒童；課題研究內(nèi)容具體,方法得當；課題研究目標明確，計劃全面；課題研究預期成果多樣化。

建議課題組應(yīng)進一步修改并完善開題報告，定期組織開展研討會，合理分工，展開課題研究并定期交流研究心得與成果，還要根據(jù)時間順序分階段對研究過程性材料及佐證材料進行歸檔與整理。

專家組一致同意本課題按開題報告進行研究。

2017年 9月 12日

三、開題論證專家名單一覽表

參

加

開

題

論

證

專

家

名

單

序號

姓  名

專業(yè)技術(shù)職稱

工   作   單  位

專家簽名

1 

操明良

高級教師（中）

盤州市英武鎮(zhèn)中心校

2 

支坤

高級教師（中）

盤州市教育局

3 

蔣澤山

高級教師（中）

盤州市英武鎮(zhèn)馬場中學

4 

張春明

高級教師（中）

盤州市英武鎮(zhèn)英武中學

5 

向永健

高級教師（中）

盤州市英武鎮(zhèn)中心校

6 

廖浩

高效流通體系范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 麻醉；人工流產(chǎn)；預吸氧；阿托品；丙泊酚；芬太尼

[中圖分類號] R711 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）02（c）-0108-02

婦科門診無痛人工流產(chǎn)手術(shù)通常采用丙泊酚聯(lián)合芬太尼等鎮(zhèn)痛藥的麻醉方式，這種麻醉方式對術(shù)中呼吸有不同程度的抑制作用，會出現(xiàn)幾秒至幾分鐘時長不等的呼吸暫停現(xiàn)象。而且在初次妊娠孕婦中，因為患者精神緊張、宮頸口較緊、手術(shù)刺激較大，也會出現(xiàn)嘔吐、反流、血壓、心率下降等人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的發(fā)生[1]。針對這些風險，筆者采用術(shù)前應(yīng)用阿托品來預防人工流產(chǎn)反應(yīng)的發(fā)生，術(shù)前面罩高流量預吸氧積極預防低血氧的發(fā)生，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年9月～2012年3月擬行無痛人工流產(chǎn)術(shù)孕婦90例，均為初次妊娠，年齡20～27歲，體重40～70 kg，孕周6～8周，所有孕婦ASA1～2級，均無合并心、肺、肝、腎及血液系統(tǒng)疾病，術(shù)前檢查血常規(guī)、凝血四項、心電圖、肝腎功能均正常范圍。術(shù)前禁食水8～12 h，并已簽署知情同意書。將孕婦隨機分為兩組，對照組45例，觀察組45例。

1.2 方法

孕婦入室后常規(guī)取仰臥截石位，連接多參數(shù)生理監(jiān)護儀，開放右臂靜脈，連接三通延長管。術(shù)者同時沖洗消毒鋪巾，探明宮腔深度。兩組均采用丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈全麻，芬太尼1 μg/kg稀釋后緩慢靜推，2 min后給予丙泊酚2 mg/kg緩慢靜推，待患者意識消失后開始手術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)體動者追加丙泊酚1 mg/kg。

觀察組入室平臥后立即給予面罩吸氧6 L/min，并囑患者深呼吸3次，充分給氧去氮3 min。應(yīng)用芬太尼之前，先根據(jù)基礎(chǔ)心率情況給予硫酸阿托品0.25～0.50 mg稀釋后靜注。對照組不提前應(yīng)用阿托品，也不預給氧，麻醉開始時再面罩吸氧6 L/min。

術(shù)殊情況處理：術(shù)中遇有血壓下降，平均動脈壓低于60 mm Hg者，立即加快輸液，并給予麻黃素6～10 mg。如出現(xiàn)心率下降低于60/min者，給予阿托品0.25～0.50 mg。若出現(xiàn)SaO2%低于90%時，人工呼吸囊加壓給氧輔助呼吸。

1.3 臨床觀察指標

（1）孕婦年齡、體重。（2）動態(tài)監(jiān)測孕婦心率、血壓、血氧飽和度。（3）丙泊酚用量。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入室監(jiān)測指標情況

觀察結(jié)果提示，兩組初次妊娠孕婦入室時的心率、平均脈動壓以及血氧飽和度等監(jiān)測指標差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)中異常觀察指標例數(shù)比較

經(jīng)過提前應(yīng)用阿托品和預吸氧的觀察組出現(xiàn)心率低于60/min、平均動脈壓低于70 mm Hg、出現(xiàn)血氧低于93%的例數(shù)明顯少于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 丙泊酚用量比較

結(jié)果證明，觀察組的丙泊酚用量為（103.84±13.25）mg，對照組為（109.23±14.41）mg，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。

3 討論

在人工流產(chǎn)手術(shù)中，應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉，具有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果好、蘇醒迅速和并發(fā)癥少等優(yōu)點，但是由于兩者均有不同程度的呼吸抑制作用，丙泊酚使用后約有25%～30%的患者出現(xiàn)呼吸暫停，兩者復合使用時一過性呼吸抑制更加明顯，呼吸暫停可以長達30 s以上，呼吸的潮氣量和頻率需要4～5 min才能完全恢復正常[2]，加重了手術(shù)中患者缺氧的風險，為糾正缺氧緊急應(yīng)用呼吸囊加壓給氧可增加氣體入胃、反流誤吸的風險。而麻醉前預吸氧可顯著延遲無通氣期低氧血癥的發(fā)生[3]，既提高了術(shù)中的氧儲備，又大大減少了因加壓吸氧導致氣體入胃的風險。有資料統(tǒng)計潮氣量呼吸預氧3 min的無通氣安全時限在7 min左右[4]，而大部分人工流產(chǎn)手術(shù)均能在7 min內(nèi)完成，麻醉前面罩預給氧可有效預防無痛人工流產(chǎn)中脈搏氧飽和度的下降[5]，從而大大提高了安全性。

初次妊娠孕婦因存在宮頸口較緊、精神高度緊張等特點，在丙泊酚麻醉下也可出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、血壓和心率下降等[6]，該反應(yīng)為刺激子宮頸而引起的迷走神經(jīng)反射作用。而應(yīng)用芬太尼鎮(zhèn)痛也有減緩心率作用。預先應(yīng)用阿托品可有效減輕迷走神經(jīng)對心臟的抑制性作用[7-8]，加速竇房率和改善房室傳導，表現(xiàn)為心率增加、心搏出量增加、心輸出量增加、血壓上升，有效消除了宮頸刺激導致的迷走神經(jīng)興奮反應(yīng)。并因有一定平滑肌松弛作用，而便于擴張子宮頸[9]。

[參考文獻]

[1] 樂杰. 婦產(chǎn)科學[M]. 7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：374.

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[3] 莊心良，曾因明，陳伯鑾，等. 現(xiàn)代麻醉學[M]. 3版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：523.

[4] 黃紹強，解軼，耿桂啟. 給氧方式對全麻插管安全時限的影響[J]. 臨床麻醉學雜志，2009，25（7）：587-590.

[5] 孟勇，陸文漢，段滿林. 預給氧預防瑞芬太尼復合丙泊酚無痛人流術(shù)中脈搏氧飽和度的下降[J]. 醫(yī)學研究生學報，2010，23（6）：628-630.

[6] 陸麗亞，徐葉琴，陸文英. 芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉下人流綜合征分析[J]. 實用心腦血管病雜志，2012，20（8）：1337.

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[8] 許雁. 人工流產(chǎn)術(shù)中兩種鎮(zhèn)痛方法的效果比較[J]. 臨床誤診誤治，2007，20（11）：60-61.

高效流通體系范文第5篇

一、農(nóng)產(chǎn)品流通體系的基本要素及相互關(guān)系

農(nóng)產(chǎn)品流通體系是指農(nóng)產(chǎn)品從生產(chǎn)者向消費者轉(zhuǎn)移過程中，各種流通要素構(gòu)成的有機統(tǒng)一體，主要包括流通主體、流通客體、流通載體、運行機制、監(jiān)管體制以及為商品流通提供直接服務(wù)的要素。農(nóng)產(chǎn)品流通體系的變化，取決于流通要素的構(gòu)成與變化。

體系，泛指一定范圍內(nèi)或同類的事物按照一定的秩序和內(nèi)部聯(lián)系組合而成的整體。同樣，農(nóng)產(chǎn)品流通體系是個系統(tǒng)工程，無論是單次流通還是多次循環(huán)流通均需要流通體系內(nèi)諸多要素的配合協(xié)調(diào)才能完成。從流通主體看，買方的購買力水平，賣方的市場意識、組織化程度、生產(chǎn)與經(jīng)營的技術(shù)水平、資金實力等都會對流通渠道、交易方式及流通效率產(chǎn)生重大影響。從流通客體——農(nóng)產(chǎn)品來看，其物理化學性能、目標消費群體的多少、生產(chǎn)水平等影響對流通渠道的選擇。從交易載體看，其既取決于主體的交易場所、物流冷鏈與配送設(shè)施建設(shè)，又對主體的交易方式和交易效率產(chǎn)生重要影響。從流通運行機制看，流通運行機制既是整個農(nóng)產(chǎn)品流通體系的一個重要組成部分，又受制于流通體系中既存的其他諸多要素的影響。從一定意義上說，農(nóng)產(chǎn)品流通體系的構(gòu)建應(yīng)立足于農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平和城鄉(xiāng)居民農(nóng)產(chǎn)品消費需求，遵循要素協(xié)調(diào)向前推動發(fā)展的原則。

二、河南省農(nóng)產(chǎn)品流通體系存在的主要問題

（一）農(nóng)產(chǎn)品市場建設(shè)缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，網(wǎng)點布局失衡

由于缺少統(tǒng)一的規(guī)劃與管理，隨著市場建設(shè)投資主體的多元化發(fā)展和城鎮(zhèn)一體化建設(shè)的加快，市場盲目建設(shè)和重復建設(shè)現(xiàn)象嚴重，批發(fā)市場過剩與零售網(wǎng)點不足并存，有場無市與有市無場并存，制約了農(nóng)產(chǎn)品市場的有序發(fā)展。

（二）農(nóng)產(chǎn)品流通基礎(chǔ)設(shè)施較差，功能不夠完善

河南省農(nóng)產(chǎn)品市場基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)仍較薄弱，市場基礎(chǔ)設(shè)施不健全，必要的信息、電子交易、檢驗檢測等現(xiàn)代設(shè)施缺乏，服務(wù)功能有待提升，對產(chǎn)業(yè)的引導和帶動作用難以有效發(fā)揮。據(jù)調(diào)查，在全省農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場中，基礎(chǔ)硬件設(shè)施較為完備的達到37.1%，軟件設(shè)施較為完善的在20%左右，且主要集中在新建市場。

（三）流通主體規(guī)模小、組織化程度較低

一是農(nóng)產(chǎn)品流通龍頭企業(yè)少、競爭能力弱。2010年全國農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場綜合百強中，山東、廣東分別有8家和12家，而河南僅5家；蔬菜50強中，山東、河北、江蘇分別有12家、4家和4家，河南僅1家。由于龍頭企業(yè)規(guī)模小，無法實現(xiàn)規(guī)模效益。二是農(nóng)民組織化程度低。目前，河南省大多數(shù)農(nóng)民專業(yè)合作組織功能欠缺、組織松散，成員數(shù)超過50人的農(nóng)民專業(yè)合作社僅648家，占全省農(nóng)民專業(yè)合作社總數(shù)的2.44%，全省農(nóng)民專業(yè)合作組織帶動農(nóng)戶數(shù)量占農(nóng)戶總數(shù)的比重偏低。農(nóng)民的組織化程度低導致市場交易中談判地位低，制約了農(nóng)戶與企業(yè)之間利益分配機制的建立和完善，不利于農(nóng)超對接及訂單農(nóng)業(yè)的順利推進。

（四）農(nóng)產(chǎn)品檔次低，標準化水平、品牌化率低

當前，河南省農(nóng)產(chǎn)品尤其是鮮活農(nóng)產(chǎn)品多以自然狀態(tài)流通，分等分級、半成品加工和規(guī)格化包裝等增值服務(wù)能力還比較弱，標準化程度低，農(nóng)產(chǎn)品營銷水平有待進一步提升。2010年河南“三品一標”產(chǎn)品數(shù)量1968個，而湖北有3750個，差距較大。

（五）農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)銷銜接不暢，流通環(huán)節(jié)多，流通效率亟待提高

河南省訂單農(nóng)業(yè)發(fā)展不足，農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)和銷售脫節(jié)，一旦農(nóng)產(chǎn)品供求失衡，價格即急漲暴跌。據(jù)調(diào)查，訂單銷量占河南省農(nóng)業(yè)生產(chǎn)基地或農(nóng)民專業(yè)合作社總銷量的比重不足1/3，企業(yè)與合作社（農(nóng)戶）關(guān)系松散、訂單內(nèi)容不規(guī)范、違約現(xiàn)象等進一步制約了訂單農(nóng)業(yè)的發(fā)展。

（六）農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)銷信息滯后，對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)缺乏指導性

目前，農(nóng)產(chǎn)品流通基本形成了“買全國，賣全國”的市場格局，但是集中、統(tǒng)一、權(quán)威的農(nóng)產(chǎn)品信息體系沒有形成，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)得不到信息的有效指導，農(nóng)產(chǎn)品流通只能接受市場的自發(fā)性調(diào)節(jié)，不能適應(yīng)日益擴大的農(nóng)產(chǎn)品流通的需要。主要表現(xiàn)在：農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)銷信息缺失，信息渠道不暢通，信息質(zhì)量低，信息不準確等。例如，受農(nóng)產(chǎn)品品類繁多、種植分散、季節(jié)性強、交易方式落后、經(jīng)費不足等因素制約，農(nóng)產(chǎn)品主產(chǎn)地、批發(fā)市場對農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)銷信息的采集能力欠缺，采集指標不全。

（七）農(nóng)產(chǎn)品流通管理手段、扶持政策欠缺

雖然近幾年河南農(nóng)產(chǎn)品流通管理手段日漸豐富，扶持政策逐步增多，但與發(fā)達國家和國內(nèi)先進省份相比，仍存在諸多需要完善的地方。在日本，多數(shù)批發(fā)市場由中央政府和地方政府投資興辦，農(nóng)產(chǎn)品流通實行高度統(tǒng)一“小生產(chǎn)、大流通”的管理模式。浙江省政府規(guī)定將農(nóng)貿(mào)市場納入各地城市總體規(guī)劃和區(qū)域詳規(guī)，建立一套新的農(nóng)貿(mào)市場建設(shè)和管理體制，政府全資投入或以成本價控制產(chǎn)權(quán)。

河南省農(nóng)產(chǎn)品流通體系的諸多要素發(fā)展質(zhì)量不高，要素與要素之間協(xié)調(diào)發(fā)展不足，形成了相互制約的局面，限制了農(nóng)產(chǎn)品流通體系的暢通、高效、有序運行。基于農(nóng)產(chǎn)品流通體系的構(gòu)成要素及相互關(guān)系，結(jié)合河南省農(nóng)產(chǎn)品流通體系的實際，應(yīng)按照要素協(xié)調(diào)推動、相互促進、共同發(fā)展的原則優(yōu)化現(xiàn)有的農(nóng)產(chǎn)品流通體系。

三、優(yōu)化河南省農(nóng)產(chǎn)品流通體系的對策建議